杨秀薇;杨蓉
目的 观察加强护理干预对于产后会阴完全裂伤产妇实施分层修补术治疗效果的影响.方法 选择2014年5月至2015年5月本院收治的49例产后会阴裂伤患者为对照组(提供一般修补术后护理),另选择2015年7月至2016年7月收治的49例产后会阴裂伤患者为研究组(加强术后护理干预措施),两组患者均接受分层修补手术干预.比较两组患者治疗有效率,生活质量评分结果,总结护理满意度评价、肛门功能评级.结果 对照组患者治疗有效率为79.59%,研究组为93.88%,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者对临床护理服务满意度为75.51%,研究组为95.92%,差异有统计学意义(JP<0.05).对照组患者良好生活习惯、健康饮食、心理情绪及家庭融人度等指标评分均低于研究组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组患者产前肛门评级均为A级;经手术及护理干预后,对照组A、B、C级分别为15例、10例、24例,研究组A、B、C级分别为25例、19例、5例,两组A、B、C级百分比差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 加强对产后会阴完全裂伤患者实施分层修补术患者的护理干预,可有效提高临床治疗效果和对临床护理服务满意度,且利于改善患者的生活质量评价和肛门功能.
作者:王咏雪;李岐佩;史玉霞 刊期: 2017年第03期
目的 分析肛周脓肿患者切开引流术后中长期复发的影响因素.方法 回顾性分析122例肛周脓肿行切开引流术患者的临床资料,按照随访结果分为复发组(n=47)与对照组(n=75).比较两组性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病、脓肿深浅、肛周脓肿病史、致病菌来源、手术方式,并用COX模型分析术后中长期复发的影响因素.结果 两组性别、年龄、BMI差异均无统计学意义(均P> 0.05).复发组患者合并糖尿病、深部脓肿、肛周脓肿病史、肠道菌群感染、为单纯切开引流术治疗的所占比例分别为57.45% 、63.83% 、63.83% 、61.70% 、65.96%,均显著高于对照组(均P<0.05).COX分析结果提示肛周脓肿病史、肠道菌群感染、单纯切开引流为肛周脓肿切开引流术后中长期复发的危险因素.结论 有肛周脓肿病史、肠道菌群感染、单纯切开引流为肛周脓肿切开引流术后中长期复发的影响因素,在临床中需依据患者个体情况,选择适用的综合治疗措施以降低术后复发率.
作者:贾善勇;秦澎湃;刘风祝;曾华平 刊期: 2017年第03期
目的 研究不同浓度左布比卡因硬膜外输注对结肠癌根治术后患者免疫功能的影响.方法 纳入本院96例结肠癌根治术患者为研究对象,随机均分为A组(0.25%左布比卡因组)、B组(0.5%左布比卡因组)、C组(0.75%左布比卡因组).对比三组麻醉效果,记录三组术前、术后即刻、术后1d、术后3d平均动脉压(MAP)、血清皮质醇(Cor)水平及免疫功能指标变化.结果 B、C组感觉、运动阻滞起效时间均短于A组,感觉、运动阻滞维持时间均长于A组(P<0.05).A、B、C三组术后即刻MAP水平呈递减趋势(P<0.05).B、C组术后即刻、术后1d、术后3d血清Cor水平均显著低于A组(P<0.05),B、C组比较无显著差异(P>0.05).B、C组术后1d、术后3 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于A组(P<0.05),B、C组比较无显著差异(P>0.05).结论 与0.25%左布比卡相比,0.5%左布比卡因应用于结肠癌根治术麻醉效果好、应激反应轻,且对免疫功能的影响小;与0.75%左布比卡比较,其对血流动力学影响更小,具有较好的临床应用价值.
作者:杨海龙;杨祎 刊期: 2017年第03期
目的 观察自我效能干预联合常规护理在永久性肠造口患者中的护理效果及对心理波动的影响.方法 选择2015年1月至2016年8月于本院行永久性肠造口的70例患者为研究对象,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组实施常规护理,观察组在此基础上联合自我效能干预.采用一般自我效能量表对两组护理前以及护理后1个月进行评分,采用汉密尔抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对患者护理前、后进行评定,比较2组护理效果及对心理波动的影响.结果 护理前,两组自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识、自我护理技能及自我效能总分差异均无统计学意义(均P> 0.05);护理1个月后,观察组上述项目评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).护理前,两组HAMD及SAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);护理1个月后,观察组上述评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组护理后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 永久性肠造口患者在常规护理基础上联合自我效能干预效果理想,对患者心理波动影响较小,值得推广应用.
