周天羽；刘希家；张扬
为探索一种经济有效、可操作、具有推广意义的混合痔术后疼痛管理路径,以减轻患者术后疼痛,采取回顾性对照法将260例随机分为疼痛管理路径组(管理组)和传统管理组(对照组),并进行镇痛效果等相关方面的分析.结果显示,管理组的镇痛效果、并发症、患者满意度、住院时间均明显优于对照组;住院费用无明显差异.结果表明,混合痔术后疼痛管理路径是一种镇痛效果好、操作性强、容易推广应用的疼痛管理模式.
作者：胡海华；马光旭；丁瑞志；吕顺华；曹军 刊期： 2009年第04期
为提高环状混合痔临床疗效,减少术后并发症和后遗症发生.应用外切内注缝合术治疗环状混合痔30例(试验组),用外剥内扎术(Milligan-Morgan手术)治疗30例(对照组).观察两组术后疼痛、出血、切u皮瓣水肿、切口愈合、肛门管径大小、皮赘残留等变化.结果显示,试验组治愈28例,1例切口皮瓣严重水肿再次行局部修整后延迟愈合.1例出现肛门狭窄行肛门松解术后治愈,无大出血病例,平均治疗时间(6.2±1.1)d;对照组治愈24例,2例大出血,11例皮瓣水肿经局部热敷和坐浴后3例严重者行再次手术后治愈.2例肛管狭窄行肛门松解扩肛后治愈,平均治疗时间(7.0士0.3)d.结果表明,外切内注缝合术治疗环状混合痔具有治愈率高,并发症与后遗症少,治疗时间短等优点.
作者：刘芳；牛超；陈红霞；唐学贵；杜丽娟 刊期： 2009年第04期
结直肠癌肠造口术改变了正常的排便方式,对患者的心理和社会生活影响巨大.自2003年1月我院对136例结直肠癌患者行肿瘤切除肠造口术,
作者：李月华；高英云 刊期： 2009年第04期
为了克服传统环状混合痔手术治疗后遗症多、手术次数多,肛门功能障碍及易复发等缺点,对200例环状混合痔患者采用分段外剥内扎肛门成形术联合消痔灵利多卡因混合液注射治疗.结果显示,术后肛门保持原形,无痛苦、出血少、恢复快,未发生肛门失禁、肛门狭窄、黏液溢漏、黏膜外翻、畸形等严重后遗症,无复发.
作者：王秀芝 刊期： 2009年第04期
观察清热祛湿中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.将84例患者随机分为清热祛湿法保留灌肠组(治疗组)和美沙拉嗪灌肠组(对照组),对比观察flIi组在临床症状、大便常规、肠镜等方面的治疗效果.结果显示,治疗组有效率为95.2%,对照组为71.4%(P<0.05).结果表明,清热祛湿中约保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效肯定.
作者：周天羽；刘希家；张扬 刊期： 2009年第04期
本院2004～2007年共收治小儿肛瘘35例,现综合分析报告如下.临床资料:35例中全部为男性,年龄60d～14岁,平均7岁;病程40d～5年.34例为低位单纯性肛瘘,1例为低位复杂性肛瘘.
作者：刘铫 刊期： 2009年第04期
汶川地震后我院第三医疗队参加地震医疗救援,其中诊治症状性便秘42例,现分析报告如下.临床资料:每周排便次数少于3次,排便困难,粪便呈十硬球状,或有排便小尽感,甚至需要用手法辅助排便,患者上述两种以上症状若同时存在,即可诊断为症状性便秘.42例便秘患者,其中男30例,占71.4%,女12例,占28.6%;年龄9～67岁,平均28岁.
作者：朱飒飒；康宁；周建丽；张晓霞；陈静；张乐 刊期： 2009年第04期
探讨直肠癌根治术后局部复发的相关因素,为直肠癌治疗提供理论根据.回顾性分析346例直肠癌根治手术病例临床资料和随访结果,比较各临床资料与复发的关系.结果显示,直肠癌术后局部复发48例(13.9%),其中合并远处转移复发29例(8.4%);多因素分析表明,肿瘤部位,输血与否,分化程度,病理类型,Dukes分期,CEA水平,有无淋巴转移和是否行全直肠系膜切除术与术后局部复发相关,而性别、年龄、手术方式、术后化疗与否等与术后局部复发无关.结果表明,术后局部复发与病理分期晚、分化程度低、肿瘤位置低及复查时cEA水平高、有淋巴转移和未行全直肠系膜切除术有关.为预防复发宜做好首次手术,对复发病例力争早发现并给予再次手术为主的综合治疗,以延长生存期.
