赵也春；吴根良
目的 研究英夫利昔(IFX)与环孢素A(CsA)用于激素抵抗型重度溃疡性结肠炎(UC)的临床效果.方法 纳入2012年4月至2016年4月本院收治的60例激素抵抗型重度UC患者为研究对象,随机分为两组(每组各30例).观察组予英夫利昔单抗治疗方案,对照组予环孢素A治疗方案.比较两组治疗效果,记录治疗前后血小板计数、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(Alb)及红细胞沉降率(ESR)水平,并记录用药期间不良反应发生情况.结果 观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前、治疗第3个月及治疗结束时三个时点的血小板计数、CRP、HGB、Alb及ESR差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组治疗第3个月及治疗结束时上述指标水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组输液反应、呼吸道感染、胃肠道反应及转氨酶升高发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 IFX较CsA用于激素抵抗型重度UC总体疗效更为显著,安全性良好.
作者：卢永霜 刊期： 2017年第03期
目的 观察柳氮磺胺吡啶联合康复新液治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 选择2014年5月至2016年5月本院收治的溃疡性结肠炎患者82例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各41例.对照组予柳氮磺胺吡啶治疗,观察组在对照组基础上联合康复新液.比较两组治疗前后的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肠道黏膜核因子(NF)-κB与Toll样受体4(TLR-4)含量、疗效以及不良反应总发生率.结果 两组治疗前血清PCT与CRP水平、NF-κB与TLR-4 mRNA含量的差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组血清PCT、CRP水平为(0.44±0.10) ng/mL、(14.56±-4.20) mg/mL,NF-κB、TLR-4 mRNA含量为(36.54±6.77)、(38.69±5.86),均低于本组治疗前与对照组治疗后同一时点(均P＜0.05).观察组有效率为90.24％,高于对照组的73.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组不良反应总发生率分别为14.63％、9.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于单用柳氮磺胺吡啶,联用康复新液的治疗方案更利于降低溃疡性结肠炎患者的血清PCT、CRP水平以及肠道黏膜NF-κB及TLR-4的表达,临床疗效更优.
作者：杨秀薇；杨蓉 刊期： 2017年第03期
目的 观察痔上黏膜非环切吻合术治疗内痔的临床疗效.方法 选择2015年4月至2016年7月本院收治的内痔患者90例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各45例.对照组采取痔上黏膜环切吻合术,观察组采取痔上黏膜非环切吻合术.比较两组手术时间、术中出血量、术后6h、12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分、总有效率、并发症总发生率.结果观察组的手术时间及术中出血量均显著低于对照组,两组术后VAS疼痛评分均随时间推移逐渐降低(均P＜0.05),观察组术后6h、12h、24 h、48 h的VAS疼痛评分分别为(4.06±0.82)分、(3.47±0.60)分、(2.75±0.47)分、(2.13±0.31)分,均显著低于对照组(均P＜0.05).两组总有效率均为100％,两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症总发生率为8.89％,显著低于对照组的24.44％ (P＜0.05).结论 与痔上黏膜环切吻合术相比,痔上黏膜非环切吻合术更利于减轻内痔患者术后疼痛,减少术后并发症.
作者：赵也春；吴根良 刊期： 2017年第03期
目的 观察自我效能干预联合常规护理在永久性肠造口患者中的护理效果及对心理波动的影响.方法 选择2015年1月至2016年8月于本院行永久性肠造口的70例患者为研究对象,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组实施常规护理,观察组在此基础上联合自我效能干预.采用一般自我效能量表对两组护理前以及护理后1个月进行评分,采用汉密尔抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对患者护理前、后进行评定,比较2组护理效果及对心理波动的影响.结果 护理前,两组自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识、自我护理技能及自我效能总分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);护理1个月后,观察组上述项目评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理前,两组HAMD及SAS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);护理1个月后,观察组上述评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组护理后并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 永久性肠造口患者在常规护理基础上联合自我效能干预效果理想,对患者心理波动影响较小,值得推广应用.
