李海旭
目的 研究局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗的临床价值.方法 选取本院2010年12月至2013年5月92例局部晚期直肠癌手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各46例,观察组于直肠癌术前实施新辅助放化疗,对照组直接行手术治疗,比较两组不同时点TNM分期变化、术后1月疗效及3年随访结果,并记录新辅助放化疗期间不良反应发生率.结果 新辅助治疗后观察组病理降期及术后观察组临床分期显著低于对照组(P＜0.05);术后1月观察组RR率为80.43％,显著高于对照组(52.17％)(P＜0.05);观察组2例出现血液系统不良反应,1例消化系统不良反应,经对症干预后缓解;观察组复发率为2.17％,显著低于对照组的17.39％(P＜ 0.05),3年无病生存率为76.09％,显著高于对照组的58.70％(P＜ 0.05).结论 术前新辅助放化疗可实现术前病理降期,从而增强手术疗效,术前新辅助放化疗虽有一定不良反应发生风险,但患者可基本耐受,且可显著改善直肠癌患者手术预后.
作者：李国强；罗敬；郑志坚；陈爱辉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨布蓝合剂应用于混合痔术后镇痛的效果.方法 选取本院治疗182例混合痔患者为研究对象,随机分成观察组(n=92)及对照组(n=90),均行混合痔外剥内扎术.观察组手术结束时,创缘注射布蓝合剂;对照组采用经静脉自控镇痛泵(PCIA)术后镇痛.比较两组术后疼痛评分、术后镇痛药使用率以及不良反应总发生率.结果 观察组术后6h、12h、24 h、48 h的疼痛评分较对照组低(均P＜ 0.05);观察组术后镇痛有效率高于对照组(P＜0.05),术后镇痛药使用率及不良反应总发生率均低于对照组(均P＜ 0.0).结论 布蓝合剂用于混合痔术后镇痛效果良好,不良反应少,是一种经济有效、操作简单的术后镇痛方法.
作者：闫海金；牛婧；罗碧华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者心理韧性与生活质量的现状以及二者的关系.方法 选择2015年1月至2016年12月在本院手术后来院复查或化疗的112例符合条件的直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、Cornor-Davidson韧性量表(CD-RISC)以及癌症患者家属生活质量调查表(CQOL)对其进行调查研究,评估分析其心理韧性与生活质量的关系.结果 直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者心理韧性总分平均为(72.15±10.23)分,生活质量得分平均为(163.59±49.23)分,心理韧性量表中坚韧维度得分与生活质量总分、心理状况、社会功能维度得分均呈正相关(r=0.427;r=0.207;r=0.242);自强维度得分与生活质量总分、心理状况维度得分呈正相关(r=0.196;r=0.130);乐观维度得分与生活质量总分、精神状况维度得分呈正相关(r=0.086;r=0.236);心理韧性总分与生活质量总分、心理状况、社会功能、精神状况维度得分均呈正相关(r=0.356;r=0.301;r=0.223;r=0.307)(均P＜0.05).结论 直肠癌永久性肠造口患者主要照顾者总体表现为心理韧性水平较高,而生活质量水平则较低,心理韧性与生活质量二者之间有显著正相关,心理韧性水平高者生活质量相对较高,注重对照顾者进行心理支持和指导,将有助于提高其生活质量.
作者：侯国伟；刘晓菲；陶国全 刊期： 2017年第03期
目的 观察直肠腔内超声弹性分级法联合应变比值法诊断直肠腺瘤的临床价值.方法 选取72例直肠腺瘤患者,患者均行常规及直肠腔内超声弹性成像检查,以手术病理结果为基准计算常规直肠腔内超声与直肠腔内超声弹性分级联合应变比值法诊断直肠腺瘤的准确性.结果 手术病理结果:直肠腺瘤24例、直肠腺癌48例.常规直肠腔内超声诊断直肠腺瘤的敏感度75.00％、特异度72.92％、准确性73.61％;弹性分级法的敏感度95.83％、特异度83.33％、准确性87.50％;应变比值法的敏感度87.50％、特异度87.50％、准确性87.50％;弹性分级法联合应变比值法的敏感度95.83％、特异度89.58％、准确性91.67％.弹性分级法联合应变比值法的诊断准确性显著高于常规直肠腔内超声(JP＜0.05).结论 直肠腔内超声弹性分级联合应变比值法诊断直肠腺瘤的准确性高于常规直肠腔内超声,可为术前明确肿物性质、制定手术方案提供有力依据,具有较高的临床应用价值.
