莫凯天；米琨；朱少廷；杨立新
桡骨远端骨骺损伤是临床上儿童常见的损伤之一，我们1995～1999年共收治65例，采用中西医结合方法治疗，疗效满意，现报道如下。1临床资料 65例均为住院病例，男43例，女22例；年龄小2岁，大12岁，平均7.5岁。受伤时间短2h，长25天。左侧29例，右侧33例，双侧3例。致伤原因：平地滑倒24例，高处跌落20例，骑车伤15例，溜冰伤4例，机器伤2例。新鲜闭合性损伤54例，新鲜开放性损伤4例，陈旧性损伤7例。65例根据《骨与关节损伤》[1]中儿童桡骨远端骨骺损伤的诊断标准诊断，其中伸直型损伤56例，屈曲型损伤9例。骨骺损伤按Salter－Harris[2]分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型53例，Ⅲ型3例，Ⅳ型1例，Ⅴ型0例。合并同侧肱骨髁上骨折3例，同侧锁骨骨折1例。陈旧性损伤病例中，在院外已行复位固定，来院时合并有前臂缺血性肌挛缩1例。2治疗方法2.1手法复位小夹板固定无明显移位者，不需复位，直接用4块小夹板固定，此法治疗12例。有移位者根据骨骺损伤的类型采用相应的整复方法，我们对伸直型损伤采用牵抖复位法[3]整复，屈曲型损伤采用提按复位法[3]整复，复位成功后再用小夹板固定。采用此两种复位小夹板固定法共治疗42例，1例复位失败后改手术治疗。固定时间2～4周。
作者：莫凯天；米琨；朱少廷；杨立新 刊期： 2001年第01期
胸腰椎压缩性骨折所致腹胀便秘是临床常见并发症之一〔1〕。我院1982～1993年运用复方大承气汤加味治疗胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘103例取得满意效果，现总结如下。1临床资料 本组103例，住院80例，门诊23例。其中男65例，女38例；年龄大69岁，小21岁，平均45岁。病例来源：车祸致伤，诊断(X线摄片证实)为新鲜胸、腰椎压缩性骨折稳定型45例；从高坠下2～3天后门诊诊治，经X线摄照片诊断为新鲜骨折50例；8例为原发性腰椎压缩性骨折。本组病例治疗前均经X线摄片检查确诊为腰、胸椎压缩性骨折，均为外伤所致，未发现合并脊髓神经损伤。早期主要症状均有腹部膨胀，胀痛，无反跳痛。伤后4～5天无大便占85例，6～7天无大便18例，均小便正常。排除腹腔脏器器质性损伤。中医辨证均属气血瘀滞、腑气不通所致腹胀便秘。2治疗方法 药用复方大承气汤加味：川厚朴25g，炒莱菔子15g，枳实16g，桃仁9g，赤芍15g，大黄15g(后下)，芒硝9g(冲服)，番泻叶6g(皒)，陈皮3g（皒）。 药后24～36h不效者，可再服1剂，中病即止。2剂不效者停服。大便未通前忌生冷之品。
作者：李耀庚 刊期： 2001年第01期
“椎间盘突出症”这一病名运用于临床描述，是二十世纪的事，如1932年青年医生JosephSBarr[1]首先提出“腰椎间盘突出是腰腿痛可能的原因。”俟后的相当长一段时间里，这一病名仅仅限于专科医生的思考与运用，作为患者是很少想到这样一个问题的。因此，每当发生腰腿痛、肢麻或椎间盘突出造成的其它压迫症状时，他们首先想到的是用药物来治疗(中药或西药)，或者寻求一般的针灸或按摩。但，近些年的情况却发生了根本的变化，“椎间盘突出症”不但为临床各科医生所熟悉，亦为一般患者所知晓。因而，一旦患者发生椎间盘突出症的相关证候时，临床各科医生往往会主动建议至专科医生处就诊，或用相关的诊断方法，如X线、CT、核磁共振等方法确诊。而一旦获得“椎间盘突出症”的确诊，患者亦会主动局限在专科的范围内治疗。这样的情形恰恰从一个极端走向了另一个极端。 青岛大学医学院胡有谷教授主编的《腰椎间盘突出症》一书介绍了腰椎间盘突出症的治疗方法，其法分二，一为手术疗法，一为非手术疗法。非手术治疗的具体方法有：卧床休息；牵引疗法；推拿疗法；西方手法；针灸疗法；封闭疗法等六个方面〔1〕。该书所列虽仅为腰椎间盘突出的治疗，但于椎间盘突出症亦应具有相当的代表性。而这些颇具代表的治疗方法并未将药物治疗列于其中。 过去，笔者于临床上亦受上述思路的局限，在碰到“椎间盘突出症”患者时，亦多介绍上述方法治疗。即使患者兼有内科或其它各科疾病，亦只考虑这些疾病，而不兼顾椎间盘突出，似乎椎间盘突出症通过上述方法治疗乃是唯一途径，此外别无它法。近些年来，由于不断有经上述治疗而效果不理想的病人咨问，请求上法之外的其它方法治疗，乃得于此一领域进行较深入的思考。
