李贵信；李慧；许学敏
伴有痔和子宫后倾的便秘综合征单纯药物口服很难奏效,必须同时治疗痔疾,配合子宫复位,综合治疗可取得较满意的效果.临床资料:本组60例均为已婚女性,全部有子宫后倾,并发Ⅱ期以上内痔、混合痔,排便困难,便秘,部分患者伴排气困难.年龄35～65岁,病程0.5～15年.主要临床表现为排便困难,排便次数多,并伴有肛门坠胀,排便不尽感或便条变细,手助排便等症状.直肠指诊可触及后倾子宫压迫直肠上,使直肠后仰倒位.3例在直肠上触及游离的附件,2例发现子宫体增大,经B超和会诊确诊为子宫肌瘤,20例伴有直肠阴道隔薄弱部及直肠粘膜前突凹陷.排粪造影示鹅头征及其内存残余钡,有21例出现直肠粘膜脱垂X线征象.
作者：陈少明；于庆怀 刊期： 2001年第01期
bianmi 便秘 叶剑萍等.高渗通便剂保留灌肠治疗便秘的效果观察.护理学杂志,2000,15(9):561. 黄彬.温肾缩尿法治疗老年肾阳虚便秘66例.四川中医,2000,18(9):31. 戚建明.牵牛子粉治疗顽固性便秘.四川中医,2000,18(9):12. 贺新玉.出口梗阻性便秘辨治体会.浙江中医杂志,2000,35(9):373. 包广勤等.辨证分型治疗老年性便秘173例.黑龙江中医药,2000,(5):22. 邓泽潭.便秘病验案3则.中医杂志,2000,41(10:625. 张月玲.菟丝子治疗习惯性便秘.中医杂志,2000,41(10):585. 丁宁.西沙必利治疗青年慢性功能性便秘的疗效观察.临床荟萃,2000,15(19):883. 张正荣.辨证治疗痔瘘术后便秘210例小结.黑龙江中医药,2000,(5):29.
作者：董菲菲 刊期： 2001年第01期
采用直肠粘膜吸扎术、粘膜下注射硬化剂加补中益气汤治疗40例顽固性使秘,效果满意,报告如下.临床资料:男34例,女6例;年龄31～78岁;病程5～46年.主要表现为排便困难及肛门阻塞感、下坠感,排便时间延长.直肠指诊触及粘膜松软,有触痛,并能触及锐利边缘.直肠镜下见直肠粘膜松弛,有粪便滞留直肠.治疗方法及疗效:(1)直肠粘膜吸扎、粘膜基底部注射消痔灵.适用于直肠前壁粘膜内脱垂及轻度全周粘膜内脱垂.术前清洁灌肠,病人取左侧卧位,常规消毒,局部浸润麻醉,在肛门镜下,齿线上方粘膜脱垂处以1:1消痔灵液(消痔灵与生理盐水)点状直肠粘膜注射,勿进针过深,每点注药量3ml为宜,总量不超过30ml.(2)直肠粘膜下注射硬化剂.
作者：曹树怀；杨玉岚 刊期： 2001年第01期
为探讨盆底腹膜疝的X线表现,对不同病史、体征、症状及先前排粪造影出现异常者30例行腹腔造影同步排粪造影.造影显示:便秘、盆腔手术史、会阴坠胀及直肠内套叠者出现腹膜疝的比例为14/27,3/4,5/9和11/17,同时有便秘、子宫切除或直肠内套叠的3例及直肠前膨出上缘有压迹的2例都有腹膜疝,疑有肠疝的4例被否定.结果提示,腹腔造影同步排粪造影能准确显示腹膜疝和肠疝.凡上述病史、症状、体征等在一个人身上出现多项者,直肠阴道间隙增宽、会阴膨隆及疑有肠疝者,应行腹腔造影同步排粪造影.
作者：汪志杰；毛建中；喻德洪 刊期： 2001年第01期
笔者使用枳术合剂治疗慢性功能性便秘186例,疗效显著,现介绍如下.临床资料:186例中,男85例,女101例;年龄7～81岁;病程3个月至1年10例,1～3年56例,3～5年85例,5～8年24例,8～10年11例.每周排便＜2次,粪便干结或羊粪状且排便困难.治疗期间停服其它药物.药物组成及用法:生白术60 g,枳实15 g,肉苁蓉30 g,炙鸡内金10 g,银花30 g,蒲公英20 g,益智仁15 g,玄参20g,生首乌20 g,炒莱菔子30 g,炙大黄5 g,木香10 g,生甘草10 g.腹痛者加生白芍30 g,热实盛者加大黄10 g,阴虚肠燥明显者加玄参60 g,脾胃虚弱明显者加生淮山药40 g.上药加冷水约400ml,浸泡30～60min,文火煮沸15min,取汁200ml,二、三煎各加水300ml,文火煮沸150ml,三者混匀加生蜂蜜20 g调匀,分次服用,每日1剂;10剂为1个疗程,3个疗程为限.
