[病例1]男,50岁(先证者).因便血3个月入院.曾在外院诊断为“内痔”行药物治疗,效果不佳.纤维结肠镜检查以及局部活组织检查示,直肠下段高分化腺癌.直肠指诊肛管直肠末端未触及明显肿物,无染指及血性分泌物外溢.临床诊断:直肠癌.
作者：包龙；武小宪；吴宁 刊期： 2001年第04期
作者： 刊期： 2001年第04期
患者男,68岁.2月前无意中触及脐孔硬结约1cm×1cm大小,时有瘙痒及流水,伴有大便习惯改变,每日4～5次,时干时稀,便中夹血,里急后重.体检:右下腹肿块5cm×6cm.
作者：谢坚凤 刊期： 2001年第04期
直肠癌本身及手术引起的生理、病理变化,必然导致患者的躯体功能、生理机能、精神状态等改变,从而影响患者生活质量(QOL).因此,直肠癌根治术后结果与患者QOL有重要关系.对QOL定义有不同的观点[1,2].通过特定设计的调查问卷可对生活质量进行评估,测定其生理、社会和心理上的健康状况[1-3].
作者：高友福；沈浩 刊期： 2001年第04期
为探讨P53和CD44V6在大肠癌组织中的表达及与淋巴转移的关系,应用免疫组织化学的SABC法测定151例大肠癌组织中的p53和CD44V6的表达.大肠癌组织中p53和CD44V6的阳性率分别为55.6%和59.6%.p53阳性表达在低分化腺癌中较高,CD44V6的阳性表达与大肠癌的Dukes分期有关.P53和CD44V6的表达与大肠癌的淋巴转移有关.结果提示:p 53和CD44V6在大肠癌中的阳性表达与淋巴结转移有关,两者在肿瘤的发展中起协同作用.
作者：王培戈；牛兆健；孙显路；李玉军；战玉竹 刊期： 2001年第04期
为了研究癌胚抗原(CEA)和胃泌素与大肠癌的关系,指导大肠癌的术后治疗,对94例大肠癌于术前取静脉血及术中取腹腔渗液,用放免方法测定CEA和胃泌素.结果CEA和胃泌素含量癌组织中高,腹腔渗液次之,静脉血低.CEA、胃泌素的含量与癌浸润肠壁深度、分化程度和有否淋巴结转移有关.提示腹腔渗液、血液中CEA与胃泌素含量对指导术后治疗有重要价值.
作者：孙念绪；蔡志民；张超 刊期： 2001年第04期
为探讨血清白介素(IL)与肿瘤发生、发展的关系,检测了56例结肠癌血清IL-6,IL-10,IL-12水平,并与不同临床分期进行对比.结果表明:结肠癌IL-6明显高于正常对照组,IL-10,IL-12呈下降趋势,IL-12各组之间差异明显.提示结肠癌IL-6变化出现早,但变化缓慢,IL-10变化出现较晚,IL-12变化出现早且较灵敏.IL可以作为判断结肠癌进展、分期、预后的指标.
作者：余月飞 刊期： 2001年第04期
我院从1992～1998年收治直肠癌病人233例,其中误诊23例,现分析如下.临床资料:23例中男14例,女9例;病程1个月至2年;年龄24～70岁.
作者：艾竹林；潘舸；张强 刊期： 2001年第04期
大便隐血试验(FOBT)已被广泛用来发现早期大肠癌,本文就14年来FOBT假阴性的大肠癌跟踪研究结果作一报道.方法与结果:病人进食5天纤维食物(包括小麦、麸、水果、蔬菜)后3天将少许大便置于玻璃片上,进行FOBT,结果分阴性和阳性2种.
作者：郑宁；高传江 刊期： 2001年第04期
作者： 刊期： 2001年第04期
通过总结80例可触及包块型结肠癌的临床病理学特征,选择合理治疗方案,提高远期治愈率.可触及包块型结肠癌以男性50岁以上多见;好发部位为右半结肠80%(64/80);晚期病例比例高;淋巴转移率53.8%(43/80),其中N4为11.1%;游离腹腔脱落癌细胞检出率25%(20/80);邻近器官浸润及远隔脏器转移率高;术后腹腔种植性转移复发率高.联合脏器切除的根治术是提高可触及包块型结肠癌根治率的关键,而提高肿瘤的根治性与术后早期腹腔灌注化疗、静脉化疗相结合是获得长期治愈的有效措施.
