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小肠憩室炎致感染中毒性休克死亡1例

刘冉;祝立彬;吴兴;张海东

关键词:法医病理学, 小肠憩室炎, 感染中毒性休克
摘要:1 案例资料1.1 简要案情及临床经过李某,男,50岁.某月19日因“发热”就诊于某诊所.21日,又因四肢疼痛再次就诊,予简单对症处理.22日早晨,被他人发现死于家中.1.2 法医学检验解剖检验尸表未见明显异常.解剖见左肺与胸膜广泛粘连;大网膜与腹膜、肠管广泛粘连,腹膜间见多发、球状、粉白色结节,直径0.3cm~0.5cm;膈左下见一13.0cm×6.0cm×6.0cm囊性肿物,与膈肌、腹膜等周围组织粘连,切开见黄色均质状内容物,囊壁厚、坚韧(图1);近胃底亦见一16.5cm× 11.0cm×4.0cm囊性肿物,与胃壁粘连紧密,性状同前;肺淤血、水肿,灶性气肿;余未见明显异常.
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  • 环状RNA在法医学中的应用

    随着分子生物学性质和功能的日渐深入,RNA在法医学的体液鉴别,血迹形成时间、损伤时间及死亡时间的推断,死亡原因分析等方面的作用受到了广大法医学者的重视,逐渐成为目前法医学应用研究的热点之一.近年来,环状RNA在法医学中表现出广泛的应用前景.本文对环状RNA在法医学中可应用的范围进行综述,并对其未来的前景进行了展望.

    作者:杨幸怡;李文怡;许文宁;王慧君;刘超 刊期: 2016年第03期

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    作者:吴冬 刊期: 2016年第03期

  • 现场提取人粪便的STR检验

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    作者:龙飞;刘健;刘从勇;陈俊颖;罗佳;何宇 刊期: 2016年第03期

  • 稳定型骨盆前环骨折移位伤残评定20例

    目的 探讨通过骨盆骨折移位距离来判定骨盆前环骨折畸形愈合.方法 通过测量骨盆前环骨折伤者影像学资料的骨折移位大距离;对20例被鉴定人进行回访,询问其遗留的症状.结果 20例中有14例(70%)骨盆前环骨折移位大于4mm.在16例接受回访的被鉴定人中,有12例(75%)长时间站立或行走后有盆部隐痛或明显疼痛症状.结论 骨盆前环有两处或以上部位骨折且移位超过4mm,多数可考虑认定骨盆畸形愈合;骨盆前环单处骨折,移位超过6mm,可考虑认定骨盆畸形愈合.

    作者:王志文;吕利军 刊期: 2016年第03期

  • 手部脱落细胞DNA转移及二次转移的实验研究

    目的 研究脱落细胞遗留者洗手时间及所接触客体类型对手部脱落细胞转移的影响,同时考察手部脱落细胞DNA是否能够发生二次转移.方法 9名志愿者在洗手后30min、2h、6h分别握持木柄螺丝刀、橡胶柄螺丝刀、胶木插头1 min和佩戴粗纱手套15min,对上述物品进行DNA提取检测,同时进行手部脱落细胞的二次转移实验.结果 从志愿者接触过的物品中能够获得的STR基因座数量随着接触者洗手后时间的延长而增加;在洗手后30min和2h的触摸实验中,4种客体检出的基因座数量存在统计学差异,从手套中检出的基因座数量多于从木柄和橡胶柄螺丝刀中检出的数量;从脱落细胞遗留状态较差者握持过的螺丝刀中,检出了与该物品没有直接接触的脱落细胞遗留状态较好者部分STR基因座.结论 接触者后一次洗手时间是影响脱落细胞DNA转移的一个重要因素,在接触性DNA的提取检测和结果解释过程中,对有可能发生的二次转移现象应予以高度注意.

    作者:霍塞虎;章申峰 刊期: 2016年第03期

  • LC-Q-TOF/MS检验麻醉抢劫案中的新型安眠药

    1 案例资料及检验1.1 简要案情李某于2013年11月14日晚上8点左右喝滋补药品后入睡,次日被其母喊醒时感到头昏、头痛,发现钱包和手机被盗.当晚提取李某血液、尿液及其家中的蓝色胶囊壳要求进行毒物分析检验.