作者:李袁林;周敏 刊期: 2017年第03期
目的 研究完整结肠系膜切除术(CME)术用于结肠癌,对淋巴结清扫效果及病理标本质量的影响.方法 将本院结肠癌患者76例纳入研究样本,随机分为观察组与对照组,两组均38例,观察组实施CME术,对照组常规根治手术,对比围术期相关指标差异,术后观察两组不同分期患者淋巴结清扫数量及术中切除标本情况.结果 两组手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、住院时间比较差异无统计学意义(P> 0.05);两组Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组Ⅲ期、总淋巴结清扫数量显著高于对照组(P< 0.05);观察组环周切缘阳性率明显低于对照组(P<0.05),观察组术中切除系膜面积、肠管长度、结扎距肠壁及肿瘤距离均显著高于对照组(P<0.05).结论 CME术治疗结肠癌可以较为全面清扫淋巴结,其中以Ⅲ期患者获益明显,且术中获得的病理标本更为完整,可为术后病理观察提供良好条件.
作者:刘春 刊期: 2017年第03期
目的 探讨康复新液对高位肛周脓肿患者血清炎性因子、免疫功能及氧化应激等生化指标水平的影响.方法 选择2014年9月至2016年10月本院收治的96例高位肛周脓肿患者为研究对象,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48).所有患者均行一次性肛周脓肿根治手术,术后均给予5~7 d的抗生素治疗,术后第2d均给予中药坐浴、生理盐水清洗、碘伏消毒.消毒后,对照组予凡士林纱条填塞引流,无菌纱布包扎及固定治疗;观察组予康复新液冲洗,采用康复新液纱条填塞引流,无菌纱布包扎固定治疗.比较治疗前后两组的血清炎性因子(TNF-α、IL-6及IL-8)、免疫细胞(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)和氧化应激(SOD和MDA)水平.结果 治疗前两组的上述指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组的NF-α、IL-6、IL-8和MDA水平较组内治疗前均显著降低,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和SOD水平较同组内治疗前均显著升高,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组CDS+水平组内及组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 康复新液治疗可利于降低高位肛周脓肿患者术后的炎性因子水平,稳定机体的免疫细胞水平及改善氧化应激状态.
作者:李青松;辜军;曾晓梅;殷君海 刊期: 2017年第03期
目的 观察搔刮祛腐法对肛瘘切开挂线术患者创面愈合质量的影响.方法 选取肛瘘行切开挂线术患者90例,随机分为观察组与对照组,每组各45例.观察组术后采取搔刮祛腐法,对照组采取常规换药,比较两组总有效率、创面愈合时间、创面面积减小率、创面纵径减小率、术后不同时间的创面分泌物、创面肉芽色泽评分及6个月复发率.结果 观察组总有效率为95.56%,高于对照组的86.67%(P> 0.05).观察组创面愈合时间(48.44土8.52)d,短于对照组(53.48±10.05) d(P< 0.05);观察组术后第42 d的创面面积为(4.34±0.32) cm2,创面纵径为(1.32±0.24) cm,均低于本组术后第1d及对照组术后第42 d.两组术后创面分泌物与创面肉芽色泽评分均随时间延长而降低,观察组术后第21 d、第42 d评分低于对照组(P<0.05).观察组复发率为4.44%,低于对照组的20.00%(P< 0.05).结论 搔刮祛腐法用于肛瘘切开挂线术患者可有效缩小创面、缩短愈合时间、改善愈合质量,操作简单,值得推广.
作者:甄彦龙 刊期: 2017年第03期
目的 观察腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的临床效果.方法 选择广西灌阳县人民医院2014年7月至2015年6月行结直肠癌根治术的100例患者为研究对象,随机分为观察组(n=52)和对照组(n=48).对照组行传开腹手术,观察组行腹腔镜手术.比较两组手术相关指标、尿动力学、胃肠功能、并发症等情况.结果 观察组手术时间显著长于对照组,尿管拔除时间、术后排气时间均显著短于对照组(均P< 0.05),两组淋巴结切除数目差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组大尿流率、大排尿压、逼尿肌收缩压及残余尿量差异均无统计学意义(均P> 0.05);术后3d,观察组大尿流率、大排尿压、逼尿肌收缩压等均明显高于对照组,残余尿量明显低于对照组(均P< 0.05).术前,两组血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3d,两组上述指标水平均明显低于同组手术前,观察组上述指标水平均显著高于对照组(均P< 0.05).观察组术中及术后并发症总发生率为17.31%,显著低于对照组的35.42%(P<0.05).结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术有助于减轻结直肠癌患者手术创伤,促进尿道功能与胃肠功能恢复,且安全可靠.
