罗春霞；杨先康
肩周炎是指发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症,以疼痛、粘连和功能障碍为主要症状,主要表现为局部疼痛,关节功能活动障碍,关节肌肉萎缩,一般认为是由肩关节肌肉风湿性症、外伤、退行性变等导致.肩周炎虽有一定的自愈倾向,但病情进展到一定程度时常因天气变化、劳累而诱发或加重,疼痛持续,夜间较甚,影响睡眠,给患者日常生活带来极大不便.我科自2005年6月～ 2011年6月间采用局部痛点封闭加微波的综合方法对50例肩周炎患者进行治疗,患者疼痛逐渐缓解、肩关节功能逐渐恢复,疗效满意.现将治疗体会报告如下.
作者：钱国用 刊期： 2012年第06期
病理报告的及时性、准确性在提升医院服务质量中有一定影响,病理科的任务是为临床提供准确、及时的病理诊断,但由于病理诊断是根据组织、细胞等形态结构的改变并结合临床的症状、体征、相关检查资料的分析性诊断,有时还需要结合分子生物学的改变分析.在日常工作中因病理报告的延迟出现临床、病理医师相互抱怨的事常有发生,有的引发患方与医师间的抱怨,有的甚至于引发医患纠纷,影响医院的形象.回顾分析近两年我院病理延迟报告的原因,望临床引起注意!共同提高病理诊断的及时性及准确性.
作者：谭永兴；李艳梅；杨丽英；闵文 刊期： 2012年第06期
慢性肺心病(简称肺心病)病情复杂、病程长,并发症多,护理困难,为了提高疗效,降低死亡率,精心的观察护理有重要的意义,现将慢性肺心、病急性发作并发多脏器衰竭的诱因、预防及护理讨论如下.临床资料2008年1月～2011年1月,我科共收治慢性肺心病急性发作期病人109例,其中发生多脏器功能衰竭者57例,占52％,年龄～39岁,3例(2.8％),50～59岁7例(7.1％),60～69岁35例(32％),70岁以13例,68例中死亡9例,占21.8％,死亡者中脑受累高,其次为肾、脑、肾受累预后极差,病死率与受累脏器数成正比.
作者：梅文静 刊期： 2012年第06期
笔者采用阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎,取得一定疗效,现报道如下.临床资料 本组97例均为本院2011年5月～ 2012年2月住院患者,年龄18岁～ 75岁,男女不限,按就诊先后顺序分为对照组与治疗组.对照组48例:男27例,女21例,年龄大75岁,18～75岁,平均45.23岁,平均发病时间(2.5±1.1)d;治疗组49例:男27例,女22例,18～75岁,平均46.23岁,平均发病时间(2.5±1.3)d.
作者：黄竹娥 刊期： 2012年第06期
新生儿呼吸窘迫综合征也称为肺透明膜病或特发性呼吸窘迫综合征,指新生儿出生后6h内,因肺表面活性物质缺乏,而导致进行性肺不张,出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭[1],其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜.多见于早产儿,也是早产儿的常见的疾病,仅约5％见于足月产儿,并发症多且死亡率较高,虽临床表现典型,但确诊需依靠X线胸片,有时早期改变不典型,需连续摄片做动态观察[2]现对我院1990 ～ 2005年收治本病患儿15例,每例患儿均有完整的X线胸片资料且进行影像分析,旨在提高对本病的诊断及鉴别诊断的能力.
作者：赵云秋 刊期： 2012年第06期
将锥束CT (CBCT)应用于口腔部位的三维成像,是近年来CT研究人员和口腔医生共同关注的一个热点.特别是随着牙齿种植技术的兴起,利用CBCT进行牙齿种植计划的设计已成为一项新的研究方向.口腔临床应用中,CBCT解决了常规二维透视成像技术所固有的影像重叠、失真等问题,在牙齿种植计划、阻生牙分析、牙体牙周病诊断等需要三维分辨能力的应用中具有显著的优势.
作者：阎川；孟伟；钱克明；李美蓉；陈德溢 刊期： 2012年第06期
防止剖宫产出血成为降低孕产妇死亡率的关键,预防性使用宫缩剂可明显减少产后出血的发生率及其严重程度[2].我院对阴道分娩的产妇于胎儿娩出后给予产妇直肠外用卡孕栓1.0mg,通过加强宫缩预防产后出血,经临床观察效果良好.2010年10月～2011年10月,我科使用卡孕栓预防产后出血取得明显的疗效,现报到如下.
