付松如；付新华；闫惠安；尤红英；刘丽云
目的 探讨使用外固定架在治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的安全性、固定可靠性.方法 回顾性分析我院2010年5月～2012年8月使用外固定架手术治疗并获得完整随访的24例高龄股骨粗隆间骨折患者的病历资料,随访期2～10个月,平均9.3个月.结果 本组病例中22例骨折骨性愈合拆除外固定架,无螺钉断裂、松动等发生,其中1例并发慢性肾功能衰竭需长期透析患者于术后5个月时发生钉道软组织感染经外固定架拆除后局部引流换药处理治愈;1例并发肺癌患者于术后2个月死亡,1例并发慢性肾功能衰竭需长期透析患者于术后3个月出现心衰死亡.结论 使用外固定架手术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者创伤小、操作简单、术中出血少、安全、可以满足老年粗隆间骨折固定要求.
作者：吴红海；张传伟；赵天河 刊期： 2014年第02期
目的 探讨踝肱指数(Ankle brachial pressure index,ABI)及动态血压节律(ambulatory blood pressure rhythm,ABPR)与颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-medial thickness,IMT)的关系.方法 入选的92名2型糖尿病合并高血压患者测量ABI,动态血压监测并计算昼夜血压节律,测量颈动脉IMT,进行详细病史采集,检测生化指标,记录研究对象的年龄、身高、体重等.根据动态血压节律将入选患者分成2组:即杓形组与非杓形组,进行各检测指标参数比较.以颈动脉IMT为因变量,将年龄、ABI、体重指数(BMI)、尿微量白蛋白、血清生化指标、病史为自变量作多元逐步回归分析.分别比较血压节律、ABI单项异常,二者异常及二者正常时颈动脉IMT增厚的检出率.结果 杓型血压与非杓型血压组各参数比较,ABI低于杓型组,差异有统计学意义,颈动脉IMT与各影响因素进行多、元逐步回归分析,进入回归方程的因素有ABI;血压节律、ABI单项异常较二项联合检查时颈动脉IMT增厚的阳性率低.结论 血压节律的异常可以造成血管壁损伤;联合观察ABI和动态血压节律的变化较单独测量对大血管病变有更好的预见性.
作者：苏永峰；李子玲；董智慧；石福彦 刊期： 2014年第02期
本研究从表面封闭剂的材料性能、提高树脂表面耐磨性、表面光洁度、降低微渗漏、提高边缘封闭性,以及实验室和临床病例观察等方面来作一综述.
作者：王雅敬 刊期： 2014年第02期
为了适应机能实验教学改革,培养医学生分析问题、解决问题的能力,培养严谨的科学思维方法,初步摸索出通过科研训练提高学生兴趣和创新能力的办法.
作者：杨铮；杨惠娣；刘陶迪 刊期： 2014年第02期
脊柱结核是一种古老而危害性大的疾病,随着诊断技术的提高,其诊断水平显著提高,如MRI对脊柱结核病变灵敏性和特异性较高,T-SPOTTB试验能快速有效的诊断脊柱结核.但在诊断过程中仍存在很多问题.现就脊柱结核诊疗的进展予以综述.
作者：高斌礼 刊期： 2014年第02期
目的 为了解大连开发区医疗机构消毒工作状况,提高消毒工作的质量,加强医疗机构的消毒工作,为预防和控制医院内感染提供科学依据.方法 对大连开发区内部分医疗机构的消毒灭菌效果进行抽样检测.结果 抽查辖区内县区级及以上医院2家,乡镇医院5家,社区卫生服务中心3家,以上医疗机构消毒状况良好,合格率在73.30％～94.40％.抽查民营医院3家,个体诊所20家,以上医疗机构消毒状况不佳,总体合格率要低于上述3类医疗机构.结论 应加强对医疗机构消毒的监测与监督管理,促进医疗机构完善和加强消毒工作,保障就医环境的卫生条件符合标准.