作者：刘力红；赵琳；周红海 刊期： 2001年第01期
我院于1995年3月以来，采用中西医结合疗法治疗急性胰腺炎(水肿型)26例，疗效较满意，现报道如下。1临床资料 26例均为住院患者，男11例，女15例；年龄大67岁，小18岁，平均46岁；病程长10天，短1h，平均25天。发病诱因：暴饮暴食者15例，过量饮酒者4例，胆源性2例，不明原因5例。临床以剧烈而持续上腹部疼痛为症状特点，伴腹胀、呕吐，21例有便结、肛门排气少或无排气，19例患者有发热，体温372～389℃，主要体征为上腹部压痛，其中10例有上腹部轻反跳痛伴腹肌紧张，肠鸣音减弱。26例中有18例血清淀粉酶>350苏氏单位，8例>500苏氏单位。26例尿淀粉酶均>1200苏氏单位。其中16例血白细胞在10～20×109/L，7例血白细胞>20×109/L，12例B超提示有胰腺肿大。全部病例均符合《实用内科学》〔1〕关于急性胰腺炎水肿型的诊断标准。2治疗方法21中医治疗用大承气汤加味： 生大黄15g(后下)，芒硝10g(冲)，厚朴10g，枳实10g，蒲公英15g，金银花15g，柴胡10g，白芍15g，延胡索15g。浓煎至150ml(用纱布滤去杂质)，装入干净输液瓶中，待温度适宜后，插肛管，并使之与输液管连接，缓慢滴入直肠，每40～60gtt/min，保留灌肠。每日1剂。22西药治疗①禁食及胃肠减压：插胃管用负压瓶持续抽空胃内容物。②补充液体及电解质，以纠正水电解质及酸碱平衡失调，每日补液量在2500～3000ml。③抑制胰腺分泌：西米替丁400mg加入5％葡萄糖盐水250ml静滴，每日2次。④解痉止痛：654－210mg加入5％葡萄糖250ml静滴，每日1次。⑤有发热及血白细胞升高者用氨苄青霉素30g加入5％葡萄糖150ml中静滴，每日2次。甲硝唑100ml静滴，每日2次。 以上治疗5天为1个疗程，治疗期间每天观察及记录腹痛情况，疗程结束复查血尿淀粉酶及血常规。3疗效观察31疗效标准(自拟)治愈：临床症状、体征消失，体温、血象正常，血尿淀粉酶正常。好转：临床症状、体征明显改善，血常规、血尿淀粉酶基本正常或轻微改变。无效：症状、体征无改善，血尿淀粉酶无改善。32治疗结果治愈24例，好转2例，总有效率100％。疗程长15天，短3天，平均6天。
作者：陆石俊 刊期： 2001年第01期
目的：观察石菖蒲提取液对中枢神经系统兴奋－镇静的作用。方法：腹腔注射给药3次，观察睡眠实验和中枢兴奋实验。结果：石菖蒲水提液和醇提液有协同戊巴比妥钠睡眠作用；醇提液和挥发油有协同士的宁兴奋脊髓的作用；水提液和醇提液有协同苦味毒兴奋中枢神经系统的作用，使抽搐次数和死亡率增加；而挥发油则有对抗苦味毒兴奋作用，起镇静抗惊厥作用。结论：石菖蒲醇提液有兴奋脊髓、中脑和大脑的作用；水提液主要兴奋中脑和大脑；而挥发油既兴奋脊髓，又有抑制中脑和大脑的作用。
作者：方永奇；吴启端；王丽新；邹衍衍；柯雪红 刊期： 2001年第01期
