外伤性听骨链中断1例报告

徐文强；甘兆泉；唐安洲

关键词：外伤性, 听骨链中断, 外伤后听力下降, 镫骨, 声阻抗检查, 纯音测听, 鼓室探查术, 耳鸣, 耳流脓, 砧骨, 炸药爆炸, 听力提高, 听力改善, 术后, 颞骨骨折, 临床诊断, 患者, 鼓膜, 高分辨率, 复查

摘要：患者,男,21岁,以外伤后听力下降伴耳鸣13个月于1999年6月28日入院.患者诉1998年5月10日因炸药爆炸气浪冲击致不醒人事约30 min,苏醒后感双耳听力下降,1周后右耳流脓,经治1个月后,左耳听力明显好转,右耳流脓消失,但右耳听力改善不明显,并伴持续性低调性耳鸣.专科检查,右鼓膜完整,稍浊,内陷,未见萎缩瘢,纯音测听检查示右耳重度传导聋,平均骨、气导差64dB;声阻抗检查示双耳A型鼓室图,镫骨肌反射右耳同侧及对侧未引出.颞骨高分辨率CT检查未见颞骨骨折,但右耳只显示锤骨、镫骨,未见砧骨,左耳听小骨未见异常,见图1.临床诊断为听骨链中断,于1999年7月12日在局麻下行右鼓室探查术,进入鼓室后见镫骨在正常位,结构正常,但砧骨缺如,触动镫骨活动良好,取耳屏软骨作为赝复物置于镫骨上,使之与锤骨鼓膜相贴,确认听力提高后用耳脑胶固定,术后第15天复查纯音测听示右耳气导提高39dB,骨、气导差缩小为20dB.术后2个月复查听力基本恢复正常,耳鸣消失.

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多巴反应性肌张力障碍9例临床分析

多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD)是一种罕见常染色体显性遗传病,该病为可治之症,早期确诊,正确治疗可避免由于长期肌张力不全所致畸形.为提高对DRD的认识,避免误诊,现将中山医科大学第一附属医院收治的9例DRD报道如下.

作者：滕晓茗；盛文利；陆正奇刊期： 2000年第05期
血管免疫母细胞性淋巴结病1例

血管免疫母细胞性淋巴结病是一种少见的淋巴组织增生性疾病,一般临床医生对本病缺乏足够认识,病人早期临床表现不典型,常被漏诊或误诊,1999年我院收治1例,报告如下.

作者：韦凤娇；韦爱芳刊期： 2000年第05期
颈内静脉扩张段结扎术治疗颈内静脉扩张症18例

1994年1月至1998年1月,我科共收治颈内静脉扩张症患儿20例,其中18例行患侧颈内静脉扩张段结扎术,获得较好疗效,现报告如下.

作者：杨体泉；唐咸明；谭志忠；王红；陆文奇；陈自敏刊期： 2000年第05期
广西慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者中丙型肝炎病毒感染及病毒基因型研究

目的:调查广西慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者中的丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及HCV基因型别,评价HCV感染在上述肝病发病中的作用.方法:用第2代酶免疫试剂盒检测患者的抗-HCV抗体,阳性者再用型特异PCR方法检测HCV基因型.结果:186例原发性肝癌、38例慢性迁延性肝炎、30例慢性活动性肝炎、50例肝硬化及48例健康成人抗-HCV检出率依次为2.15%,5.26%,6.67%,2.0%和0,各组间差异无显著性(P>0.05).对9例抗-HCV阳性病例进行HCV基因分型,结果全部为Ⅱ型,其中2例同时伴有Ⅳ型感染.结论:广西慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者中HCV感染比例较低,主要为Ⅱ型感染.HCV在广西慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌发病中所起作用可能相对较小.

作者：谢志春；高伟志；冼明甫；邬质彬；奥野裕康；苏洁寒刊期： 2000年第05期
剖宫产606例分析

剖宫产是产科常见手术之一,近年来剖宫产率有逐年上升的趋势.随着剖宫产率上升,已发现产后病率增多,并较阴道分娩明显增高.剖宫产的出血量,平均比阴道分娩者高出1～3倍[1],剖宫产分娩的早期新生儿死亡率高于阴道分娩.提高剖宫产率并不一定能使围生儿死亡率降低[2].因此,如何降低剖宫产率是产科亟待解决的问题.现仅就如何正确掌握剖宫产指征进行探讨.

作者：许永强；曹梅刊期： 2000年第05期
米索前列醇与催产素用于足月妊娠引产的比较

催产素是临床上30年来常规用于引产的药物,但需静脉用药,专人管理,定时调节剂量.近年来,国内已有米索前列醇用于早孕流产,中孕引产及晚期妊娠引产的报道,为了解米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性、有效性,我们做了米索前列醇与催产素用于足月妊娠引产的对照观察.报道如下.

