生物反馈技术在肛瘘手术中的应用

黄明华；叶俊华；邝应奇；谷雨

关键词：肛瘘, 手术, 肌源性大便失禁, 生物反馈

摘要：为了探讨生物反馈技术对肛瘘手术患者肛门功能恢复的辅助治疗效果,将2013年6月至2015年6月在我院就诊的低位肛瘘患者60例,随机分成研究组和对照组,每组各30例.研究组在术前1周内和术后1个月分别进行生物反馈干预,而对照组则不进行任何干预,分别在术后3、6、12个月观察患者肛门功能恢复情况.结果显示,研究组在术后未进行生物反馈干预前,其有效率和治愈率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05),进行生物反馈干预后,术后3、6、12个月研究组的治愈率和总有效率均显著优于对照组(P＜0.05).结果表明,对肛瘘术后患者早期进行生物反馈干预,可明显改善肛门括约肌功能,减轻大便失禁症状,缩短恢复时间.

中国肛肠病杂志相关文献

低位肛瘘切开缝合术60例疗效观察

近年来,我科采用中西医结合低位切开缝合疗法,对60例低位肛瘘实行手术治疗,取得了较满意的效果,总结报道如下.临床资料:2013-2014年,我科对收治的60例低位肛瘘实行手术切除缝合加中西医结合治疗.60例中,男37例,女23例;年龄18～60岁,平均39岁;病程0.5～5年.

作者：关泉有刊期： 2016年第03期
多切口挂浮线置管引流术治疗坐骨直肠窝脓肿

为了探讨多切口挂浮线置管引流治疗坐骨直肠窝脓肿的临床疗效,我们采用多切口挂浮线置管引流术治疗坐骨直肠窝脓肿43例,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:2010年1月至2015年6月,我院肛肠科收治单侧坐骨直肠窝脓肿患者86例.随机分成治疗组和对照组,每组43例.治疗组男33例,女10例;年龄16～65岁,平均(24.25±3.62)岁;病程2～7d,平均(3.14±1.62)d.对照组男35例,女8例;年龄17～63岁,平均(24.14±4.25)岁;病程2～8d,平均(3.21±1.87)d.

作者：杜刚毅；樊红革刊期： 2016年第03期
RPH联合外剥内扎术治疗混合痔临床观察

为了探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,回顾分析2014年10月至2015年11月我院肛肠科收治的850例混合痔患者的临床资料.其中RPH联合外剥内扎术(治疗组)440例,外剥内扎术(对照组)410例.对照2组术后疼痛、术后尿潴留、手术时间、创面愈合时间和术后30 d临床疗效.结果显示,2组在术后30 d临床疗效、术后尿潴留方面差异无统计学意义(P＞0.05),在术后疼痛、手术时间、创面愈合时间上差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,RPH联合外剥内扎术操作简单,能有效减轻术后疼痛且缩短愈合时间,疗效确切.

作者：饶佳；张兵；汪建；牟奇蓉；吴涛；刘光普刊期： 2016年第03期
大肠水疗加保留灌肠治疗溃疡性结肠炎100例疗效观察

2011年4月至2015年04月,我科采用大肠水疗联合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎100例,取得了满意的疗效.结果报道如下.临床资料:本组100例,男68例,女32例;年龄25～68岁,平均年龄40岁.病程1～20年.治疗方法:首先给予大肠水疗.水温调节至38℃～42℃.再将流量阀门暂时关闭,将流量调节阀调整到适中位置,设定定时器时间后打开运行开关,整机进入水疗工作状态.水疗结束后间隔3h再进行保留灌肠.灌肠液组成:奥硝唑100 ml、庆大霉素16万U、654-2注射液10 mg.1次/d保留灌肠.

作者：李莲英；王毅刊期： 2016年第03期
血必净注射液治疗急性肛周坏死性筋膜炎42例临床分析

为了探讨中药制剂血必净在急性肛周坏死性筋膜炎(NF)中的治疗作用.将2010-2014年我院收治的急性肛周坏死性筋膜炎42例患者,随机分为治疗组和对照组,每组各21例.对照组采用常规治疗,包括抗生素联合应用、纠正水电解质平衡及酸中毒、手术扩创、局部换药引流等方法.治疗组在常规治疗基础上加中药制剂血必净注射液静脉滴注.同时观察2组患者在入院时及入院后第2、4、6、8、10天的CRP变化数值,观察2组在症状变化及愈合时间上的差别.结果显示,治疗组CRP下降显著,平均在第6天恢复正常,对照组CRP下降缓慢,平均在第9天恢复正常.治疗组肿胀平均消退时间(6.21±1.38)d、疼痛平均缓解时间(6.73±3.18)d和平均愈合时间为(30.81±3.73)d,均优于对照组.2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,血必净注射液具有改善机体内循环、提高机体的抗病邪能力,扼制毒邪蔓延,减轻患者痛苦,加速机体修复,缩短疗程,对NF有明显的疗效.