笔者自1993年以来，运用自拟肠安汤治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎40例，临床疗效较为满意，报道如下。1临床资料11一般资料本组40例中，男26例，女14例；年龄大56岁，小18岁，平均36岁；病程长12年，短1年，平均65年。所有病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》〔1〕的诊断标准。12辨证分型 脾胃两虚，湿热内蕴型(16例)：症见腹痛绵绵，腹泻，便溏而胶滞不爽，或黄色粘液，脘腹胀满，里急后重，并有神疲气短，面色无华，纳少，常因疲劳过度受凉或饮食不洁而加重，舌淡、苔白腻微黄或舌根黄腻，脉弦细滑。 脾肾两虚，湿热久蕴型(10例)：症见腹胀腹痛，肠鸣而泄，便下溏薄，混有黄色粘液或不消化食物，肛门灼热，便意频频，甚则便下脓血，肛门下坠感，口干不欲饮，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，纳少，畏寒肢冷，头晕眼花，腰膝睟软，舌淡胖、苔黄白相兼，或舌根苔黄腻，脉沉细滑。 肝郁脾虚，气滞湿郁型(14例)：症见腹泻或大便结难下，腹痛，痛连两胁，或下腹隐隐作痛，腹痛即便，便后痛减，大便粘液或脓血，里急后重明显，肛门灼热。常伴胸脘作闷，性急易怒，每当精神刺激、情绪紧张而症状加重，舌质红、苔白腻微黄，脉弦滑或滑数。
作者：银忠甫 刊期： 2001年第01期
钙有多种生理作用，如构成支持身体的骨骼和牙齿、维护神经与肌肉正常活动、促进体内某些酶的活性、参与血液凝固的过程等。缺钙会引起一系列的临床病症，如儿童的佝偻病，成年人的软骨病，老年人的腿抽筋、骨质疏松等。补钙用于治疗缺钙性疾病，无可厚非，但是近几年来，随着生活水平的提高，人们对补钙与健康的关系越来越关注，不科学的商业语言可能会引发人们盲目补钙，本文就人们在补钙认识上存在的误区作一综述，以冀使人们对补钙有一个更全面的认识。1儿童补钙的误区1.1关于身高有人认为给儿童补钙能促进身高，关于补钙与儿童身高的关系，有学者专门进行研究，Lee〔1〕研究结果是补钙可增加骨矿物质的含量，但儿童身高无显著增长。王身笏等〔2〕在研究了补钙对江门市162名习惯低钙膳食儿童身高的影响，也得到了相似的结论，看来，补钙对儿童身高的作用还需作更长期的评估。1.2关于低钙血症低钙血症要补钙似乎合情合理，但近的研究提出了新的观点。吴珍珠等〔3〕用硝笨吡啶治疗了52例喘息状态并低钙血症的病儿，发现不补钙剂也能二者皆愈。李珊〔4〕在治疗8例新生儿缺氧缺血性脑病合并顽固性低血钙中发现，经常规治疗及补钙1周血钙仍未回升，而加用尼莫地平3天后，血钙恢复正常。霍淑芳等〔5〕在探讨了危重新生儿低钙血症原因后认为治疗上应首选钙拮抗剂而非盲目补钙。李明珠等〔6〕在对新生儿窒息电解质及代谢紊乱的早期诊断及治疗中指出，低钙血症补钙应慎重，以免造成细胞内钙过多，加重细胞损伤。可见，对儿童低钙血症补钙要慎重。
作者：韦锦斌；王乃平 刊期： 2001年第01期
天麻是一种名贵中药材，是治疗眩晕、头痛的要药[1]，因此，其伪品比较多，在使用过程中应注意鉴别应用。天麻(RhizomaGastrodiae)别名明天麻、赤箭，为兰科植物天麻GastrodiaelataB1.的干燥块茎[2]。目前市场上常见伪品有茄科马铃薯的块茎，菊科大理菊的块根，紫茉莉科紫茉莉的根等。这些伪品与天麻的性状以及其中所含化学成份有明显区别，可以通过下列两种方法加以鉴别。1性状鉴别1.1天麻块根呈长椭圆形或长条形，稍扁缩弯曲，顶端有残留的茎芽，俗称“鹦哥嘴”或“红小辫”，下端有圆脐形的疤痕，表面有由潜伏芽排列成的多数横环纹，质地坚硬半透明，断面平坦，呈角质样[3]。1.2马铃薯块茎煮熟晒干压扁以后大小、形状与天麻相似，但没有“鹦哥嘴”和凹脐，也没有点状环纹，嚼之不脆，有马铃薯味。1.3大理菊根呈长纺锤形，顶端有时有茎基痕，有的压扁后稍弯曲，质地硬，纤维性强，中央有木心；有的中空，无点状环纹，嚼之粘牙。1.4紫茉莉根呈长圆锥形，多已压扁，上粗下细，全体有细纵纹，有须根迹下陷呈小洞状但不排列成环，顶端有茎基痕，质坚硬，断面角质状有纤维断头及形成层，嚼之刺喉。
