学术投稿

逆行气管插管在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔的应用(附7例报告并文献复习)

吴国远;覃冠煅;应启益;吴运斌;梁治辉;费晓江;曹嵩

关键词:导管插入术, 外周, 麻醉, 全身, 咽
摘要:目的 探讨在麻醉诱导时肿物阻塞喉咽腔,经喉气管内插管失败紧急情况下行逆行气管插管的可行性.方法 7例病例在环甲膜处,以硬膜外穿刺针行气管内穿刺,回抽有气体时,经硬膜外穿刺针向头部置入带金属管芯的硬膜外导管,然后经口腔将硬膜外导管头拉出,以ID5.5~7.0号气管导管套入硬膜外导管外,以此作引导,顺沿而经过声门置入气管内,拔出硬膜外导管,接呼吸机给予正压呼吸,呼吸参数为:潮气量550~700ml,呼吸比3:1,呼吸频率调节在12次/min.结果 7例病例在多次气管插管并改换大号咽喉镜及难度插管光纤维喉镜及纤维支气管镜等多种方法后,插管仍不能成功,SpO2逐渐下降至22%~50%,急行逆行气管插管,一次成功,及时加压给氧,SpO2逐渐上升至96%~98%.结论 当经喉气管内插管失败,而声门未完全阻塞的情况下,有施行逆行气管插管术的指征.该法插管成功率高,但操作费时,创伤较大.因此,只能将它用作为其他插管方法失败后的后一种插管方法.
右江民族医学院学报杂志相关文献
  • 开放实验示范中心,充分发挥临床实践与基础衔接窗口的作用

    多年来,我国高等教育体系下培养的学生,在理论知识的掌握上位居世界前列,但实际动手能力、综合分析能力普遍较差,造成这种情况的一个重要原因是对实验教学环节重视不够[1].

    作者:梁丽梅;李雪斌;陆云地;杨尚霖;黄巍 刊期: 2008年第04期

  • 中医手法加中药外敷治疗髌骨软化症的效果观察

    目的 观察中医手法加中药外敷治疗髌骨软化症的效果.方法 选择临床确诊为髌骨软化症患者54例共66只患膝,随机分为治疗组28例34只膝,使用手法加中药外敷治疗;对照组26例32只患膝,单纯手法治疗.结果 治疗组总有效率为100%.对照组为78.13%.治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 中医手法加中药外敷治疗髌骨软化症的效果比单纯手法治疗效果好.

    作者:吴镇林 刊期: 2008年第04期

  • 医学影像设备学教学中多媒体教学的应用与体会

    随着教育技术的不断发展,科学技术的不断进步,教学改革的不断深入和日益普及,使现代高科技引入教学领域[1].多媒体技术被越来越多的教师引入课堂,它以图文并茂、动静皆宜的表现形式,以跨越时空的非凡表现力和交互性、直观性给教学带来不胜枚举的好处,大大增强了人们对抽象事物的理解和感受,从而将课堂教学引入全新的境界,成为现代教育有效的方法之一.

    作者:李保生;王立学 刊期: 2008年第04期

  • 急性脑卒中血清C-反应蛋白的临床意义

    目的 观察急性脑卒中患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平,探讨CRP与脑卒中的关系及临床意义.方法 选取住院确诊的患者,分为脑出血组(ICH组),大面积脑梗塞组(LAI组)及腔隙性脑梗塞组(LI组).同期健康体检者为对照组.根据神经功能缺损评分标准将患者又分为轻、中、重度三组.用乳胶凝集比浊法检测患者入院24h内血清CRP.结果 所有病变组的CRP值均比对照组显著升高(P<0.01),ICH组与LAI组较LI组显著升高(P<0.01),LAI组明显高于ICH组和LI组.中、重度神经功能缺损者较轻度者血清CRP明显升高(P<0.05或0.01).死亡患者的CRP值显著高于其他病人(P<0.01).结论 脑卒中的发病与急性炎症反应有关,急性炎症反应标记物CRP可作为脑血管意外的观察指标之一,能反映病人的病情及预后,为临床观察与治疗提供依据.

