范海森
采用挂线加闭式缝合术治疗耻骨直肠肌综合征伴直肠前突患者22例,治愈率68%,好转27%,无效5%.并就该病的病因、治疗方法及注意事项进行了讨论.
作者：薛石英 刊期： 2001年第01期
采用益脾补肾理肺法治疗老年性便秘58例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组86例,直肠镜检查排除直肠器质性病变.男48例,女38例;年龄65～84岁;病程1～8年.分为两组.治疗组58例:32例服用泻剂或临时用开塞露导泻,18例直肠粘膜松弛.对照组:28例,15例服用泻剂或临时用开塞露导泻,10例直肠粘膜松弛.治疗方法:治疗组采用益脾补肾理肺法,方药为黄芪、白术、当归、肉苁蓉、锁阳、紫菀、桔梗、苏子、枳壳.根据不同的临床症状调整药物剂量,每日2次,水煎服或粉碎制成丸剂服用,20天为1疗程.对照组用通便灵胶囊(南昌博大制药有限公司制)每次服5粒,日服1次,20天为1疗程.
作者：邓泽潭 刊期： 2001年第01期
手术治疗直肠前突、直肠内套叠、内脱垂所致便秘,方法简便、安全,疗效较好.临床资料:本组63例,男14例,女49例;年龄23～72岁;病史0.5～16年.大部分经保守治疗无效后采用手术治疗.治疗方法:术前常规肠道准备,术晨阴道冲洗,骶麻后取臀高俯卧位,双下肢下垂约45°.扩肛暴露肛门直肠,术者左食指置于阴道内作引导,先用4号丝线自齿线上0.5cm,前正中向上间断横行缝合直肠粘膜肌层6～8针.2-0可吸收线在原丝线缝合基础上锁边包埋,上窄下宽避免形成粘膜瓣.如脱垂明显,可在侧方同法处理.有混合痔一并切除,伴肛门狭窄可切开后位外括约肌皮下部及部分内括约肌予以松解.术后常规处理.
作者：李明贤；汪春良 刊期： 2001年第01期
结直肠肿瘤以便秘为首发症状者少见,今报告12例,占同期527例结直肠肿瘤的2.28%.临床资料:12例中男4例,女8例;年龄23～72岁;病程2周至1年.临床均以便秘为首发症状,合并间歇性腹胀、腹痛9例,便次增多和偶有脓血便各4例.均有口服缓泻药物史.经钡灌肠和/或直肠、乙状结肠镜、纤维结肠镜确诊8例,直肠指诊及病理确诊2例,术中确诊2例.12例中误诊8例,其中误诊为习惯性便秘4例,肠粘连2例,肠结核1例,痔1例.肿瘤部位:左半结肠3例,直乙交界处5例,直肠2例.低分化腺癌2例,高分化腺癌5例,中分化腺癌1例,粘液腺癌1例,结肠粘膜下血管瘤1例,腺瘤样息肉伴不典型增生1例,结肠腺瘤伴肠套叠1例.
作者：李贵信；李慧；许学敏 刊期： 2001年第01期
为探讨直肠前突的手术治疗方法及疗效,1997～1999年我们采用经肛门申联折叠法直肠前壁修补治疗直肠前突20例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:20例均为女性;年龄30～60岁;病史5～20年.生育1～4胎,均经阴道自然分娩.排便困难20例(100%),排便时间15～45min,腹胀15例(75%),需辅助排便(口服泻剂、灌肠等方式)20例(100%),会阴部压迫坠胀感19例(95%).合并混合痔8例(40%),直肠粘膜松弛、脱垂6例(30%),直肠指诊远端凹陷20例(100%).排粪造影:轻度前突6～15mm,中度16～30mm,重度＞30mm,＜6mm为正常.本组病例全部为中、重度患者.
