围术期血液稀释应用进展

黄忠

关键词：血液稀释/治疗应用, 输血, 自体, 血液保护, 手术期间

摘要：现代临床医学提倡手术中能不输血好不输血,临床上人们一直致力于血液保护方法的研究,一方面是维持循环稳定,另一方面是减少和避免因输血而引起的并发症.人们发现,同种异体间输血虽然挽救了许多大出血病人的生命,但其诱发的过敏反应与输血传播的乙肝、艾滋病等病毒性传染病[1,2],又给病人带来巨大的痛苦.随着临床输血医学的发展,节约用血和安全输血越来越受到普遍重视.血液保护以减少和避免同种异体间输血为目的,包括术前自体血保存、术中血液回收、血液稀释等[3],已成为血液保护方法之一,血液稀释应用于临床麻醉及手术已有30多年,以其操作简便、费用低廉的特点,在临床广泛应用.笔者现就其近年来在围术期的应用综述如下.

右江民族医学院学报杂志相关文献

壮族青少年体型的Heath-Carter人体测量法研究

目的探讨壮族青少年的体型特征及其变化规律,丰富和完善我国少数民族体质资料库.方法用Heath-Carter人体测量法,对1611(男802,女809)例7～18岁的壮族青少年体型进行了研究.结果①壮族男生内、中、外因子值分别为2.1～2.7,3.0～4.3和2.7～3.9;女生分别为2.5～4.9、2.3～3.2和2.3～4.4.②壮族男生8～11岁和14～15岁各组为中胚层-外胚层均衡体型,12～13岁组为偏中胚层的外胚层体型,16～17岁组为均衡的中胚层体型.女生7、8岁组为偏中胚层的外胚层体型,9～11岁组为均衡的外胚层体型,12、13岁组为外胚层的内胚层均衡体型,15岁组为均衡的内胚层体型,16～18岁组为偏中胚层的内胚层体型.③男生体型8～15岁组为外胚层体型比例高,16～18岁组为中胚层体型比例高;而女生7～13岁组为外胚层体型比例高,13～18岁组为内胚层体型比例高.结论①壮族男生体型分布呈外胚层体型向中胚层体型发展;女生则呈外胚层体型向内胚层体型发展.②壮族男女生体型与汉族(内蒙)体型为接近.男女生体型间有明显的差别.

作者：黄世宁；浦洪琴；吴荣敏刊期： 2003年第04期
52例新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质分析

目的了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)电解质紊乱情况.方法对52例HIE患儿进行血清Na+、K+、Cl-、Ca2+测定,并与46例正常新生儿对照分析.结果 HIE组除血清K+外,血清Na+、Cl-、Ca2+均显著低于对照组(P均<0.01);HIE组中的中、重度者的血清Na+、Cl-、Ca2+也显著低于轻度者(P均<0.05).结论对HIE患儿常规测定血清电解质,可指导临床治疗,提高抢救成功率.

作者：覃大烈；冯尚克刊期： 2003年第04期
非典型蛛网膜下腔出血21例临床分析

目的探讨非典型蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特征.方法对21例非典型SAH患者的临床资料进行回顾性分析.结果非典型SAH以癫痫、眩晕、意识障碍为首发症状,可出现偏瘫、头痛.脑膜刺激征不明显.CT检查可阴性.结论非典型SAH表现特殊,易误诊,临床上对可凝病例须进行密切观察和必要检查,综合分析,以免误诊.

作者：黄载文；符春晖；羽彩霞刊期： 2003年第04期
酚妥拉明与东莨菪碱治疗婴幼儿重症肺炎的效果比较

目的探讨酚妥拉明与东莨菪碱治疗婴幼儿重症肺炎的效果.方法将87例婴幼儿肺炎分为两组,酚妥拉明组(A组)42例,东莨菪碱组(B组)45例,比较两组治疗后症状改善及器官功能改善情况.结果两组在一般症状、心衰及脑衰的改善比较差异均无显著性,P>0.05;但A组在治疗胃肠衰方面效果明显优于B组,P=0.0166,而B组在治疗呼衰方面效果明显优于A组,χ2=5.012,P<0.05.结论酚妥拉明和东莨菪碱均可有效地解除以肺循环为主的全身微循环障碍,在改善单器官功能衰竭方面各有其优点.

作者：李雪琼刊期： 2003年第04期
绝经后阴道流血300例临床分析

目的探讨绝经后阴道流血的病因和诊断.方法对300例绝经后阴道流血患者的临床资料进行回顾性分析.结果阴道炎引起出血90例,占30.33%;宫颈炎59例,占19.67%;功能性子宫出血50例,占16.67%;子宫内膜15例,占5.00%;子宫肌瘤13例,占4.33%;恶性肿瘤35例,占11.67%;宫内避孕器引起出血30例,占10.00%;其他原因7例;恶性肿瘤以子宫内膜癌为主;年龄大,绝经时间长的患者恶性肿瘤发生率高.结论非器质性及良性疾病成为绝经后出血的主要原因,采取B超、分段诊刮和宫腔镜综合检查,配合活检是尽早明确病因,及时治疗的重要措施.

