朱恩普；田琼香
创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突人胸腔形成的一种疝.本病常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,容易误诊、漏诊,进而影响治疗和疗效.近年来,随着工农业生产的发展,其发生率有增多趋势,现就我院2003年5月～ 2010年12月收治的25例创伤性膈疝的诊治经验总结分析如下.
作者：田琼香 刊期： 2012年第04期
目的 体外观察顺铂和氯霉素对人肺腺癌A549细胞的相互作用.方法 采用MTT法,利用中效原理判定联合应用顺铂及氯霉素对人肺腺癌A549细胞的效应.结果 顺铂与氯霉素联用可以明显抑制人肺腺癌A549细胞的生长,两药单用和联用时随着药物浓度增加,其效应也增加;两药联用时的中效浓度明显小于两药单独使用时的中效浓度(顺铂减少43.8％,氯霉素减少79.1％);两药大剂量合用时为拮抗效应(CI＞1),小剂量合用时为协同效应(CI＜1);并且两药合用时的效应与给药的时间先后次序无关(P＞0.05).结论 顺铂与氯霉素的联用可以明显抑制人肺腺癌A549细胞的生长,两药联用时的中效浓度较单用时明显减小;上述两种药合用时大剂量为拮抗,小剂量为协同;两药合用时的效应与给药的时间先后次序无关.
作者：钱海洪；胡义德 刊期： 2012年第04期
胆囊切除术后综合症(PostcholecystestomySyndrome,PCS),也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合症,是指胆囊切除术后部分患者可出现或重新出现而非特异性的消化道症状,如恶心、呕吐、腹胀不适、右上腹疼痛,甚至典型的胆绞痛等[1].
作者：梁正荣；阮吉陆；姚兴朝；尹丽萍；彭宇；伏雪萍 刊期： 2012年第04期
尿布性皮炎是一种在婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位发生的接触性皮炎,故又称尿布疹.常表现为皮肤红斑、丘疹、水疱疹或糜烂.引起皮炎的原因主要是尿布不干净,尿布更换不及时,使局部皮肤处于潮湿或浸渍状态,尿、粪刺激皮肤所致.
作者：郑敏 刊期： 2012年第04期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,对一些鼻出血病人在常规鼻镜下检查,未发现出血部位,经鼻腔凡士林纱条填塞后,又难达到止血效果,称之为难治性鼻出血.
作者：侯亚丽 刊期： 2012年第04期
目的 测定慢性乙型肝炎(CHB)患者不同临床类型组血清促肝细胞生长素(HGF)水平,分析HGF水平与临床类型、肝功能水平、乙肝病毒血清标志物(HBVM)和HBV-DNA的关系,探讨HGF在CHB的意义.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测78例CHB患者不同临床类型组血清HGF水平,与肝功能完全正常的20例健康体检者作对照,同时检测肝功能、乙肝两对半和HBV-DNA,部分病人进行了HbsAg定量测定和PT测定.结果 78例CHB患者血清HGF水平为(929.10±1932.15)pg/ml;健康对照组HGF水平分别为(215.1±65.97)pg/ml,两组HGF水平差异有统计学意义.78例慢性乙型肝炎患者中,抗病毒治疗应答组、HbeAg+CHB组、HbeAg-CHB组与肝衰竭组HGF水平分别为(658.20±178.20)pg/ml、(772.60±335.40)pg/ml、(958.80±1 005.49)pg/ml与(5 912.0±4 497.0)pg/ml,各组HGF水平均高于对照组.4个临床类型组两两比较,肝衰竭组HGF水平高,与其余各组相比,差异具有统计学意义;HBeAg-CHB组HGF水平＞抗病毒组,差异有统计学意义(P＜0.01);HbeAg-CHB组HGF水平＞HbeAg+CHB组及HbeAg+CHB组＞抗病毒组,但差异无统计学意义(P ＞0.005).高、低病毒载量组HGF水平分别为(2 141.0±3 115.3)pg/ml与(812.50±639.80)pg/ml,差异无统计学意义(P＞0.05).HbsAg载量高与低组HGF水平分别为(1 258.0±2813.3)与(1794.09±5 033.0)pg/ml,差异无统计学意义.炎症活动CHB组63份病例HGF与ALT、AST、Tbil相互关系经Spearman等级相关检验,相关系数有统计学意义(P＜0.05),呈正相关,其中HGF与Tbil呈高度正相关.HGF与HBV-DNA相互关系经Spearman等级相关检验,相关系数无统计学意义(P＞0.05).结论 1.HGF在不同临床类型CHB患者血清中都明显升高,说明HGF参与了HBV感染后的免疫反应、肝脏损伤和修复过程;2.肝衰竭组血清HGF明显高于其余各临床类型组,临床使用肝细胞生长素治疗肝衰竭的时机需进一步评价;3.HGF与肝损伤程度有关,与HBV-DNA及HbsAg载量无明显相关性.
作者：晁春梅；韦嘉；杨微波 刊期： 2012年第04期
流行病学资料 在41例患者中,1例是儿童,年龄为9岁,40例为农民,年龄在19～62岁,发病季节是每年7、8、9三月,发病高峰在9月,均从事野外生产劳动.生产劳动地理环境特点为,海拔1 700m,高山坡地、杂草从生、温暖潮湿.