作者：宋利国；宫晓君 刊期： 2014年第02期
剖宫产(Cesarean Section)是处理各类高危妊娠和异常分娩,挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段,近年来,剖宫产率的增高引起了国内外的广泛关注,本研究主要概述目前国内外的剖宫产率现况,归纳引起剖宫产率上升的主要因素,及可降低剖宫产率的措施.
作者：董瑞丽 刊期： 2014年第02期
2012年11月19日,大连市某区疾病预防控制中心接到辖区内B公司报告,该公司从2012年11月16日至2012年11月19日发生急性结膜炎病例百余例.区中心在调查中发现与之相邻的A公司宿舍也有大量员工发病.截至12月5日,共搜索病例451例,其中,A公司共发现患者250例,B公司发现患者201例.病原为腺病毒56型.为了查明暴发原因和传播模式,市区两级疾控中心于2012年11月19日开展了本次调查.
作者：刘晓辉；蒋希宏；范庆华；于新源 刊期： 2014年第02期
索拉非尼(sorafenib)是一种口服小分子多激酶抑制药,美国FDA批准其用于晚期肾癌推荐剂量为400mg bid.索拉非尼的主要不良反应有手足综合征、高血压、腹泻、皮疹、乏力.索拉非尼化疗期间,应密切监测患者不良反应发生情况,及时采取相应护理措施,以便提高患者治疗的耐受性、依从性,使化疗过程顺利完成.以家庭为依托积极的癌症治疗模式是一种新型的治疗护理模式.这种模式将提高患者的生活质量.
作者：宋宝琴 刊期： 2014年第02期
目的 了解分析CCU患者失眠的诱发因素,从而采取一系列具有针对性的护理措施.方法 采用收纳意见对内蒙古中蒙医院CCU住院患者的睡眠情况和失眠的原因进行调查分析.结果 影响睡眠主要原因有:疾病本身、CCU环境制约、心理因素、药物因素、环境的改变等.失眠表现:入睡困难、不能熟睡、早醒、睡眠中断等.结论 通过分析和调查,更充分的帮助患者解决失眠带来的痛苦.
作者：魏翠莲 刊期： 2014年第02期
1 病例1.1 一般资料 患者,男,46岁.于2011年4月在全麻下行直肠癌切除术,术后恢复好,行FOLFOX6方案化疗6周期后,行放射治疗1疗程.2012年8月患者全面复查发现肺转移、肝转移,行伊立替康联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶化疗1周期.患者既往体健,无高血压病、糖尿病、冠心病史,无肝炎、肺结核等传染病接触史、患病史,否认药物过敏史.
作者：王飞 刊期： 2014年第02期
患者因接触二甲基甲酰胺后出现中毒症状去医院就诊,入院时诊断为“二甲基甲酰胺中毒,中毒性肝病”,住院后一个月,出现发热、血白细胞增多,胸部CT检查检查提示多发肝脓肿.因病情复杂、难以控制,故多次转院治疗.出现病重、病危情况,后肝部分切除.从疾病的程度和常人的理解能力来看似乎诊断重度中毒比较合理,且不容易与病人及家属发生矛盾.然而通过反复研究和对照GBZ59-2010,GBZ85-2002诊断标准结合现场流行病学调查,职业性中毒性肝病不包含有肝脓肿,而肝脏切除主要由于肝脓肿引起.故不符合职业性中度或重度肝中毒.但肝脓肿确实是在因为是在患者住院期间发生的,为了更好的做好职业病诊断工作,保护好患者的健康权益,我们在职业病诊断后加上合并症的诊断,终诊断结果为职业性急性轻度二甲基甲酰胺中毒,职业性急性轻度中毒性肝病合并肝脓肿、末梢胆管扩张、继发感染.并告知患者做劳动能力鉴定,病情程度可以通过劳动能力鉴定得到反应,后得到病人的认同和理解.从这里我们体会到职业病诊断的过程中,认真研究、反复对照并严格执行职业病诊断标准的意义.