作者：戴芙蓉 刊期： 2012年第06期
虽然临床症状和体征可为颅内压(ICP)变化提供重要信息,但在危重病人,ICP升高的一些典型症状和体征,有可能被其它症状所掩盖,而且对体征的判断也受检测者经验和水平的影响,因此是不够准确的.因此,客观的颅内压增高评价指标尤为重要,判断ICP变化准确的方法是进行有创的ICP监测.我科采用侧脑室穿刺引流对颅内高压进行减压治疗,并对颅内压进行监测,现总结如下.
作者：姚群梅；余成敏 刊期： 2012年第06期
肌张力障碍是一种主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以异常动作和姿势性障碍为特征的运动障碍疾病.1984年国际肌张力障碍医学研究基金会顾问委员会提出了至今人们普遍接受的肌张力障碍的定义是:一种不自主、持续性肌肉收缩引起的扭曲、重复动作或姿势异常的综合症.本病由多种病因引起,根据病因可分为原发性肌张力障碍、继发性肌张力障碍、肌张力障碍叠加综合征和阵发性肌张力障碍[1].在原发性肌张力障碍中,除了肌张力障碍外,无其他异常表现.继发性肌张力障碍由神经变性疾病、代谢紊乱或其他获得性疾病引起.肌张力障碍叠加综合征是继发性肌张力障碍的遗传类型,没有神经变性病的证据,伴有其他神经异常表现.阵发性肌张力障碍表现为突然出现且反复发作的运动障碍,发作间期表现正常.
作者：张伟；文薇 刊期： 2012年第06期
目的 初步探讨肺癌、结核高发(云南)地区18F-FDG PET/CT鉴别孤立性肺结节(SPN)良恶性的诊断价值.方法 回顾分析就诊于本院胸心血管外科的83例SPN病例,入选病例均行18F-FDG PET-CT扫描并行手术切除后获得病理诊断.结果 以术后病理诊断为标准,PET/CT扫描检查诊断敏感度为87.09％ (27/31)；特异度为86.53％ (45/52)；准确性为86.74％ (72/83).结论 18F-FDG PET/CT显像对SPN有很好的诊断价值,但对于直径小于1cm的SPN诊断准确性较直径大于1cm的差.
作者：钱旭；马千里；黄云超；李潇；饶钟鸣；曹宇；赵光强；雷玉洁；李光剑 刊期： 2012年第06期
肩胛骨骨折较少见,多继发于高能量直接暴力损伤,以往多以非手术治疗为主.近些年来,随着对肩胛骨骨折生物力学认识的深入,以及内固定材料的发展,对于骨折移位严重者多主张手术内固定治疗,以减少非手术治疗所引起的肩关节外展疼痛、无力等并发证的发生.自2007年5月～ 2012年2月我科采用重建锁定钛板与钢丝固定治疗肩胛骨骨折35例,取得良好效果,现报道如下.
作者：赵晶焱 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肿瘤患者血清细胞质胸苷激酶(TK1)在临床应用上的意义.方法 利用免疫印迹增强化学发光法,检测218例肿瘤患者血清和40例健康体检者血清的TK1水平.结果 肿瘤病人TK1阳性率为45.29％,健康体检者血清TK1阳性率为5％.鳞癌TK1阳性率为26.09％,腺癌TK1阳性率为54.29％.其中乳腺肿瘤、消化道肿瘤、其它肿瘤TK1阳性率较高,分别达55.57％、62.51％、53.86％.肺部肿瘤及宫颈肿瘤的TK1阳性率较低,分别为12.51％、14.3％.结论 血清TK1检测在腺癌的辅助诊断上是一个有价值的标志物.
作者：王朝敏；徐道亮；李斌 刊期： 2012年第06期
随着碎石手段和设备的更新,经皮肾镜取石技术临床应用越来越广,成为治疗复杂性肾结石的有效手段.2011年2月～2012年7月,我院采用B超引导下多通道微创经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石患者12例,效果满意,现报告如下.
