李晨光；李丽娟；张伟
由于接触噪声行业的劳动者比较多,普通人群中听力有问题的人也很多,再加上电测听是主观检查,导致有相当一部分人电测听结果出现异常,这就要求主检医生或职业病诊断医生有关这方面的问题前来咨询或申请职业性噪声聋诊断的劳动者做出合理的解释和判断,这些工作的开展都是以GBZ 49-2007职业性噪声聋的诊断标准为依据,笔者在执行诊断标准中,感受到了这个标准的重要性和意义.文章描述了笔者在诊断职业性噪声聋工作中碰到的一些具体问题,主要表现为:关于观察对象、关于高频听力下降型的理解,是简单的执行标准还是科学的执行标准问题,听力曲线呈近似一直线,关于客观检查的问题.希望权威部门更好的了解职业性噪声聋诊断过程中出现的问题,有那些可以改进.
作者：何小红 刊期： 2014年第04期
近年来肿瘤标准物的研究进展迅速,为肿瘤早期诊断提供了有效的手段,小细胞肺癌(SCLC)在肺部肿瘤中占15％～20％,而且生长迅速,转移率较高,但是其对放疗和化疗高度敏感,所以早期诊断做出合理放化疗方案对于病人愈后极其重要,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)是公认的小细胞肺癌标志物,但是其局限性大,因为红细胞和血小板含有NSE,溶血样本,良性病变容易出现假阳性等.以往曾经将血液中GRP的含量作为SCLC的肿瘤标志物,但是由于GRP极不稳定,因此很难对其进行检测,有鉴于此,已经研发的胃泌素释放肽前体(progastrin releasing peptide,ProGRP)作为一种新的小细胞肺癌(SCLC)标志物正逐渐应用于临床,用血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为对照,探讨血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)作为小细胞肺癌(SCLC)标记物的临床意义和对SCLC患者进行放化疗临床疗效观察.
作者：王亚东；吴喜峰；李树娟；王亚军 刊期： 2014年第04期
目的 了解医院感染铜绿假单胞菌(PAE)分布特点及耐药性,为临床治疗铜绿假单胞菌(PAE)引起的感染提供可靠依据.方法 回顾分析2011年1月～2013年6月医院各临床标本分离的PAE的分布及对常见药物的耐药性.结果 期间共分离PAE164株,其中痰及下呼吸道标本分离出122株,占74.4％;其次为创面分泌物18株,占11％.PAE对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟有较高的耐药率,均＞88％;耐药率较低的为哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶,均＜15％.结论 PAE是医院感染的常见致病菌之一,易产生多重耐药性,应加强对PAE耐药性的动态监测,治疗PAE引起的感染应根据体外药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：张振龙；赵慧英；田晓燕 刊期： 2014年第04期
目的 了解呼和浩特市2011年手足口病的流行状况并探讨有效的控制策略与措施.方法 运用描述流行病方法对2011年呼和浩特市疾控中心手足口病监测资料资料进行分析.结果 夏季为高发时期,集中在6月、7月.城乡发病率有显著性差异,其中玉泉区的发病率较高.人群上男性发病率高于女性,高危人群为0～5岁的学龄前儿童.病原学上CoxA16是优势毒株.结论 应进一步加强性病监测和防治工作.针对流动人口进行重点防控.
作者：李粉霞；朱浩；齐鸣 刊期： 2014年第04期
目的 观察低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将60例AECOPD患者随机分为两组,均给予常规治疗:氧疗、支气管扩张剂、抗生素类药物、祛痰剂,同时纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,极重度给予机械通气治疗.治疗组加用低分子肝素钙5 000u每日两次,皮下注射,疗程一周;两组观察指标:主要症状、临床疗效评价、血气分析指标和凝血功能改善情况.结果 治疗组与对照组有效率分别为91.18％和80.77％.治疗组明显改善患者症状和体征,并可以降低红细胞压积,降低纤维蛋白原,提高氧分压.结论 低分子肝素钙治疗AECOPD疗效确切.
作者：孙芳 刊期： 2014年第04期
目的 做好产后大出血的预防及积极处理,可以大大降低产妇死亡率.方法 对我院从2002年8月到2009年9月发生产后大出血的预防进行归纳总结.结果 患者成功止血,母婴安康.结论 提前预防可减少大出血的发生.积极制定有效的措施和抢救计划,是抢救患者生命,减少母婴死亡的关键.
作者：潘俊丽 刊期： 2014年第04期
随着社会发展进步和医疗保障体系的不断完善,医疗保险与每个人的关系越来越紧密.作为医疗保险机构支付和理赔医疗费用重要依据的病案,需对其进行科学合理的有效管理,才能使其发挥更大的作用.概括阐述了其在医疗保险理赔、医疗纠纷中的证据作用.