作者：王胜文；艾世鹏；桑原峰刊期： 2016年第03期
内服止痛如神汤联合外用苦参洗方治疗混合痔疗效观察

采用《医宗金鉴》中的治痔方止痛如神汤内服,加外用自拟苦参洗方治疗混合痔64例,取得了满意的疗效.结果报道如下.临床资料:本组64例,男38例,女26例;年龄16～65岁,平均年龄34岁.病程1个月至10年.根据患者体征和临床表现分为Ⅳ期.Ⅰ期:轻度期(大便疼痛,肛门周围瘙痒,便时出血)32例.

作者：胡亚军；辛自芳刊期： 2016年第03期
胶圈套扎法与硬化剂注射术治疗内痔的疗效对比观察

为了观察胶圈套扎法与硬化剂注射术治疗内痔的临床疗效,回顾性分析我院肛肠科2014年8月至2015年02月收治的78例内痔患者的临床资料.78例随机分为治疗组和对照组,每组各39例.治疗组采用内痔胶圈套扎疗法,对照组采用内痔硬化剂注射术,比较2组术后疼痛评分、治愈率、肛门坠胀、住院费用及住院天数.结果显示,术后疼痛程度治疗组优于对照组,有效率高于对照组,术后肛门坠胀等并发症评分低于对照组.2组住院费用及住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,内痔胶圈套扎术能有效减轻术后疼痛及患者痛苦,提高患者生活质量.

作者：连少雄；张义；邹智勇；冯彬；伍桂友刊期： 2016年第03期
电灼联合平疣散治疗肛周尖锐湿疣

肛周尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的一种性传播疾病.主要表现为肛门部位疣状增生形成赘生物.近年来,河南省中医院肛肠科利用中西医结合治疗该病,取得了较为满意的疗效.总结报道如下.

作者：刘欢；席作武刊期： 2016年第03期
PPH与外剥内扎术治疗混合痔疗效对比观察

为了探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,回顾分析我院2008年5月至2010年8月行手术治疗的238例混合痔患者的临床资料.对比分析治疗组(119例)采用吻合器痔上黏膜环切术与对照组(119例)采用混合痔外剥内扎术的差异.观察2组患者术后一般情况、并发症及近远期疗效.结果显示,2组近期疗效无明显差异,而在手术时间、出血量、疼痛、水肿、康复时间、远期复发等方面差异具有统计学意义(P＜0.05).结果表明,与传统外剥内扎术相比,PPH手术时间短、术后并发症少,是治疗混合痔近期疗效优越的一种微创手术,但其远期复发率较高.

作者：刘文奇刊期： 2016年第03期
便秘的中西药物治疗现状

便秘是常见的慢性消化道症状,根据我国北京、西安等地区的流行病学调查显示慢性便秘发病率为11.5％[1],而且便秘与结肠癌、心、脑血管及老年性痴呆等发生有关.我国结合国内外对便秘概念、病因、神经胃肠病理机制认识研究的新进展,提出了适合我国国情的中国慢性便秘的诊治指南(2013,武汉)[2],以指导正确诊断、规范治疗慢性便秘.近年来有关便秘的临床药物治疗报道较多,但其治疗是一个复杂的过程.本文就便秘的中西药物治疗近况综述如下.

作者：筱君；李金合；张义刊期： 2016年第03期
葛根芩连汤合痛泻要方治疗五更泄46例疗效观察

五更泄又称“肾泄”,是中医“泄泻病”中的一种常见分型.我科应用葛根芩连汤合痛泻要方加减治疗该病46例,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:本组46例,男27例,女19例;年龄25～65岁,平均年龄43岁.病程1～6年.中医辨证均为肝胆郁热证.

作者：雒福东；高彩霞刊期： 2016年第03期
微波加中药熏蒸及灌肠治疗肛窦炎疗效观察

2010年1月至2015年5月,我科采用微波治疗联合中药肛周熏蒸及保留灌肠,治疗肛窦炎80例,取得了满意疗效.结果报道如下.临床资料:80例肛窦炎患者中,男35例,女45例;年龄20～70岁,平均44.6岁.病程6个月至6年.

作者：张中华；李莲英刊期： 2016年第03期
混合痔术后应用中药熏洗坐浴疗效观察

为了观察中药熏洗坐浴对混合痔术后患者的临床疗效,将2014年5月至2015年5月我院肛肠科收治的120例混合痔术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例.对照组术后应用1∶5 000的高锰酸钾溶液熏洗坐浴,治疗组应用自拟中药方熏洗坐浴,比较2组患者的术后创面恢复情况及疼痛缓解程度.结果显示,治疗组患者术后创面恢复情况及疼痛缓解程度优于对照组(均P＜0.05).结果表明,中药熏洗坐浴能使混合痔术后创面恢复快,缓解疼痛.

作者：郭金亮刊期： 2016年第03期
四步注射术治疗混合痔出血50例疗效观察

2003年以来,我院采用四步注射术治疗混合痔出血50例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组50例患者均符合《中华人民共和国中医药行业标准·肛肠病》ZY/T001.7-1994中的诊断标准.其中,男31例,女19例;年龄27～65岁,平均年龄44岁.病史1～30年.其中混合痔之内痔Ⅱ期7例,Ⅲ期40例,Ⅳ期3例.50例中,一次出血约20 mL 5例,一次出血约50 mL 10例,一次出血＞50 mL且不高于500 mL者20例,一次出血≥500 mL 15例.合并脑梗塞病史16例,心肌梗塞病史8例;高血压病2～3级18例.