作者：蒋丽刊期： 2003年第04期
肿瘤化疗患者院内感染有关因素分析

目的探讨恶性肿瘤患者化疗后院内感染的易感染因素及处理对策.方法对148例住院患者化疗后院内感染的感染部位、感染因素及感染病原体等情况进行回顾性总结分析.结果共发生院内感染148例,占同期住院病人的28.46%.其中感染部位以呼吸道感染多,占70.28%,消化道感染占14.86%,泌尿系感染占5.14%,口腔感染4.73%,皮肤占3.38%,菌血症占1.35%;各种原因所致骨髓抑制、长期卧床及侵入性治疗长期应用抗生素是本组常见感染因素;病原体检查以真菌类感染较常见,占39.8%(59/148),其次是G-、G+菌及病毒感染.结论肿瘤化疗患者院内感染机率较高,骨髓抑制、长期卧床患者均较易发生院内感染;呼吸道真菌感染是肿瘤化疗病人常见的院内感染.

作者：李桂生；黄海欣；杨春旭；陈绍俊刊期： 2003年第04期
超声下输卵管通液与传统输卵管通液的临床对比观察

目的研究超声下输卵管通液诊断输卵管通畅性的临床应用价值.方法将152例不孕妇女随机分为超声下输卵管通液组(76例)和传统输卵管通液组(76例),进行输卵管通液,分别与子宫-输卵管碘油造影(HSG)的结果相比较,计算各自的符合率.结果超声下输卵管通液与HSG结果相比较,总符合率为90.79%,传统输卵管通液与HSG结果相比较,总符合率为73.68%;两组符合率比较差异有高度显著性(χ2=7.611,P<0.01).结论超声下输卵管通液操作简便、安全、无创伤、较传统输卵管通液术更准确,有一定治疗作用,还可发现一些盆腔疾病,可取代传统输卵管通液术,作为输卵管通畅度初筛的首选方法.

作者：刁英；黄文霞；黄官友；刘东屏；刘碧芬；杨敏刊期： 2003年第04期
糖尿病乳酸性酸中毒诊治体会

由糖尿病本身或在糖尿病治疗过程中引发的乳酸性酸中毒称为糖尿病乳酸性酸中毒,现对我院1998年1月～2002年12月收治的5例糖尿病乳酸性酸中毒分析如下:

作者：刘志梅刊期： 2003年第04期
B超诊断双头联体胎儿1例

1 病历简介患者,赵某,女,24岁.孕1产0孕28周.要求常规B超检查 ,B超所见:子宫底部探及2个胎头,头颅光环均完整,双顶径71mm和70mm,脑中线居中,侧脑室对称无扩张.胎儿脊柱1个,连续性好,另1个脊柱至胸段以下连续性中断.宫内只探及1个胎体回声,胎儿胸腔内只见1个胎心脏,心率为150/min.胎体上见2个上肢和2个下肢,股骨长44mm,肱骨长37mm,胎盘附着于子宫底部,厚28mm,成熟度Ⅱ级,羊水暗区大深度64mm,透声好.

作者：黄磊；麻新洁；韦凤英刊期： 2003年第04期
386例高血压病临床分析

随着经济的发展,疾病谱的变化,高血压病对老年人的危害更加突出,值得关注.现将我院内科3年来住院治疗的高血压病患者部分临床表现进行初步分析,并就老年和非老年期高血压病的临床特点加以比较.

作者：梁凤琴刊期： 2003年第04期
神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛效果观察

目的观察镇痛液神经阻滞和口服或(和)肌注中枢性镇痛药治疗带状疱疹性神经痛的效果.方法对64例带状疱疹患者分为治疗组36例,对照组28例,两组均在局部常规治疗的基础上,治疗组根据病变部位不同,行硬膜外或椎旁神经、臂丛神经、颈丛神经、颞神经、眶神经等镇痛液神经阻滞.对照组口服或(和)肌注中枢性镇痛药.结果治疗后治疗组VAS评分明显优于对照组,t=1.812,P<0.05;治疗总有效率也明显优于对照组,χ2=3.873,P<0.05.结论镇痛液神经阻滞是治疗带状疱疹的有效方法.