    作者:袁胜山;张骏;陈然 刊期: 2008年第04期

  • 曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎

    目的 探讨曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果.方法 将38例真菌性外耳道炎患者随机分成两组,治疗组20例,用曲安奈德益康唑治疗1周;对照组18例,用3%硼酸酒精治疗l周.结果 治疗组治疗总有效率为95.00%,对照组治疗总有效率为66.67%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.05).结论 曲安奈德益康唑治疗外耳道真菌病有明显效果,且对人体无毒性反应,值得临床上应用.

    作者:林达人 刊期: 2008年第04期

  • 36例吸毒人员戒毒后生存状况调查分析

    目的 了解吸毒者戒毒后生存状况,为进行健康教育,制定社会综合矫治方案和改善该弱势群体生存质量提供科学依据.方法 根据WHO对生存质量的界定,对于1994~1999年间自愿戒毒者进行随机追踪调查,用有关统计软件进行分析.结果 吸毒人员文化程度较低,离婚和未婚占比例较高,就业机会难,总体生存质量较低,但比戒毒期生存质量高,戒毒后各领域得分与参照组得分比较差异无显著性(P>0.05).女性各领域得分均低于男性,心理功能比较差异有显著性(P<0.05).结论 吸毒人员戒毒后总体生存质量较低,要进一步加强宣传教育,对吸毒这一特殊人群要采取综合措施,提高生存质量.

    作者:陆贤杰;梁峰;廖建英;汪志萍;石克凤;阮园淇 刊期: 2008年第04期

  • 关爱护理在产科母婴分离产妇的应用价值

    目的 通过人性关爱护理,探索一种对产科母婴分离产妇实施关爱护理的佳方式.方法 将180例住院的母婴分离产妇分为两组,对照组采用传统的产后护理方法,实验组则实施针对性关爱护理.结果 实验组对新生儿疾病的恢复有信心率为90.00%,对母乳喂养、婴儿护理知识及技能掌握率达97.50%,对护理服务满意率100%.两组结果比较差异有显著性(P<0.05或0.01).结论 关爱护理对产科母婴分离产妇是十分重要的,能有效地满足产科母婴分离产妇对高质量护理服务的需求.

    作者:温光彩;黄秀美 刊期: 2008年第04期

  • 局麻下无张力腹股沟疝修补术98例体会

    目的 探讨局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性.方法 对98例腹股沟疝无张力修补术后早期下床活动、进食、排尿及住院时间等情况进行观察.结果 局麻下无张力疝修补术手术指征宽,手术平均时间为45min,住院平均时间为3.5天,术后进食早,疼痛轻,无尿潴留发生.结论 该术武是一种麻醉风险小、术后恢复快、并发症少、复发率低、简单易掌握的理想方法之一.

    作者:李守卫 刊期: 2008年第04期

  • 川崎病治疗研究进展

    川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种至今病因尚未明了的急性发热性出疹性疾病,该病基本病理改变为全身性血管炎,主要侵犯大、中血管,冠状动脉血管病变是其严重的并发症,其中尤以冠状动脉瘤(CAA)和冠状动脉狭窄为严重,可导致缺血性心脏病、心肌梗塞和猝死.

    作者:黄波 刊期: 2008年第04期

  • 边远农村地区儿童保健服务现状分析与对策

    目的 了解边远农村地区7岁以下儿童保健服务状况,为改善本地区儿童保健服务质量,提高儿童健康水平提供依据.方法 对河池市11个县(区、市)儿童保健年报资料进行分析.结果 两年间,本地区婴儿、5岁以下儿童死亡率呈下降趋势,但仍明显高于2006年广西平均水平.3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健覆盖率分别为45.00%、38.32%,儿童保健服务利用率较低.结论 加大对农村贫困地区儿童保健公共卫生事业投入,加强儿童保健人才培养,加强健康教育是改变贫困地区儿童保健落后状况的重要措施.