作者：张金恩 刊期： 2001年第01期
1997～1999年,笔者在门诊治疗女性粪便嵌塞16例,效果满意,现分析如下.临床资料:16例均为女性,年龄23～90岁.60岁以上14例,90岁2例.就诊时同时伴混合痔5例,肛裂2例.全部病人中,12例有明确的便秘病史,其中8例经常服用泻药或用开塞露助泻,2例90岁老人卧床时间较长,2例系直肠异物所致.肛管内坠痛10例,腹胀7例,里急后重16例,排尿困难2例,焦虑痛苦9例.5天以上未排便者9例,3天以上未排便者7例.就诊前在家使用开塞露或服用泻药者4例,但均未见任何效果.
作者：应文辉 刊期： 2001年第01期
为了防止急性心肌梗塞(AMI)病人的梗塞范围扩大,减少并发症,保持大便通畅十分重要.我们采用口服清腑胶囊作为AMI病人的通便剂,疗效观察如下.临床资料:AMI93例,男77例,女16例;年龄45～80岁,中位年龄66岁.方药及用法:AMI病人住院后即常规口服清腑胶囊(我院生产,每粒含大黄粉0.3g)2粒,每日3次,疗程为1周.结果:(1)大便通畅,无不适感75例(80.6%),年龄52～78岁,中位年龄65岁,有严重并发症13例;(2)服后0.5～1天出现腹痛,腹泻3～6次稀便或粘液便,停服清腑胶囊8例(8.6%),年龄65～80岁,中位年龄72岁.其表现征象为面色无华,舌质淡红,苔白或白厚腻,脉数或细弱.
作者：余智涛；罗惠慧 刊期： 2001年第01期
笔者对老年人直肠脱垂,采用直肠周围硬化剂注射、肛门环形紧缩术治疗,经88例临床观察,取得了满意的效果.现总结如下.临床资料:本组男48例,女40例;年龄59～78岁;病程4～18年.直肠脱垂2.8～8.8cm,自行还纳21例,手托还纳67例.合并气管炎28例,便秘24例,慢性肠炎18例,直肠壶腹明显膨大12例,前列腺肥大12例,直肠息肉3例.经单纯环缩术治疗26例,注射治疗38例,未曾治疗的24例.本组直肠脱垂患者脱出物均呈淡红色,触之较厚,有弹性,脱出物长的呈圆锥形,表面有环状粘膜皱襞,伴有不同程度的肛门松弛.
作者：邵仁龙 刊期： 2001年第01期
采用中药内服加西沙必利片治疗老年性便秘158例,男78例,女80例;年龄50～78岁;病程2～20年.血虚型32例,气虚型41例,阴虚型28例,阳虚型24例,气血两虚型33例.药物组成及用法:郁李仁、玄参、麦冬各30g,麻仁、蒌仁各20g,杏仁、桃仁、枳实、肉苁蓉、紫菀各15g,甘草6g.气虚者加黄芪、白术各60g,党参15g;阴血虚者加当归10g、熟地15g;阳虚者加牛膝15g、熟附片10g;腹胀者加厚朴、柴胡各10g;纳差者加半夏、莱菔子各15g;便血者加槐花、地榆各15g.上药加水500ml,煎20～30min,取汁150ml,二煎加水300ml,取汁150ml,两煎混合,分早晚两次服,每日1剂,10天为1疗程,连用1～4个疗程.同时口服西沙必利片,每次10mg,每日2次,早餐前及晚睡前口服.
作者：朱建红 刊期： 2001年第01期
肛门直肠下端粪便嵌塞在肛肠科较为常见,而全直肠、乙状结肠粪便嵌塞临床较为少见,患者甚为痛苦,且常易被人们所忽视,今报告2例.患者男,76岁.胸椎骨折卧床近3个月.因粪液从肛门溢漏,便意频伴腹胀、肛门部坠胀不适20天入院.检查:体瘦,腹壁脂肪薄弱,全腹膨隆,无压痛及反跳痛.移动性浊音阴性,左下腹乙状结肠区触及粗条索状坚硬粪块样肿块.局部检查:大量稀糊状粪便溢于肛周,味臭.直肠腔内触及坚硬粪块充盈整个肠腔,直肠腔内明显扩张,直径达9.5cm,肛门内外括约肌明显松弛.