作者：兰晓蓉；禹晓琴 刊期： 2017年第03期
目的 探讨舡裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床疗效.方法 纳入120例慢性肛裂患者作为研究对象,随机分为两组,每组各60例.观察组行肛裂原位切除并侧方内括约肌切断术,对照组行后正中切开扩创术.比较两组治疗效果、术后并发症及康复情况.结果 观察组治疗总有效率为98.33％,对照组为95％,组间比较无显著性差异(P＞0.05).观察组术后肛门溢液和并发症总发生率分别发生率为1.67％和13.33％,均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组术后肛门功能恢复时间及切口愈合时间分别为(6.76±1.37)d及(8.06±2.51)d,均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 肛裂切除并侧方内括约肌切断术与后正中切开扩创术用于慢性肛裂疗效相当,前者能显著缩短术后康复时间,且安全性更高.
作者：孙长河；胡军 刊期： 2017年第03期
目的 观察加强护理干预对于产后会阴完全裂伤产妇实施分层修补术治疗效果的影响.方法 选择2014年5月至2015年5月本院收治的49例产后会阴裂伤患者为对照组(提供一般修补术后护理),另选择2015年7月至2016年7月收治的49例产后会阴裂伤患者为研究组(加强术后护理干预措施),两组患者均接受分层修补手术干预.比较两组患者治疗有效率,生活质量评分结果,总结护理满意度评价、肛门功能评级.结果 对照组患者治疗有效率为79.59％,研究组为93.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者对临床护理服务满意度为75.51％,研究组为95.92％,差异有统计学意义(JP＜0.05).对照组患者良好生活习惯、健康饮食、心理情绪及家庭融人度等指标评分均低于研究组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组患者产前肛门评级均为A级;经手术及护理干预后,对照组A、B、C级分别为15例、10例、24例,研究组A、B、C级分别为25例、19例、5例,两组A、B、C级百分比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 加强对产后会阴完全裂伤患者实施分层修补术患者的护理干预,可有效提高临床治疗效果和对临床护理服务满意度,且利于改善患者的生活质量评价和肛门功能.
作者：王咏雪；李岐佩；史玉霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹腔镜手术与开放手术在75岁以上直肠癌患者中的应用效果.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月本院收治的63例75岁以上直肠癌患者临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=33)和B组(n=30),A组患者行腹腔镜手术,B组患者行开放手术,对比两组患者的手术相关指标、手术前后的CRP(C反应蛋白)、白细胞计数(WBC)、免疫指标及并发症发生情况.结果 A组手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间均显著短于B组,术中出血量显著少于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P＞0.05).与术前1d相比,B组术后3d的WBC、CRP、IL-6明显升高,淋巴细胞总数明显降低(均P＜ 0.05);A组术后3d的WBC、CRP、IL-6水平均显著低于B组,淋巴细胞总数水平显著高于B组(均P＜ 0.05).A组术后并发症总发生率为3.03％,显著低于B组的13.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开放手术相比,腹腔镜手术应用于75岁以上直肠癌患者疗效确切,术后并发症发生率低且利于术后恢复.
作者：李海旭 刊期： 2017年第03期
目的 观察柳氮磺胺吡啶联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选择2014年5月至2016年5月本院收治的溃疡性结肠炎患者82例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各41例.对照组予柳氮磺胺吡啶治疗,观察组在对照组基础上联合康复新液.比较两组治疗前后的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肠道黏膜核因子(NF)-κB与Toll样受体4(TLR-4)含量、疗效以及不良反应总发生率.结果 两组治疗前血清PCT与CRP水平、NF-κB与TLR-4 mRNA含量的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组血清PCT、CRP水平为(0.44±0.10) ng/mL、(14.56±-4.20) mg/mL,NF-κB、TLR-4 mRNA含量为(36.54±6.77)、(38.69±5.86),均低于本组治疗前与对照组治疗后同一时点(均P＜0.05).观察组有效率为90.24％,高于对照组的73.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组不良反应总发生率分别为14.63％、9.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于单用柳氮磺胺吡啶,联用康复新液的治疗方案更利于降低溃疡性结肠炎患者的血清PCT、CRP水平以及肠道黏膜NF-κB及TLR-4的表达,临床疗效更优.