作者：李袁林；周敏 刊期： 2017年第03期
目的 研究CT结肠成像技术(CTC)低剂量与增强扫描联合诊断结肠癌的临床应用价值.方法 以2012年7月至2016年7月于本院就诊时疑诊为结肠癌的90例患者作为研究对象,术前分别行常规剂量和低剂量CTC联合增强扫描检查,术后与病理活检对照,比较两种检查方法的敏感度、特异度、图像质量、辐射剂量及TNM分期效果.结果 常规剂量组敏感度和特异度分别为98.77％和100％,低剂量组分别为97.53％和100％,组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组CTC对结肠壁/结肠带及可疑肿块的图像质量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组对腔外和肝脏的图像质量差异均有统计学意义(均P＜0.05).常规剂量及低剂量CTC联合增强扫描TNM分期差异均无统计学意义(均P＞0.05).低剂量组辐射剂量显著低于常规剂量组(P＜0.05).结论 在结肠癌术前诊断中,CTC低剂量与常规剂量联合增强扫描诊断结肠癌的敏感度及特异度相当,结肠壁/结肠带及可疑肿块的图像质量与TNM分期诊断无差异,但在腔外和肝脏的图像质量方面后者更优.
作者：王润强；涂文彬；张海莲；朱友义；李天云 刊期： 2017年第03期
目的 探究SNHG11在结直肠癌中的表达与临床病理之间的关系,并预测SNHG11参与结直肠癌发生发展的机制.方法 从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)下载结直肠癌临床病理及基因表达谱信息.通过HGNC(HUGO gene nomenclature committee,HGNC)中长链非编码RNA(IncRNA)数据库选出差异表达的lncRNA分析,通过cBio Portal for Cancer Genomics 网站对差异基因进行表达量的变化,分析SNHG11在结直肠癌中的表达情况,并探讨SNHG11表达和临床病理学参数的相关性.采用基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)方法预测SNHG 11可能参与的代谢通路.结果 SNHG11的表达水平与结直肠癌T分期(P=0.028)、淋巴结转移(P=0.005)、远处转移(P=0.000)及TNM分期(P=0.001)显著相关.SNHG11高表达癌症样本显著富集到RNA聚合酶、RNA降解、前体RNA剪切、嘧啶代谢等相关基因集.结论 SNHG11可能通过调RNA合成,前体RNA的剪切等过程,从而参与了结直肠癌的发生与发展.
作者：粱思远；徐艳松；陆绍龙；凌通；于航；韦传毅；唐卫中 刊期： 2017年第03期
目的 观察开腹手术与经手辅助腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床疗效.方法 选取2013年8月至2015年11月在本院治疗的112例结直肠肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各56例.对照组采取开腹手术,观察组采取经手辅助腹腔镜结直肠手术.以手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后进流食时间、住院时间、肿瘤根治情况、并发症、恶性肿瘤术后转移及复发情况为观察指标.结果 观察组手术时间为(125.42±31.35) min,对照组为(134.18±29.10) min,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术中出血量及术后肛门排气时间分别为(81.78±24.39) mL、(2.58±0.79)d,均显著少于对照组(均P＜ 0.05);观察组术后下床时间、术后进流食时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组肿瘤大小及淋巴结清扫数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组术后1年内并发症总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年内,观察组患者的术后转移率、复发率分别为12.50％、16.67％,与对照组的15.38％、19.23％比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 与开腹手术相比,经手辅助腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤疗效更优,术后恢复较快.
作者：张浩；黄建平 刊期： 2017年第03期
目的 比较外切内注消痔灵与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效及并发症风险.方法 选择2013年1月至2015年6月在本院住院治疗的200例混合痔患者作为本次研究对象,按治疗方法分为治疗组和对照组,每组各100例.治疗组采用外切内注术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗.比较两组患者的疗效、术后24 h疼痛情况、疼痛缓解时间、伤口愈合时间、平均住院时间以及并发症情况.结果 治疗组的总有效率95.00％与对照组(94.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24h治疗组疼痛等级分布优于对照组,Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级疼痛患者显著少于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后疼痛缓解时间、伤口愈合时间、平均住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后并发症发生率、1年后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用外切内注消痔灵术治疗混合痔较外剥内扎术的疗效更为显著,可减轻患者疼痛,缩短康复时间,并发症发生率、复发率较低,具有一定的临床应用价值.