作者：张金恩；刘俊利；张相如刊期： 2016年第03期
亚甲蓝注射配合中西药治疗肛门瘙痒症115例

近年来,我院采用亚甲蓝长效制剂肛周皮下注射配合中西药联合治疗肛门瘙痒症115例,疗效满意,结果总结报道如下.临床资料:2010-2015年我院收治肛门瘙痒症患者115例.其中,男62例,女53例;年龄20～65岁,平均42岁.病程1个月至10年.其中抓痕血痂渗出20例,皮肤皲裂43例,肛门皮肤增厚及苔癣样改变52例.排除其他疾病引起的继发性肛门瘙痒症.

作者：黄恒昌刊期： 2016年第03期
腹茧症1例报告

患者男,39岁.因阑尾切除术后,反复肠梗阻15个月,加重1周入院.查体:全腹软,略膨隆,右下腹压痛,无反跳痛,未见肠型及蠕动波,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性.辅助检查:血红蛋白105g/L,C反应蛋白28.360mg/L,血生化、凝血功能未见明显异常.心电图、胸片、肠镜检查未见明显异常.腹部B超示:胆囊结石,脾脏轻度肿大,前列腺增生,肠管轻度扩张.小肠造影示:上消化道及小肠充盈及通过未见明显异常.

作者：倪平；贺平刊期： 2016年第03期
混合痔患者围手术期多模式镇痛效果观察

为了探讨混合痔患者围手术期多模式镇痛的临床效果,评估多模式镇痛方法在围手术期的应用价值.回顾性分析2013年1月至2014年12月,在我院肛肠科接受混合痔外剥内扎术的300例患者的临床资料.根据随机数字表法分成治疗组和对照组,每组各150例.治疗组采用多模式镇痛方法:术前疾病介绍、心理疏导、疼痛知识教育;术中规范手术操作技巧、复方亚甲蓝混合液于肛周皮下及结扎基底部点状注射;术后2h常规肌内注射氯诺昔康及口服布洛芬缓释胶囊;中药协定方局部超声波熏洗坐浴及红外线理疗.对照组采用传统的镇痛模式.观察2组视觉疼痛评分(VAS)、不良反应发生率、患者满意度.结果显示,术后4、8、12、24、48、72、96h治疗组VAS评分明显优于对照组,术后4、8h的不良反应发生率对照组明显高于治疗组,治疗组满意度高于对照组.结果表明,围手术期应用多模式镇痛方法能有效控制混合痔外剥内扎术后患者的疼痛程度,提高了患者满意度,促进早日康复.

作者：余成栋刊期： 2016年第03期
一次性灌肠器临床效果观察

肠道准备是腹部肠道术前准备的关键,术前灌肠是肠道准备的常用手段,术前肠道准备工作多而繁琐.我院选用成都普什制药有限公司生产的一次性使用灌肠器做术前肠道准备工作,并与肥皂水灌肠进行比较,结果报道如下.

作者：安辉；杨向东；贺平；袁巧刊期： 2016年第03期
微创吻合器治疗内痔的研究进展

自Payne等[1]提出微创外科(minimally inva-sive surgery,MIS)的概念至今,外科治疗的理念已经迈入微创化时代.MIS是局部与全身相结合的整体概念,终目的是“佳的内环境稳定状态、小的手术切口、轻的全身炎症反应和少的瘢痕愈合”[2].痔病的微创治疗并非某种术式,而是贯穿于治疗的整个过程,体现在治疗方法手术方式选择、手术操作过程及术后治疗中.掌握好手术适应证,选择合适的术式尤为重要[3].本文就近年来吻合器治疗痔病的研究进展作一综述.

作者：徐珊珊；王业皇刊期： 2016年第03期
自动痔疮套扎术治疗Ⅱ期内痔临床观察

为了观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗Ⅱ期内痔的临床疗效,应用一次性痔疮套扎器对70例Ⅱ期内痔患者施行套扎痔核本体的套扎术.结果显示,术后全部患者的临床症状均有不同程度的好转,其中以便血为主要症状的患者症状完全消除,以脱出为主要症状的患者症状消除者为54例(96.4％).术后并发症中肛门坠胀感14例(12.3％),术后疼痛7例(5.6％),术后肛缘水肿2例(2.8％),术后迟发性大出血1例(1.4％).术后回访患者满意者57例(81.4％),基本满意12例(17.2％),不满意1例(1.4％).结果表明,RPH套扎Ⅱ期内痔的痔核本体,能够改善Ⅱ期内痔患者的便血、脱出等临床症状,且操作简便,在正确操作及熟练掌握套扎位置的情况下,无明显并发症,患者的满意度较高.

作者：王金双刊期： 2016年第03期