孙宇辉
目的：：观察用石膏和补高膝踝足矫形器治疗先天性胫骨部分缺如的效果。方法：1例9个月患儿,先天性左胫骨部分缺如,腓骨头与股骨下端形成不稳定的膝关节,膝关节后脱位,伴屈膝畸形35o,严重内翻足,足跖屈25o。采用石膏矫正患儿膝关节脱位,屈膝关节畸形,及足内翻畸形,并制作膝踝足矫形器并补高。结果：经4期(每期一周左右)的石膏矫治,患儿膝关节后脱位及膝关节屈曲畸形完全矫正,仍有轻度内翻足,足跖屈15o。予患肢制作膝踝足矫形器并补高2.5 cm,使患儿扶站时双下肢基本等长,患儿(13个月)能扶物站立。结论：用石膏和补高膝踝足矫形器治疗先天性胫骨部分缺如可获得较好的临床效果。
作者：黄宏亮；黄志烽；崔文瑞 刊期： 2016年第18期
目的：：强化特殊级抗菌药物的使用管理，促进临床合理使用抗菌药物。方法：组建课题组，确定研究课题；培训研究人员，学习与掌握相关法规知识；调查分析特殊级抗菌药物临床使用情况，制定与完善合理使用特殊级抗菌药物评价标准15项60余款，达到85分为用药合理；应用与实施。结果：抗菌药物使用率降低18.43%、使用强度降低9.87%、标本送检率提高16.53%；抗菌药物占药品总费用的比例降低12.72%；特殊级抗菌药物使用率降低0.14%、使用强度降低0.11%、标本送检率提高20.89%；特殊级抗菌药物使用有效性提高20.3%、安全性提高16.3%、合理性提高42.7%；该院通过国家三乙等级评审。结论：《合理使用特殊级抗菌药物评价标准》具有全面性、可行性，可在二、三级医院推广应用，对促进特殊级抗菌药物合理使用能够发挥很好作用。
作者：马勇；贺建军；赵晓冬；王霞；陆林 刊期： 2016年第18期
目的：：观察失眠对老年慢性心力衰竭患者心脏功能的影响。方法：选取老年慢性心力衰竭( NYHA Ⅰ~Ⅱ级)患者125例,分为失眠组(65例)和对照组(60例)。失眠组患者为失眠伴老年慢性心力衰竭者；对照组患者为同期慢性心力衰竭者。观察随访6个月,比较两组患者的血浆钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和血清超敏-C 反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平,及心脏超声参数左心房内径( LAD)、左室舒张末期内径( LVEDd)、左心室后壁厚度、射血分数及E/A比值变化差异。结果：观察前,两组患者的年龄、性别、病程、体重指数、血糖、血压、血脂等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察后,失眠组患者的血浆BNP水平明显较对照组升高,心脏超声指数LAD增加,E/A比值减少,差异均有统计学意义(P<0.05)；左室后壁厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论：失眠对老年慢性心衰患者心脏舒张功能损害尤为显著。
作者：郝英霞；贾秀珍 刊期： 2016年第18期
目的：：评价床旁血气分析仪与生化仪在测定患者动静脉血钾浓度时存在的差异。方法：选取156例ICU患者血液标本，根据患者血液不同pH值分为A组(51例)、B组(53例)及C组(52例)。所有患者均予以床旁血气分析仪与生化仪测定动静脉血钾的浓度，对比并分析3组患者的动静脉血钾浓度差异。结果：3组患者动脉全血钾与静脉血清钾组间对比未显示明显差异(P>0.05)；3组患者静脉血清钾值(4.43±0.68) mmol/L、(4.06±0.75) mmol/L、(3.59±0.61) mmol/L均比动脉全血钾值(4.01±0.73) mmol/L、(3.66±0.76) mmol/L、(3.18±0.63) mmol/L高，差异具有统计学意义(P<0.05)；3组患者动静脉血钾差值组间对比未显示明显差异(P>0.05)。结论：Abbott i-STAT测得动脉全血钾无法替代ROCHE DDP检测患者的静脉血清钾；患者血液的血钾浓度易受pH值的影响，但是pH值的变化并未增加两种不同检测手段所测得的钾离子浓度，此结果值得临床借鉴应用。
作者：张志宏 刊期： 2016年第18期
目的：：调查分析综合性医院护士性健康的现况,为促进护士的性健康提供相应依据。方法：选择市区5家综合医院中工作超过1年的800名护士作为研究对象,应用调查小组自行设计的护士性健康调查表开展研究,由专业的研究人员对结果进行分析统计。结果：调查结果显示,大部分护士对于性保持肯定的态度,且对性关系保持期待。超过75%的护士不愿意和他人分享性经历；80%以上的护士有性幻想；分析护士的性态度：在21~40岁年龄段,性期待随年龄的增长而升高,愿意分享性经历和接受朋友层发生性关系的人数越少；分析护士的女性性功能指数(Female Sexual Function Index,FSFI)：病例组得分低于正常组,差异显著(P<0.05)。结论：综合性医院护士的性态度较为开放；护士的年龄因素影响性态度,护士SFI纬度得分较高的比例低,提示护士有着较高的可能性出现女性性功能障碍( Female Sexual Dysfunc-tion,FSD)。