作者：杨珍宝；董顺芳；冯建平；陈华 刊期： 2001年第01期
采用直肠粘膜吸扎术、粘膜下注射硬化剂加补中益气汤治疗40例顽固性使秘,效果满意,报告如下.临床资料:男34例,女6例;年龄31～78岁;病程5～46年.主要表现为排便困难及肛门阻塞感、下坠感,排便时间延长.直肠指诊触及粘膜松软,有触痛,并能触及锐利边缘.直肠镜下见直肠粘膜松弛,有粪便滞留直肠.治疗方法及疗效:(1)直肠粘膜吸扎、粘膜基底部注射消痔灵.适用于直肠前壁粘膜内脱垂及轻度全周粘膜内脱垂.术前清洁灌肠,病人取左侧卧位,常规消毒,局部浸润麻醉,在肛门镜下,齿线上方粘膜脱垂处以1:1消痔灵液(消痔灵与生理盐水)点状直肠粘膜注射,勿进针过深,每点注药量3ml为宜,总量不超过30ml.(2)直肠粘膜下注射硬化剂.
作者：曹树怀；杨玉岚 刊期： 2001年第01期
我们将自拟润肠通便汤应用于痔术后排便困难,取得满意效果,现报告如下.一般资料:160例中,男96例,女64例;年龄15～65岁;痔术后3～6天104例,7～9天34例,10～12天22例.其中肠胃积热124例,气血亏虚36例.方药组成及用法:火麻仁20 g,当归15 g,肉苁蓉15 g,杏仁10 g,酒白芍10 g,大黄10 g,枳实6 g,厚朴6 g,元参12 g,生地10 g,麦冬10 g.水煎服,每日1剂,分2次饭前半小时服.便后肛门疼痛甚者加秦艽、防风各10 g;腹痛胸痞者加木香5 g,炮姜3 g;食后呃逆加陈皮10 g,砂仁5 g;大便出血加槐米、地榆炭、侧柏炭各10 g;临厕努挣乏力,神疲气短者加党参、炙黄芪各15 g,焦白术10 g,去生地、元参、麦冬、枳实.治疗结果:本组160例只用润肠通便汤,未用其它泻下药物,130例服用1～3剂,临床症状完全消失,30例连服9剂症状减轻.
作者：柴峰；曹绥平；霍莉蓉；王艳榆 刊期： 2001年第01期
采用中药内服加西沙必利片治疗老年性便秘158例,男78例,女80例;年龄50～78岁;病程2～20年.血虚型32例,气虚型41例,阴虚型28例,阳虚型24例,气血两虚型33例.药物组成及用法:郁李仁、玄参、麦冬各30g,麻仁、蒌仁各20g,杏仁、桃仁、枳实、肉苁蓉、紫菀各15g,甘草6g.气虚者加黄芪、白术各60g,党参15g;阴血虚者加当归10g、熟地15g;阳虚者加牛膝15g、熟附片10g;腹胀者加厚朴、柴胡各10g;纳差者加半夏、莱菔子各15g;便血者加槐花、地榆各15g.上药加水500ml,煎20～30min,取汁150ml,二煎加水300ml,取汁150ml,两煎混合,分早晚两次服,每日1剂,10天为1疗程,连用1～4个疗程.同时口服西沙必利片,每次10mg,每日2次,早餐前及晚睡前口服.
作者：朱建红 刊期： 2001年第01期
直肠前突是直肠前壁袋状突入阴道腔内,被认为是生殖脱垂的一部份.本病常见于50岁以上经产妇,各种原因所致的直肠阴道隔变薄和继发于子宫切除的盆腔去神经支配是可能的病因[1],排便困难是直肠前突的主要症状,患者甚至需用手法经阴道、直肠帮助排粪.体格检查和排粪造影可确定诊断.l临床上解剖异常和症状关系仍不清楚,据报告直肠前突在20%～81%无症状妇女和便秘病人中发生[1,2],而仅23%～70%直肠前突有排便困难症状[3,4],手术修补(经阴道、直肠、会阴)不一定能减轻症状,30%～72%病人仍有排便困难[5-7],因而,一些外科医师对修补直肠前突往往决心难下.