作者：高有峰；汤小秋 刊期： 2001年第01期
采用中药内服加针刺耳穴压豆法治疗老年习惯性便秘180例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男89例,女19例;年龄均60岁以上,大年龄92岁;病程1～5年87例,6～10年72例,10年以上21例.所有病例均作排粪造影、结肠运输试验等检查以排除器质性疾病引起的便秘.治疗方法:自拟补肾益气养血,润肠通便方,药用肉苁蓉、女贞子、墨旱莲、枸杞子、何首乌各15 g,熟地30 g,枳壳10 g,甘草3 g.针刺穴取大肠俞、足三里、孔、天枢、上巨虚、肾俞、脾俞,针刺用补法,每日1次.耳穴压豆取穴大肠、直肠、便秘.期间指导患者摄入一定量的纤维素,每日饮水不少于2 000ml,养成定时排便习惯,每次蹲厕时间不超过5min,疗程均为3个月.
作者：葛宗淦；杨楼 刊期： 2001年第01期
功能性便秘是一种涉及病人身体、心理以及社会等诸多因素的病症,传统治疗方法(包括饮食、助泻药物和手术)由于药物严重副作用和许多手术远期疗效低,适用范围较为狭窄.生物反馈疗法对功能性便秘有确定的疗效,无副作用,治疗费用低.本文就生物反馈疗法及其对功能性便秘治疗状况综述如下.1生物反馈技术生物反馈疗法的实质是利用声音或可视图像的反馈刺激大脑来调控身体的功能,从而训练病人学会控制或阻止某一现象的发生[1].1948年Kegel[2]首次报告利用会阴收缩力计训练盆底肌来治疗膀胱失禁.
作者：王军；齐清会；董作亮 刊期： 2001年第01期
采用复方五倍子散治疗小儿脱肛36例,获得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组均为小儿,年龄1岁6个月至6岁;病史1个月至2年.临床表现为直肠粘膜脱出,其中Ⅰ度20例,Ⅱ度12例,Ⅲ度4例.药物配制及用法:五倍子、木贼、蛇床子、赤石脂、明矾各等份,分别研极细末,分装瓶内备用.Ⅰ度直肠脱垂用明矾0.5g,其余药物各0.8g;Ⅱ度用五倍子粉1.2g,明矾0.6g,木贼、蛇床子、赤石脂各1g,冰片适量;Ⅲ度用五倍子1.5g,明矾0.8g,木贼、蛇床子、赤石脂各1.2g,冰片适量.患儿取蹲位,使直肠粘膜脱出,用清水或淡盐水将其洗净,取无菌纱布,根据脱肛的程度,将已配制好的复方五倍子散均匀地撤在纱布上,药面的面积大于脱出物直径的1/2.将纱布置于脱出物的底部,轻轻向上推,直至把脱出物送入肛内,药物随之进入,让患儿站立.
作者：高梅霞；刘海莲 刊期： 2001年第01期
患者女,72岁.因直肠粘膜内脱垂,门诊行直肠粘膜点状注射.取2%利多卡因5ml 2支,丁氏消痔液10ml 1支,两药混合,药液注射至10ml时,患者突发呼吸困难,口唇青紫,随即心跳呼吸停止,立即人工呼吸、气管插管等紧急抢救,心跳,呼吸15min后相继恢复,30h后死亡.讨论:患者3个月前因直肠粘膜内脱垂曾行套扎法,用利多卡因局部麻醉时发生过呼吸困难,吸氧后好转,完成手术.利多卡因虽无需作过敏试验,但临床上胸闷、头晕、呼吸困难等经常发生,所以应严格掌握用量、浓度、注射速度,特别对年老体弱、儿童、心肺功能不全者慎用,同时消痔灵或消痔液行注射术时应慎加其他稀释液.
作者：袁冠雄 刊期： 2001年第01期
普瑞博思(Prepulsud)是一种新型全胃肠道促动力药,近两年用于治疗老年习惯性便秘,取得较好疗效.临床资料:本组30例均≥60岁,病程＞1年.排便间隔≥24h,大便干结.排除结肠、舡门病变及药物所致便秘. 用药方法:西安杨森制药有限公司生产的Prepulsud片,10mg,每日2次,分早晚服.逐渐减少或停止使用其它促泻剂.疗效标准:停用其它促泻剂,每天或隔天排便1次,无痛苦者为有效;用药2周仍不能停用促泻剂者为无效.结果:30例中1周内有效13例,1～2周有效11例,总有效率90%,3例无效者年龄均＞75岁,病程＞10年.但停药后有2/3的病例恢复原状.