作者：角永生 刊期： 2012年第04期
急性胃十二指肠穿孔是溃疡病常见并发症之一,约占所有住院溃疡病例的10％～15％[1].溃疡穿孔后立即成为急性弥漫性腹膜炎,诊治及时,能够挽回病人生命;我院自2008年2月～2012年2月间共收治急性胃十二指肠溃疡穿孔的患者共计35例,现将临床治疗中的一些体会总结如下.
作者：孙成厚 刊期： 2012年第04期
目的 对时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)定量检测F-βHCG的各种性能指标进行方法学评价,验证其临床适用性.方法 通过灵敏度、批内和批间精密度、标准曲线稳定性参数等指标评价TRFIA检测F-βHCG的性能,同时通过回收试验分析其准确度.结果 F-βHCG的小测定值为0.09ng/ml,低、中、高3种质控品批内和批间变异系数均小于10％,标准曲线稳定性参数各变异系数小于5％,回收试验结果在97％～104.7％之间.结论 TRFIA法检测F-βHCG具有准确性好、灵敏度高、特异性强、能自动化分析等优点,能充分满足临床检测的需求.
作者：郭翀；李白霞；张真铭；王玉明 刊期： 2012年第04期
我国成人高血压患病率为18.8％,全国有高血压患者约2亿,并且有逐渐增长趋势[1].但高血压的知晓率、治疗率、控制率均很低,心脑血管疾病及死亡的发生日趋增多.高血压防治已纳入基本公共卫生服务,因此如何做好社区高血压的综合管理已逐渐成为社区卫生服务工作的重点和难点.
作者：李中平；王福文 刊期： 2012年第04期
本科自2005年12月将艾灸神阙穴应用于胃肠穿孔术后病人,通过观察发现艾灸神阙穴可以明显缩短胃肠穿孔术后患者肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间,减少腹胀的发生.现报道如下.
作者：朱恩普；田琼香 刊期： 2012年第04期
近年来,在临床上已开展术中使用胶原海绵作为人工硬脑膜用于修补或贴附颅内或椎管内硬膜(脊)膜缺损.本组统计分析了西双版纳人民医院神经外科2009年1月～2011年7月期间住院患者143例,均在手术中使用胶原海绵生物材料作为硬脑膜替代物进行硬脑膜缺损修补或贴敷.
作者：李安源；岩亮；范寿成；蒋亚明；王宏江 刊期： 2012年第04期
肾损伤是一种常见的严重外科疾病,根据病因可分为开放性肾损伤和闭合性肾损伤两类,临床上以闭合性肾损伤为多见.随着交通车辆和建筑工程的递增,意外事故骤增,肾闭合性损伤的发病率逐年有上升趋势.
作者：王绍光 刊期： 2012年第04期
闭合复位带锁髓内钉技术治疗胫骨骨折具有创伤小、固定牢固、抗扭转力强、应力遮挡作用小、感染率低、骨折愈合率高等优点[1].但在无骨科牵引床、术中C臂及人手少的基层单位开展相对困难.
作者：王云；李骅 刊期： 2012年第04期
宫颈癌在妇科恶性肿瘤中占第2位,近年来由于筛查技术的进步和普及,以及性传播疾病的增加,发病日益年轻化,早期宫颈癌检出率增高.早期宫颈癌的传统治疗方式是根治性子宫切除术或放射治疗,虽然治愈率高,但两种方法均使患者失去生育能力[1].
作者：张燕萍；邓继红；黄荣芳；李文莉 刊期： 2012年第04期
急性左心衰竭常迅速出现危及生命的严重低氧血症,当用常规治疗方法仍不能缓解左心衰竭时,机械通气是纠正缺氧的有效手段[1].但临床经验告诉我们在抢救过程中根据不同的临床情况适时提供不同方式的机械通气具有重要意义.
作者：兰平起；黄慧俐；李莉；王琨；俞洋；李霁峰 刊期： 2012年第04期
乌头碱类包括草乌、附子、附片.乌头碱中毒是基层急诊科的常见疾病,在冬季多见,因加工或服用不当可发生中毒,主要毒物为乌头碱,强烈兴奋迷走神经,作用于心脏,可导致心率减慢,传导阻滞,室性期前收缩,室性心动过速和心室纤颤,可致死亡.
作者：党中文 刊期： 2012年第04期
社区卫生服务在我国是一个新事物,1997年由中共中央、国务院第一次提出.昆明市1998年正式启动至今已经走过13年.2009年末,昆明市已建成284个社区卫生服务机构(中心119个、站165个),社区从业人员4000余人,社区卫生服务的网络框架系统已经基本形成.
作者：和立；赵敏；刘美蓉 刊期： 2012年第04期
妊娠妇女较易合并心脏病,糖尿病或并发病理性妊娠,对麻醉的承受能力明显下降.提高手术效果,保证母婴安全,减少手术创伤和术后并发症是产科麻醉重点.本文通过小剂量罗派卡因腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产,从麻醉效果、术中呼吸、血流动力学的对胎儿影响以及麻醉后并发症,探讨其安全性和可行性.
作者：唐署峰 刊期： 2012年第04期
复发性卵巢癌的治疗是目前妇科肿瘤临床为常见的问题.但在治疗方法以及处理策略方面,国内外尚无统一意见.本文总结我院肿瘤内科128例复发性卵巢癌患者,从患者的类型构成、前后5年对比以及治疗方法的选择进行分析总结.
作者：马玉荣 刊期： 2012年第04期
云南医药杂志
主管:云南省卫生厅
主办：云南省医学会