作者：林霞刊期： 2000年第05期
手术前后胃癌患者血清可溶性白细胞介素-2受体的测定

目的:测定胃癌患者在手术治疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体水平.方法:应用ELISA法测定了40例胃癌患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平手术治疗前后的变化,并与40例健康成人和40例慢性良性胃病对照.结果:胃癌患者血清sIL-2R水平较正常对照组和良性胃病患者明显升高,手术治疗后1,2及3周逐渐下降.治疗后血清sIL-2R水平没有明显下降,预示肿瘤的复发或转移.结论:提示sIL-2R可作为胃癌临床诊断、病情监测又一新的免疫生物学指标.

作者：陈志刚；李庆洁刊期： 2000年第05期
膀胱大力碎石钳经尿道膀胱碎石术(附55例报告)

1997年8月至1999年11月我院采用PS-3型膀胱大力碎石钳(杭州桐庐尖端医光器械厂生产)经尿道直视下行膀胱碎石治疗膀胱结石55例,效果确切,现报告如下.

作者：廖志武；陈凤坤；万良；吴天俊；陈日敢；郑伟刊期： 2000年第05期
狼疮性肾炎小管间质病理改变与肾功能的关系探讨

目的:探讨狼疮肾炎(LN)肾小管间质病变(TIL)与肾功能的关系.方法:按照TIL评分标准对35例LN患者肾活检组织进行分级并结合临床资料进行分析.结果:LN患者的TIL发生率为100%,TIL1级20例,可为WHOⅡ～Ⅴ型,TIL2级12例,以WHOⅣ型为主,TIL3级3例,均为WHOⅣ型.随着TIL评分增加,肾小管功能显著下降,尿NAG水平明显升高,且在血肌酐正常时已有升高(P<0.05).TIL评分与尿NAG有明显正相关性.结论:活动性LN的TIL发生率高,肾小管功能损害早于肾小球功能损害发生.随着TIL的加重,肾小管和肾小球的功能损害逐渐加重.

作者：王东玮；廖蕴华刊期： 2000年第05期
可折断螺钉治疗股骨颈骨折24例

1993～1998年我科收治经颈型或基底部股骨颈骨折Garden Ⅱ、Ⅲ型病人24例,均采用可折断镙钉经皮穿针固定,疗效满意,现报告如下.

作者：肖荣驰；唐建东；韦健；蒋亦军；胡军祖刊期： 2000年第05期
灯笼辣椒治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的:观察灯笼辣椒治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:89例糖尿病周围神经病变患者随机分为灯笼辣椒治疗组56例和对照组33例,治疗组每天用灯笼辣椒水煎外洗局部.对照组每天用1‰的呋喃西林外洗局部.结果:灯笼辣椒治疗缓解周围神经病变总有效率为87.76%,明显高于对照组(24.13%,P＜0.01);有轻微的局部辣热感,无肝、肾毒性反应及其他不良反应.结论:灯笼辣椒可有效地缓解糖尿病周围神经病变的临床症状.该药经济、实用.

作者：赵爱香；陆绍强；黎建绿；余贤恩；李莉；韦代林；王三亨；蒙清婷刊期： 2000年第05期
NO,SOD,MDA与缺血性脑血管病的关系研究

目的:探讨缺血性脑血管病患者不同时期血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化.方法:检测24例短暂性脑缺血(TIA)、52例脑梗死、45例脑动脉硬化患者不同时期血清NO,SOD及MDA含量变化并与28例健康人作对照分析.结果:与健康对照组比较:急性期血清NO水平,TIA组与脑梗死组明显升高(P＜0.01);脑动脉硬化组明显降低(P＜0.01);各患者组SOD活性明显降低(P＜0.01);MDA含量明显升高(P＜0.01).恢复期TIA组与脑梗死组NO水平较急性期明显下降(P＜0.01),稍高于健康对照组,但无统计学意义;SOD活性较急性期明显升高(P＜0.01),但仍明显低于健康对照组(P＜0.01);MDA含量较急性期明显下降(P＜0.01),稍高于健康对照组,但无统计学意义.结论:在缺血性脑血管病发展过程中,NO水平既可发挥神经保护作用又具有神经毒性作用,SOD能增强NO的保护作用,MDA作为氧自由基有神经毒性作用.

作者：陈春莲刊期： 2000年第05期
非心脏开胸手术后并发严重心律失常28例分析

1990～1999年我院胸心外科对178例普胸手术后病人进行连续心电监护,出现不同程度心律失常37例,其中严重心律失常28例,发生率12.9%,现报告如下.1 临床资料1.1对象:28例病人术前心电图均正常,无明显心血管系统疾病史.其中男18例,女10例;年龄28～79岁,平均54.5岁.

作者：朱立健刊期： 2000年第05期
哮喘、慢支肺灌洗液CD+30细胞的差异

目的:观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中CD+30淋巴细胞在哮喘、慢性支气管炎中的差异.方法:分别对哮喘、慢支患者各16例的BALF中经植物血凝素(PHA)刺激培养后的表达CD+30的淋巴细胞进行了测定.结果:与慢支组相比,哮喘组BALF中CD+30淋巴细胞比率明显升高(P＜0.01).结论:测定BALF中的+30淋巴细胞比率,对鉴别哮喘和慢支有指导作用.