作者:戴毅;韦华玉 刊期: 2017年第03期
目的 探讨CT在评估结肠癌患者术前分期和预后中的应用价值.方法 纳入2012年12月至2014年9月本院60例结肠癌患者作为研究对象,患者术前均行128排多层螺旋CT检查,获得多平面重建图像,进行肿瘤病灶和淋巴结转移分期评估,并与病理检测结果对照,分析其在结肠癌术前分期和预后评估中的应用价值.结果 CT检出60例,敏感度为100%.T分期诊断准确率为95.00%(57/60),N分期准确率为91.67% (55/60),CT检测结肠癌术前T与N分期结果与病理结果差异均无统计学意义(均P> 0.05).半年、1年及2年存活患者的T分期差异显著(P<0.05).结论 128-SCT在术前对结肠癌T与N分期的辅助诊断价值较高,术后半年、1年及2年中不同存活情况的患者术前T分期有显著差异.
作者:杨露;汪春红 刊期: 2017年第03期
目的 观察柳氮磺胺吡啶联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选择2014年5月至2016年5月本院收治的溃疡性结肠炎患者82例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各41例.对照组予柳氮磺胺吡啶治疗,观察组在对照组基础上联合康复新液.比较两组治疗前后的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肠道黏膜核因子(NF)-κB与Toll样受体4(TLR-4)含量、疗效以及不良反应总发生率.结果 两组治疗前血清PCT与CRP水平、NF-κB与TLR-4 mRNA含量的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清PCT、CRP水平为(0.44±0.10) ng/mL、(14.56±-4.20) mg/mL,NF-κB、TLR-4 mRNA含量为(36.54±6.77)、(38.69±5.86),均低于本组治疗前与对照组治疗后同一时点(均P<0.05).观察组有效率为90.24%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组及对照组不良反应总发生率分别为14.63%、9.76%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比于单用柳氮磺胺吡啶,联用康复新液的治疗方案更利于降低溃疡性结肠炎患者的血清PCT、CRP水平以及肠道黏膜NF-κB及TLR-4的表达,临床疗效更优.
作者:杨秀薇;杨蓉 刊期: 2017年第03期
据世界卫生组织国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer,IARC)资料显示,结直肠癌新发病例数居恶性肿瘤第3位,死亡病例数居恶性肿瘤第4位,全球结直肠癌发病率和死亡率水平基本稳定[1].近10年来,但占全球恶性肿瘤发病率、死亡率的比例有所增加.结直肠癌发病率的地域分布差异较大,其中发达地区结直肠癌发病率较高.我国是结直肠癌的低发区,但发病率呈逐年上升趋势.随着人们生活习惯和生活方式的改变,结直肠癌的发病率、死亡率呈缓慢上升的趋势,而且年轻患者呈增多趋势[2],因此,我国结直肠癌预治工作面临严峻的挑战.结直肠癌的发病是多种因素共同作用的结果,与患者的饮食习惯以及炎症性肠病、结肠直肠息肉和腺瘤等疾病密切相关.
作者:马宝珠;李春雨 刊期: 2017年第03期
目的 探讨内注外切悬吊改良外剥内扎术治疗重度混合痔的临床疗效.方法 选取2013年3月至2014年12月于本院住院手术的100例重度混合痔患者为研究对象,随机分为观察组和对照组(每组各50例),观察组行内注外切悬吊改良外剥内扎术组,对照组行外剥内扎术组.比较两组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛指数(VAS评分)、并发症(术后出血、肛缘水肿、肛门狭窄、尿潴留、急便感)、术前术后疼痛、便血和脱出症状,肛门疼痛持续时间和创面愈合时间,以及治疗效果的差异.结果 两组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察组在术后24 h疼痛指数显著低于对照组,肛缘水肿、肛门狭窄、尿潴留及急便感各发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组术前疼痛、便血及脱出发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察组上述症状各发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组肛门疼痛持续时间和创面愈合时间均显著低于对照组(均P< 0.05).观察组总体疗效优于对照组(P<0.05).结论 内注外切悬吊改良外剥内扎术治疗重度混合痔疗效优于传统外剥内扎术,能显著减少并发症发生率,加快患者恢复进程.
