杨海龙；杨祎
目的 探讨CT在评估结肠癌患者术前分期和预后中的应用价值.方法 纳入2012年12月至2014年9月本院60例结肠癌患者作为研究对象,患者术前均行128排多层螺旋CT检查,获得多平面重建图像,进行肿瘤病灶和淋巴结转移分期评估,并与病理检测结果对照,分析其在结肠癌术前分期和预后评估中的应用价值.结果 CT检出60例,敏感度为100％.T分期诊断准确率为95.00％(57/60),N分期准确率为91.67％ (55/60),CT检测结肠癌术前T与N分期结果与病理结果差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).半年、1年及2年存活患者的T分期差异显著(P＜0.05).结论 128-SCT在术前对结肠癌T与N分期的辅助诊断价值较高,术后半年、1年及2年中不同存活情况的患者术前T分期有显著差异.
作者：杨露；汪春红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨舡裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床疗效.方法 纳入120例慢性肛裂患者作为研究对象,随机分为两组,每组各60例.观察组行肛裂原位切除并侧方内括约肌切断术,对照组行后正中切开扩创术.比较两组治疗效果、术后并发症及康复情况.结果 观察组治疗总有效率为98.33％,对照组为95％,组间比较无显著性差异(P＞0.05).观察组术后肛门溢液和并发症总发生率分别发生率为1.67％和13.33％,均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组术后肛门功能恢复时间及切口愈合时间分别为(6.76±1.37)d及(8.06±2.51)d,均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 肛裂切除并侧方内括约肌切断术与后正中切开扩创术用于慢性肛裂疗效相当,前者能显著缩短术后康复时间,且安全性更高.
作者：孙长河；胡军 刊期： 2017年第03期
目的 观察吻合器经肛门直肠切除术(STARR术)联合经直肠闭式修补术(Bresler术)治疗直肠前突的临床效果.方法 收集本院2013年8月至2016年10月直肠前突患者80例,随机均分为观察组与对照组,每组各40例,观察组患者采用STARR术联合Bresler术治疗,对照组患者采用单纯STARR术治疗.于术后3个月时对所有患者进行随访,比较两组患者手术相关指标、治疗效果、手术前后Wexner便秘评分、术后并发症发生率、患者对治疗的满意度.结果 两组患者术中出血量、术后疼痛评分以及住院时间无明显差异(P＞0.05),观察组手术时间多于对照组,术后3个月Wexner便秘评分低于对照组,术后直肠前突距离短于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生率差异不明显(P＞ 0.05);治疗后观察组患者对治疗的满意度为92.50％,高于对照组的75.00％,两组差异显著(P＜0.05).结论 STARR术联合Bresler术治疗直肠前突效果良好,能有效改善患者排便功能,具有一定的临床应用价值.
作者：马超；张凤兰；张克状 刊期： 2017年第03期
目的 观察痔上黏膜非环切吻合术治疗内痔的临床疗效.方法 选择2015年4月至2016年7月本院收治的内痔患者90例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.对照组采取痔上黏膜环切吻合术,观察组采取痔上黏膜非环切吻合术.比较两组手术时间、术中出血量、术后6h、12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分、总有效率、并发症总发生率.结果观察组的手术时间及术中出血量均显著低于对照组,两组术后VAS疼痛评分均随时间推移逐渐降低(均P＜0.05),观察组术后6h、12h、24 h、48 h的VAS疼痛评分分别为(4.06±0.82)分、(3.47±0.60)分、(2.75±0.47)分、(2.13±0.31)分,均显著低于对照组(均P＜0.05).两组总有效率均为100％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症总发生率为8.89％,显著低于对照组的24.44％ (P＜0.05).结论 与痔上黏膜环切吻合术相比,痔上黏膜非环切吻合术更利于减轻内痔患者术后疼痛,减少术后并发症.