作者：王跃强；招云亮；杨剑兵；卫娜；黄曦；杨智明；张贵福 刊期： 2012年第06期
主动脉窦瘤破裂又称瓦氏窦瘤破裂,临床上比较少见,约占先天性心脏病的0.31％～3.56％,东方人的发病率比西方人高5倍,是由于主动脉窦壁中层缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,在主动脉内压力影响下窦壁日渐变薄并向外扩张而形成囊袋状突起,即主动脉窦瘤,突向临近的心腔,偶有左冠窦或无冠窦的窦瘤向心脏外突出.窦瘤未破时一般无症状.当剧烈活动或外伤时,引起主动脉内压力骤然升高时,可使窦瘤破入临近的心腔,临床上可出现心功能不全.我院心血管外科自2001年12月～2012年1月共收治主动脉窦瘤破裂病人17例,现分析总结疗效如下.
作者：杨旭；马润伟；宋怡；李劲松 刊期： 2012年第06期
目前,对于以胸痛为首发症状的急性心肌梗死患者在就诊后是否能够及时、快速的明确诊断并无困难.但是,对于少部分以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死患者,如何及时、快速的明确诊断,仍有疑惑.本文通过对一组以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死的临床诊断经验进行总结,分析以恶心、呕吐等消化道症状为首发症状的急性心肌梗死的临床诊断方法.
作者：杨燕鸣；张明；邱阳；单晓莺 刊期： 2012年第06期
我国大肠癌的总体发病率呈上升趋势,上世纪60年代发病平均年龄48岁到90年代已达55岁.并且年龄每增长10岁其风险增加1倍.近年来,每年右半结肠癌所占比例升高4.3％[1].而部分右半结肠癌常常表现为急性右下腹痛,与外科常见病阑尾炎类似,因此了解老年病人结肠癌以急性右下腹痛急诊时需要注意的要点,根据其生理特点采取相应的措施逐渐受到重视.
作者：马恒；包维民 刊期： 2012年第06期
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称.随着人口老龄化及生活水平的提高,冠心病的发病率逐年上升,其影像学诊断主要是通过动脉造影发现血管异常.但其存在有创性、检查时间长等缺陷.多层CT扫描成像技术的无创性、检查时间短,逐步成为冠心病无创性筛查的一个重要手段.现对我院120例冠心病患者进行冠脉CT成像,2周后进行冠脉造影,总结如下.
作者：雷斌；汪庆伟；张家乾；王庆荣 刊期： 2012年第06期
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR) 脑炎是与NMDAR的亚单位NR1相关的一种脑炎,其特点为病程呈多阶段性,主要表现为精神异常、记忆障碍、癫痫发作、意识水平降低等,常伴有运动障碍、自主神经功能紊乱和呼吸节律异常.
作者：吴春华 刊期： 2012年第06期
目的 观察分析卡孕栓在宫腔镜手术中扩张宫颈的疗效.方法 回顾性分析我院2009年1月～2010年6月行宫腔镜诊治的患者208例,其中110例应用卡孕栓术前扩张宫颈；98例应用米非司酮术前扩张宫颈.观察两种方法的临床疗效.结果 1.两种方法比较,卡孕栓扩宫效果优于米非司酮；2.在扩宫口时间及术前准备时间方面,应用卡孕栓组明显比对米菲司酮组短.结论 卡孕栓应用于宫腔镜术前扩张宫颈,疗效显著,方法安全、不良反应小,痛苦小,值得临床推广应用.
作者：苑晓微；邓继红；张雯；高然 刊期： 2012年第06期
病例患者,男,65岁.行走中左足根部突发锐痛,行走无力3h就诊.既往患者12岁时曾有左足后跟刀伤史,未正规治疗自愈.多年来左足跟部时有疼痛不适,未治疗.入院查体:左足跟后部局部肿胀压痛,中间凹陷,跖屈无力,诊断左跟腱断裂.行彩色多普勒超声检查:左侧跟腱呈强回声改变,范围约10.6cm×2.0cm,回声连续中断2处,分别宽约1.2cm,2.0cm,被动背屈时裂口增宽.超声诊断:左跟腱骨化并断裂(图1).行左足X线检查,提示左跟腱骨化(图2).行左跟腱切除重建术,术中见左跟腱骨化成管状骨,中间有髓腔,断裂部位如骨折(图3).术后病理证实为左跟腱骨化(图4).
作者：罗春霞；杨先康 刊期： 2012年第06期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