    作者:石银涛;任飞;郭璟琦;丁静;王俊伟;郑经 刊期: 2016年第03期

  • 鳃裂瘘管切除术后复发继发感染性休克1例

    1 案例资料1.1 病历资料某男,19岁.因“鳃裂瘘管切除术后2年,颈部红肿6天”入院,诊断为鳃裂瘘管术后复发并感染,颈部并咽部脓肿.当晚全麻下行颈部脓肿切开引流术,术中血压骤降至80/50mmHg,行紧急气管切开术,见气道内有大量脓性物及血性物涌出,血氧饱和度进行性下降,经抢救无效死亡.

    作者:张琳;丁杨;李文鹤;梁悦;童昉;周亦武 刊期: 2016年第03期

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    作者:王尧;杜琳敏;夏冰;郭强;王杰 刊期: 2016年第03期

  • 39个STR基因座在二联体亲子鉴定突变案例中的应用

    目的 探讨39个常染色体STR基因座在二联体亲子鉴定突变案例中的应用价值.方法 提取全血基因组,采用AGCU Expressmarker 22荧光检测试剂盒进行二联体亲子鉴定,若出现1~2个矛盾基因座,则加做AGCU 21+1 STR荧光检测试剂盒,计算累计父权指数(CPI)值,根据亲子鉴定判断标准判定结果.结果 共检测502例二联体亲子鉴定案例,其中排除亲权关系17例,485例不排除亲权关系,10例出现单基因座不符合.加做AGCU 21+1后除1例出现一个新的STR基因座不符合,其他均符合遗传规律,且CPI≥10 000.结论 39个STR基因座的联合应用能够有效解决二联体亲子鉴定中的大部分突变案例.

    作者:朱远雁;邹洁;强文;沈钢;李王霞;刘光箭;尹建平 刊期: 2016年第03期

  • 强化程序意识规范鉴定行为——关于《司法鉴定程序通则》2016年的修改

    由司法部制定和发布的旨在规范社会司法鉴定机构鉴定活动的《司法鉴定程序通则》于2001年发布并实施,经历了2007年的修订.在程序正义理念、三大诉讼法修改、鉴定理论成果等因素的影响之下,2016年再次修订.本次修订增加了一些规定:对被鉴定人隐私保护、咨询专家签名、鉴定文书补正、鉴定意见常规复核、鉴定人不得违规会见当事人、鉴定人出庭.修改了一些规定:鉴定委托、鉴定材料交接与管理、鉴定机构告知与说明义务、鉴定人回避、鉴定见证、鉴定文书发放.但也存在一些不足:见证与监护的混淆、删除对女性被鉴定人做妇科检查要求、删除对检材破坏与灭失风险告知义务.总的来看,新的规定亮点多,瑕不掩瑜,相信新的规定将进一步规范司法鉴定工作,使鉴定意见更好地服务于诉讼活动.

    作者:刘鑫;王梦娟 刊期: 2016年第03期

  • 婴幼儿颅骨骨折法医学分析

    1 案例资料案例1 2000年5月28日,郑某(未婚)产下足月新生儿后将其从三楼窗户扔下摔死.尸体检验:婴儿头皮未见明显破裂口,头顶部头皮下广泛出血,左右顶骨以顶结节为中心呈放射状线形骨折(图1),硬膜下出血,顶叶脑组织严重挫裂伤.案例2 2015年3月25日,一名妇女在山上发现一个被毛毯包裹的小孩挂在树上.因颅骨多发骨折,疑似命案而报检.经调查周边医院急诊记录,找到死者家属,查明死者是一名2周岁女孩,2014年8月20日从三楼高坠,头顶部着地,经医院抢救无效死亡.