作者：杨秀薇；杨蓉 刊期： 2017年第03期
目的 观察自我效能干预联合常规护理在永久性肠造口患者中的护理效果及对心理波动的影响.方法 选择2015年1月至2016年8月于本院行永久性肠造口的70例患者为研究对象,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组实施常规护理,观察组在此基础上联合自我效能干预.采用一般自我效能量表对两组护理前以及护理后1个月进行评分,采用汉密尔抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对患者护理前、后进行评定,比较2组护理效果及对心理波动的影响.结果 护理前,两组自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识、自我护理技能及自我效能总分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);护理1个月后,观察组上述项目评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理前,两组HAMD及SAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);护理1个月后,观察组上述评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组护理后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 永久性肠造口患者在常规护理基础上联合自我效能干预效果理想,对患者心理波动影响较小,值得推广应用.
作者：李袁林；周敏 刊期： 2017年第03期
近10余年来,因PPH手术术后恢复较快、术后疼痛感较轻,常应用于Ⅲ～Ⅳ期痔或并出血患者.但PPH术所致致的吻合口近端直肠穿孔,可引起直肠周围间隙感染、后腹膜严重感染、腹腔感染,危及患者生命甚至导致死亡.迄今,关于此并发症的报道相对较少,本文总结4例PPH术后吻合口完整的直肠穿孔病例资料,现报告如下.
作者：黄丹；魏欣；罗学来；何乐亚；吴剑宏；杨传永；曹志新 刊期： 2017年第03期
目的 探讨直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突患者的临床效果.方法 选择本院2013年8月至2016年12月直肠前突患者88例,随机分为治疗组和对照组,每组各44例,对照组实施经直肠闭式黏膜修补术,治疗组实施直肠黏膜环切术,对比两种治疗方法的临床效果.结果 治疗组治疗总有效率高于对照组(97.73％ vs.68.18％);平均手术时间、住院时间低于对照组;住院期间并发症发生率低于对照组(15.91％ vs.50.00％);随访6个月,观察组患者的排便时间、排便的用力程度、排便频次、排便不尽感、手助排便情况的评分与对照组相比较均有明显差异(P＜0.05).检测直肠肛门抑制反射的小松弛容积(minimum relaxation volume,MRV)、肛管静息压、初始排便阈值、大排便阈值较对照组有明显下降,直肠大收缩压较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠前突患者采用PPH术治疗,操作简单,手术时间短,出血量少,并发症少,复发率低,安全可靠,有一定的临床推广应用价值.
作者：梁冲；黄莹莹；朱福清；谢德友；官明剑 刊期： 2017年第03期
目的 观察痔上黏膜非环切吻合术治疗内痔的临床疗效.方法 选择2015年4月至2016年7月本院收治的内痔患者90例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.对照组采取痔上黏膜环切吻合术,观察组采取痔上黏膜非环切吻合术.比较两组手术时间、术中出血量、术后6h、12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分、总有效率、并发症总发生率.结果观察组的手术时间及术中出血量均显著低于对照组,两组术后VAS疼痛评分均随时间推移逐渐降低(均P＜0.05),观察组术后6h、12h、24 h、48 h的VAS疼痛评分分别为(4.06±0.82)分、(3.47±0.60)分、(2.75±0.47)分、(2.13±0.31)分,均显著低于对照组(均P＜0.05).两组总有效率均为100％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症总发生率为8.89％,显著低于对照组的24.44％ (P＜0.05).结论 与痔上黏膜环切吻合术相比,痔上黏膜非环切吻合术更利于减轻内痔患者术后疼痛,减少术后并发症.