    作者:杨桂凤 刊期: 2008年第04期

  • 颈椎损伤病人围手术期呼吸道管理

    目的 改善颈椎损伤病人的呼吸功能,减少呼吸系统并发症,提高病人预后,降低病死率.方法 对68例颈椎损伤的病人加强术前健康教育,进行气管及食管推移训练,做好心理护理及人工气道的管理.术后注重环境的管理及呼吸功能监测,采取雾化排痰、体位引流、加强呼吸肌功能训练.结果 68例颈椎损伤病人中1例因病情危重死亡,3例因经济困难放弃治疗,其余64例均接受手术治疗,恢复良好,无呼吸道并发症.结论 加强对围术期的呼吸道管理是预防和控制呼吸道并发症的重要措施.

    作者:秦玉梅 刊期: 2008年第04期

  • 杜冷丁与非那根配伍应用于人工流产术的临床观察

    目的 探讨杜冷丁与非那根配伍应用于无痛人流术的效果.方法 将240例人流孕妇分为三组.A组采用杜冷丁与非那根配伍静脉注射;B组采用单纯杜冷丁术前静脉注射;C组用芬太尼与丙泊酚与氟哌啶醇联合静脉注射.观察三组镇痛效果及人流综合征和不良反应.结果 A、C组镇痛效果优于B组(P均<0.01);A组不良反应发生率比B、C组明显减少(P均<0.01),但三组人流综合征发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 杜冷丁与非那根配伍静脉注射应用于无痛人流术安全、有效、方便、简单、价格低廉,可降低人工流产综合征的发生率及不良反应发生,可广泛应用于临床.

    作者:杨炯兰;杨露;覃菊莲 刊期: 2008年第04期

  • 经桡动脉入径直接冠状动脉介入治疗急性心肌梗塞的临床研究

    目的 探讨经桡动脉与股动脉入径直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗塞(AMI)的临床可行性、安全性及对其效果进行对比研究.方法 将62例诊断明确的AMI患者并同意行PCI者分为经桡动脉PCI组(n=28)和经股动脉PCI组(n=34),对比两组的路径效果.结果 经桡动脉PCI组插管成功27例,股动脉PCI组为32例,两组间比较差异无显著性(P>O.05).建立动脉通路时间和整个手术时间两组比较差异亦无显著性(P>0.05).出血并发症经桡动脉PCI组为0,经股动脉PCI组为8.82%,两组间比较差异有显著性(P>0.05).结论 对血流动力学稳定的AMI患者,两种入径的PCI治疗时程和效果相似,但桡动脉PCI组出血并发症少,有利于有效安全的抗凝治疗,可作为AMI可选择的血管途径之一.

    作者:陈剑;何汉康;石磊;陈良细 刊期: 2008年第04期

  • 外来工慢性乙型病毒性肝炎健康教育需求调查分析

    目的 了解外来工慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者健康教育需求和希望获得健康教育途径.方法 采用问卷方式对小榄镇区16个工厂548名外来工体检确诊的乙肝患者进行调查.结果 所有患者对乙肝的防护知识了解不够,缺乏较深层次的健康知识指导;希望了解乙肝的预防传播知识;电视广播的宣传和电话咨询是本组病人首选的获得相关知识的方式;同时对获得健康教育途径选择具有多样性.结论 需要通过多种形式对外来工进行全面的健康教育,使他们得到更好的自我防护知识,并重视教育内容与方式的有机结合,心理支持亦至关重要.

    作者:刘潮梅 刊期: 2008年第04期

  • 对机能学实验教学改革的心得与浅见

    在医学院校,实验教学不仅可以使学生加深对理论知识的理解与掌握,还能培养学生的创新精神、动手独立操作的能力、动眼细致观察的能力和动脑独立思考问题、分析问题、解决问题的能力.