作者：邓建中；喻德洪 刊期： 2001年第01期
作者： 刊期： 2001年第01期
为探讨老年慢性特发性便秘(CIC)患者结肠运动功能变化,应用不透X线标记物法对59例老年CIC患者及36例对照者进行结肠通过时间检查.结果显示:(1)CIC组全结肠及分段结肠通过时间较对照组明显延长(P＜0.05),其中老年CIC患者全结肠通过时间正常者32例,有16例(50%)存在局部结肠通过时间延长;(2)老年CIC患者中排便次数≤3次/周者与排便次数＞3次/周者之间全结肠通过时间无显著性差异(P＞0.05);(3)长期服用泻药的老年CIC患者其全结肠及分段结肠通过时间较间断服药和不服药者明显延长(P＜0.05);(4)直乙部位通过时间明显延长的老年CIC患者其运输指数(TI)明显高于左半结肠和右半结肠通过时间延长者(P＜0.05).结果提示:(1)老年CIC患者存在结肠动力学异常,其中长期服用泻药者结肠动力学异常更严重;(2)结肠通过时间检查可以较好地反映结肠运动功能变化.
作者：高利利；吴本俨；邵勇；李园 刊期： 2001年第01期
应用自拟通便汤治疗习惯性便秘21例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:男9例,女12例;年龄18～64岁;病程3个月至12年.均经纤维结肠镜检查排除结肠器质性病变.方药组成及用法:肉苁蓉、生首乌、当归、枳壳、乌药各10g,草决明15g.气虚加黄芪30g;阴虚加怀牛膝、女贞子各10g;阳虚加肉桂3g,韭子10g;气滞重加苏叶10g,莱菔子15g.每日1剂,首剂诸药用量加倍,水煎分2次服,15剂为1疗程.结果:经1～2个疗程治疗,痊愈15例(71.4%),有效5例(23.8%),无效1例(4.8%).总有效率95.2%.
作者：李广宣 刊期： 2001年第01期
自拟润肠通便汤治疗习惯性便秘68例,男38例,女30例;年龄40～70岁;病程6个月至20年.药物组成及用法:肉苁蓉24 g,首乌18 g,枳实15 g,生地15 g,白芍18 g,黄芪15 g,当归15 g,蜂蜜10 g.上药共置砂罐内煎20min,取汁150ml,连续煎3次,3次药液混合再煎浓缩至300ml.一般便秘每晚睡前服100ml,顽固性便秘服150ml,服用时加热.服药期间忌辛辣、寒凉、生冷食物,宜多活动,每晨宜定时排便.习惯性便秘一般需2～3个疗程,每疗程7天.
作者：杜仲代 刊期： 2001年第01期
我们自拟补肾启秘汤治疗女性便秘66例,取得较好的疗效,现总结如下.临床资料:91例分为两组.治疗组66例,年龄20～80岁,病程1个月至1 7年,平均(8.1±2.9)年.对照组25例,年龄21～79岁,病程2个月至18年,平均(8.3±3.2)年.治疗组:基本方为生地黄、枣皮、肉苁蓉、枸杞子、桑椹子、菟丝子、当归、生黄芪、枳实、生大黄.气虚者加党参、白术;阳虚者加肉桂,重用附子;兼气滞痞满者加莱菔子;阴虚火旺者加麦冬、玄参;血虚者加首乌、黑芝麻,重用当归.每日1剂,水煎500ml,分2次温服,10天为1疗程.
作者：党庆先；徐玲；袁婉丽 刊期： 2001年第01期
应用黑虎汤加减治疗老年性便秘,取得了满意效果.临床资料:本组23例,男18例,女5例;年龄46～80岁;病程1～21年,其中1～2年14例,占61%,3～5年8例,占35%,21年1例,占4%.辨证分型:气虚型6例占26%,阴血亏虚型10例占43%,气滞型4例占17%,热盛型2例占9%,阳虚寒凝型1例占4%.药物组成及用法:元参130 g,柴胡10 g,甘草20 g.气虚型加炙黄芪60 g,白术20 g;气滞型加杏仁15 g,枳实10 g,川楝子10 g;阴血亏虚型加当归10 g;阳虚寒凝型加小茴香10 g,肉苁蓉10 g,荜茇6 g.每日水煎1剂,早、中、晚各服1次,饭前温服.1周为1疗程.