作者：龚立刚；王梦萍 刊期： 2017年第03期
近10余年来,因PPH手术术后恢复较快、术后疼痛感较轻,常应用于Ⅲ～Ⅳ期痔或并出血患者.但PPH术所致致的吻合口近端直肠穿孔,可引起直肠周围间隙感染、后腹膜严重感染、腹腔感染,危及患者生命甚至导致死亡.迄今,关于此并发症的报道相对较少,本文总结4例PPH术后吻合口完整的直肠穿孔病例资料,现报告如下.
作者：黄丹；魏欣；罗学来；何乐亚；吴剑宏；杨传永；曹志新 刊期： 2017年第03期
目的 研究直肠腔内超声(endorectal uhrasonography,ERUS)评估大便失禁患者肛管括约肌缺损的临床应用价值.方法 回顾性分析因大便失禁入院治疗的80例患者临床病例资料,记录肛管括约肌超声影像特点,与手术结果对照,观察ERUS在肛管括约肌缺损中的诊断价值,探讨肛管括约肌受损程度与肛门功能的相关性.结果 ERUS诊断肛管内括约肌(IAS)缺损准确率为92.11％,误诊率5.26％,漏诊率7.89％.IAS损伤ERUS可见低回声环变薄,肛管外括约肌(EAS)缺损则表现为高回声环变薄.男女患者间IAS厚度有显著性差异(P＜0.05).男女患者间EAS皮下部厚度无显著性差异(P＞ 0.05).肛门缺损与肛门功能评分呈显著负相关性(R2=0.819).结论 ERUS用于大便失禁患者肛门括约肌缺损诊断准确率高,能准确反映缺损部位和范围,对指导临床根治手术具有重要意义.
作者：朱文峰；方建强；崔蕾；程莉莉；刘敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠前突患者的临床效果.方法 选择本院2013年8月至2016年12月直肠前突患者88例,随机分为治疗组和对照组,每组各44例,对照组实施经直肠闭式黏膜修补术,治疗组实施直肠黏膜环切术,对比两种治疗方法的临床效果.结果 治疗组治疗总有效率高于对照组(97.73％ vs.68.18％);平均手术时间、住院时间低于对照组;住院期间并发症发生率低于对照组(15.91％ vs.50.00％);随访6个月,观察组患者的排便时间、排便的用力程度、排便频次、排便不尽感、手助排便情况的评分与对照组相比较均有明显差异(P＜0.05).检测直肠肛门抑制反射的小松弛容积(minimum relaxation volume,MRV)、肛管静息压、初始排便阈值、大排便阈值较对照组有明显下降,直肠大收缩压较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠前突患者采用PPH术治疗,操作简单,手术时间短,出血量少,并发症少,复发率低,安全可靠,有一定的临床推广应用价值.
作者：梁冲；黄莹莹；朱福清；谢德友；官明剑 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹腔镜手术与开放手术在75岁以上直肠癌患者中的应用效果.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月本院收治的63例75岁以上直肠癌患者临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=33)和B组(n=30),A组患者行腹腔镜手术,B组患者行开放手术,对比两组患者的手术相关指标、手术前后的CRP(C反应蛋白)、白细胞计数(WBC)、免疫指标及并发症发生情况.结果 A组手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间均显著短于B组,术中出血量显著少于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P＞0.05).与术前1d相比,B组术后3d的WBC、CRP、IL-6明显升高,淋巴细胞总数明显降低(均P＜ 0.05);A组术后3d的WBC、CRP、IL-6水平均显著低于B组,淋巴细胞总数水平显著高于B组(均P＜ 0.05).A组术后并发症总发生率为3.03％,显著低于B组的13.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与开放手术相比,腹腔镜手术应用于75岁以上直肠癌患者疗效确切,术后并发症发生率低且利于术后恢复.
