杨胜念
腹部手术后应激性溃疡大出血是腹部手术后较严重的并发症之一,发生后处理困难,预后较差.在预防和治疗上应引起足够重视.我科自1994年5月～2005年8月共发生腹部手术后应激性溃疡大出血12例,全部采用非手术治疗,取得良好效果,现报告如下.
作者：赵一富 刊期： 2006年第05期
目的 探讨CT引导下胸部穿刺活检的准确性与并发症的因素.方法 回顾分析CT引导下胸部穿刺活检186例.胸部CT检查,发现肺内有肿块和实变的有139例,两肺弥漫性病变的18例,纵隔和胸膜病变的29例.采用18G×120/180 cm的自动活检针进行活检.结果 穿刺成功完成诊疗计划184例,成功率98.92%.穿刺准确率100%(184例均准确地取到病变组织).并发症中出现少量气胸14例,占7.6%,穿刺后有轻度咳血,和痰中带血丝以及少量血胸的27例,占14.67%.结论 重视穿刺活检的准确性与并发症的因素,才能使CT引导下胸部穿刺活检,不失为一种安全、准确,操作简便的方法.
作者：陈志明；赵定兰；何锡洪；杨海燕；肖越勇 刊期： 2006年第05期
患者女,56岁,烦渴、多饮10余年,于5年前开始使用诺和灵30R治疗,上午注射腹壁,下注射大腿内外侧或臀部,血糖控制满意.3月前发现腹部流向部位皮肤凹陷,局部无红肿溃破及皮疹,未引起注意,3d前注射胰岛素时发现双侧大腿明显变细就诊.查体双侧大腿皮下脂肪大面积萎缩消失,可见皮下肌肉轮廓显示,上至腹股沟,下至膝上,臀部及腹部片状皮下脂肪萎缩,局部皮肤无溃破及红肿、皮疹,皮温及感觉正常.给更换口服降糖药联合治疗,血糖控制在空腹7.0mmol/L,餐后7～8 mmol/L.随访半年皮下脂肪萎缩无改善.
作者：王雪梅 刊期： 2006年第05期
目的 在大鼠慢性关节炎模型上,研究关节腔内涯射氯诺昔康对慢性关节炎的疗效.方法 大鼠慢性关节炎模型上,通过观察治疗前后关节影像学和病理学变化,测定治疗前后关节直径、疼痛评分、运动评分研究关节腔内注射氯诺昔康对慢性关节炎的治疗效果.结果 (1)氯诺昔康治疗两周后影像学显示炎症减轻,病理学显示有新生关节软骨形成;(2)氯诺昔康治疗两周运动评分高于无治疗组(P＜0.05),踝关节直径、疼痛评分低于无治疗组(P＜0.05).结论 关节腔内注射氯诺昔康可减轻慢性关节炎,还可促进受损关节的修复.
作者：张浒；张小梅；李惠芳 刊期： 2006年第05期
近年,老年腹部外科疾病逐渐上升,老年人抗病能力低,重要器官代偿能力减弱,还并存心血管、肺、脑及内分泌等器官疾病,在诊断、治疗和护理方面应有所侧重,做好术前后观察及护理可促使疾病早日康复,减少并发症.
作者：杨胜念 刊期： 2006年第05期
目的 有针对性地对道路交通伤害住院病人所支付的费用的构成情况进行分析,为相关的医疗机构提供科学的依据和建议.方法 选昆明地区有代表性的六家省、市级公立医院为研究现场,抽取了2003～2005年3月底5537例道路交通伤害住院病人的病案资料,依据国际疾病分类标准(1CD-10)为诊断分类依据进行分类统计.采用R(2.01)统计软件进行数据的处理与分析.结果 男性占67.1%,女性占32.9%,多好发于青壮年组,平均年龄36.63岁.农村人口有高的交通伤害比例占32.6%,损伤部位及伤害严重程度显示,头和下肢分别占30.8%和21%,且头部有较严重度损伤比重.交通伤害住院病人所支付的费用以治疗费用为高.结论 头部和下肢是道路交通伤害的多发部位,急救系统应针对损伤部位,给予相关应的救护和治疗,大限度地减少伤残和死亡,减小医疗费用的开支,减轻个、家庭和社会的经济负担.