    作者:李莹 刊期: 2008年第04期

  • 甲基强的松龙辅助手术治疗急性颈椎间盘突出症

    目的 探讨应用大剂量甲基强的松龙(MP)辅助手术治疗急性颈椎间盘突出症后对神经功能恢复的影响.方法 对31例急性颈椎间盘突出症采用颈椎前路间盘切除、植骨、钛板内固定术患者进行回顾性研究.根据伤后按自愿选择用药原则分为应用MP组(15例)和未使用组(印对照组16例),以Frankel分级标准进行分级,并比较疗效.结果 两组1周内神经功能改善率比较差异有显著性(P<0.05或0.01);MP组1个月内有73.33%的患者神经功能Frankel分级上升1级以上,对照组为25.00%;MP组6个月内有86.67%的患者Frankel分级上升1级以上,对照组为50.00%,两组比较差异有显著性(P<0.01或0.05).结论 MP辅助手术治疗急性颈椎间盘突出症能更有效地治疗脊髓损伤,促进神经功能早期更好地恢复.

    作者:许鹏雍;凌尚准;陈俊 刊期: 2008年第04期

  • 含何首乌血清对人胚肺二倍体成纤维细胞端粒酶活性的影响

    目的 观察含何首乌血清对人胚肺二倍体成纤维细胞(2BS)超氧化物歧化酶(SOD)活性、c-myc mRNA表达及端粒活性的影响.方法 采用含何首乌血清对2BS细胞株进行处理,用黄嘌呤氧化酶法检测SOD活性,RT-PCR检测c-myc mRNA表达,TRAP-ELISA检测端粒酶活性.结果 与正常对照组相比,用药组2BS细胞SOD活性明显增加(P<0.05),c-myc mRNA表达无变化,端粒酶活性显著增加(P均<0.05).结论 含何首鸟血清对2BS细胞具有抗衰老作用,其机理可能与促进自由基的清除和激活端粒酶活性有关.

    作者:李朝敢;韦星;农嵩;韦耀东;张树球 刊期: 2008年第04期

  • 肾功能不全患者甲状旁腺素检测的临床价值

    目的 探讨肾功能不全患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甲状旁腺素(PTH)之间的相互关系.方法 对118例疑为肾功能不全患者同时检测BUN、Cr、PTH,根据BUN结果分成A、B、C三组.A组(n=67)BUN≤7.14mmol/L,B组(n=31)7.14mmol/L<BUN≤21.4mmol/L,C组(n=20)BUN>21.4mmol/L并比较三项指标,同时检测正常对照组的相同三项指标.结果 A组的BUN、Cr、PTH水平与正常对照组比较差异无显著性(P均>0.05),A组与B组、C组比较差异均有高度显著性(P均<0.01).PTH与BUN、Cr呈线性正相关(r分别=0.73,0.66,P均<0.05).结论 对于肾功能不全患者,检测PTH可以监测肾衰竭程度,具有很高的临床价值.

    作者:秦辛玲;黄立伟 刊期: 2008年第04期

  • 病案首页质量管理的关键性问题

    病案首页于1990年由卫生部正式颁发,全国统一使用,从设计上符合卫生统计法定要求、医院管理要求、基本医疗保险要求,具有较强的超前意识而延用至今[1].其作用较传统的病案首页更为广泛和先进,作者在工作实践中深有体会.但如何提高病案首页质量管理,笔者认为应注重如下几个关键性问题.

    作者:连其平 刊期: 2008年第04期

  • 尖锐湿疣治疗新进展

    尖锐湿疣又称尖圭湿疣、性病疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病(STD),是常见的STD之一,发病率逐年升高,约占STD的第二位[1].在治疗方面的研究和临床实践较为广泛,现就其治疗新进展综述如下.

    作者:李海 刊期: 2008年第04期

右江民族医学院学报杂志

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