    作者:胡云星;楼义华 刊期: 2016年第03期

  • 百草枯中毒损伤程度鉴定1例

    1 案例资料1.1 简要案情孙某,女,29岁.2013年12月7日与丈夫吵架后,被殴打并逼迫喝农药“百草枯”约20mL,当即觉咽喉烧灼感、腹痛、呕吐,自饮肥皂水催吐后,至当地县医院门诊治疗,12月9日转省级医院就诊.12月12日,我中心受办案部门委托对其伤情进行鉴定.同日采集孙某的血液及现场提取的残留瓶装绿色液体送公安部物证鉴定中心鉴定,均检出百草枯.

    作者:袁定威;王梽;王菲 刊期: 2016年第03期

  • 地西泮及去甲地西泮在大鼠体内的死后再分布研究

    目的 观察地西泮及其主要代谢物去甲地西泮在大鼠体内的死后再分布特点.方法 大鼠24只,随机分成8组,以安定90 mg/kg灌胃,2h后脱颈椎处死,左侧卧位,分别置于室温(10℃)条件下,于死后不同时间(0h、2h、4h、8h、12h、24h、48h、96h)取心、肝、脾、肺、肾、大脑、肌肉,固相萃取、高效液相色谱法检测其中地西泮及其主要代谢物去甲地西泮的含量.结果 地西泮及其主要代谢物去甲地西泮在染毒处死大鼠内各时间点、各脏器都有分布并呈现出一定的规律性.结论 地西泮及其主要代谢物去甲地西泮在染毒处死大鼠内可发生死后再分布.

    作者:李明;王乐乐;郑锋;尉志文;赵辛;傅善林;刘良;贠克明 刊期: 2016年第03期

  • 胫骨内侧平台粉碎性骨折致骺板早闭法医学鉴定1例

    1 案例1.1 简要案情杨某,女,22岁.1997年1月被汽车撞伤(受伤时9岁)致左胫骨内侧平台骨折.伤后13年委托本所对其交通事故伤残等级进行评定.1.2 病史摘要某市骨伤医院病历 1997年1月13日患者因“左膝部肿痛活动困难1天”就诊.X线示左胫骨平台骨折.1月21日行“切开复位左膝前交叉韧带修补+左胫骨平台骨折螺钉内固定术”,术中见“左胫骨内侧平台粉碎性骨折”.7月28日复查X线示左胫骨平台粉碎性骨折,骨骺线部分闭合.

    作者:秋鹏 刊期: 2016年第03期

  • 多发性冠状动脉血栓形成猝死1例

    1 案例资料1.1 简要案情张某,男,26岁.2015年4月某日5时许,无诱因出现上腹疼痛伴恶心、反酸,呕吐少量胃内容物.查体:心率88次/分,律齐,全腹无压痛、反跳痛、腹软、肠鸣音亢进.查心电图不合作.给予对症治疗.6时许患者自觉腹痛突然加重,恶心、呕吐,随即突然晕倒后抽搐,意识丧失.经抢救无效死亡.

    作者:王檬;关少华;王林林;吴旭;朱宝利;田志岭;张孟周;官大威;赵锐 刊期: 2016年第03期

  • 小肠憩室炎致感染中毒性休克死亡1例

    1 案例资料1.1 简要案情及临床经过李某,男,50岁.某月19日因“发热”就诊于某诊所.21日,又因四肢疼痛再次就诊,予简单对症处理.22日早晨,被他人发现死于家中.1.2 法医学检验解剖检验尸表未见明显异常.解剖见左肺与胸膜广泛粘连;大网膜与腹膜、肠管广泛粘连,腹膜间见多发、球状、粉白色结节,直径0.3cm~0.5cm;膈左下见一13.0cm×6.0cm×6.0cm囊性肿物,与膈肌、腹膜等周围组织粘连,切开见黄色均质状内容物,囊壁厚、坚韧(图1);近胃底亦见一16.5cm× 11.0cm×4.0cm囊性肿物,与胃壁粘连紧密,性状同前;肺淤血、水肿,灶性气肿;余未见明显异常.