作者：梁恩德；黎昀；蒙安定刊期： 2003年第04期
重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的总结重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验.方法回顾性分析58例重型颅脑损伤合并多发伤的临床表现及治疗结果.结果临床好转、治愈40例,占69%,死亡18例,占31%.结论迅速纠正并维持呼吸循环功能、快速全面地了解伤情以及合理地选择手术时机是抢救成功的关键.

作者：韦以存；李廷阳刊期： 2003年第04期
肾素-血管紧张素系统与肾脏保护

近年人们对阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)新的阻断剂的研究不断深入.RAS主要的生物活性物质为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ).特别是近10年来,对AngⅡ的产生途径、受体亚型及其在肾脏病进展中的作用有了进一步的认识,使我们更清楚地认识到在不同水平上阻断RAS的异同、各自的优势和特点,为指导临床用药提供理论依据.

作者：林栩；陈立新刊期： 2003年第04期
16例先天性胆管囊肿的外科治疗及效果分析

目的探讨先天性胆管囊肿的外科治疗方式对疗效的影响.方法手术方式分3类.Ⅰ类:单纯囊肿外引流术(2例);Ⅱ类:囊肿空肠Roux-en-Y吻合术(4例);Ⅲ类:囊肿切除并肝管空肠Roux-en-Y吻合术(10例).结果单纯囊肿外引流术、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术术后胆道感染、再生结石率高、疗效差;囊肿切除并肝管空肠吻合Roux-en-Y吻合疗效好,无再手术.结论囊肿切除并胆道重建术是比较理想的治疗方式.

作者：邓东强；魏韬哲；韦威农刊期： 2003年第04期
单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的观察与护理

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与心肌梗塞之间的心肌缺血状态,大约35%患者由于未能适当治疗而发生急性心肌梗塞(AMI)[1].我科自1999年1月～2002年10月采用单硝酸异山梨酯治疗UAP患者65例,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.

作者：黄丽霞刊期： 2003年第04期
经尿道前列腺汽化术中低血压的原因及对策(附47例报告)

经尿道前列腺汽化术是治疗前列腺增生症先进的方法之一,这种手术因无开放切口,术后恢复快而在近年发展很快.但手术中常出现的低血压已引起广大麻醉科医师的关注.我院自2001～2002年共对80例前列腺增生症患者施行经尿道前列腺汽化术,其中有45例术中出现低血压,经处理均使血压恢复正常.现报告如下:

作者：曾斌其刊期： 2003年第04期
小儿原发性肾病综合征β2微球蛋白的检测及意义

目的研究小儿原发性肾病综合征(PNS)β2微球蛋白(MG)水平改变的意义.方法对小儿38例PNS活动期和缓解期血清β2MG和尿β2MG排泄量进行测定. 结果血清β2MG值均在正常范围.尿β2MG排泄量,PNS-1组完全正常;PNS-2组活动期增高,缓解期恢复正常,PNS-3组持续增高.结论检测β2MG水平对估计PNS病情、疗效及预后有重要价值.

作者：陶玉刊期： 2003年第04期
半坐卧位在普外科术后病人中的应用

目的研究半卧位在普外科术后病人中的作用.方法对100例普外科术后病人分别设实验组、对照组,统计两组术后病人的并发症发生率及其与带管时间的关系.结果两组病人并发症发生率比较差异有高度显著性,P＜0.01.实验组病人术后带管时间比对照组明显缩短,P＜0.01.结论普外科术后病人尽早采取半卧位能减少并发症发生,缩短带管时间,促进机体恢复.

作者：刘燕；覃丽玲；钟小青；游晓燕刊期： 2003年第04期
胆红素浓度降低与冠心病关系初探

冠心病(CAD)是由动脉粥样硬化引起的心血管疾病,一般认为与脂质有密切关系.Stringer等[1]认为30%～40%CAD的形成与脂质无关,近几年来国外对有关非脂质因素引起CAD进行了一些研究,发现低胆红素增加CAD的危险[2].国内在这一方面的研究较少.我们对几种可能引起CAD的非脂质因素进行检测,并与健康组进行对比.兹报道如下:

作者：黄之虎；钟月华；谢乃星刊期： 2003年第04期
人工全髋关节置换术围手术期康复护理

人工全髋关节置换术(THR)用于治疗陈旧性股骨颈骨折不愈、股骨头无菌性坏死、髋关节骨性关节炎等原因引起的髋关节破坏、疼痛、畸形和强直.手术可以解决病人患髋的疼痛、改善髋关节功能,从而使患者获得生活上的独立[1].THR术后病人常由于训练不当,导致功能不能很好地恢复,严重者出现肌肉萎缩,关节挛缩等表现[2].我院自1996年7月～2002年12月共施行人工全髋关节置换术67例,通过系统、正确的康复护理,取得了满意的效果.现报道如下:

作者：韦燕飞；莫小勤刊期： 2003年第04期