作者：赵也春；吴根良 刊期： 2017年第03期
近10余年来,因PPH手术术后恢复较快、术后疼痛感较轻,常应用于Ⅲ～Ⅳ期痔或并出血患者.但PPH术所致致的吻合口近端直肠穿孔,可引起直肠周围间隙感染、后腹膜严重感染、腹腔感染,危及患者生命甚至导致死亡.迄今,关于此并发症的报道相对较少,本文总结4例PPH术后吻合口完整的直肠穿孔病例资料,现报告如下.
作者：黄丹；魏欣；罗学来；何乐亚；吴剑宏；杨传永；曹志新 刊期： 2017年第03期
目的 分析共情护理对肠易激综合症(IBS)患者负性情绪、自我效能及生活质量的影响.方法 选择2013年2月至2016年3月本院收治的88例IBS患者为研究对象,随机分为对照组与观察组(每组各44例),对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上加用共情护理.比较治疗前后两组负性情绪(self-rating anxiety scale,SAS评分)、(self-rating depression scale,SDS)评分、自我效能及生活质量.结果 干预前,两组焦虑、抑郁量表评分及自我效能、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预4周后,两组焦虑、抑郁量表评分均降低,自我效能、生活质量评分上升,与同组干预前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组焦虑抑郁评分明显低于对照组,自我效能、生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 共情护理可改善IBS患者负性情绪,提高患者自我效能,优化其生活质量.
作者：王琴；李玉梅；曾小丽 刊期： 2017年第03期
目的 观察加强护理干预对于产后会阴完全裂伤产妇实施分层修补术治疗效果的影响.方法 选择2014年5月至2015年5月本院收治的49例产后会阴裂伤患者为对照组(提供一般修补术后护理),另选择2015年7月至2016年7月收治的49例产后会阴裂伤患者为研究组(加强术后护理干预措施),两组患者均接受分层修补手术干预.比较两组患者治疗有效率,生活质量评分结果,总结护理满意度评价、肛门功能评级.结果 对照组患者治疗有效率为79.59％,研究组为93.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者对临床护理服务满意度为75.51％,研究组为95.92％,差异有统计学意义(JP＜0.05).对照组患者良好生活习惯、健康饮食、心理情绪及家庭融人度等指标评分均低于研究组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组患者产前肛门评级均为A级;经手术及护理干预后,对照组A、B、C级分别为15例、10例、24例,研究组A、B、C级分别为25例、19例、5例,两组A、B、C级百分比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 加强对产后会阴完全裂伤患者实施分层修补术患者的护理干预,可有效提高临床治疗效果和对临床护理服务满意度,且利于改善患者的生活质量评价和肛门功能.
作者：王咏雪；李岐佩；史玉霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨布蓝合剂应用于混合痔术后镇痛的效果.方法 选取本院治疗182例混合痔患者为研究对象,随机分成观察组(n=92)及对照组(n=90),均行混合痔外剥内扎术.观察组手术结束时,创缘注射布蓝合剂;对照组采用经静脉自控镇痛泵(PCIA)术后镇痛.比较两组术后疼痛评分、术后镇痛药使用率以及不良反应总发生率.结果 观察组术后6h、12h、24 h、48 h的疼痛评分较对照组低(均P＜ 0.05);观察组术后镇痛有效率高于对照组(P＜0.05),术后镇痛药使用率及不良反应总发生率均低于对照组(均P＜ 0.0).结论 布蓝合剂用于混合痔术后镇痛效果良好,不良反应少,是一种经济有效、操作简单的术后镇痛方法.
作者：闫海金；牛婧；罗碧华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突患者的临床效果.方法 选择本院2013年8月至2016年12月直肠前突患者88例,随机分为治疗组和对照组,每组各44例,对照组实施经直肠闭式黏膜修补术,治疗组实施直肠黏膜环切术,对比两种治疗方法的临床效果.结果 治疗组治疗总有效率高于对照组(97.73％ vs.68.18％);平均手术时间、住院时间低于对照组;住院期间并发症发生率低于对照组(15.91％ vs.50.00％);随访6个月,观察组患者的排便时间、排便的用力程度、排便频次、排便不尽感、手助排便情况的评分与对照组相比较均有明显差异(P＜0.05).检测直肠肛门抑制反射的小松弛容积(minimum relaxation volume,MRV)、肛管静息压、初始排便阈值、大排便阈值较对照组有明显下降,直肠大收缩压较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠前突患者采用PPH术治疗,操作简单,手术时间短,出血量少,并发症少,复发率低,安全可靠,有一定的临床推广应用价值.
