李华山；蔡珊；林先强
肛周及肛管的巨大尖锐湿疣,在临床上少见;该部位潮湿,加之该疾病的特性,所以术后的近期复发率极高.肛周肛管位置特殊,部位隐蔽,术中暴露困难,治疗非常棘手.2002年1月至2005年12月,我科诊断肛周及肛管患巨大尖锐湿疣15例;均在本院门诊采用手术切除,术前,术后配合使用中西药物治疗.疗效显著,现总结如下.
作者：周良川；刘志林；皮肤科；王兵 刊期： 2006年第05期
2000年1月至2004年12月,我们采用消痔灵双层注射加肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂7例,收到了满意的疗效,现报告如下.
作者：郑芳 刊期： 2006年第05期
目的:探讨腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对机体免疫功能的影响.方法:2003年12月至2006年3月,同一手术组将60例结直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,各30例.分别于术前1 d和术后第3天、1、2周取外周静脉血,测定C反映蛋白(CRP)、IL-6、免疫球蛋白IgA、IgM、IgG,CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞活性进行比较.结果:术后第3天,两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性比较无显著性差异(P＞0.05),开腹组患者术后第1周、2周显著低于腹腔镜组(P＜0.01).IL-6术后第1、3天,开腹组明显高于腹腔镜组(P＜0.01).CRP术后第3、7天,开腹组明显高于腹腔镜组(P＜0.01,P＜0.05).IgM术后第3天腹腔镜组高于开腹组(P＜0.05),IgA,IgG两组间无统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对机体影响小,在免疫功能保护上更具有优势.
作者：曹其彬；胡三元 刊期： 2006年第05期
目的:观察痔瘘患者术后换药前使用太宁软膏的镇痛效果.方法:将痔瘘术后患者272例随机分为两组,治疗组(137例)换药前将太宁软膏注入肛管中,2 min后进行换药操作.对照组(135例)换药前不使用药物.结果:治疗组患者因换药导致的疼痛明显轻于对照组,与对照组相比P＜0.01,有显著差异性.结论:太宁软膏具有良好的肛管表面镇痛效果,能明显减轻换药给痔瘘患者带来的疼痛,提高患者对痔瘘手术后换药的耐受性.
作者：居同法 刊期： 2006年第05期
目的:采取恐吓法治疗肛门手术后尿潴留,取得了较好效果.介绍了恐吓法治疗肛门手术后尿潴留的适应证、禁忌证与实施方案;提出了实施恐吓法的五步骤:即讲清病因、树立信心、获得理解、恐吓危害、耐心等待;认为提高效果的关键点有三:一是实施恐吓者好是患者所信得过的医师;二是要按照笔者设计的五步骤操作;三是一恐不成,不可再恐.
作者：李华山；蔡珊；林先强 刊期： 2006年第05期
目的:探讨p33ING1在结直肠癌中的表达及意义.方法:应用免疫组化S-P法检测60例结直肠癌组织及相应正常黏膜组织中p33ING1的表达.结果:结直肠癌组织、相应正常黏膜组织中p33ING1蛋白的阳性表达率分别为43.3%(26/60)、100%(60/60).p33ING1在无淋巴结转移组及淋巴结转移组癌组织中的阳性表达率分别为57.6%(19/33)、25.9%(7/27)(P＜0.05);在Dukes A、B期、Dukes C、D期病例中分别为56.7%(17/30)、30.0%(9/30)(P＜0.05).结论:p33ING1在结直肠癌组织中低表达,在结直肠癌的发生、发展中可能起重要作用.
作者：梁君林；周永淳；陈利生 刊期： 2006年第05期
直肠癌是常见结直肠癌之一,其近年来发病率和死亡率呈逐年上升趋势.外科治疗迄今仍是其主要的治疗手段,由于种种原因,临床上误诊而延误治疗者仍屡见不鲜,使不少能手术根治患者失去治疗良机.我院于2000年1月至2002年6月共收治直肠癌患者169例,其中首诊误诊41例,占24.2%,本文结合临床资料对其误诊的原因进行分析.
作者：邱睦生；潘开云；蔡丽娜 刊期： 2006年第05期
直肠癌是常见的恶性肿瘤,目前已经占我国恶性肿瘤发病率的第四位,其中低位腹膜返折以下的低位直肠癌占75%左右[1].对低位直肠癌的术式选择一直存有争议,近年低位直肠癌保肛手术逐步增加,有的作者报道低位直肠癌保肛手术可达80%～90%[2],可能与下列几个因素有关,①临床病理学研究证明:直肠癌沿着肠壁向肛侧浸润,80%没浸润、98%的病例在1 cm以内,癌细胞没侵犯齿状线不会发生下方淋巴结转移.
作者：韩方海；张肇达 刊期： 2006年第05期
胃镜检查常给患者带来恐惧,操作时胃镜对内脏的刺激很多患者难以忍受,需要麻醉医师提供镇静、镇痛,消除患者的焦虑恐惧及术中难以忘记的痛苦 .现将我院2004年1月至2005年12月在门诊采用丙泊酚和芬太尼进行无痛胃镜检查528例,报告如下.