作者：贺莉；柳英辉 刊期： 2016年第18期
目的：：对比腹腔镜与传统开腹术治疗胆囊息肉患者的疗效。方法：选取胆囊息肉患者65例，根据随机数字表法分为腹腔镜组(33例)和开腹组(32例)。开腹组患者采取胆囊息肉传统开腹术；腹腔镜组患者采取胆囊息肉腹腔镜术。比较两组患者手术操作时间、切口长度、术中出血、排气时间、卧床时间、胃肠恢复时间、疼痛评分、住院天数和并发症情况。结果：腹腔镜组患者的并发症低于开腹组，手术操作时间、切口长度、术中出血、排气时间、卧床时间、胃肠恢复时间、疼痛评分、住院天数均少于开腹组。结论：腹腔镜治疗胆囊息肉患者的疗效优于传统开腹术。
作者：吴鹤飞 刊期： 2016年第18期
目的：：探讨心理护理在慢性精神分裂症患者康复中的作用。方法：将慢性精神分裂症患者180例分成观察组和对照组，每组各90例。对照组患者给予药物治疗和常规护理；观察组患者在对照组基础上开展心理护理。护理前后，比较两组患者的PANSS总分以及护理前和护理后第4周、第8周、第12周，两组患者的NOSIE总分。结果：护理后第12周末，观察组患者的PANSS量表减分率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；护理后第8周和护理后第12周，观察组患者的NOSIE评分总分明显优于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心理护理在慢性精神分裂症患者的康复过程中起着至关重要的作用，可促进其精神症状的有效缓解，有助于恢复其社会功能。
作者：李彦；廖波；熊梨花；卢迪冰 刊期： 2016年第18期
目的：：观察依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死患者的早期康复效果。方法：选取急性脑梗死患者100例，按照随机原则分成对照组和观察组，每组各50例。对照组患者给予丁苯肽治疗；观察组患者则给予依达拉奉联合丁苯肽治疗。比较两组患者的早期康复效果。结果：在临床治疗总有效率方面，观察组患者优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的神经功能缺损评分改善程度显著优于对照组患者(P<0.05)。结论：依达拉奉联合丁苯肽治疗急性脑梗死患者的早期康复效果优于单纯丁苯肽治疗。
作者：张芳权 刊期： 2016年第18期
目的：：内科保守治疗与早期微孔手术对基底节中小量出血患者脑水肿治疗效果的探究和分析。方法：选取基底节中小量出血患者80例，按照患者的就诊次序将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者实行内科保守治疗；研究组患者采用早期微孔手术治疗；比较治疗后，两组患者的脑水肿、血肿及ADL(日常生活能力量表)评分情况。结果：术后第3天及第14天，两组患者的水肿、血肿体积均明显下降，但研究组患者的水肿、血肿体积均要明显小于对照组，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者日常生活能力优良率(87.5%)显著高于对照组(65.0%)，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在高血压患者中基底节小量出血患者的临床治疗中，实施早期微孔手术能够有效缩小血肿体积、减轻脑水肿、阻止患者病情恶化，对改善患者的预后结局有着重要意义。
作者：刘志罡 刊期： 2016年第18期
目的：：对美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病患者的临床疗效进行观察和总结。方法：选取帕金森患者112例，随机分为观察组和对照组，每组各56例。对照组患者给予单独口服美多巴治疗；治疗组患者在对照组用药的基础上联合口服盐酸普拉克索治疗。两组患者均治疗12周。治疗前、治疗后，根据帕金森病统一评分量表( UPDRS)对两组患者进行评分，分值越高症状越严重。用药期间，观察两组患者头晕、失眠、恶心呕吐、开关现象及精神症状的不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者的UPDRS评分，组间比较无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；治疗后，两组患者的评分均有下降，与治疗前比较，均有统计学意义(P<0.05)，而观察组患者的UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅣ的评分均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)；治疗过程中，患者的不良反应以头晕、失眠、恶心呕吐、开关现象、精神症状为主；观察组患者的不良反应总发生率为12.50%(7/56)，对照组为25.00%(14/56)，两组患者对比，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病患者的效果好，安全性高，值得临床推广。