作者：赵爱平 刊期： 2001年第01期
目的：观察调脂胶囊对高脂血症的疗效。方法：将159例高脂血症患者随机分为3组，观察组75例服调脂胶囊，对照1组52例服多稀康，对照2组32例服非诺贝特。结果：3组对血脂的总有效率分别为：92.0％、827％和906％。观察组与对照1组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)治疗均值比较均P<0.05；与对照2组比较TGP<0.05，其余各项血脂均P>0.05。结论：各组均有良好的降脂、调脂作用，但观察组优于多稀康，对TG作用优于非诺贝特。
作者：韦湘林；方显明；钱海凌；黄敏；杨才坤；黄彬；庞宇舟；Pang Yuzhou 刊期： 2001年第01期
息隐(米非司酮)加米索前列醇用于早期妊娠流产，目前已广泛应用于临床，但该药流产后阴道流血时间较长的问题一直未能很好地解决。笔者采用益气化瘀汤治疗药流后恶露不绝58例，收到较满意疗效，总结如下。1临床资料 本组58例，均是就诊时停经≤48天，B超确诊为宫内孕的无药流禁忌症的门诊患者。年龄小18岁，大42岁，平均22岁。有孕产史者43例，初孕15例。药流后阴道出血持续时间短者为8天，长者为25天，平均16天。2治疗方法 益气化瘀汤基本方：党参30g，黄芪30g，益母草30g，当归10g，生地黄20g，桃仁10g，红花10g，仙鹤草10g，枳壳10g，三七5g(冲服)，甘草5g。 每日1剂，水煎服。若恶露多有血块者加茜草炭、炒蒲黄各10g；腹痛甚者加入炒延胡索10g；带下浊、量多伴发热者加入金银花20g，黄芩10g，蒲公英10g。3治疗结果 58例中，30例服药4剂后，阴道流血停止；20例服药6剂后，阴道流血止；6例服药8剂后，阴道流血停止，余症消除；2例无效(后经清宫、抗感染、中药等处理痊愈)。总有效率为9655％。
作者：黄列生 刊期： 2001年第01期
目的：应用复方大承气汤保留灌肠观察腹部术后患者肛门排气时间，了解复方大承气汤对术后胃肠功能恢复的疗效。方法：将246例腹部术后患者分为2组，观察组160例用复方大承气汤保留灌肠，对照组86例用VitB1肌注，记录排便情况和肛门排气时间。结果：用药后<24h出现肛门排气者观察组为139例，占86.6％；对照组为3例，占3.5％；肛门平均排气时间(h，－x±s)观察组为22.1±4.65，对照组为49.2±9.25，2组对比P<0.01。结论：观察组多在用药后24h内出现肛门排气，而对照组则多在48h至72h，说明复方大承气汤保留灌肠在促进术后胃肠功能恢复上有显著效果。
作者：邓丽芳 刊期： 2001年第01期
慢性盆腔炎久治不愈，反复发作，严重影响患者的身心健康。笔者于1998年10月～1999年10月采用自拟盆炎方保留灌肠治疗该病91例，取得满意疗效。现总结如下。1临床资料11病例选择均为门诊患者，年龄在18～52岁之间。病程长7年，短3个月，其中半年以内者45例，半年以上～2年以内者25例，2年以上～5年以内者17例，5年以上者4例。12诊断标准参考卫生部1993年制定发布《中药新药临床研究指导原则》(下称《原则》)中慢性盆腔炎的诊断标准。121症状下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部睟痛，常在劳累、性交后、排便时加重及月经前后加重，可伴有低热、月经增多和白带增多。122妇科检查子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定，在子宫一侧或两侧可触及条索状物，并有轻度压痛；或有片状增厚、压痛；或摸到包块。13分型所有病例按黄氏分类法〔1〕分型，属脾虚肝郁者19例，肾阳虚者3例，湿热瘀阻者39例，气滞血瘀者30例。2治疗方法 自拟盆炎方组成：毛冬青30g，败酱草15g，三棱9g，莪术9g，黄芪15g。 上药浓煎取汁100ml，用一次性肛管插入肛内10～15cm，以50ml注射器将药液缓慢注入直肠，保留半小时以上。1日1次，晚上临睡时排大便后灌肠为宜。1个月为1个疗程，若未愈，可重复治疗1个疗程。经期停用，治疗期间避免夫妻生活。