作者：张建萍；徐家相；肖力屏 刊期： 2006年第05期
我院从1997年以来,在临床上采用单侧外固定支架治疗四肢长骨干骨折及陈旧性骨不愈合共86例,报告如下:
作者：王光能；李云龙 刊期： 2006年第05期
我院自1995后～2005年手术治疗婴幼儿先天性腹股沟疝9672例,现总结如下.
作者：吴骏；曹辛；洪伟；白强；海波；高云鹏；张鸿 刊期： 2006年第05期
颌骨骨折是临床工作中的常见病、多发病现将我科后组2005.7～2006.4对31例患者的治疗作如下报告.
作者：罗光明；马开宇；黎明；吴勇；王卫红；许彪 刊期： 2006年第05期
小儿非典型肺炎主要指支原体、衣原体和军团菌感染,非典型肺炎在小儿肺炎的发病率呈上升趋势,小儿军团菌肺炎也日益成为人们关注对象.研究发现[1],早期应用有效抗生素治疗小儿非典型肺炎能明显改善呼吸困难和哮喘,并且能显著减少并发症和降低复发率,所以早期诊断、及早治疗具有重要意义.小儿军团菌肺炎病情相对较重,感染率报道不一,现着重对小儿军团菌肺炎病原学、发病机制、临床表现、影像表现、实验室诊断方法、治疗和预后等方面进行综述如下.
作者：蒋凌燕；廖承德；石浩 刊期： 2006年第05期
子宫内膜间质肿瘤是来自子宫内膜的间质细胞,可伴不同成分分化,其良、恶诊断主要依据是否对周围组织有浸润而分为3型:①子宫内膜结节(endometrial stromal module);②低度恶性的子宫内膜间质肉瘤(low grade malignant endometrial stromal sarcoma,LESS);③高度恶性的子宫内膜间质肉瘤(high grade malignant endometrial stromalsarcoma,HESS).据其分型及伴随的分化有利诊断、鉴别诊断、选用治疗方案、估计预后.随着研究的深入,人们对子宫内膜间质肿瘤的认识已有所提高,但在其组织起源及生物学行为方面仍存在许多问题.本文就近年来关于子宫内膜间质肿瘤诊断、治疗、预后的研究作一综述.
作者：孙涛；袁志伟；李晋云 刊期： 2006年第05期
临床资料 患者女性,31岁,于12年及8年前分别两次行剖宫产术,于第2次剖宫产术后并发膀胱阴道瘘,并于术后3月行经阴道修补术,术后仍漏尿.但于术后半年左右尿瘘逐渐自行消失.此次入院前2月无原因感下腹痛、腰痛,并发热、畏寒、排尿不适等症.
作者：鲁云；王云山；杨光映；郭民 刊期： 2006年第05期
开放性锁骨下动静脉损伤在临床上很少见,由于伤口狭深,出血凶猛,处理困难,可随时危急生命.由于我们抢救及时,处理得当,抢救成功一例报告如下:
作者：石绍林 刊期： 2006年第05期
目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)后并发症的防治方法.方法 回顾性分析经EST治疗的62例胆总管结石患者,其中原发性胆总管结石19例,胆囊切除术后残留结石15例,胆道术后复发性结石28例.结果 发生并发症6例(9.7%),其中出血2例,胆道感染1例和急性胰腺炎3例.5例经非手术治疗痊愈,1例内镜下止血失败转外科行乳头肌成形术治愈.结论 EST是治疗胆总管残留或复发结石的重要手段,精细地手术操作是减少并发症的主要措施.