作者：李海旭 刊期： 2017年第03期
目的 探讨高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线疗法治疗复杂肛瘘的有效性和安全性.方法 选择2015年1月至2016年6月深圳市宝安区松岗人民医院收治的94例复杂性肛瘘患者为研究对象,随机分为对照组(n=47)和治疗组(n=47),对照组行常规瘘管切开加挂线术,治疗组在高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线术.比较两组患者的临床疗效、创口愈合时间、手术前后肛门功能Wexner评分、术后并发症发生情况及和复发率.结果 治疗组临床治疗有效率为95.74％,对照组临床治疗有效率为80.85％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后创口愈合时间以及半年内复发率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组术前肛门Wexner评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后半年中每月治疗组评定的Wexner评分均显著优于对照组(均P＜ 0.05).治疗组术后并发症总发生率为6.38％,对照组为19.15％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规瘘管切开加挂线术相比,高频腔内超声引导下行瘘管切开加挂线术治疗复杂性肛瘘的治愈率及术后患者肛门功能恢复更优,并发症发生率及复发率更低.
作者：赵坤；曹波；杨筱玲；陶红发；肖勇 刊期： 2017年第03期
高位肛周脓肿感染范围广,可涉及肛门内、外括约肌及肛直环,治疗难度相对较大.传统切开挂线术式创伤大、愈合时间长,术后易出现漏气、漏液等肛门失禁现象[1],且术后患者肛门疼痛感明显.在追求高治愈率的同时,如何做到更加充分维护肛门的正常形态与功能、减轻患者术后肛门疼痛及缩短住院时间仍是需要不断探讨的内容.需要指出的是,脓肿治疗应注意把握括约肌切断的程度以及降低功能损伤程度[2].本文将对2013年1月至2014年12月于本院接受保留括约肌术式的基础上开展内口清除肌间置管对口引流术治疗高位肛周脓肿的患者资料进行总结,现报告如下.
作者：杨军；沈文龙 刊期： 2017年第03期
目的 探究奥沙利铂联合方案化疗对TNMⅢ期结肠癌患者免疫功能及VEGF、p53表达的影响.方法 选取2010年1月至2015年12月泰州市第二人民医院普外科收治的90例Ⅲ期结肠癌患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组(每组各45例),对照组接受氟尿嘧啶+亚叶酸钙治疗,观察组在对照组的基础上联用奥沙利铂.比较两组免疫功能指标及VEGF、p53表达水平,以及术后2年复发、转移及无瘤生存率.结果 术后随访2年,两组局部复发率、转移率以及无瘤生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).化疗前,两组IL-2、IFN-γ、TNF-α差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后,两组IL-2、TNF-α及观察组IFN-γ水平均较化疗前显著升高,观察组上述指标水平均显著高于对照组(P＜0.05).化疗前,两组IL-6、IL-10、IL-4差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后,两组IL-6、IL-10、IL-4水平均较化疗前显著降低,观察组上述指标水平均显著低于对照组(均P＜0.05).两组化疗前VEGF、p53表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05);化疗后,两组VEGF及p53表达水平均显著低于化疗前,观察组上述指标水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 术后奥沙利铂联合方案化疗对Ⅲ期结肠癌患者治疗效果较好,利于免疫功能稳定、降低VEGF及p53的表达水平.
作者：秦菊芳；沈长兵 刊期： 2017年第03期
目的 研究局部晚期直肠癌术前新辅助放化疗的临床价值.方法 选取本院2010年12月至2013年5月92例局部晚期直肠癌手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各46例,观察组于直肠癌术前实施新辅助放化疗,对照组直接行手术治疗,比较两组不同时点TNM分期变化、术后1月疗效及3年随访结果,并记录新辅助放化疗期间不良反应发生率.结果 新辅助治疗后观察组病理降期及术后观察组临床分期显著低于对照组(P＜0.05);术后1月观察组RR率为80.43％,显著高于对照组(52.17％)(P＜0.05);观察组2例出现血液系统不良反应,1例消化系统不良反应,经对症干预后缓解;观察组复发率为2.17％,显著低于对照组的17.39％(P＜ 0.05),3年无病生存率为76.09％,显著高于对照组的58.70％(P＜ 0.05).结论 术前新辅助放化疗可实现术前病理降期,从而增强手术疗效,术前新辅助放化疗虽有一定不良反应发生风险,但患者可基本耐受,且可显著改善直肠癌患者手术预后.