作者：梁冲；黄莹莹；朱福清；谢德友；官明剑 刊期： 2017年第03期
目的 探究SNHG11在结直肠癌中的表达与临床病理之间的关系,并预测SNHG11参与结直肠癌发生发展的机制.方法 从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)下载结直肠癌临床病理及基因表达谱信息.通过HGNC(HUGO gene nomenclature committee,HGNC)中长链非编码RNA(IncRNA)数据库选出差异表达的lncRNA分析,通过cBio Portal for Cancer Genomics 网站对差异基因进行表达量的变化,分析SNHG11在结直肠癌中的表达情况,并探讨SNHG11表达和临床病理学参数的相关性.采用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)方法预测SNHG 11可能参与的代谢通路.结果 SNHG11的表达水平与结直肠癌T分期(P=0.028)、淋巴结转移(P=0.005)、远处转移(P=0.000)及TNM分期(P=0.001)显著相关.SNHG11高表达癌症样本显著富集到RNA聚合酶、RNA降解、前体RNA剪切、嘧啶代谢等相关基因集.结论 SNHG11可能通过调RNA合成,前体RNA的剪切等过程,从而参与了结直肠癌的发生与发展.
作者：粱思远；徐艳松；陆绍龙；凌通；于航；韦传毅；唐卫中 刊期： 2017年第03期
目的 分析肛周脓肿患者切开引流术后中长期复发的影响因素.方法 回顾性分析122例肛周脓肿行切开引流术患者的临床资料,按照随访结果分为复发组(n=47)与对照组(n=75).比较两组性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病、脓肿深浅、肛周脓肿病史、致病菌来源、手术方式,并用COX模型分析术后中长期复发的影响因素.结果 两组性别、年龄、BMI差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).复发组患者合并糖尿病、深部脓肿、肛周脓肿病史、肠道菌群感染、为单纯切开引流术治疗的所占比例分别为57.45％ 、63.83％ 、63.83％ 、61.70％ 、65.96％,均显著高于对照组(均P＜0.05).COX分析结果提示肛周脓肿病史、肠道菌群感染、单纯切开引流为肛周脓肿切开引流术后中长期复发的危险因素.结论 有肛周脓肿病史、肠道菌群感染、单纯切开引流为肛周脓肿切开引流术后中长期复发的影响因素,在临床中需依据患者个体情况,选择适用的综合治疗措施以降低术后复发率.
作者：贾善勇；秦澎湃；刘风祝；曾华平 刊期： 2017年第03期
目的 观察开腹手术与经手辅助腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床疗效.方法 选取2013年8月至2015年11月在本院治疗的112例结直肠肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各56例.对照组采取开腹手术,观察组采取经手辅助腹腔镜结直肠手术.以手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后进流食时间、住院时间、肿瘤根治情况、并发症、恶性肿瘤术后转移及复发情况为观察指标.结果 观察组手术时间为(125.42±31.35) min,对照组为(134.18±29.10) min,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术中出血量及术后肛门排气时间分别为(81.78±24.39) mL、(2.58±0.79)d,均显著少于对照组(均P＜ 0.05);观察组术后下床时间、术后进流食时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组肿瘤大小及淋巴结清扫数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组术后1年内并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年内,观察组患者的术后转移率、复发率分别为12.50％、16.67％,与对照组的15.38％、19.23％比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 与开腹手术相比,经手辅助腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤疗效更优,术后恢复较快.