作者：洪丽清 刊期： 2014年第04期
目的 探讨介入导管室医院感染的危险因素及预防与控制措施,有效预防控制医院感染的发生.方法 对导管室医院感染的危险因素进行总结分析.建立健全管理体系,完善管理制度,使其常规化,制度化.结果 强化了医务人员控制医院感染的意识.有效地预防和控制了导管室医院感染,并完善,规范了介入导管室医院感染监控制度及对策.结论 加强导管室医院感染危险因素的管理与控制,严把人流,物流及合理布局是预防和控制导管室医院感染发生的关键.
作者：卢丽敏；李雅立 刊期： 2014年第04期
目的 探讨不同类型及不同屈光性质的弱视对立体视锐度的影响.方法 对182名弱视儿童利用立体视检查图表进行立体视锐度检查,从不同类型及不同屈光性质的弱视对立体视锐度影响进统计学分析.结果 绝大多数弱视儿童立体视锐度未达正常水平,异常立体视者占75.82％.屈光不正远视性弱视立体视锐度较差.结论 弱视儿童立体视锐度明显低于立体视锐度正常值.对弱视儿童进行弱视训练同时,应进行立体视训练.
作者：李晨光；李丽娟；张伟 刊期： 2014年第04期
目的 对包头市个体诊所(包括村卫生室)的消毒卫生状况进行调查研究,为改进基层医疗单位消毒卫生质量和预防医源性感染提供参考.方法 采取现场随机抽样检测的方法对包头市个体诊所空气卫生质量、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、紫外线灯辐照强度等进行消毒质量监测.结果 2011-2013年消毒灭菌监测总合格率呈逐年上升趁势:2011年77.63％,2012年79.10％,2013年80.94％.结论 个人诊所存在消毒不严格、医护人员消毒意识不强等问题,为院内感染及医源性传染病的发生埋下了隐患.因此,应加大个人诊所消毒监测管理力度,增强医护人员规范消毒意识.
作者：刘晓玲；黄宇；王宇梅；蔡富 刊期： 2014年第04期
消毒是预防和控制传染病的重要措施,消毒质量监测是保障消毒制度认真落实的有力措施,为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒管理办法》,加强个体医疗机构的消毒管理工作,提高消毒质量,控制感染,掌握我区个体诊所消毒状况.我们对2001-2003年我区个体诊所消毒质量资料进行分析.按照《消毒技术规范》及医疗机构消毒卫生标准GB15982-1995的要求进行监测.主要以物体表面、医护人员手、紫外线灯、消毒剂等方面进行监测.总的监测结果为医护人员手3年合格率62.8％、物体表面合格率69.4％、紫外线灯合格率90.8％、使用中消毒剂合格率为90.7％.紫外线灯与消毒剂明显高于前两者.
作者：崔凤婷；贺涛；刘丽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨参芪扶正注射液对尿毒症长期行腹膜透析治疗存在营养不良的患者的治疗作用.方法 将确诊尿毒症行腹膜透析治疗存在营养不良的我科住院患者40例,随机分为两组,即参芪组和对照组,每组20例,两组均予以腹膜透析、改善贫血、降压、补钙、纠正酸中毒及其它对症治疗,参芪组在上述常规治疗的基础上加用参芪扶正注射液治疗,共3疗程,测定两组治疗前、治疗后的营养指标,然后将两组营养指标分别做治疗前后的组内比较,同时做治疗后的组间比较,进行统计学分析,得出结论.结果 对照组治疗前后的营养指标比较无统计学差异(P＞0.05),参芪组治疗前后的营养指标比较有统计学差异(P＜0.05),参芪组与对照组治疗后的营养指标比较有统计学差异(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液可以明显改善尿毒症腹膜透析患者的营养不良状况,提高患者的生存质量,改善其远期预后,故值得临床推广应用.
作者：李霞；贾卫国 刊期： 2014年第04期
目的 了解巴彦淖尔市免疫规划工作现状及存在问题,为进一步制定有关免疫策略和政策提供依据.方法 根据巴彦淖尔市近几年免疫规划工作调研资料,进行分析.结果 目前免疫规划工作存在管理机制不完善、三级网络不健全、工作经费不足、健康教育不彻底等问题.结论 免疫规划工作有下滑趋势,应引起高度重视.
作者：耿春梅 刊期： 2014年第04期
目的 比较两种检测方法诊断布鲁氏菌病的敏感性和准确性.方法 采用虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)两种检测方法对布鲁氏菌病病人的血清进行检测.结果 两种检测方法对布鲁氏菌病病人的诊断存在显著性差异,RBPT的阳性率明显高于SAT.结论 两种方法同时使用可提高布鲁氏菌病的检出率,对治疗和控制布鲁氏菌病起到积极作用.
作者：饶国利；高芳 刊期： 2014年第04期
目的 了解包头市糖尿病患者糖尿病视网膜病变早期筛查的依从性现状及其影响因素.方法 研究采用自行设计的调查问卷和结构式访谈的方式收集资料,共收集有效样本228例.利用SPSS17.0软件进行数据统计分析.结果 经过Logistic回归分析,发现糖尿病的病程、血糖控制水平、与糖尿病及其并发症相关的知识及意识水平、医护人员的影响力、慢性病参保率、文化程度与糖尿病患者糖尿病视网膜病变早期筛查的依从性有显著相关关系.结论 糖尿病患者是否进行糖尿病性眼底病变的早期筛查,影响着病变的发生发展,应接受定期眼底检查.重视对影响糖尿病视网膜病变早期筛查依从性的显著相关因素的综合性干预,可以提高患者的依从性,也是积极防治由糖尿病视网膜病变引起失明的关键.