    作者:刘冉;祝立彬;吴兴;张海东 刊期: 2016年第03期

  • 腰椎椎弓崩裂及腰椎滑脱法医学鉴定1例

    1 案例资料1.1 简要案情温某,男,34岁.某年3月10日,因与他人发生纠纷,扭打摔倒在地,腰部疼痛.入院检查腰部压痛,活动受限,X线及CT提示L4椎体滑脱伴椎弓峡部不连,L4~5椎间盘突出.临床诊断:L4椎体滑脱并椎弓根骨折.1.2 法医学检验腰背部中下段见纵行手术瘢痕长11.5cm,腰部活动受限,双下肢肌肉无萎缩,活动正常.阅片示:L4椎体向前滑脱Ⅰ度,双侧椎弓根峡部崩裂(左侧为甚),断端硬化.L4~5椎间盘变性伴突出.L4椎体信号正常,相应软组织信号无明显异常.

    作者:李怀;张斌;李昌湖 刊期: 2016年第03期

  • 核酸染色技术辅助推断晚期死亡时间的初步研究

    目的 探讨HE染色与吡罗红-甲基绿特殊染色结合图像分析技术辅助推断晚期死亡时间的可行性.方法 在明确死亡时间的尸体解剖案例中分别取脑、脾脏、肌肉组织作为实验检材,离体放置,以2d为起始时间点,分别以2d、4d、6d、8d、10d、12d为时间点进行取材.将取得的组织块制备石蜡切片经HE染色及吡罗红-甲基绿特殊染色后放置于OLYMPUS BX61自动金相显微镜下利用IPP 5.0显微图像分析软件测量其各个时间点的平均光密度值.测量得到的各个时间点的光密度值用SPSS 13.0软件进行Kruskal-Wallis检验.结果 脾脏、肌肉在2d、4d、6d三个时间点上光密度呈现出具有统计学意义的规律性的下降趋势,脑组织在各个时间点内光密度值波动无规律性.脑组织的特殊染色的效果比脾脏、肌肉组织的效果要好.脑组织经特殊染色后其DNA光密度值/(RNA+底色光密度值)在2d、4d、6d时具有统计学意义的规律性的下降趋势.结论 死后1周以内的尸体脾脏及胸大肌组织经HE染色与脑组织经吡罗红-甲基绿特殊染色结合图像分析技术可以辅助推断死后经过时间,为晚期死亡时间的推断提供辅助证据.

    作者:梅泽;刘富强;芦俊峰;任广睦;路健;姜美玲;尹长玉 刊期: 2016年第03期

  • 混合基因型拆分确定单亲遗传关系鉴定

    1 案例资料1.1 简要案情2015年2月3日,我市某公路旁发现一棉被包裹的男性尸体,四肢被绳索捆绑.1.2 法医学检验死者颈部有勒痕,体内检出药物“氯氮平”但未达致死量,分析为死者生前患有精神类疾病.推断死因为机械性窒息,认为系他杀.根据死者被包裹、捆绑及抛尸等特点,考虑与其共宿者作案可能性大.遂提取包裹所用的棉被、床单、绳索及受害人血样送检.

    作者:拜永强;周栋;张颖;王瑞瑞 刊期: 2016年第03期

  • 利用Photoshop软件对CT片上肺萎陷程度进行计算初探

    本文利用Photoshop图像处理软件对CT数字图像上各等距层面萎陷的肺组织和胸廓所占像素分别进行累加,计算出准确的肺萎陷率,为法医临床鉴定提供一种新的思路.1 材料与方法1.1 主要材料肺萎陷患者胸部CT片;Photoshop CS5软件;CreaLife Dicom图像浏览器软件;Dicom图像浏览器软件;计算机和光盘.1.2 原理CT具备良好的空间分辨率和密度分辨率,是应用于含气丰富的肺组织检查的首选方法,通过CT扫描所获得的肺脏横断面图像,其边缘轮廓清晰、对比分明.利用计算机软件自动测算出每层面积,累加各层面积之和,乘以固定层厚,即为整个肺脏的总体积[1].由于不需要计算萎陷肺的体积,所以在固定层厚的情况下,萎陷肺与胸腔的体积比等于各层萎陷肺面积总和与相应各层胸腔面积总和之比.

    作者:袁阳刚 刊期: 2016年第03期

中国法医学杂志

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