作者：张同宪；骆风芹 刊期： 2001年第01期
我们对直肠前突患者进行了大量的治疗对比,设计研究了助便支架,在取得必要的生理数据后,将助便支架应用于临床工作,即直肠前突行排粪造影时配合助便加压试验,使效果更为满意.助便支架及用法:助便支架为合成树酯制作,由前阻板、下阻板及手柄组成.前阻板为长半椭圆状,下阻板为短舌状.使用时,将避孕套套在前阻板上,将其放入阴道内,在进行排便造影的同时,通过手柄调节前阻板使其贴在阴道后壁,排便时推压手柄,进行助压试验.
作者：白晓刚；夏曙光；柳玉玺；王强；于广庆；高峰 刊期： 2001年第01期
采用1 : 1消痔灵注射液治疗小儿直肠脱垂26例,取得满意疗效.临床资料:26例中,男23例,女3例;年龄1.5～10岁;病程10天至8年.脱出物长度2.5～10cm,＜3cm9例,4～5cm10例,＞6cm7例.治疗方法:(1)直肠粘膜下点状注射.患儿取右侧卧位,常规消毒,氯胺酮分离麻醉.将喇叭状肛门镜或小儿肛门镜插入肛门内,尽可能进至深处并固定好,用1 : 1消痔灵注射液在高点直乙交界处或上方刺入粘膜下层注药,每个平面注射6～8点,多为“米”字形点状注射,点距约0.5～1.0cm,自上而下注射6～8个平面,每个平面间距约1.0cm,每点注射药物0.5～2.0ml,以粘膜可见血管纹理为度,总量约35～45ml.
作者：刘金鹏；马少军；杨萍；胡英峰；肖莉 刊期： 2001年第01期
采用针刺加中药内服治疗内括约肌失弛缓症致顽固性便秘26例,疗效显著,现报告如下.临床资料:内括约肌失弛缓症43例,分为两组.治疗组26例,男3例,女23例;年龄27～56岁.单纯性内括约肌失弛缓症10例,合并直肠前突(Ⅰ～Ⅱ度)6例,合并痔9例,合并肛裂1例.对照组17例,男2例,女15例;年龄26～60岁.单纯性内括约肌失弛缓症7例,合并直肠前突(Ⅰ～Ⅱ度)8例,合并痔4例,合并肛裂1例.治疗方法:治疗组采用自拟健脾润肠方(黄芪20 g,白术、何首乌、枳实、白芍、肉苁蓉各10 g,肉桂6 g,甘草3g)煎汤早晚分服,并针刺长强、白环俞、孔、承山等穴,针刺用补法,每日1次,期间指导患者摄入一定量的纤维素,每日饮水不少于2 000ml,养成定时排便习惯,每次蹲厕时间不超过5min.对照组每日晨起排便前20min将2%奴夫卡因10～15ml灌入直肠内,对精神紧张、抑郁病人可用镇静剂.
作者：杨楼；葛宗淦；葛新生 刊期： 2001年第01期
作者： 刊期： 2001年第01期
子宫严重后倾、妇科慢性炎症所致直肠一系列不适症状,称为子宫直肠综合征,我科以黄芪麻仁汤为主治疗100例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组100例中,经产妇92例,未产妇8例;年龄23～74岁;病程3个月至15年.经直肠指诊、B超、肠镜及排粪造影检查,子宫严重后倾100例,子宫慢性炎症46例,直肠慢性炎症74例,直肠粘膜脱垂42例,严重混合痔39例.65%以上的病人同时具有2种以上症状.药物组成及用法:黄芪30g,枳实、川朴、杏仁、香附各15g,麻仁、白芍各10g,大黄3g.水煎,每日1剂,早晚温服.
作者：白玉臣；黄瑞珍；王长来；李鸿彬 刊期： 2001年第01期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