作者:刘国强;唐勤富;曾伟;谌春;梁波;张洪林;张林;唐玲;吴晓红;任亚红 刊期: 2017年第03期
目的 研究不同剂量硫唑嘌呤(AZA)治疗难治性溃疡性结肠炎(RUC)对激素撤停的影响.方法 纳入80例RUC患者作为研究对象,随机分为低剂量组和高剂量组,每组各40例.两组分别给予口服AZA1.5 mg/kg/d和3mg/kg/d,两组均同时联合醋酸泼尼松激素治疗,激素撤离后维持AZA干预.比较两组治疗效果及不良反应发生情况,采用线性回归分析法探讨不同治疗剂量AZA对患者激素撤停的影响.结果 两组治疗效果无显著性差异(P>0.05).低剂量组治疗后不良反应总发生率为10%,高剂量组为30%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).AZA治疗剂量与患者激素撤停时间呈显著正相关性(r=0.9086).结论 口服1.5 mg/kg/d和口服3 mg/kg/d剂量的AZA治疗RUC效果相当,但1.5 mg/kg/d能显著缩短激素治疗时间,从而减少不良反应,安全性更好.
作者:熊清平;王善飞;张天翔 刊期: 2017年第03期
1 前言肛瘘是肛肠外科一种常见疾病,手术治疗仍是目前佳选择.然而,肛瘘手术,特别是复杂性肛瘘手术大部分都涉及术中肛门括约肌的处理,直接影响术后肛门功能,为此,美国结直肠外科医师协会在新的肛瘘治疗指南中明确提出肛瘘治愈与肛门功能保护均应视为同等重要[1].在治愈肛瘘的同时,如何大程度的避免损伤括约肌,保护肛门功能是近年来的肛瘘研究热点.本文就目前肛瘘的括约肌保留手术临床研究进展做一综述.
作者:庞黎明 刊期: 2017年第03期
目的 分析共情护理对肠易激综合症(IBS)患者负性情绪、自我效能及生活质量的影响.方法 选择2013年2月至2016年3月本院收治的88例IBS患者为研究对象,随机分为对照组与观察组(每组各44例),对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上加用共情护理.比较治疗前后两组负性情绪(self-rating anxiety scale,SAS评分)、(self-rating depression scale,SDS)评分、自我效能及生活质量.结果 干预前,两组焦虑、抑郁量表评分及自我效能、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).干预4周后,两组焦虑、抑郁量表评分均降低,自我效能、生活质量评分上升,与同组干预前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组焦虑抑郁评分明显低于对照组,自我效能、生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 共情护理可改善IBS患者负性情绪,提高患者自我效能,优化其生活质量.
作者:王琴;李玉梅;曾小丽 刊期: 2017年第03期
目的 探究SNHG11在结直肠癌中的表达与临床病理之间的关系,并预测SNHG11参与结直肠癌发生发展的机制.方法 从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)下载结直肠癌临床病理及基因表达谱信息.通过HGNC(HUGO gene nomenclature committee,HGNC)中长链非编码RNA(IncRNA)数据库选出差异表达的lncRNA分析,通过cBio Portal for Cancer Genomics 网站对差异基因进行表达量的变化,分析SNHG11在结直肠癌中的表达情况,并探讨SNHG11表达和临床病理学参数的相关性.采用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)方法预测SNHG 11可能参与的代谢通路.结果 SNHG11的表达水平与结直肠癌T分期(P=0.028)、淋巴结转移(P=0.005)、远处转移(P=0.000)及TNM分期(P=0.001)显著相关.SNHG11高表达癌症样本显著富集到RNA聚合酶、RNA降解、前体RNA剪切、嘧啶代谢等相关基因集.结论 SNHG11可能通过调RNA合成,前体RNA的剪切等过程,从而参与了结直肠癌的发生与发展.