作者：贺道义 刊期： 2001年第01期
子宫严重后倾、妇科慢性炎症所致直肠一系列不适症状,称为子宫直肠综合征,我科以黄芪麻仁汤为主治疗100例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组100例中,经产妇92例,未产妇8例;年龄23～74岁;病程3个月至15年.经直肠指诊、B超、肠镜及排粪造影检查,子宫严重后倾100例,子宫慢性炎症46例,直肠慢性炎症74例,直肠粘膜脱垂42例,严重混合痔39例.65%以上的病人同时具有2种以上症状.药物组成及用法:黄芪30g,枳实、川朴、杏仁、香附各15g,麻仁、白芍各10g,大黄3g.水煎,每日1剂,早晚温服.
作者：白玉臣；黄瑞珍；王长来；李鸿彬 刊期： 2001年第01期
应用自拟通便汤治疗习惯性便秘21例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:男9例,女12例;年龄18～64岁;病程3个月至12年.均经纤维结肠镜检查排除结肠器质性病变.方药组成及用法:肉苁蓉、生首乌、当归、枳壳、乌药各10g,草决明15g.气虚加黄芪30g;阴虚加怀牛膝、女贞子各10g;阳虚加肉桂3g,韭子10g;气滞重加苏叶10g,莱菔子15g.每日1剂,首剂诸药用量加倍,水煎分2次服,15剂为1疗程.结果:经1～2个疗程治疗,痊愈15例(71.4%),有效5例(23.8%),无效1例(4.8%).总有效率95.2%.
作者：李广宣 刊期： 2001年第01期
结直肠肿瘤以便秘为首发症状者少见,今报告12例,占同期527例结直肠肿瘤的2.28%.临床资料:12例中男4例,女8例;年龄23～72岁;病程2周至1年.临床均以便秘为首发症状,合并间歇性腹胀、腹痛9例,便次增多和偶有脓血便各4例.均有口服缓泻药物史.经钡灌肠和/或直肠、乙状结肠镜、纤维结肠镜确诊8例,直肠指诊及病理确诊2例,术中确诊2例.12例中误诊8例,其中误诊为习惯性便秘4例,肠粘连2例,肠结核1例,痔1例.肿瘤部位:左半结肠3例,直乙交界处5例,直肠2例.低分化腺癌2例,高分化腺癌5例,中分化腺癌1例,粘液腺癌1例,结肠粘膜下血管瘤1例,腺瘤样息肉伴不典型增生1例,结肠腺瘤伴肠套叠1例.
作者：李贵信；李慧；许学敏 刊期： 2001年第01期
我们对直肠前突患者进行了大量的治疗对比,设计研究了助便支架,在取得必要的生理数据后,将助便支架应用于临床工作,即直肠前突行排粪造影时配合助便加压试验,使效果更为满意.助便支架及用法:助便支架为合成树酯制作,由前阻板、下阻板及手柄组成.前阻板为长半椭圆状,下阻板为短舌状.使用时,将避孕套套在前阻板上,将其放入阴道内,在进行排便造影的同时,通过手柄调节前阻板使其贴在阴道后壁,排便时推压手柄,进行助压试验.
作者：白晓刚；夏曙光；柳玉玺；王强；于广庆；高峰 刊期： 2001年第01期
通过对13例假性肛门失禁原因及诊治结果分析,提高了对便秘引起反常性腹泻的认识,减少了误诊、误治.临床资料:本组13例,其中儿童5例,成人8例;患病时间9天至4年不等.儿童发病无明显诱因,成人患者则多因肛门直肠手术所致.所有患者肛门不自觉地流出大便或粪水,自觉肛门无约束作用或大便次数多,量极少,肛门矢气频繁,肛周潮湿并有糜烂、破损,大便污染内裤.治疗方法:直肠指诊,肛门括约肌功能较好,直肠内有大量干结大便,确定系假性肛门失禁.用温热生理盐水加液体石蜡灌肠,同时服缓泻剂;如肠道内粪石嵌塞者在局麻下将其取出,然后灌肠,服缓泻剂直至大便通畅为止.清洗肛周,中药坐浴,换药.补液、抗炎、支持疗法,同时继续用缓泻剂保持大便通畅.
作者：唐学贵；杨勇军；李敏；李兴军 刊期： 2001年第01期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