作者：罗洁 刊期： 2006年第05期
直肠类癌是一种源于直肠神经外胚层的APUD肿瘤.在我国,直肠类癌占直肠肿瘤的0.14%～1.3%,好发于40～60岁.临床上直肠类癌很少见,误诊率极高,尤其是直肠类癌转移至肛周,患者以肛旁肿痛为主诉时,易造成误诊.现将2例直肠类癌肛周转移误诊为肛周脓肿的病例报告如下.
作者：牟奇蓉；陈富军；伍静；王晓林 刊期： 2006年第05期
直肠癌术中骶前大出血是直肠癌术中凶险的并发症之一,我院发生1例,现将病例报告如下.
作者：陈华荣；陈继贵；郭可夫 刊期： 2006年第05期
肛肠外科紧急情况(急诊),可见于门诊,也见于围手术期,以外伤,感染,大出血,肠梗阻,不明原因肛门痛多见,情况紧急,而有时难于及时明确诊断和正确处理.本文就需要外科处理的相关问题结合临床会诊、处理体会讨论如下.
作者：丁仕章 刊期： 2006年第05期
肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患.一旦确诊,必须及时手术.传统方法为切开引流,但术后易形成肛瘘或脓肿复发,需再次手术,既增加患者痛苦,又增加经济负担.2004～2005年,我科采用内口向上延长切开结合两侧结扎法一次性根治肛周脓肿45例,疗效满意,现总结如下.
作者：季顺祥 刊期： 2006年第05期
1993年10月至2005年12月,我院对收治的16例结肠损伤采用带蒂大网膜覆盖一期修补的手术方法,结合围手术期综合处理,取得了满意效果,现报告如下.
作者：张庭澍；罗蓬；曹云；程化；陈建明 刊期： 2006年第05期
目的:探讨治疗中重度直肠前突方法的手术方式.方法:回顾性分析2004年10月至2006年2月PPH术+经会阴置入补片修补的方法治疗中重度直肠前突15例临床资料.结果:15例全部治愈.术前症状消失,排便通畅,平均手术时间42 min,术后住院时间平均4.8 d,无1例出现严重并发症.结论:使用PPH +经会阴置入补片修补的方法治疗中重度直肠前突疗效好,并发症少.
作者：李飞 刊期： 2006年第05期
目的:探讨环状混合痔的手术治疗方法及改进.方法:采用小切口保留肛垫术治疗环状混合痔96例,并观察其临床疗效.结果:96例均一次性临床治愈,平均愈合时间15 d,术后随访未发现排便困难、肛门狭窄等并发症. 结论:小切口保留肛垫术是一种符合肛管生理解剖的治疗环状混合痔的方法.
作者：陈文平；张平 刊期： 2006年第05期
目的:总结经直肠修补术治疗后天性直肠前庭瘘的经验,提高手术成功率. 方法:对11例儿童后天性直肠前庭瘘采用经直肠修补术的临床资料进行回顾性分析. 结果:11例患儿有10例1次手术治愈,1例术后1周复发、3个月后经再次手术治愈.术后随访6个月至1年11例均无复发.结论:经直肠修补术是治疗后天性直肠前庭瘘简单、有效的首选术式.术中二层纵横交错缝合修补肛门括约肌,保留直肠黏膜的完整,是防止术后复发的关键.
作者：韦勇杰；归奕飞 刊期： 2006年第05期
目的:研究克泽普作肛门手术后长效麻醉的效应,并分析其不良反应.方法:选择适合用克泽普作长效麻醉的肛肠科手术患者146例,常规方法手术,术后用克泽普10 mL作肛周切口下多点注射,记录患者术后镇痛药物的使用情况,并评价患者术后首次排便、术后1d、4d、7d肛门伤口疼痛情况,分析药物的不良反应.以我科同期采用亚甲兰长效麻醉的患者154例作对照.结果:治疗组患者术后镇痛药使用显著少于对照组,术后首次排便及术后1d伤口疼痛显著比对照组轻,药物不良反应发生率与对照组无显著性差异,但治疗组中有3例患者在切口下形成脓肿需再次手术.结论:克泽普是一种较好的长效麻醉药,但使用方法不当时可能导致较严重的后果.
作者：邢国良；吴先哲；杜宗浩 刊期： 2006年第05期
1 痔(hemorrhoid)的认识已有4000余年的历史,随着解剖生理学发展,痔的认识逐渐科学
作者：韩晓光；包庆慧；任东林 刊期： 2006年第05期
目的:探讨提高对原发性直肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗佳方法.方法:回顾性总结1990～2005年我院原发性直肠恶性淋巴瘤诊断、治疗及随访结果.结果:本组7例均获随访,其中1例仅作化疗,未作手术和放疗的病人仅生存3个月;1例行Dixon手术仅生存8个月;5例行Miles手术中,2例联合化疗的病人生存2.5～5年,3例联合放、化疗的病人均生存5年以上.结论:早期诊断并手术切除,加规范的化、放疗,可明显延长生存期.
作者：管小青；陈焰；吴建强；顾书成；吴际生 刊期： 2006年第05期
结直肠肛门外科杂志
主管:广西卫生厅
主办：广西医科大学
