洪长发
肩手综合征是脑卒中后常见的并发症,发病率高,患者常因难以忍受疼痛放弃康复,影响预后.目前肩手综合征的病因、发病机制尚未完全阐明,无统一的临床治疗方案,在临床实践中,采用综合康复治疗能获得较好治疗效果.肩手综合征发生后,要早期介入治疗,早期治疗具有可逆性,所以早期发现、早期诊断,进行积极的治疗对肩手综合征的防治有重要意义.本文就肩手综合征的发病原因及机制、康复护理评估及预防治疗等综述如下.
作者：黄丽华 刊期： 2014年第05期
目的 评价复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将100例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组予硝酸甘油、低分子肝素钠、消心痛、拜阿司匹林等抗凝、抗血小板、降脂、扩血管治疗,观察组同时联合复方丹参滴丸0.25 g口服,曲美他嗪20 mg口服,3次/d,连用4周;比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后SBP、DBP、HR及TC、TG、LDL-C、HDL-C的变化情况.结果 观察组治疗的总有效率高于对照组,疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者SBP、DBP、HR、TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低,HDL-C较治疗前升高,且观察组患者治疗后的SBP、DBP、HR、TC、LDL-C水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效确切,能明显改善患者的临床症状、降低血脂水平、降低血压、改善患者的心率,值得临床推广和应用.
作者：党晓红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨耐多药肺结核病的成因,寻求相关对策.方法 对2012年6月至2013年6月在门诊登记的耐多药肺结核患者进行相关因素的个案调查.结果 43例耐多药肺结核患者中,耐HR共25例(占58.0％),其中初治耐药5例,复治耐药20例;耐HRS共3例(占7.0％),全部为初治耐药;耐HRE共10例(占23.3％),初治、复治耐药各5例;耐HRES共5例(占11.6％),初治耐药4例,复治耐药1例.疗程仅为1个月者2例(4.6％);疗程为1～3个月者10例(23.2％);疗程为4～5个月者9例(20.9％);疗程为6～ 14个月者18例(41.8％);疗程超过15个月者仅4例(9.3％).化疗方案合理仅11例(25.6％);不规则服药者35例,占81.4％.结论 发生耐多药肺结核的主要原因是诊断不及时,疗程不足及化疗方案不合理,患者防痨知识宣教欠缺等,采取综合、有效的治疗、护理策略和措施可有效减少耐多药肺结核的产生.
作者：梁彩松 刊期： 2014年第05期
目的 探讨射干麻黄汤联合小青龙汤辅助治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法 选取2012年1月至2014年1月收治的支气管哮喘患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组患者予常规西医治疗.观察组患者在同对照组患者治疗的基础上加用射干麻黄汤联合小青龙汤辅助治疗.2周后比较两组患者的临床疗效以及两组患者治疗前后FEV1、FVC、PEF及中医症候积分的变化.结果 观察组患者治疗总有效率(96.0％)显著高于对照组患者(78.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),秩和检验结果显示观察组患者临床疗效显著优于对照组患者(P＜0.05).治疗后两组患者的FEV1、FVC、PEF均较治疗前显著升高,且观察组患者的FEV1、FVC、PEF明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者的中医症候积分均较治疗前明显降低,观察组患者治疗后的中医症候积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 射干麻黄汤联合小青龙汤辅助治疗支气管哮喘急性发作能明显提高疗效,明显改善患者的临床症状及肺功能,值得推广和应用.
作者：杨理 刊期： 2014年第05期
目的 观察分析重症哮喘合并呼吸衰竭的临床特点及治疗前后各项指标的变化.方法 选取26例重症哮喘合并呼吸衰竭的患者,分析其病情状况、临床特点,并检测、对比治疗前后血气指标等的变化.结果 全组患者治疗后PaO2、PaC02水平均较治疗前明显改善(P＜0.05);除呼酸+代酸、呼碱+代酸患者外,其余患者治疗后pH水平均明显优于治疗前(P＜0.05);除呼酸+代酸患者外,其余患者治疗后的HCO3-均优于治疗前(P＜0.05).23例患者经对症积极治疗后症状均得到控制(88.5％),2例呼吸机辅助通气治疗、终病情得到控制(7.7％),1例死亡(3.9％),总体有效率96.2％.结论 重症哮喘合并呼吸衰竭患者常有出汗、语言不连贯、烦躁不安、咳嗽、多痰、呼吸与心率加快、血气指标异常表现,积极对症治疗可有效控制病情、改善血气指标,减轻患者痛苦.