作者：吴威 刊期： 2016年第18期
目的：：对接受经阴道彩色多普勒超声检查的多囊卵巢综合征患者分别进行多层螺旋CT、MRI检查，并对所得影像学结果进行临床对比分析，以进一步了解经阴道彩色多普勒超声检查在临床诊断多囊卵巢综合征患者中的作用和意义。方法：将多囊卵巢综合征疑似患者72例分为CT组和MRI组，每组各36例；选取20例正常成年女性作为对照组。所有研究对象均接受经阴道彩色多普勒超声检查其卵巢。比较各组研究对象卵巢的影像学结果、卵巢面积( TA)、间质面积( SA)以及SA/TA比值、卵巢间质血流搏动指数( PI)和阻力指数( RI)；分析三种影像学检查卵巢的优缺点。结果：疑似多囊卵巢综合征患者中，各指标无显著差异(P>0.05)，与正常对照组比较，各个参数指标均明显偏离(P<0.05)。结论：多层螺旋CT、MRI及经阴道超声检查对多囊卵巢综合征患者的诊断都具有较高的临床意义，经阴道超声更优于经腹部超声；医生可酌情采取单一或联合检查对多囊卵巢综合征患者进行诊断。
作者：佟波 刊期： 2016年第18期
目的：：探讨老年人药物性肝损伤患者的原因、分型和临床特点等,提高对老年人药物性肝损伤的认识。方法：回顾性分析94例老年药物性肝损伤患者的临床资料,对其发病率、病因、临床表现和预后等指标进行综合评价,总结老年人药物性肝损伤患者的临床特点。结果：肝损害患者平均年龄为70.37±8.46岁。引起老年人药物性肝损的药物排名前3位的是：抗结核药(42.55%)、中药和中成药(20.21%)和降血脂药(10.64%)。药物性肝损类型分别为：肝细胞型61例(64.89%)、胆汁淤积型24例(25.53%)和混合型9例(9.58%)。肝损伤程度：0级无,1级11例(11.70%),2级32例(34.04%),3级49例(52.13%),4级2例(2.13%),5级无。中度和重度肝损伤男女性别比较无显著差异。结论：老年人药物性肝损伤患者的防治应得到足够的重视。
作者：冯金辉；李金强 刊期： 2016年第18期
目的：：探讨感觉综合训练对儿童注意缺陷多动障碍患儿的临床治疗效果果。方法：选取64例注意缺陷多动障碍患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各32例。对照组患儿采用盐酸哌甲酯治疗；观察组患儿在对照组治疗的基础上加用感觉综合训练。采用感觉统合评定量表项目评分、Conners简明症状问卷对比两组患儿的临床疗效。结果：治疗后，两组患儿的感觉统合评定量表项目评分、Conners简明症状问卷多动得分均较之前显著提高(P<0.05)；观察组患儿的感觉统合评定量表项目评分、Conners简明症状问卷多动得分均较对照组，有显著提高(P<0.05)。结论：感觉综合训练治疗儿童注意缺陷多动障碍患儿具有良好效果，值得推荐。
作者：孙宇辉 刊期： 2016年第18期
目的：：观察喜炎平注射液治疗儿童手足口病患儿的临床效果。方法：选取106例手足口病患儿，按照治疗方法分为对照组(56例)和研究组(50例)。对照组患儿给予利巴韦林治疗；研究组患儿给予喜炎平注射液治疗。比较两组患儿的临床症状、体征恢复情况、治疗前后实验室指标变化及不良反应情况。结果：研究组患儿的疱疹消退、退热时间、咽部红肿消退时间及总病程均较对照组短(P<0.05)；治疗后，研究组患儿的PLT、AST、WBC指标水平均显均显著低于治疗前(P<0.05)。结论：喜炎平治疗手足口病患儿疗效优于利巴韦林。
作者：陈国金 刊期： 2016年第18期
系统性红斑狼疮( SLE)是一种多系统多脏器受累的自身免疫性疾病，常常合并认知障碍，给患者带来更加不利的影响，使其疾病负担加重。然而SLE合并认知障碍患者的诊断并不简单，需要多学科共同诊治。本文主要综述了目前SLE并发认知障碍患者的临床特点、疾病负担、诊断困境及相应神经精神评估方面的认知和研究现状，旨在提升SLE合并认知障碍患者的临床诊治和研究工作。
作者：顾卫强；孟彬；李艳 刊期： 2016年第18期