作者：陶然；马丽萍；林艳伟；师华文 刊期： 2014年第04期
目的 为了解赤峰市布病现状,掌握疫情动态,能够更好的及时控制布病疫情.方法 查阅多年来布病档案资料并进行分析.结果 布病流行范围扩大;病例增加;出现低龄化和非职业化现象.结论 免疫、检疫、淘汰病畜的综合防治措施不利;部门协调工作不到位;缺乏健康防护知识和防护意识等是布病疫情上升的主要原因.
作者：红平；李保荣；代永霞 刊期： 2014年第04期
目的 研究慢性肾脏病(CKD)患者血尿酸水平与颈动脉硬化的关系.方法 将122例CKD患者按不同分期分为Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期、Ⅴ期3组,并选取同期体检的40例非CKD患者作为对照组,分别采用酶比色法测定血尿酸(SUA)浓度,并采用彩超行双侧颈动脉检查,观察颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块.结果 CKD组SUA浓度、HUA检出率、动脉硬化检出率均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).Ⅰ～Ⅱ期、ⅢⅡ～Ⅳ期、Ⅴ期组SUA浓度逐渐升高,HUA检出率也逐渐增大,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关性分析显示,SUA浓度与肾小球滤过率(GFR)呈负相关(P＜0.01).Ⅴ期组颈动脉硬化检出率高于Ⅰ～Ⅱ期组和ⅡⅢ～Ⅳ期组(P＜0.05);HUA组颈动脉硬化检出率高于非HUA组(P＜0.05);SUA浓度与颈动脉硬化发生率呈正相关(P＜0.05).结论 CKD患者SUA浓度升高,易发生HUA,而颈动脉硬化程度与SUA呈正相关,提示CKD合并HUA患者易发生颈动脉硬化.
作者：李晖云；于磊；刘艾芹；杨书彦；刘国平；龚莉 刊期： 2014年第04期
目的 观察硝普钠对预防蛛网膜下腔出血再出血及脑血管痉挛的安全性.方法 选取蛛网膜下腔出血患者189例,分为硝普钠组73例,对照组116例.严格将血压控制到160/100mmHg以下,比较两组患者的再出血及脑血管痉挛死亡例数.结果 硝普钠组和其他降压治疗组蛛网膜下腔出血患者再出血死亡例数和病死率的差异无统计学意义.结论 静点硝普钠对蛛网膜下腔出血预防再出血的应用中是安全的.
作者：曾庆鑫；张冲；黄维星；王少斌 刊期： 2014年第04期
目的 了解肌红蛋白(Myoglobin“Mb”)的临床应用情况,并作出评估.方法 采用荧光免疫抗原抗体法,对冠心病(MHD)各类型患者65例检测了血液内“Mb”的含量,并将急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)的结果进行比较分析.结果 AMI、UAP的“Mb”含量均不同程度的增高,阳性率分别为75％ (21/28)和50％ (10/20);SAP的“Mb”含量不增高,阳性率和正常健康者对照组一样都为零.结论 Mb测定仅对急性心肌梗死(AMI)和不稳定性心绞痛(UAP)的早期诊断有意义,但特异性较差,对稳定性心绞痛(SAP)无诊断价值.
作者：吴金锁；田丽丽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨实时超声造影与18F-脱氧葡萄糖PET显像(18F-FDG PET显像)两种诊断技术对肝脏良恶性肿瘤的诊断价值.方法 选取2011年9月～2013年9月在内蒙古医科大学附属医院门诊就诊的142例怀疑肝脏占位性病变患者,其中男83例,女59例,对肝占位性病变进行实时超声造影及18F-FDG PET显像检查,对所有患者的检查结果与病理活检对照分析.结果 超声造影检查对恶性病灶诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为61.1％、42.3％、64.7％和38.6％,对良性病灶诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为57.7％、38.9％、35.3％和61.4％,诊断准确率为59.9％.PET检查对恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为67.8％、67.3％、78.2％和54.7％,对良性肿瘤诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为32.7％、32.2％、21.8％和45.3％,诊断准确率为54.9％.结论 超声造影与18F-FDG PET显像在恶性肿瘤的诊断优势无差别,而对良性肿瘤的诊断更具优势.应用超声造影和PET/CT检查对肝脏占位性病变定性诊断有一定价值,可以提高肿瘤的检出率,并为临床医生提供更为丰富的影像学信息.
作者：冯天鹰；刘艳龙；郎瑞；红华；胡高杰；乔春梅 刊期： 2014年第04期
疾病监测与控制杂志
主管:中华预防医学会 内蒙古医学院
主办：内蒙古医学院附属人民医院