作者：张浩；黄建平 刊期： 2017年第03期
目的 观察置管冲洗辅助切开挂线治疗复杂性肛瘘的疗效.方法 选取2015年1月至2015年6月期间于本院接受治疗的复杂性肛瘘患者119例,分成观察组(n=60)和对照组(n=59).对照组给予切开挂线治疗,观察组采用置管冲洗辅助切开挂线治疗.于治疗结束后6个月时统计治疗效果,观察并比较两组术后康复情况,住院总时间和住院花费,以及治疗结束6个月时的疗效.结果 观察组的创口肿胀消褪、伤口无渗液、疼痛消失、创口完全愈合的时间分别为(6.41±2.63)d、(5.21±2.54)d、(11.46±4.54)d、(14.91±6.49)d,均短于对照组时间,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组住院总时间及住院花费分别为(10.43±3.96)d及(9.51±2.12)千元,均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗结束6个月,观察组无肛瘘复发病例,对照组复发率为10.17％(6/59),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比传统切开高位挂线术,置管冲洗辅助切开挂线治疗复杂性肛瘘更利于加快术后康复进程、减轻患者经济负担,总体治疗效果更优.
作者：肖建昆；石开平；杨波 刊期： 2017年第03期
目的 探讨康复新液对高位肛周脓肿患者血清炎性因子、免疫功能及氧化应激等生化指标水平的影响.方法 选择2014年9月至2016年10月本院收治的96例高位肛周脓肿患者为研究对象,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48).所有患者均行一次性肛周脓肿根治手术,术后均给予5～7 d的抗生素治疗,术后第2d均给予中药坐浴、生理盐水清洗、碘伏消毒.消毒后,对照组予凡士林纱条填塞引流,无菌纱布包扎及固定治疗;观察组予康复新液冲洗,采用康复新液纱条填塞引流,无菌纱布包扎固定治疗.比较治疗前后两组的血清炎性因子(TNF-α、IL-6及IL-8)、免疫细胞(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)和氧化应激(SOD和MDA)水平.结果 治疗前两组的上述指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组的NF-α、IL-6、IL-8和MDA水平较组内治疗前均显著降低,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和SOD水平较同组内治疗前均显著升高,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组CDS+水平组内及组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液治疗可利于降低高位肛周脓肿患者术后的炎性因子水平,稳定机体的免疫细胞水平及改善氧化应激状态.
作者：李青松；辜军；曾晓梅；殷君海 刊期： 2017年第03期
1 前言肛瘘是肛肠外科一种常见疾病,手术治疗仍是目前佳选择.然而,肛瘘手术,特别是复杂性肛瘘手术大部分都涉及术中肛门括约肌的处理,直接影响术后肛门功能,为此,美国结直肠外科医师协会在新的肛瘘治疗指南中明确提出肛瘘治愈与肛门功能保护均应视为同等重要[1].在治愈肛瘘的同时,如何大程度的避免损伤括约肌,保护肛门功能是近年来的肛瘘研究热点.本文就目前肛瘘的括约肌保留手术临床研究进展做一综述.
作者：庞黎明 刊期： 2017年第03期
目的 研究不同浓度左布比卡因硬膜外输注对结肠癌根治术后患者免疫功能的影响.方法 纳入本院96例结肠癌根治术患者为研究对象,随机均分为A组(0.25％左布比卡因组)、B组(0.5％左布比卡因组)、C组(0.75％左布比卡因组).对比三组麻醉效果,记录三组术前、术后即刻、术后1d、术后3d平均动脉压(MAP)、血清皮质醇(Cor)水平及免疫功能指标变化.结果 B、C组感觉、运动阻滞起效时间均短于A组,感觉、运动阻滞维持时间均长于A组(P＜0.05).A、B、C三组术后即刻MAP水平呈递减趋势(P＜0.05).B、C组术后即刻、术后1d、术后3d血清Cor水平均显著低于A组(P＜0.05),B、C组比较无显著差异(P＞0.05).B、C组术后1d、术后3 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于A组(P＜0.05),B、C组比较无显著差异(P＞0.05).结论 与0.25％左布比卡相比,0.5％左布比卡因应用于结肠癌根治术麻醉效果好、应激反应轻,且对免疫功能的影响小;与0.75％左布比卡比较,其对血流动力学影响更小,具有较好的临床应用价值.