作者：肖建安；王青兵 刊期： 2009年第04期
为探讨低位直肠癌全直肠系膜切除术(TME)在保肛、防止肿瘤局部复发中的作用,对行低位直肠癌TME 43例患者的手术方法、疗效和并发症进行回顾性分析.结果显示,43例采用TME手术,术后无死亡病例,吻合口漏3例,无吻合口狭窄,术后局部复发3例,复发率为6.9%.结果表明,在低位直肠癌手术中应用TME可降低直肠癌局部复发率,不增加并发症.
作者：康新年 刊期： 2009年第04期
为探讨切开引流法治疗肛周脓肿的效果.对78例肛周脓肿采用切开引流法治疗,并进行远期随访.结果显示,低位肛周脓肿均一次治愈,治愈率lOO%,平均治愈时间18.5d.高化肛周脓肿一次治愈10例.治愈率90.9%,平均治愈时间19.8d.术后随访1～4年无复发.结果表明,切开引流法治疗肛周脓肿,只要方法得当、引流充分,同样会取得满意疗效.
作者：南文仕；南星星 刊期： 2009年第04期
观察比较小剂量相间浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻在肛肠疾病手术中的麻醉效果.将80例ASA I,Ⅱ级肛门直肠部择期手术患者按双盲法随机分为罗哌卡因组和布比卡因组,每组40例.两组腰麻用药分别为o.5%罗哌卡因和o.5%布比卡因,用量均为1.5ml.记录两组感觉阻滞、运动阻滞情况和麻醉各时点血压心率变化及不良反应.结果显示,两组均获得满意的麻醉效果.罗哌卡因组和布比卡凼组的运动阻滞起效时间分别为(182.5±26.8)s和(145.7±27.4)s(P<0.01),大运动阻滞时问分别为(12.7±4.2)rain和(8.0±3.5)rain(P<0.05),运动阻滞恢复时间分别为(125.9±32.5)min和(158.8±38.7)rain(P<0.01),感觉阻滞起效时间、程度、阻滞平面相似,两组均无严重不良反应发生.结果表明,0.5%罗哌卡因腰麻用于肛肠疾病手术,能达到满意的麻醉效果,且安全、运动阻滞程度轻.
作者：邓学军；刘文领；陈振华；张艳；罗永兴 刊期： 2009年第04期
近年笔者采用小针刀内括约肌切断术加克泽普(复方盐酸利多卡因)注射治疗陈旧性肛裂650例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组中,男205例,女445例;其中20岁以下109例,21~44岁423例,45岁以上118例.病程均超过O.5年.裂口位置在截石位6点较多,占95%,其他部位占5%;合并肛乳头肥大194例.
作者：潘沈玉 刊期： 2009年第04期
为探讨胃肠道恶性肿瘤根治性手术后肠梗阻的原因,对1997年6月至2007年4月手术治疗64例胃肠道恶件肿瘤术后发生肠梗阻的临床资料进行回顾性分析,并分析发生肠梗阻的时间及性质与梗阻原因的关系.结果显示,64例肠梗阻中,肿瘤复发原因占60.9%,良性原因占39.1%.72.O%的良性原因所致肠梗阻发生在术后6个月之内,肿瘤复发所致的肠梗阻全部出现住术后6个月后.肿瘤局部复发是胃癌和直肠癌术后肠梗阻的主要原因,小肠坠入盆腔粘连成团也是直肠癌术后肠梗阻的重要原因.结果表明,根据初次手术时间结合肿瘤原发部位可大致判断肠梗阻的原因.