作者：尤自军；祝智军；雷磊；代峰 刊期： 2001年第04期
为提高对直肠癌的早期诊断率,对经手术或肠镜病理检查证实的498例直肠癌的临床资料进行分析,低位直肠癌占59.4%,中位直肠癌25.5%,高位直肠癌仅为13.1%;直肠癌的临床表现以大便习惯改变,腹泻,脓血便,血便,肛门下坠为主要表现;1个月内确诊者为16.3%;手术治疗485例,根治性切除394例,姑息性切除48例,姑息性造口43例;Dukes C、D期占48.0%.加强对直肠癌诊断的警惕性,特别是便血,脓血便,大便习惯改变的患者.强调直肠指诊在诊断中的作用.
作者：谭华；韩振强 刊期： 2001年第04期
作者：董菲菲 刊期： 2001年第04期
我们采用液氮冷冻及口服中药治疗肛管直肠癌106例,收到较好效果.临床资料:本组106例,男59例,女47例;年龄30～80岁.肛管鳞癌21例,直肠腺癌74例,粘液癌¨例.距肛缘1～3cm10例,3～7cm 54例,5～13cm 42例.
作者：沈红；沈长兴 刊期： 2001年第04期
流行病学研究发现,血脂水平与一些癌症的发生及其病死率呈负相关,本文就大肠癌、良性大肠疾病和正常对照人群的血脂水平进行测定分析.
作者：胡彦丽；代建德；刘建林 刊期： 2001年第04期
用免疫组化LSAB法检测45例大肠癌手术切除标本的血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD).VEGF蛋白表达阳性率为64.4%,其中浸润达浆膜层组为83.3%,未达浆膜层组为42.9%;有淋巴结或有远处转移组为80.8%,无转移组为42.1%;死亡组为80%,存活组为45%;两组间均有显著性差异.在Dukes分期中,B,C,D期阳性率分别为36.8%,80%,90.9%,三组间差异显著(P＜0.05).MVD高48,低16,平均为28.93±10.32,其中浸润达浆膜层的MVD平均为35.83±9.13,未达浆膜层的为21.19±4.84;有淋巴结或远处转移组为35.54±8.70,无转移组为19.89±2.45;死亡组为35.04±10.06,存活组为21.30±4.16,两组间均有显著性差异.Dukes B,C,D各期的平均MVD为20.63±3.219,30.80±7.37,41.09±7.70,三期间有显著性差异.VEGF蛋白表达及MVD值与病理组织分型、生长方式、分化程度无关.提示VEGF高表达者、MVD计数高者,肿瘤浸润深,临床分期较晚,易发生淋巴结或远处转移,故可作为判断预后的指标.检测VEGF及MVD有助于术后化疗的选择.
作者：吴泰璜；吴莹光；梁欣荣；苏忠学 刊期： 2001年第04期
为探讨大肠癌根治术后化疗时腹腔灌洗液中癌胚抗原(CEA)浓度变化的临床意义,对78例大肠癌行根治性手术的病人,术后常规行腹腔化疗,均采用FDM方案,腹腔灌洗液按20ml/kgg蒸馏水提供,每次化疗前测量血清CEA和腹腔灌洗液CEA的浓度.结果:术后早期局部复发及腹膜复发血清CEA检出阳性率为6%,腹腔灌洗液CEA检出阳性率为98%.提示腹腔灌洗液CEA检测比血清CEA检测更准确、敏感.腹腔灌洗液CEA＞9.40ng/ml则可能表明早期局部或腹膜有复发.
作者：王正选；喻国平；郑自强；苏健；董贵珉 刊期： 2001年第04期
大肠癌早期发现和治疗能明显提高生存率,大肠癌根治术后寻找敏感和特异标志物,简便而有效的监测手段显得很重要,今将相关资料综述如下.
作者：马志华 刊期： 2001年第04期
为减少直肠癌的漏诊、误诊,提高早期诊断率,开展直肠癌直肠指诊细胞学研究,经225例检查,不同类型的直肠癌与病理检查对照诊断符合率为75%～100%,其中以盘状型诊断符合率低(75%),溃疡型高(100%).不同病变位置直肠癌诊断符合率为83.3%～92.2%,其中高位为83.3%,低位为92.2%.直肠指诊细胞学检查是早期确诊直肠癌的可靠方法,应列为直肠指诊常规.
作者：郭作文；郭涛；马虹飞 刊期： 2001年第04期
随着肿瘤分子生物学的研究进展,已发现多种基因及染色体异常(突变、扩增、过度表达及缺失等)与大肠癌的发生、发展密切相关,通过对这些异常基因或染色体的检测,可以帮助早期诊断大肠癌并尽早进行治疗.
作者：王金华；毛忠琦；徐乃元 刊期： 2001年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