作者：谭桂云 刊期： 2001年第01期
慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种病情缠绵难愈，易复发的常见病。笔者根据内窥镜检结果分期，运用中药保留灌肠治疗，疗效满意。1临床资料 82例均为本院1994～1999年的门诊或住院病例，参照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的炎性肠病的诊断标准〔1〕。全部经内窥镜检查确诊。随机分为镜检分期组(观察组)与对照组。观察组42例中男19例，女23例，大年龄是647岁，小年龄223岁，平均年龄43±676岁，平均病程255±208个月。对照组40例中男19例，女21例，大年龄589岁，小年龄213岁，平均年龄418±626岁，平均病程24±216个月。观察组充血期14例，水肿期15例，溃疡期13例；对照组充血期15例，水肿期16例，溃疡期9例。上述2组患者在性别、年龄、病程、临床病情、病变大小方面均无明显差异，具可比性。2治疗方法21观察组42例根据内窥镜检结果分充血期、水肿期、溃疡期。并设“肠炎1号”、“肠炎2号”、“肠炎3号”方进行保留灌肠治疗。 充血期内窥镜检的特点是肠粘膜充血水肿，充血较水肿明显。临床以腹胀、腹痛为主。便溏与便秘交替出现，或大便有少量白色粘液，肛门灼热，里急后重，口涩，纳呆。属湿热壅阻肠络，肠道传化失司。治以清热化湿，凉血解毒，理气止痛。用“肠炎1号”：金银花20g，槐花20g，蒲公英30g，地榆15g，赤芍15g，延胡索30g。
作者：韦朝霞 刊期： 2001年第01期
1、《广西中医药》杂志是广西中医学院，中国中医药学会广西分会主办的，国内外公开发行的综合性中医药学术期刊，被评为全国中医药优秀期刊，广西优秀期刊。主要刊登中医药医疗、科研、教学方面的论文，侧重临床实践经验和科研成果的报道。 2、本刊辟有专题、临床研究、手法医学、老中医经验、理论探讨、学术争鸣、临床报道、经验总结、针灸经络、八桂名医精方、病例报告、医案医话、民族医药、基层园地、护理、中药方剂、实验研究、综述等专栏。尤为欢迎以下稿件：①中医药防治疑难病、常见病、多发病，如心脑血管病、恶性肿瘤及相关症（征）、糖尿病及其并发症、骨质疏松症、老年性痴呆、病毒性肝炎、多脏器衰竭、难治性肾病、血液病、支气管哮喘、萎缩性胃炎、胃食管反流病和消化性溃疡、中老年前列腺炎症或增生病变、功能性子宫出血、子宫内膜异位症、宫颈病变、不孕症、小儿营养失调、儿童智能发育不全、过敏性皮肤病等的临床研究与报道。②以中医正骨手法、推拿手法、针刺手法等为主的理论探讨、实验研究及临床运用类论文。③反映介绍老中医学术思想及临床经验的总结性文章。④中医危急重症的临床研究与理论探讨性文章。⑤民族医药的有效技法及验方的研究报道。⑥区内中医药专家（副高职称以上）自己组创的组方合理，有效可靠的中医方剂介绍。⑦中药（新药）的开发与研究方面的报道，如药材品种整理、鉴定研究，中药有效成分研究，中药质量评估研究，中药药理活性研究等。⑧反映中医药基础理论或临床研究前沿课题的文献综述或专家述评。⑨观点鲜明，见解新颖，论证充分，对临床具有重要指导意义的中医药理论探讨性文章。{10}运用中医理论指导临床辨证施护的中医护理经验。?、稿件应具有创新性、科学性、实用性，文字精练，数据可靠，中医诊断及疗效标准应参照（按照）国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（南京大学出版社）。 