作者：李国强；罗敬；郑志坚；陈爱辉 刊期： 2017年第03期
目的 研究完整结肠系膜切除术(CME)术用于结肠癌,对淋巴结清扫效果及病理标本质量的影响.方法 将本院结肠癌患者76例纳入研究样本,随机分为观察组与对照组,两组均38例,观察组实施CME术,对照组常规根治手术,对比围术期相关指标差异,术后观察两组不同分期患者淋巴结清扫数量及术中切除标本情况.结果 两组手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组Ⅰ、Ⅱ期淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组Ⅲ期、总淋巴结清扫数量显著高于对照组(P＜ 0.05);观察组环周切缘阳性率明显低于对照组(P＜0.05),观察组术中切除系膜面积、肠管长度、结扎距肠壁及肿瘤距离均显著高于对照组(P＜0.05).结论 CME术治疗结肠癌可以较为全面清扫淋巴结,其中以Ⅲ期患者获益明显,且术中获得的病理标本更为完整,可为术后病理观察提供良好条件.
作者：刘春 刊期： 2017年第03期
目的 研究不同浓度左布比卡因硬膜外输注对结肠癌根治术后患者免疫功能的影响.方法 纳入本院96例结肠癌根治术患者为研究对象,随机均分为A组(0.25％左布比卡因组)、B组(0.5％左布比卡因组)、C组(0.75％左布比卡因组).对比三组麻醉效果,记录三组术前、术后即刻、术后1d、术后3d平均动脉压(MAP)、血清皮质醇(Cor)水平及免疫功能指标变化.结果 B、C组感觉、运动阻滞起效时间均短于A组,感觉、运动阻滞维持时间均长于A组(P＜0.05).A、B、C三组术后即刻MAP水平呈递减趋势(P＜0.05).B、C组术后即刻、术后1d、术后3d血清Cor水平均显著低于A组(P＜0.05),B、C组比较无显著差异(P＞0.05).B、C组术后1d、术后3 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于A组(P＜0.05),B、C组比较无显著差异(P＞0.05).结论 与0.25％左布比卡相比,0.5％左布比卡因应用于结肠癌根治术麻醉效果好、应激反应轻,且对免疫功能的影响小;与0.75％左布比卡比较,其对血流动力学影响更小,具有较好的临床应用价值.
作者：杨海龙；杨祎 刊期： 2017年第03期
目的 探讨CT在评估结肠癌患者术前分期和预后中的应用价值.方法 纳入2012年12月至2014年9月本院60例结肠癌患者作为研究对象,患者术前均行128排多层螺旋CT检查,获得多平面重建图像,进行肿瘤病灶和淋巴结转移分期评估,并与病理检测结果对照,分析其在结肠癌术前分期和预后评估中的应用价值.结果 CT检出60例,敏感度为100％.T分期诊断准确率为95.00％(57/60),N分期准确率为91.67％ (55/60),CT检测结肠癌术前T与N分期结果与病理结果差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).半年、1年及2年存活患者的T分期差异显著(P＜0.05).结论 128-SCT在术前对结肠癌T与N分期的辅助诊断价值较高,术后半年、1年及2年中不同存活情况的患者术前T分期有显著差异.
作者：杨露；汪春红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨康复新液对高位肛周脓肿患者血清炎性因子、免疫功能及氧化应激等生化指标水平的影响.方法 选择2014年9月至2016年10月本院收治的96例高位肛周脓肿患者为研究对象,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48).所有患者均行一次性肛周脓肿根治手术,术后均给予5～7 d的抗生素治疗,术后第2d均给予中药坐浴、生理盐水清洗、碘伏消毒.消毒后,对照组予凡士林纱条填塞引流,无菌纱布包扎及固定治疗;观察组予康复新液冲洗,采用康复新液纱条填塞引流,无菌纱布包扎固定治疗.比较治疗前后两组的血清炎性因子(TNF-α、IL-6及IL-8)、免疫细胞(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)和氧化应激(SOD和MDA)水平.结果 治疗前两组的上述指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组的NF-α、IL-6、IL-8和MDA水平较组内治疗前均显著降低,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和SOD水平较同组内治疗前均显著升高,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组CDS+水平组内及组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 康复新液治疗可利于降低高位肛周脓肿患者术后的炎性因子水平,稳定机体的免疫细胞水平及改善氧化应激状态.
作者：李青松；辜军；曾晓梅；殷君海 刊期： 2017年第03期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