作者：童锡宝 刊期： 2014年第05期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与胰岛素抵抗的关系,同时对NAFLD的危险因素进行分析.方法 分别测定NAFLD患者(观察组,分为轻度、中度、重度)和健康体检者(对照组)各个临床及生化指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对所有数据进行统计学分析.结果 观察组患者TG、ALT、AST、SBP、DB、BMI、WHR FPG、FINS、HOMA-IR均明显高于对照组,比较均有统计学差异(P＜0.05);Spearman相关分析结果显示NAFLD病变程度与HOMA-IR呈正相关(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗与NAFLD的发生、发展具有相关性.
作者：韦钰蔓 刊期： 2014年第05期
目的 探讨阿奇霉素联合头孢曲松治疗社区获得性肺炎的临床效果.方法 将2011年12月至2013年12月收治的社区获得性肺炎患者80例随机分成对照组和实验组,每组40例.对照组患者单纯采用头孢曲松治疗,实验组患者采用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗,5 d为1个疗程,观察比较两组患者的临床治疗效果.结果 实验组患者的治疗总有效率(92.5％)显著高于对照组(70.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的临床疗效明显优于对照组(P＜0.01).治疗后实验组患者肺部湿哆音以及咳痰改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合头孢曲松治疗社区获得性肺炎,能够达到药物互补的作用,缩短疗程,提高临床治疗效果.
作者：洪长发 刊期： 2014年第05期
目的 总结基层卫生院高血压脑出血患者的临床护理措施.方法 回顾性分析该院2009年1月至2013年12月收治的65例高血压脑出血患者的临床资料,分析其护理方法.结果 65例患者中30例好转出院,20例转上级医院继续治疗,自动出院6例,9例因出血量过多并发脑疝死亡.结论 对高血压脑出血患者,护士要有高度的责任心和熟练过硬的业务水平,采取及时有效的科学护理措施,对提高本病的治疗效果意义重大,可降低病死率及致残率.
作者：欧艳美 刊期： 2014年第05期
食管胃底静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化的严重并发症,病死率高.内镜治疗方法如硬化术、套扎术、组织胶栓塞等广泛应用于临床,极大提高了EGVB患者的生存率.本文就目前EGVB的内镜治疗状况进行了综述.
作者：陆兆炯；刘福建；李秋琳 刊期： 2014年第05期
目的 评价常规疗法联合应用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 将93例FD患者随机分为两组,对照组患者用常规方法治疗,治疗组患者在常规治疗方法基础上加用盐酸帕罗西汀治疗,20 mg/次,1次/d,疗程6周,比较两组患者的临床治疗效果.结果 治疗组患者治疗总有效率(95.7％)显著高于对照组患者(76.1％),治疗组患者临床疗效显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者复发率(12.8％)显著低于对照组患者(30.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗方法基础上联用盐酸帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效显著、安全性高,值得临床推广应用.
作者：刘昌灵；何明璋 刊期： 2014年第05期
手术后认知功能障碍是临床上一种常见的术后认知功能下降的现象,其在老年人群患者中发生率较高,及时诊治,加强护理,对术后患者认知功能的恢复至关重要.本文对术后认知功能障碍的研究背景及常用的认知功能评估方法作一综述.
作者：吴芳兰 刊期： 2014年第05期
艾滋病不仅给患儿造成生理上的巨大伤害,同时也在心理上、精神上给患儿带来严重的创伤.艾滋病儿童有较高水平的焦虑、抑郁、愤怒或攻击行为,因此对艾滋病儿童实施个性化心理护理具有重要意义.目前国内一些研究结果表明对不同临床患儿和成人艾滋病患者实施心理护理,对减少病人负性情绪、提高病人临床依从性、疗效和生活质量有良好效果.但目前尚无艾滋病儿童的个性化心理护理方面的报道,应对这一领域开展深入研究.
作者：方跃平 刊期： 2014年第05期
目的 探讨血清S100B蛋白在早期脑挫裂伤患者诊断中的意义.方法 将105例经CT或MRI检查明确诊为脑挫裂伤患者作为观察组,其中轻型颅脑损伤65例,重型颅脑损伤40例;将同时期在本院健康体检的95例正常人作为健康对照组,排除神经系统疾病.采集两组研究对象血清,采用酶联免疫分析法检测血清中S100B蛋白浓度.结果 健康对照组、轻型颅脑损伤组和重型颅脑损伤组血清S100B蛋白浓度分别为(0.10±0.03) μg/L、(1.11 ±0.43)μg/L和(2.60 ±0.63)μg/L,各组间均存在统计学差异.结论 血清S100B蛋白水平检测可以作为早期脑挫裂伤诊断及评估伤情程度的辅助指标.