作者：赵也春；吴根良 刊期： 2017年第03期
目的 探讨康复新液对高位肛周脓肿患者血清炎性因子、免疫功能及氧化应激等生化指标水平的影响.方法 选择2014年9月至2016年10月本院收治的96例高位肛周脓肿患者为研究对象,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48).所有患者均行一次性肛周脓肿根治手术,术后均给予5～7 d的抗生素治疗,术后第2d均给予中药坐浴、生理盐水清洗、碘伏消毒.消毒后,对照组予凡士林纱条填塞引流,无菌纱布包扎及固定治疗;观察组予康复新液冲洗,采用康复新液纱条填塞引流,无菌纱布包扎固定治疗.比较治疗前后两组的血清炎性因子(TNF-α、IL-6及IL-8)、免疫细胞(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)和氧化应激(SOD和MDA)水平.结果 治疗前两组的上述指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组的NF-α、IL-6、IL-8和MDA水平较组内治疗前均显著降低,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和SOD水平较同组内治疗前均显著升高,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组CDS+水平组内及组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液治疗可利于降低高位肛周脓肿患者术后的炎性因子水平,稳定机体的免疫细胞水平及改善氧化应激状态.
作者：李青松；辜军；曾晓梅；殷君海 刊期： 2017年第03期
目的 研究不同剂量环孢素A对溃疡性结肠炎激素增敏机制.方法 选择本院2010年7月至2014年7月住院治疗的129例溃疡性结肠炎患者,随机分为A、B、C三组,每组43例,三组均给予常规激素治疗,A在激素基础上给予环孢素A2mg/(kg·d)、B组在激素基础上给予环孢素A 4 mg/(kg·d)口服,C组不增加环孢素A.治疗2月后比较三组临床疗效,随访1年观察转换治疗率,比较三组治疗前后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并观察用药期间不良反应发生率.结果 A、B组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组临床疗效均优于C组(P＜0.05),三组复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组转换治疗率及手术率比较差异无统计学意义(P＞0.05),A、B两组1年转换治疗率显著低于C组(P＜0.05),三组1年后手术率比较差异无统计学意义(P＜0.05);治疗前三组各炎性指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后IL-6、IL-8及TNF-α较治疗前均显著降低(P＜0.05),A、B组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05),均显著低于C组(P＜0.05);A、B、C三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在使用激素基础上加用环孢素A治疗溃疡性结肠炎可提高单纯激素的抗炎效果,有利于增强疗效,且不会增加不良反应发生率,低剂量环孢素A可发挥与高剂量基本相当的增效作用,具有较高的临床价值.
作者：韦明勇；彭薛；石小琼；张姗；谢汶甫；熊鹰；吴军 刊期： 2017年第03期
据世界卫生组织国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer,IARC)资料显示,结直肠癌新发病例数居恶性肿瘤第3位,死亡病例数居恶性肿瘤第4位,全球结直肠癌发病率和死亡率水平基本稳定[1].近10年来,但占全球恶性肿瘤发病率、死亡率的比例有所增加.结直肠癌发病率的地域分布差异较大,其中发达地区结直肠癌发病率较高.我国是结直肠癌的低发区,但发病率呈逐年上升趋势.随着人们生活习惯和生活方式的改变,结直肠癌的发病率、死亡率呈缓慢上升的趋势,而且年轻患者呈增多趋势[2],因此,我国结直肠癌预治工作面临严峻的挑战.结直肠癌的发病是多种因素共同作用的结果,与患者的饮食习惯以及炎症性肠病、结肠直肠息肉和腺瘤等疾病密切相关.
作者：马宝珠；李春雨 刊期： 2017年第03期
目的 研究完整结肠系膜切除术(CME)术用于结肠癌,对淋巴结清扫效果及病理标本质量的影响.方法 将本院结肠癌患者76例纳入研究样本,随机分为观察组与对照组,两组均38例,观察组实施CME术,对照组常规根治手术,对比围术期相关指标差异,术后观察两组不同分期患者淋巴结清扫数量及术中切除标本情况.结果 两组手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组Ⅲ期、总淋巴结清扫数量显著高于对照组(P＜ 0.05);观察组环周切缘阳性率明显低于对照组(P＜0.05),观察组术中切除系膜面积、肠管长度、结扎距肠壁及肿瘤距离均显著高于对照组(P＜0.05).结论 CME术治疗结肠癌可以较为全面清扫淋巴结,其中以Ⅲ期患者获益明显,且术中获得的病理标本更为完整,可为术后病理观察提供良好条件.