目的：：探讨乳腺钼靶X线摄影在临床触诊阴性乳腺疾病患者诊断中的效果。方法：回顾分析69例临床触诊阴性的乳腺疾病患者的临床资料，总结乳腺钼靶X线摄影和乳腺微小钙化灶在临床触诊阴性乳腺疾病患者诊断中的作用。结果：69例触诊阴性乳腺疾病患者中，良性钙化患者中有肿块影11例，无肿块影37例，以无肿块影居多；恶性钙化患者中有肿块影16例，无肿块影5例，以有肿块影居多；良性肿瘤患者微小钙化灶定位活检结果以乳腺增生为常见，恶性肿瘤患者微小钙化灶定位活检结果以浸润性导管癌为常见；良性乳腺疾病患者簇状钙化数、钙化点数目以及簇状钙化中钙化颗粒数均较少，钙化灶直径小，簇状钙化密度较低，钙化颗粒大小均匀；恶性乳腺疾病患者则刚好相反，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：钼靶X线摄影对钙化灶敏感性高，对乳腺疾病患者的诊断准确率大，再加上费用低，操作简单，可提高乳腺癌患者的早期诊断率，实用性强，值得临床推广。
作者：刘勇 刊期： 2016年第18期
目的：：对某旅行团发生的副溶血性弧菌食物中毒事故进行调查，查明事故原因，及时采取有效干预措施，为今后防控类似疫情发生提供科学依据。方法：制定病例定义，开展主动搜索，应用描述流行病学方法初步确定暴露模式及可疑中毒餐次。开展回顾性队列研究，分析暴露因素与发病的关联。采集相关样品开展实验室可疑致病菌检测。结果：共搜索到40例病例。回顾性队列研究显示午餐凉拌白菜海蜇皮是危险食品，在2例患者腹泻物和1份食品中检出副溶血性弧菌。结论：本次暴发是由于食用了被副溶血性弧菌污染的海蜇皮所致。
作者：孙妍妍；崔晓曼；齐齐；徐广军 刊期： 2016年第18期
目的：：观察齐拉西酮对精神分裂症患者疗效及对其代谢的影响。方法：将72例服用其他非典型抗精神病药物后病情稳定且有继发代谢症状的住院患者，随机分为对照组和观察组，每组各36例。观察组患者给予齐拉西酮治疗；对照组患者给予原非典型抗精神病药物治疗，两组患者疗程均为12周。在治疗开始及治疗第2、4、8、12周末，采用阳性与阴性症状量表( PANSS)对两组患者的疗效进行评定，并观察其不良反应。在入组开始到第8、12周末，检测两组患者的体重、血糖、甘油三酯和胆固醇的变化。结果：两组患者在观察各阶段均有较好疗效，无显著性差异(P>0.05)。在治疗第8、12周末，观察组患者的体重、血糖、甘油三酯和胆固醇均低于对照组(P<0.05或0.01)。结论：齐拉西酮对精神分裂症患者有持续疗效，并对其代谢指标有改善作用。
作者：严卫国；卓越 刊期： 2016年第18期
目的：：探讨分析妊娠期血脂水平变化对妊娠高血压综合征孕妇的影响。方法：选取122例孕妇作为观察对象，分为对照组(60例)和观察组(62例)。对照组孕妇为身体健康者；观察组孕妇为妊娠高血压综合征者。分别检测两组孕妇妊娠期的血脂水平，并进行比较。结果：观察组孕妇的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B (APOB)、脂蛋白(a)[LP(a)]均显著高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)以及载脂蛋白AI( APOAI)水平显著低于对照组；重度妊娠高血压综合征孕妇的变化程度显著高于轻度妊娠高血压综合征孕妇，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期孕妇需重视其血脂水平的变化情况，尤其是APOAI、HDL-C以及LP( a)等指标的水平，对妊娠高血压综合征做到早预防，早治疗。
作者：张丽丽 刊期： 2016年第18期
目的：：比较高强度聚焦超声( HIFU)与HIFU联合甲氨蝶呤( MXT)治疗剖宫产后瘢痕妊娠( CSP)患者的临床疗效。方法：选取瘢痕妊娠患者46例，随机分为HIFU组和联合组，每组各23例。 HIFU组患者给予HIFU治疗；联合组患者给予HIFU和MXT治疗。比较两组患者术后血绒毛膜促性腺激素( HCG)恢复时间、平均住院时间、平均费用和清宫术中出血量的多少。结果：两组患者的疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者的血HCG恢复时间、平均住院时间、平均费用明显高于HIFU组，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的术中出血量<100 ml、100~200 ml的发生率显著高于HIFU组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：HIFU联合MXT治疗CSP患者的临床效果明显优于单纯HIFU治疗。
作者：刘阳 刊期： 2016年第18期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