作者:粱思远;徐艳松;陆绍龙;凌通;于航;韦传毅;唐卫中 刊期: 2017年第03期
目的 研究不同剂量环孢素A对溃疡性结肠炎激素增敏机制.方法 选择本院2010年7月至2014年7月住院治疗的129例溃疡性结肠炎患者,随机分为A、B、C三组,每组43例,三组均给予常规激素治疗,A在激素基础上给予环孢素A2mg/(kg·d)、B组在激素基础上给予环孢素A 4 mg/(kg·d)口服,C组不增加环孢素A.治疗2月后比较三组临床疗效,随访1年观察转换治疗率,比较三组治疗前后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并观察用药期间不良反应发生率.结果 A、B组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),两组临床疗效均优于C组(P<0.05),三组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组转换治疗率及手术率比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组1年转换治疗率显著低于C组(P<0.05),三组1年后手术率比较差异无统计学意义(P<0.05);治疗前三组各炎性指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IL-6、IL-8及TNF-α较治疗前均显著降低(P<0.05),A、B组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),均显著低于C组(P<0.05);A、B、C三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在使用激素基础上加用环孢素A治疗溃疡性结肠炎可提高单纯激素的抗炎效果,有利于增强疗效,且不会增加不良反应发生率,低剂量环孢素A可发挥与高剂量基本相当的增效作用,具有较高的临床价值.
作者:韦明勇;彭薛;石小琼;张姗;谢汶甫;熊鹰;吴军 刊期: 2017年第03期
目的 研究英夫利昔(IFX)与环孢素A(CsA)用于激素抵抗型重度溃疡性结肠炎(UC)的临床效果.方法 纳入2012年4月至2016年4月本院收治的60例激素抵抗型重度UC患者为研究对象,随机分为两组(每组各30例).观察组予英夫利昔单抗治疗方案,对照组予环孢素A治疗方案.比较两组治疗效果,记录治疗前后血小板计数、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(Alb)及红细胞沉降率(ESR)水平,并记录用药期间不良反应发生情况.结果 观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前、治疗第3个月及治疗结束时三个时点的血小板计数、CRP、HGB、Alb及ESR差异均有统计学意义(均P< 0.05);观察组治疗第3个月及治疗结束时上述指标水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组输液反应、呼吸道感染、胃肠道反应及转氨酶升高发生率无显著性差异(P>0.05).结论 IFX较CsA用于激素抵抗型重度UC总体疗效更为显著,安全性良好.
作者:卢永霜 刊期: 2017年第03期
目的 探讨TST STARR+治疗直肠黏膜脱垂中的临床疗效及安全性.方法 选取2013年3月1日至2014年3月1日于本院收治的56例直肠黏膜脱垂患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各28例,治疗组行TST starr+手术,对照组行PPH手术.比较两组治疗效果、术中及术后相关指标,术后并发症、复发情况以及安全性.结果 治疗组治愈率为96.43%(27/28),对照组治愈率为92.86%(26/28),差异无统计意义(P>0.05);两组手术时间及术中需止血比例差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术中切除标本质量、体积、宽度均优于对照组(P<0.05).两组住院时间、疼痛分度、肛门坠胀分度、小便自解情况、术后第一次排便、术后出血的差异无统计意义(P>0.05).两组术后均无直肠穿孔、吻合口裂开、直肠狭窄病例,术后6月两组复发率差异有统计学意义(P<0.05).两组安全性差异无统计学意义(P>0.05).结论 TST STARR+治疗直肠黏膜脱垂总体效果及安全性良好,术后半年的复发率低于PPH术.
作者:贺平;李志;鲁春艳 刊期: 2017年第03期
目的 观察吻合器经肛门直肠切除术(STARR术)联合经直肠闭式修补术(Bresler术)治疗直肠前突的临床效果.方法 收集本院2013年8月至2016年10月直肠前突患者80例,随机均分为观察组与对照组,每组各40例,观察组患者采用STARR术联合Bresler术治疗,对照组患者采用单纯STARR术治疗.于术后3个月时对所有患者进行随访,比较两组患者手术相关指标、治疗效果、手术前后Wexner便秘评分、术后并发症发生率、患者对治疗的满意度.结果 两组患者术中出血量、术后疼痛评分以及住院时间无明显差异(P>0.05),观察组手术时间多于对照组,术后3个月Wexner便秘评分低于对照组,术后直肠前突距离短于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异不明显(P> 0.05);治疗后观察组患者对治疗的满意度为92.50%,高于对照组的75.00%,两组差异显著(P<0.05).结论 STARR术联合Bresler术治疗直肠前突效果良好,能有效改善患者排便功能,具有一定的临床应用价值.
作者:马超;张凤兰;张克状 刊期: 2017年第03期