作者：刘春 刊期： 2017年第03期
高位肛周脓肿感染范围广,可涉及肛门内、外括约肌及肛直环,治疗难度相对较大.传统切开挂线术式创伤大、愈合时间长,术后易出现漏气、漏液等肛门失禁现象[1],且术后患者肛门疼痛感明显.在追求高治愈率的同时,如何做到更加充分维护肛门的正常形态与功能、减轻患者术后肛门疼痛及缩短住院时间仍是需要不断探讨的内容.需要指出的是,脓肿治疗应注意把握括约肌切断的程度以及降低功能损伤程度[2].本文将对2013年1月至2014年12月于本院接受保留括约肌术式的基础上开展内口清除肌间置管对口引流术治疗高位肛周脓肿的患者资料进行总结,现报告如下.
作者：杨军；沈文龙 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线疗法治疗复杂肛瘘的有效性和安全性.方法 选择2015年1月至2016年6月深圳市宝安区松岗人民医院收治的94例复杂性肛瘘患者为研究对象,随机分为对照组(n=47)和治疗组(n=47),对照组行常规瘘管切开加挂线术,治疗组在高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线术.比较两组患者的临床疗效、创口愈合时间、手术前后肛门功能Wexner评分、术后并发症发生情况及和复发率.结果 治疗组临床治疗有效率为95.74％,对照组临床治疗有效率为80.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后创口愈合时间以及半年内复发率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组术前肛门Wexner评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后半年中每月治疗组评定的Wexner评分均显著优于对照组(均P＜ 0.05).治疗组术后并发症总发生率为6.38％,对照组为19.15％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规瘘管切开加挂线术相比,高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线术治疗复杂性肛瘘的治愈率及术后患者肛门功能恢复更优,并发症发生率及复发率更低.
作者：赵坤；曹波；杨筱玲；陶红发；肖勇 刊期： 2017年第03期
目的 探究SNHG11在结直肠癌中的表达与临床病理之间的关系,并预测SNHG11参与结直肠癌发生发展的机制.方法 从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)下载结直肠癌临床病理及基因表达谱信息.通过HGNC(HUGO gene nomenclature committee,HGNC)中长链非编码RNA(IncRNA)数据库选出差异表达的lncRNA分析,通过cBio Portal for Cancer Genomics 网站对差异基因进行表达量的变化,分析SNHG11在结直肠癌中的表达情况,并探讨SNHG11表达和临床病理学参数的相关性.采用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)方法预测SNHG 11可能参与的代谢通路.结果 SNHG11的表达水平与结直肠癌T分期(P=0.028)、淋巴结转移(P=0.005)、远处转移(P=0.000)及TNM分期(P=0.001)显著相关.SNHG11高表达癌症样本显著富集到RNA聚合酶、RNA降解、前体RNA剪切、嘧啶代谢等相关基因集.结论 SNHG11可能通过调RNA合成,前体RNA的剪切等过程,从而参与了结直肠癌的发生与发展.
作者：粱思远；徐艳松；陆绍龙；凌通；于航；韦传毅；唐卫中 刊期： 2017年第03期
目的 探究奥沙利铂联合方案化疗对TNMⅢ期结肠癌患者免疫功能及VEGF、p53表达的影响.方法 选取2010年1月至2015年12月泰州市第二人民医院普外科收治的90例Ⅲ期结肠癌患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组(每组各45例),对照组接受氟尿嘧啶+亚叶酸钙治疗,观察组在对照组的基础上联用奥沙利铂.比较两组免疫功能指标及VEGF、p53表达水平,以及术后2年复发、转移及无瘤生存率.结果 术后随访2年,两组局部复发率、转移率以及无瘤生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).化疗前,两组IL-2、IFN-γ、TNF-α差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后,两组IL-2、TNF-α及观察组IFN-γ水平均较化疗前显著升高,观察组上述指标水平均显著高于对照组(P＜0.05).化疗前,两组IL-6、IL-10、IL-4差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后,两组IL-6、IL-10、IL-4水平均较化疗前显著降低,观察组上述指标水平均显著低于对照组(均P＜0.05).两组化疗前VEGF、p53表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后,两组VEGF及p53表达水平均显著低于化疗前,观察组上述指标水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 术后奥沙利铂联合方案化疗对Ⅲ期结肠癌患者治疗效果较好,利于免疫功能稳定、降低VEGF及p53的表达水平.
作者：秦菊芳；沈长兵 刊期： 2017年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