作者：张建萍；杨太明 刊期： 2006年第05期
目的 总结原发性胆汁性肝硬化(PBC)的血清学免疫功能特点.方法 分析16例PBC患者一般资料、其他免疫性疾病史、临床表现、血清学免疫功能及肝组织病理.结果 本组女性13例,男性3例,平均年龄(59.44±9.93)岁.血清学免疫功能检出情况:免疫球蛋白:IgM升高8例(8/16,50%),IgA升高7例(7/16,43.8%),IgG升高5例(5/16,31.3%).非特异性抗体:抗核抗体(ANA)阳性率高(12/16,75%),其中包括抗线粒体型(5/16,31.3%),Jo-1型(3/16,18.8%),抗SSA/SSB型(2/16,12.5%);双链DNA(DSDNA)阳性率12.5%(2/16).特异性自身抗体:抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性率较高(6/16,37.5%),其他阳性有抗肝/肾微粒体抗体(LKM1)(3/16,18.8%),抗核心蛋白抗体(GP210)(2/16,12.5%).结论 PBC患者血清学免疫功能明显异常.
作者：李祥金；杨晋辉 刊期： 2006年第05期
目的 应用彩色多普勒超声检测正常子宫、早期妊娠子宫、子宫肌瘤、腺肌病、恶性肿瘤的子宫动脉血流参数:阻力指数(RI),时间速度积分(VIT)等.方法 对210例女性患者行彩超检查,并对子宫动脉取样研究.结果 4组病人的上述参数均有差异.结论 彩超检测血流参数是可行的,它们反映出所检测子宫病变情况,为临床提供依据.
作者：倪秋杰；朱昆生；黄燕玲；陆永萍；张安晋 刊期： 2006年第05期
超声造影剂(UCA),是一类能够显著增强医学超声检测信号的诊断药剂,因其直径极小,也叫超声造影微泡,在人体微小血管和组织灌注检测与成像方面具有其他检测方法(如CT、MRI等)无法比拟的优点.造影剂因其较强的回波反射性能而被认为是目前好的人体微血管内的造影材料.已知对超声造影剂(UCA)的研究始于60年代,当时造影剂微泡较大不能通过肺循环,且稳定性差,主要用于对心脏疾病的诊断.90年代后期,对造影剂的研究和应用取得长足进步,微泡直径小于红细胞,约2～4 um,稳定性提高,可通过肺循环,作为一种血球示踪剂随血循环分布到全身,反映器官的血流灌注情况,而又不干扰血流动力学,有助于多脏器疾病的诊断.目前,随着微泡制备技术的不断成熟,分子显像的出现,造影剂已在肿瘤诊断与治疗方面显示出广阔的应用前景.现对其进展综述如下.
作者：朱梅；梁红敏 刊期： 2006年第05期
肾小球疾病是儿科的常见病和多发病,不同的病理类型决定治疗的效果和预后[1].肾组织检查是肾小球疾病可靠的诊断方法,同时也为治疗提供指导,并可预测预后.肾活检术是获取肾组织安全有效的方法,随着穿刺技术不断改进,省外自上世纪80年代起将此技术应用于儿科,从而带动了小儿肾脏疾病的整体知识和治疗水平的不断更新和提高.但肾活检术在我省儿科尚未普及,其临床意义及安全性并不为省内同仁了解和接受,本科自2005年2月起采用B超引导下自动活检枪为25例肾小球疾病实施了经皮肾活检术,效果满意.现报告如下.
作者：刘雁；汤春辉；张珊梅；倪俊学；李利；杨映惠 刊期： 2006年第05期
带状疱疹是常见的一种病毒性皮肤病,与沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征,常侵犯肋间神经,易误诊为冠心病心绞痛等.本文收集5年以来冠心病心绞痛收住院的180例患者,其中12例后确诊为带状疱疹,报告如下.
作者：洪开昌；舒廷鑫 刊期： 2006年第05期
肩部受到直接或间接撞击易造成肩锁关节脱位,在临床工作中并不少见.对完全脱位并明显移位者保守治疗难以奏效,而过去所应用的克氏针、螺丝钉固定等手术方法,因存在内固定断裂、脱出、外固定时间较长、术后再脱位等隐患,远期也难以得到较好的疗效.2001年以来,我科应用仿AO锁骨钩钛钢板治疗肩锁关节脱位9例,效果满意,报告如下.
作者：洪云峰；李春青；王贵祥；郑建东；解永林；姚军；张蓉辉；杨荣华 刊期： 2006年第05期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