作者：樊金莲；覃文周；陈奎；肖海 刊期： 2014年第05期
外周静脉置入中心静脉导管术(Peripherally inserted central catheter,PICC)在临床上应用越来越广泛,笔者查阅相关资料,就PICC导管的选择、置管方法、主要并发症及维护进行综述,为PICC在临床上的进一步应用提供参考.
作者：卢莹 刊期： 2014年第05期
目的 探讨医院抢救推车的规范管理,提高护士抢救配合能力.方法 通过回顾性分析和统计资料的方法,对实施五常法前后医院各科室抢救推车规范化管理的情况进行比较.结果 实施五常法后医院各科室抢救推车内药品、耗材基数固定,无过期现象;车体干净,车内物品摆放合理,标识清楚;急救药品登记本无漏记现象,医生对护士抢救配合满意率得到提高.结论 运用五常法能有效提高医院抢救推车的管理质量,提高护士应急反应速度.
作者：赵小玲；陈爱国；常丽霞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨人血丙种球蛋白联合干扰素雾化治疗毛细支气管炎的临床效果.方法 选取100例毛细支气管炎病患者,随机分成观察组50例,对照组50例,对照组仅采用人血丙种球蛋白进行治疗,观察组采用人血丙种球蛋白联合干扰素雾化进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果 观察患者组治疗效果明显优于对照组.结论 采用人血丙种球蛋白联合干扰素雾化吸入对患有毛细支气管炎的患者进行治疗,效果更加明显.
作者：卢江文 刊期： 2014年第05期
肿瘤学是我国临床医学教育的重要组成部分,培养高素质的肿瘤学医生任重道远.本文通过对肿瘤学临床带教中遇到的临床思维能力培养问题进行分析,并提出了相应的解决办法,通过不断改进和优化教学方法,培养优秀的肿瘤专业型人才.
作者：蓝东 刊期： 2014年第05期
目的 探讨加强应用免疫球蛋白在降低多发性硬化复发率中的作用.方法 选取多发性硬化症患者76例,随机分为对照组与观察组,每组38例,对照组患者采用常规疗法,即甲基强的龙冲击疗法,0.5～1.0 g/d,连续使用5 d,并根据病情维持或减量.观察组在常规治疗的基础上每月加强应用免疫球蛋白0.4 g/(kg·d),每月用5 d,连续应用6个月.比较两组患者在治疗后第1、3、5、6个月多发性硬化症的复发率.结果 第1个月两组患者复发率相同,但第3、5、6个月观察组患者复发率少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 加强应用免疫球蛋白可以有效降低多发性硬化症的复发率,并可以有效减少糖皮质激素的用量,其加强应用的时间越长复发率就越低,此种治疗方法值得在临床中推广应用.
作者：黄宇 刊期： 2014年第05期
目的 探讨短信平台在门急诊检验报告单发放中的应用效果.方法 通过随机发放调查表,对短信平台开通后的相关情况进行调查,提出相应的整改措施.结果 短信平台开通后,留取有效号码占74％(259/350),无效号码(如空号、错号、停机号和留取亲属号码)占12％(42/350),未留号患者占14％(49/350).结论 通过分析研究短信平台在门急诊检验报告单发放中存在的问题并进行整改,可进一步提高服务质量.
作者：沈文霞；徐筠；宁余音 刊期： 2014年第05期
目的 观察低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入对肺源性心脏病血液流变学及临床疗效的影响,探讨其改善血液流变学而达到治疗肺心病的途径.方法 应用低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入治疗肺心病急性加重期44例(观察组),并与38例行常规治疗的患者(对照组)进行对比研究,观察用药后两组患者血液流变学的变化及临床疗效.结果 应用低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入后,观察组患者血液流变学及临床疗效均有改善,治疗有效率为86.4％,高于对照组(63.2％),两组比较差异具有统计学意义.结论 低分子肝素钠氧气驱动雾化吸入对肺心病血液流变学及临床症状有改善作用,而且简单易行,可作为肺心病的一种辅助治疗方法.
作者：郝建军 刊期： 2014年第05期
内科杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