4、稿件请用300格稿纸誊写清楚，也可用计算机打字稿（每页字数应注明）。外文词汇须打印，欢迎软盘投稿（同时附打印稿1份）。稿件以5000字以内为宜（包括图表与参考文献）。 5、署名人数和顺序由作者自定，文章的著作权除《著作权法》另有规定者外，属于作者，文责由作者自负。6、来稿须标注可反映文章主题内容的关键词3～8个。临床研究与实验研究类论文正文前须附结构式摘要，包括研究目的、方法、结果和结论。一般不超过300字。 7、稿件所用医学名词术语力求规范，可参照《中医临床诊疗术语疾病部分》（GB/T16751.1－1997）、《中医临床诊疗术语证候部分》（GB/T16751.2－1997）、《中医临床诊疗术语治法部分（GB/T16751.3－1997）及《中医药主题词表》（中国中医研究院图书情报研究所）、《医学主题词注释字顺表》（中国医学科学院医学情报研究所），中药名以《常用中药处方用名规范表》（中医古籍出版社）为准，草药应注明拉丁学名。稿件要使用规范字，简化字按1986年6月4日国务院公布的《简化字总表》的规范书写。 8、文章的图表应少而精，不与正文重复，图表应具有自明性，应列出图题、表题，图表设计要合理，统计表请采用三线表，附图可以是照片或手工绘制图，绘图请另用碳素墨水在绘图纸上绘制，图面力求清洁、清晰、准确。显微照片应标明染色方法和放大倍数。 9、文章涉及的量和单位，应按有关量和单位的一系列国家标准（GB3100～3102）执行。有关数字用法请按《出版物上数字用法的规定》（GT/T15835－1995）执行。正确使用外文字母的正斜体、大小写，统计学符号按《统计学名词及符号》（GB3358－82）规定书写。 10、参考文献按照《文后参考文献著录规则》（GB7714－87）采用顺序编码制著录，以作者直接阅读过的与稿件内容密切有关的，发表在正式出版物上的近期文献为主，未公开发表的资料请勿列入文后参考文献，必要时可在文中加注说明作、文题和来源。 11、取得国家或省级有关部门资金项目的来稿，请在稿件首页地脚处注明资助基金的名称及编号，凡在本刊发表的论文，在各级各类评奖中获奖或被二次文献转载、摘录者，烦请作者通知本部。 12、临床及实验类来稿请附作者单位推荐证明（稿件资料的真实性及保密审查由作者单位负责）。来稿请注明单位所在地详地址及邮政编码。 13、根据著作权法有关规定，结合我刊具体情况，接到来稿后，即给作者寄回执，并在3个月内将稿件处理意见通知作者。本刊已入编《中国学术期刊（光盘版）》、中国期刊网和Chinalnfo（中国信息）网络资源系统《电子期刊》，若来稿不愿意入编者，请在稿件上注明。本刊可对来稿做文字修改、删节，凡涉及原意的修改，则提请作者考虑。来稿一俟刊用，赠当期杂志1册，除另有约定者外，不再付稿酬。来稿请寄：广西南宁市明秀东路21号530001《广西中医药》编辑部，切勿一稿两投。《广西中医药》编辑部
作者： 刊期： 2001年第01期
冠心病是严重危害中、老年人健康的一种常见心血管病，属于中医“胸痹心痛”范畴。中医认为本病多由脏气亏损，气化失调，痰浊与瘀血内生、痹阻心脉所致。以往对本病的治疗多从瘀血论治，近年来从痰论治冠心病的理论已逐渐引起临床广泛重视。笔者温习有关文献，结合个人临床经验体会，对冠心病从痰论治作一探讨。1冠心病从痰论治的理论基础11痰浊之形成中医认为：痰浊由津液凝聚而成，津血同源，总由水谷精微化生。而水谷之化，主于脾而本于肾。所以，冠心病痰浊之形成与以下因素有关。111外因在于饮食长期恣食膏粱厚味或醇酒肥甘。膏粱生热，肥甘壅中，酒性湿热，易呆胃滞脾，聚湿蕴热，酿生痰浊。《儒门事亲》卷四“酒食所伤”有关“夫膏粱之人酒食所伤，胸闷痞膈，酢心”之记载，已认识到高脂饮食和饮酒是胸痹之诱因。现代医学认为：长期过食高热量和高脂肪饮食可引起胆固醇和甘油三酯增高，导致动脉粥样硬化；而饮酒又可抑制脂蛋白脂酶的活力，诱发甘油三酯增高〔1〕。