作者：何小红；沈海滨 刊期： 2014年第02期
目的 了解包头市市售食品中重金属铅、镉、铝污染状况及变化趋势.方法 主要采集居民日常膳食中有代表性的包头市市售的食品,采用随机抽样的方法在主要超市、农贸市场、种养殖基地、早餐供应点、路边摊等地分别采集各类食品,按照国家标准方法GB/T5009对样品进行前处理,检测其铅、镉、铝的含量.结果 2010-2013年共采集样品15大类1 095份食品,样品中铅合格率为94.8％,镉合格率为96.5％.铝的合格率较低,为46.6％.方法加标回收率实验的回收率在90.0％～110.0％之间,精密度在4.18％～9.03％之间,因此符合测定要求.结论 包头市市售食品中铅、镉污染并不严重,但检出率却不低,证明有一定程度的累积.检测铝的粮食制品合格率很低,说明粮食制品滥用含铝添加剂现象比较严重,现状不容乐观.
作者：要媛；王宇梅；贺敏 刊期： 2014年第02期
目的 观察特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎的疗效.方法 选择5～14岁儿童58例,对其治疗前、治疗后1年、治疗后2年进行症状评分,观察其疗效.结果 治疗后1年喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒已有明显改善;治疗后2年喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒症状改善更显著.结论 特异性免疫治疗儿童AR是行之有效的方法,而根据儿童的特殊性对其及家属进行有针对性的疾病健康宣教,对提高治疗的安全性和依从性起到至关重要的作用,疗效更佳,值得推广.
作者：秦磊 刊期： 2014年第02期
目的 了解特殊作业条件下铁路机车司机人群的血压卫生状况.方法 对在不同作业环境下的两种人群随机抽样进行血压调查,调查对象均为男性.结果 调查铁路机车司机高血压患病率高于直属机关人员(32.80％ ＞24.76％,标化患病率34.39％＞20.53％),两组人群有差异(x2=4.52,P＜0.05).遗传史、体重、饮酒史、食盐摄入量对机车司机的血压有影响,本次调查吸烟史不是很明显.随着年龄的增长,血压也明显上升.结论 在高度精神紧张环境下作业的铁路机车司机患高血压比一般环境的人群铁路直属机关职工要高.
作者：芦春洁；闫丽；耿淑杰 刊期： 2014年第02期
目的 为了解我院医院感染率及相关危险因素,为医院感染管理提供参考依据.方法 采用床旁询问和病历调查相结合的方式,对我院2012年8月14日的所有住院患者进行横断面调查.结果 调查住院患者346例,实查345例,实查率99.71％;医院感染现患率4.06％,感染例次率4.35％;感染部位主要为下呼吸道,感染率33.33％;调查日抗菌药物使用率56.23％,预防用药率25.77％;泌尿道插管和气管切开等侵袭性操作是医院感染发生的主要相关危险因素.结论 加强医院感染管理,提高防控意识,加强抗菌药物监管,尽量减少各种危险因素,针对性干预,避免医院感染的发生.
作者：周啟志 刊期： 2014年第02期
目的 对大理州流行性出血热疫情进行监测,分析其流行病学特点,掌握流行规律,为科学防制提供参考.方法 收集本地区该疾病疫情监测资料.结果 2008-2012年共报告80例病例,其中祥云54例、宾川5例、南涧5例;2008-2012年发病率分别为0.37/10万、0.26/10万、0.23/10万、0.42/10万和0.99/10万;目前未出现病死病例.结论 大理州本病疫区不仅老疫区稳固存在,近年来疫区不断扩大,发病数不断上升,新发现的疫源地也逐年增多,鼠间感染普遍存在,带毒率也较高,局部地区发生暴发流行的可能性依然存在.