作者：钟定；董临江；梁庆祥；张小曼；黄霖；徐效峰；刘喜林；李莉刊期： 2000年第05期
创伤性十二指肠破裂12例治疗分析

我科于1991～1998年采用手术治疗创伤性十二指肠破裂12例,现就治疗有关问题作如下分析.1 临床资料1.1一般资料:本组12例中,男11例,女1例.年龄18～37岁,平均25岁.损伤原因:刺伤5例,砂枪伤3例,军用手枪伤1例,车祸伤2例,坠落伤1例.十二指肠损伤部位:球部延及降部上段1例,降部8例,横部2例,横部及降部同时分别有穿孔1例.腹部合并伤:右肝破裂或刺伤5例,横结肠破裂3例,右肾破裂2例,胃窦破裂、胆总管刺破、胰头挫裂及下腔静脉刺破各1例.全部经手术探查明确诊断.

作者：李冠华；曾达才刊期： 2000年第05期
准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视疗效分析

目的:观察准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗高度近视的疗效.方法:采用LASIK治疗高度近视眼(平均-11.2±1.86D)195只,术后第1,6,12个月随访观察.结果:术后第1,6,12个月裸眼视力达到0.5和1.0者分别为84.1%,79.0%,74.9%和61.0%,57.9%,55.9%;术后第1,6,12个月屈光度在预测矫正度±0.50D和±1.0D者分别是68.7%,63.1%,61.5%和79.0%,75.9%和74.9%.结论:LASIK治疗高度近视有较好的效果,手术中并发症与术者手术技巧有关.

作者：孙涛；王玲；班梅；张应进刊期： 2000年第05期
小剂量米非司酮用于紧急避孕的疗效观察

目的:了解米非司酮用于紧急避孕的效果.方法:将无保护性交72 h内的234例妇女随机分为两组,分别给与口服米非司酮25 mg和口服左炔诺孕酮0.75 mg,一天两次,按Dixon法计算避孕有效率.结果:米非司酮组与左炔诺孕酮组的避孕有效率分别为77.6%和62.9%,两组均未发生明显不良反应,对月经周期的影响也无显著性差异.结论:米非司酮与左炔诺孕酮一样,是一种安全有效的紧急避孕药.

作者：李爱武；张英刊期： 2000年第05期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者T淋巴细胞亚群的变化

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的血T淋巴细胞亚群(T-LS)的变化.方法:将经多导睡眠图检查确诊的OSAS患者按睡眠呼吸紊乱指数(AHI)≤30次/h分为A组(44例),AHI>30次/h分为B组(47例).正常对照组为C组(10例).测定3组患者血T-LS.结果:A,B两组的CD+2,CD+4,CD+8,CD+4/CD+8比较差异无显著性(P>0.05).A组,B组分别与正常组比较均示CD+2,CD+4降低,差异有显著性(均P<0.01).结论:OSAS患者T淋巴细胞免疫功能较正常人降低,其降低与呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、低血氧饱和度无相关性.

作者：刘建红；梁大华；蔡保芳；周孝贞；焦伟刊期： 2000年第05期
支气管动脉栓塞治疗咯血42例分析

目的:通过对不同病因引起的咯血患者经内科治疗无效后行支气管动脉栓塞治疗的效果进行总结、分析,探讨提高咯血止血的介入疗法.方法:行Seldinger术,经皮股动脉穿剌插管,选择支气管动脉造影,确定出血的血管,用明胶海绵碎块栓塞.共栓塞支气管动脉54支,其中,同时行双侧支气管动脉栓塞12例,单独栓塞左侧支气管动脉8例,单独栓塞右侧支气管动脉13例,左右共干动脉9例.结果:支扩、炎症性咯血治愈率为73.3%,有效率为93.3%;失败率为6.7%;肺结核性咯血治愈率为50.0%,有效率70.0%,失败率为30%;肿瘤性引起的咯血治愈率为41.2%,有效率94.1%,失败率为5.9%.咯血总治愈率54.7%,总有效率为88.1%.结论:BAE的介入疗法对治疗各种咯血的效果肯定,副作用少,痛苦亦少,方法简单易行,是大咯血病人快速而有效止血的方法.

作者：卢汉桓刊期： 2000年第05期
肾段间线切开取石治疗复杂性肾结石34例

目的:探讨肾段间线切开取石在复杂性肾结石手术治疗中的地位.方法:34例复杂性肾结石中,4例采用前后段间线,30例采用后基段间线切开取石.结果:取出结石大一枚7.5 cm×4.5 cm×3 cm;多1例取石182枚,仅有3例残余结石1～3枚,术前术后肾功能无明显变化.结论:肾段间线切口是能满足复杂性肾结石手术所要求的较佳切口.

作者：莫钢刊期： 2000年第05期