有关研究也表明：痰浊型冠心病与脂质代谢紊乱有关〔2〕。112内因在于脾肾脾主运化，升清，水谷精微赖之以运化转输。脾胃健运，水精得以运化转输，清升浊降，痰浊则无从而生。若脾胃虚弱，健运失司，水精无以运化转输，清气不升，浊气不降，遂凝聚而成痰。如《医宗必读》“痰饮”所说：“脾土虚湿，清气难升，浊气难降，留中滞膈，淤而成痰”。痰浊虽化源于脾，然本源于肾，肾主水液，津液得肾阳之气化蒸腾，方能清升浊降，上通于肺，下达于膀胱。肾虚失于蒸化，水液停聚，即可为痰。肾阳不能温煦脾阳，脾运不健，聚湿生痰。而肾之真阴不足，精亏液少，虚热内生，灼津炼液，亦可成痰。所以《景岳全书》“痰饮”说：“痰之化无不在脾，痰之本无不在肾”。
作者：黄红英 刊期： 2001年第01期
1990～1999年，笔者采用手法和中药治疗椎动脉型颈椎病65例，取得了较好的疗效，总结如下。1临床资料1.1一般资料本组65例中，女45例，男20例；发病年龄40～65岁，其中40～50岁45例，51～65岁20例；病程短7天，长14年。65例中，以低头伏案工作的工种发病率较高，症状、体征符合颈椎病的诊断。1.2X线及其他检查颈椎3～7椎体前后缘不同程度增生，椎间隙变窄，钩椎关节不同程度增生变尖，椎间隙左右不对称，生理弧度变直或轻度反曲。颈1～2开口位，65例均有环椎侧块和齿状突的间距不对称(简称环齿间距)，右侧宽55例，左侧宽10例。10例眩晕头痛较重者做头颅CT除外颅脑占位性病变和脑实质病变。2捏颈治疗2.1手法治疗作者采用“松、正、点”三法，对颈肩头部进行按摩正骨点穴，每日1次，10次为1疗程。具体做法，患者坐于30cm高的凳上，术者站在患者后侧。松法：拿双肩，揉捏颈各3min，肩颈各3min，左右手拇指分别弹拨分筋对侧颈肌和颈椎棘上韧带3min。正骨：颈椎旋转复位[1]，纠正偏歪之棘突和环枢椎半脱位，仅在发现有棘突移位时才施本法。点穴：双拇指点按风门、肺俞、厥阴俞、膏肓俞和心俞、肩井、风池；然后，换双中指指腹，点按环揉双侧率谷、听宫、太阳穴。术者转换位置，站于患者前面，拇指点按印堂、头维(双侧)、百会穴，手法结束。点按每一(组)穴位约1～15min，先轻渐重，根据患者体质，因人施法，患者感觉舒服或胀为度。
作者：贺耀平；宁敏坚 刊期： 2001年第01期
笔者根据临床积累经验，自拟葶鱼汤治疗肺系痰热咳嗽患者，效果显著。现将1997年11月～1998年12月治疗的170例总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组170例均为门诊病例。男82例，女88例。1～14岁27例，15～30岁56例，31～45岁66例，46～60岁8例，61～75岁7例，76～81岁6例。病程短2天，长2个月。西医诊为急性扁桃体炎、急性咽炎的37例，肺炎2例，支气管炎131例。1.2诊断标准诊断标准参照《中医内科疾病诊疗常规》〔1〕。临床症状为咳嗽，喉有痰声，痰黄稠或粘稠，胸闷或胀，或咳引胸痛，舌质偏红，苔黄薄腻或厚腻，脉浮数或浮滑。或伴咽痛，发热，大便秘结。2治疗方法 口服自拟葶鱼汤。方药组成：葶苈子12g，鱼腥草30g，杏仁10g，蚤休20g，浙贝母12g，天竺黄10g，枳壳12g，桔梗12g，百部12g，前胡10g，黄芩10g，枇杷叶10g，射干10g。 若发热加石膏，大便秘结加生大黄。小儿用药量为上述药量1/2。 每日1剂，水煎服，复煎1次。上方服4剂为1个疗程
作者：陈作新 刊期： 2001年第01期