作者：罗剑龙；段炳华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨人骨髓间充质干细胞(hMSCs)在体外诱导培养分化为成骨细胞的方法,并研究其生物学特性.方法 采用成年人hMSCs传代培养2～3代,经条件培养液诱导培养后,进行形态学观察及MTT实验,RT-PCR分析,蛋白质印迹实验,茜素红染色方法分析细胞矿化作用,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,骨钙素(osteocalcin,OCN)、RUNX2和BMPR2的检测.结果 hMSCs细胞,在诱导培养条件下,细胞碱性磷酸酶ALP活性明显增高,并出现了矿化结节.经过体外成骨诱导的hMSCs表现出增殖、聚集、结节和矿化期的阶段性形态特征.在矿化期骨钙素mRNA OCN表达升高,RUNX2和BMPR2蛋白表达增高.结论 hMSCs易于体外分离培养及扩增,体外成骨定向诱导的hMSCs具有典型的成骨细胞的形态和功能性特征,可以定向分化为成骨细胞.
作者：牟永平 刊期： 2014年第02期
目的 了解机车乘务员高血压流行病学特点,为机车乘务员高血压干预提供对策.方法 组织在湘铁路机车乘务员健康检查,设职业对照组结果分析.结果 共体检乘务员2155人,原发性高血压520人,高血压率24.13％;乘务员高血压患病率随年龄增长呈上升趋势,在～60岁＞～50岁＞～40岁＞～30岁且均存在统计学差异(x2值分别为6.87、31.53、28.96,P直均＜0.05),在～10年、～20年、～30年工龄段表现为随工龄增长而上升趋势(P＜0.005),～30年与≥30年工龄段无统计学差异(P＞0.05).与对照组相比,乘务员高血压患病率高于对照职业组(P＜0.05),自～40岁年龄组开始,各年龄组高血压率均高于对照职业组且存在统计学差异(P＜0.01),乘务组高血压相对危险度OR值为1.39,95％(CI为1.18～1.63);血压分级构成与对照职业组明显不同(x2=27.61,P＜0.005),乘务员高血压1级、高血压3级高于对照职业组,理想血压低于对照职业组.结论 高血压是机车乘务员职业多发性疾患,从事机车乘务作业是高血压的危险因素,加强高血压知识干预,落实机车乘务员高血压早知晓、早控制、早监管的“三早”干预措施,对保护健康、控制职业安全健康风险至关重要.
作者：张佩元；乐旦生；张野；颜晖宏；金子微；朱丽萍；喻业伟；王立军 刊期： 2014年第02期
目的 研究慢性肺源性心脏病患者心功能失代偿期利尿剂使用问题,确定利尿脱水过程中失液量/总血容量的耐受低限.方法 选择2008-10至2013-10间呼和浩特市第一医院慢性肺源性心脏病急性加重期患者17例进行回顾性调查,当患者发生了过度利尿导致的低血压事件(收缩压＜90mmHg,脉压＜20mmHg,脉率＞收缩压)时,排除其他影响心率和血压的因素后,搜集其一般情况、体重、利尿剂使用情况、出入量平衡状况、休克指数(脉搏/收缩压)等资料.由患者体重和出、入量差值得出脱水量所占血容量百分比,研究失液比例与休克指数间的关系,以失液比例为自变量,以休克指数为因变量,对其做线性相关与回归分析.结果 本研究显示我院慢性肺源性心脏病心功能失代偿期患者病因构成、病史、住院时间、合并症、病死率等指标与大多数资料报道相近,但利尿剂使用不规范问题确实存在.由统计分析结果可知,在过度利尿导致的低血压事件时该类患者失液比例与休克指数呈高度线性正相关(r=0.802),佳线性拟合方程即Y=0.49+3.92X,相关检验过程中均显示P＜α,证明上述线性相关关系以及佳线性拟合方程成立.结论 慢性肺源性心脏病患者急性发作期能否尽早控制/清除肺部感染病灶决定着患者的预后.慢性肺源性心脏病患者心功能失代偿时,利尿剂种类宜选弱效利尿剂,监控患者日出入量.当失液比例＞13％,应引起管床医师警惕;若失液比例达到23.6％,应立即予以补液维持循环血容量,防止休克进一步发展.
作者：王飞；董建华；刘云 刊期： 2014年第02期
疾病监测与控制杂志
主管:中华预防医学会 内蒙古医学院
主办：内蒙古医学院附属人民医院