作者：权世俊 刊期： 2009年第04期
观察龙珠软膏在肛裂术后应用促进创面愈合的疗效.寻求一种更为有效的促进肛肠病术后创面愈合的治疗方法.选择肛裂术后患者60例,其中治疗组和对照组各30例,术后分别给予龙珠软膏和九华膏换药,1次/d.换药期间详细观察创面的宽度、深度、疼痛程度、水肿程度、肉芽生}∈指标.并进行评分.比较两组创面平均愈合时间,换药前后症状体征疗效和临床总疗效.结果显示,治疗组和对照组创面平均愈合时间分别为(19.80±2.78)d和(21.90±3.24)d,治疗组愈合速度明显快于对照组(P<0.01);术后第7人治疗疼痛的有效率分别为93.3%和80.0%.治疗水肿的有效率分别为96.2%和96.0%,治疗组减轻疼痛的疗效优于对照组(P<0.05),换药20d后创面疗效治疗组明显优十对照组(P<0.05).结果表明,龙珠软膏能够加快创面愈合,减缓疼痛、水肿等早期不适症状体征.特别是在上皮爬行瘢痕形成时期具有明显疗效.
作者：白克运；孙景仙 刊期： 2009年第04期
排粪造影是在患者进行排便时,对其肛管随肠部作动、静相结合的一种检查方法.为进一步探讨排粪造影对功能性便秘的诊断价值.近年我院对104例排便困难的患者行排粪造影检查,现分析报告如下.
作者：吴凌云；李立明 刊期： 2009年第04期
为探讨小肠肿瘤的临床表现及诊断治疗方法,对244例小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果显示,244例中临床表现为腹痛88例,腹部肿块99例,出血32例.肠梗阻25例.所有患者均经手术证实.肿瘤位于十二指肠20例,空肠126例,同肠98例,术前诊断符合率52%,恶性肿瘤163例根治切除率为54.6%(89/163),其中150例获随访,死亡82例,平均存活(36士16)个月.结果表明,辅助检查对小肠肿瘤诊断符合率低,患者膝胸位和侧卧位腹部检查发现可移动性腹部肿块是诊断小肠肿瘤的一个重要手段.小肠肿瘤临床表现极不典型,由于受检查手段的限制早期诊断极其困难,医师加强对本病的重视和认识是改善患者预后的关键.
作者：徐永鸿 刊期： 2009年第04期
为探讨X线电视透视联合纤维结肠镜置入镍钛记忆合金网状支架治疗左半结直肠癌梗阻的疗效,对6例左半结直肠癌梗阻患者实施该方法.6例均一次置入成功,其中4例作为过渡性治疗于5～7d后行开腹手术切除肿瘤,2例为永久性内支架姑息治疗.结果表明,金属内支架治疗左半结肠癌梗阻创伤小,并发症少,恢复快,是一种安全、有效的替代急诊手术的治疗方法,且对肿瘤晚期、不适于外科手术或拒绝手术治疗的患者,可作为永久性姑息治疗.
作者：朱锡元；陈光兰；郭景泉 刊期： 2009年第04期
笔者采用中药敷脐、思密达灌肠法治疗溃疡性结肠炎44例,取得良好效果,现报告如下.临床资料:本组患者中男32例,女12例;20～36岁15例,37～51岁22例,52～62岁7例;病程5个月至6年,其中1年以下者8例,1～3年30例,4～5年6例.
作者：文小平；文岩 刊期： 2009年第04期
魄门即肛门,是消化道的出口,具有排出粪便及气体的功能,其功能正常发挥是肛门部多种肌肉舒缩、神经正常传导以及大脑和排便中枢指挥协调的作用结果.然而中医对魄门功用足怎样认识的呢?下面结合古籍文献谈一下看法.
作者：王立柱 刊期： 2009年第04期
2003～2006年我院采用双氧水用于肛肠疾病的治疗,发生13例过敏反应,现报告如下.临床资料:本组13例,男9例,女4例;年龄10～65岁,平均32.3岁.内痔术后感染1例,混合痔术后3例,肛瘘术后9例.所有患者术后均有不同程度的脓性分泌物,均采用3%双氧水局部冲洗,5～lOmin后患者出现面色潮红、呼吸急促、胸闷、胸痛、呼吸困难,个别患者出现四肢麻木、乏力.立即改变体位,面罩高流量吸氧,建立静脉通道,给予静推地塞米松,5min后症状缓解,无死亡.
作者：魏训磊 刊期： 2009年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