笔者自1988年起采用推拿治疗老年腰椎间盘突出症17例，疗效满意，报道如下。1临床资料1.1一般资料本组17例均为门诊病例，男性11例，女性6例。年龄60～76岁(70岁以上者2例)，平均64.3岁。病程为8个月～7年，平均27年。突出部位：L2～31例；L3～41例；L4～54例；L5S13例；L3～4合并L4～5、L5S11例；L4～5合并L5S16例；L3～4合并L4～51例。1.2症状与体征17例均有不同程度的腰腿痛伴下肢放射痛，其中双侧2例，单侧15例。小腿外侧、足背、足趾麻木睟胀感16例，间歇性跛行8例。腰椎活动受限17例，椎旁压痛17例，向下肢放射痛13例，直腿抬高试验阳性12例。拇趾背伸肌力减弱4例。1.3影像学检查所有病例均经X线摄片检查。17例均有不同程度的骨质增生，有2例已形成骨桥，椎间隙变窄者11例。脊髓造影1例，造影剂部份梗阻。MRI检查3例，显示小关节突增生肥大，椎间盘组织向椎管内突出，硬膜囊受压变形。CT检查13例，显示椎间盘组织向后或后外侧突出，压迫硬膜囊，其中9例见神经根明显移位。在16例CT、MRI检查中，高位椎间盘突出者4例，1个以上椎间盘突出者8例，腰椎间盘局限性膨出者9例，典型向后或后外侧突出者7例，黄韧带肥厚者5例。1.4诊断标准17例诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准。1.5合并症17例中有合并症者10
作者：陈清雄 刊期： 2001年第01期
笔者2000年4月～10月在桂林医学院附属医院康复科进修期间对70例颈椎病患者采用坐位颈椎牵引，同时结合磁疗、药物治疗，取得满意的疗效，现报道如下。1临床资料11一般资料本组70例中，门诊53例，住院17例；男性45例，女性25例；年龄25～72岁；病程15天～8年。分型：颈型21例，神经根型20例，椎动脉型26例，交感型3例。12诊断标准按照《百病百问沙龙丛书·颈肩腰腿病防治500问》〔1〕拟定。2治疗方法21采用日本产OL—2000型颈椎牵引仪，取端坐位，先将牵引带装至牵引架上，再将牵引带拉向头顶，自头顶上方套在颈颌部，同时将两耳下方之带扎紧。自后颈向前扎好一具加热装置的围领。牵引参数：牵引重量(视病情及个体感受)3～10kg；每次牵引总时间：20～25min；其中牵引1min，间歇放松5s；牵引角度：据病情一般为15°～30°，颈椎生理曲度变直或反张者，牵引角为0°。每日1次，10次为1疗程，间隔2日进行第2疗程，2疗程后判定疗效。22采用北京市北分仪器技术公司生产的BY－1型脉冲磁疗仪，取仰卧位，运用颈椎三环法，即一大环水平垫置在后颈部，S面朝上接触后颈部皮肤，两小环分别竖立放置在颈部两侧，N面朝里接触颈两侧皮肤。磁疗参数：磁场强度100％，频率100HZ。每次30min，10次为1疗程，间隔2日进行第2疗程，2疗程后判定疗效。
作者：曾家燕 刊期： 2001年第01期
膝关节积液是膝部滑膜炎和滑囊炎的突出表现。常采用的穿刺抽液后注入强的松龙加压包扎法，疗效欠理想。笔者自1995年1月～1999年4月采用自拟利湿消肿汤治疗30例，报道如下。1临床资料11一般资料30例门诊患者中男11例，女19例。膝关节创伤性滑膜炎28例：其中急性6例，病程2周以内，有明确外伤史；慢性22例，病程在1个月～7年以内。色素绒毛结节性滑膜炎2例，病程在3年以内。均经过中西医多种非手术治疗，疗效不理想。12临床表现膝部肿胀，积液明显，自觉疼痛不适和不同程度跛行；膝关节周围轻度压痛，浮髌试验阳性，积液诱发试验阳性；创伤性滑膜炎关节穿刺抽出液多为黄色、清澈，或有血液而呈粉红色，细菌培养阴性，色素绒毛结节性滑膜炎关节穿刺抽出液为出血性或咖啡色液体；X线检查，创伤性滑膜炎骨质多无异常，关节积液量多可见关节囊膨胀影；色素绒毛结节性滑膜炎髌上囊肿胀，密度稍高，结节在骨软骨上的压迹表现为骨腐蚀和囊性变[1，2]。2治疗方法 内服自拟利湿消肿汤，配合适当休息，不加其他任何治疗。基本方药：萆10g，薏苡仁30g，生黄芪30g，益母草30g，土牛膝30g，土茯苓30g，茯苓皮30g，车前子30g。
作者：杜引平；任志荣 刊期： 2001年第01期
广西中医药杂志
主管:广西中医学院
主办：广西中医学院 中国中医药学会广西分会