作者：杨海龙；杨祎 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹腔镜手术与开放手术在75岁以上直肠癌患者中的应用效果.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月本院收治的63例75岁以上直肠癌患者临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=33)和B组(n=30),A组患者行腹腔镜手术,B组患者行开放手术,对比两组患者的手术相关指标、手术前后的CRP(C反应蛋白)、白细胞计数(WBC)、免疫指标及并发症发生情况.结果 A组手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间均显著短于B组,术中出血量显著少于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P＞0.05).与术前1d相比,B组术后3d的WBC、CRP、IL-6明显升高,淋巴细胞总数明显降低(均P＜ 0.05);A组术后3d的WBC、CRP、IL-6水平均显著低于B组,淋巴细胞总数水平显著高于B组(均P＜ 0.05).A组术后并发症总发生率为3.03％,显著低于B组的13.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开放手术相比,腹腔镜手术应用于75岁以上直肠癌患者疗效确切,术后并发症发生率低且利于术后恢复.
作者：李海旭 刊期： 2017年第03期
目的 观察自我效能干预联合常规护理在永久性肠造口患者中的护理效果及对心理波动的影响.方法 选择2015年1月至2016年8月于本院行永久性肠造口的70例患者为研究对象,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组实施常规护理,观察组在此基础上联合自我效能干预.采用一般自我效能量表对两组护理前以及护理后1个月进行评分,采用汉密尔抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对患者护理前、后进行评定,比较2组护理效果及对心理波动的影响.结果 护理前,两组自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识、自我护理技能及自我效能总分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);护理1个月后,观察组上述项目评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理前,两组HAMD及SAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);护理1个月后,观察组上述评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组护理后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 永久性肠造口患者在常规护理基础上联合自我效能干预效果理想,对患者心理波动影响较小,值得推广应用.
作者：李袁林；周敏 刊期： 2017年第03期
目的 观察柳氮磺胺吡啶联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选择2014年5月至2016年5月本院收治的溃疡性结肠炎患者82例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各41例.对照组予柳氮磺胺吡啶治疗,观察组在对照组基础上联合康复新液.比较两组治疗前后的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肠道黏膜核因子(NF)-κB与Toll样受体4(TLR-4)含量、疗效以及不良反应总发生率.结果 两组治疗前血清PCT与CRP水平、NF-κB与TLR-4 mRNA含量的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组血清PCT、CRP水平为(0.44±0.10) ng/mL、(14.56±-4.20) mg/mL,NF-κB、TLR-4 mRNA含量为(36.54±6.77)、(38.69±5.86),均低于本组治疗前与对照组治疗后同一时点(均P＜0.05).观察组有效率为90.24％,高于对照组的73.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组不良反应总发生率分别为14.63％、9.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于单用柳氮磺胺吡啶,联用康复新液的治疗方案更利于降低溃疡性结肠炎患者的血清PCT、CRP水平以及肠道黏膜NF-κB及TLR-4的表达,临床疗效更优.
作者：杨秀薇；杨蓉 刊期： 2017年第03期
目的 观察直肠腔内超声弹性分级法联合应变比值法诊断直肠腺瘤的临床价值.方法 选取72例直肠腺瘤患者,患者均行常规及直肠腔内超声弹性成像检查,以手术病理结果为基准计算常规直肠腔内超声与直肠腔内超声弹性分级联合应变比值法诊断直肠腺瘤的准确性.结果 手术病理结果:直肠腺瘤24例、直肠腺癌48例.常规直肠腔内超声诊断直肠腺瘤的敏感度75.00％、特异度72.92％、准确性73.61％;弹性分级法的敏感度95.83％、特异度83.33％、准确性87.50％;应变比值法的敏感度87.50％、特异度87.50％、准确性87.50％;弹性分级法联合应变比值法的敏感度95.83％、特异度89.58％、准确性91.67％.弹性分级法联合应变比值法的诊断准确性显著高于常规直肠腔内超声(JP＜0.05).结论 直肠腔内超声弹性分级联合应变比值法诊断直肠腺瘤的准确性高于常规直肠腔内超声,可为术前明确肿物性质、制定手术方案提供有力依据,具有较高的临床应用价值.
作者：兰晓蓉；禹晓琴 刊期： 2017年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
