吴云峰；张传方；姜启
目的：观察益康方促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果。方法：60例随机分为对照组和治疗组各30例，两组均用常规方法，治疗组术前服用益康方。结果：治疗组术后肠鸣音恢复、肛门首次排气、排便时间较对照组明显提前（P＜0.05）。结论：益康方可促进腹部手术后胃肠功能恢复。
作者：杨海霞；季星澎 刊期： 2013年第11期
笔者用高频电刀治疗肛瘘效果较好，总结如下。1临床资料共60例，均为2011年9月至2013年3月诊治患者，符合2002年中华中医药学会肛肠分会制定的肛瘘统一分类标准［1］。男49例，女11例；年龄18～63岁，平均40岁；病程1～8年。均为低位单纯性肛瘘。
作者：师九平；张锐；宋映娴；黄泽林 刊期： 2013年第11期
目的：观察正清风痛宁电致孔透皮给药治疗肩周炎的临床疗效。方法：治疗组25例用电子脉冲治疗仪透皮给予正清风痛宁治疗，对照组25例用针刺穴位治疗。结果：总有效率治疗组100%、对照组68%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：正清风痛宁电致孔透皮给药治疗肩周炎有显著临床疗效。
作者：王玲 刊期： 2013年第11期
目的：评估护理干预对普外科术前患者焦虑抑郁状况改善的效果。方法：随机抽取选取符合纳入标准的89例普外科术前患者，随机分为对照组（常规护理）和干预组（常规护理加心理护理干预），对研究对象进行焦虑状况测量，分析干预前后两组焦虑自评量表SAS评分。结果：干预后对照组SAS评分高于干预组（P＜0.05），干预组SAS评分显著下降（P＜0.05），干预组焦虑消除率（33.3%）高于对照组（4.9%）（P＜0.01）。结论：普外科开展针对性的护理干预，可有效减轻手术前患者住院期间的焦虑情况，有利于提高患者对手术治疗依从性，提高手术术后效果。
作者：朱洪霞 刊期： 2013年第11期
目的：观察益气化瘀方治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。方法：80例随机分为两组各40例，药物流产后，治疗组用益气化瘀方，对照组不用其它药物。结果：两组阴道出血量、出血时间、月经恢复时间比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组效果优于对照组。结论：益气化瘀方治疗药物流产后阴道出血疗效确切。
作者：徐宏芳；徐秀华；陈粉扣 刊期： 2013年第11期
谢兆丰主任医师系江苏省名老中医，全国第四批、第五批老中医药专家学术经验继承指导老师，从医60余年，精于中医内科，尤其在治疗肝胆病方面颇有造诣。现将谢老治疗肝病学术思想浅述如下。1调理气血是首要谢老指出，在临证时应综合各种资料，辨清表里阴阳及寒热虚实，辨明脏腑气血及演变变化，才能正确施治。
作者：陈日霞 刊期： 2013年第11期
目的：观察麦芽煎免怀汤加味回乳的疗效。方法：38例用麦芽煎免怀汤加味回乳。结果：总有效率100%。结论：麦芽煎免怀汤有较好抑制乳汁分泌的作用。
作者：刘晓丽 刊期： 2013年第11期
目的：探讨头针疗法对脑卒中后轻度血管性痴呆（MVD）的影响。方法：60例按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均进行西医常规治疗，观察组配合头针疗法治疗，用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评定。结果：MMSE总分、MoCA总分观察组明显高于对照组（P＜0.05）。观察组MMSE总分、定向力、计算力、语言评分、MoCA总分、空间/执行功能、命名及语言定向力评分较治疗前提高（P＜0.05），对照组仅MMSE定向力评分、MoCA空间/执行功能及定向力评分较治疗前提高（P＜0.05）。结论：头针疗法可改善脑卒中后轻度血管性痴呆症状。
作者：高千仞；陈甦；黄燕苹 刊期： 2013年第11期
近5年来，笔者用消癜方辅治过敏性紫癜性肾炎收到较好疗效，报道如下。1临床资料共32例，均为2007至2012年我院门诊及住院收治患者，肾脏受损均发生在紫癜起病后1个月内，随机分成两组。治疗组16例，男10例，女6例；年龄7～20岁，平均13.8岁；病程7天～24个月，平均（4.6±1.5）个月；孤立性血尿3例，孤立性蛋白尿4例，血尿加蛋白尿型4例，急性肾炎型1例，单纯肾病综合征2例，肾炎性肾病2例。对照组16例，男9例，女7例；年龄6～20岁，平均13.3岁；病程5天～23个月，平均（4.5±1.5）个月；孤立性血尿4例，孤立性蛋白尿3例，血尿加蛋白尿型5例，急性肾炎型1例，单纯肾病综合征1例，肾炎性肾病2例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
作者：邓碧珠 刊期： 2013年第11期
目的：探讨冠心病中医辨证分型及与血脂水平的相关性。方法：138例中医辨证为气虚血瘀、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚、气滞血瘀、痰阻心脉、痰瘀互结型，并进行中医证型与血脂相关性研究。结果：气虚血瘀型较多，与其它各型比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。不同证型间的血脂正常率从大到小依次为气虚血瘀型（52.7%）、心肾阴虚型（37.5%）、气阴两虚型（37.5%）、痰瘀互结型（18.8%）、气滞血瘀型（14.3%），其中气虚血瘀型血脂正常率与其它各型差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病以气虚血瘀型较多见，且气虚血瘀型血脂水平控制较好。
作者：陆振钧 刊期： 2013年第11期
笔者在辨证选方的基础上配伍活血化瘀药治疗男科杂病效果较好，举例如下。1免疫性不育症张某，30岁，男，2003年诊。结婚3年其妻未怀孕。检查其妻各项检查正常。平素易感冒，小便黄赤，舌偏红苔薄黄，脉弦细有力。婚前有睾丸外伤史。精液中度凝集，精子密度2.3×10/mL。精子活动力A级5%， B级20%，C级20%，D级55%。血清抗精子抗体阳性。给予具有双向免疫调节功能的玉屏风散和补肾阴的六味地黄丸加减。黄芪10g，白术20g，防风10g，生地黄20g，山茱萸10g，山药20g，牡丹皮10g，茯苓15g，泽泻10g。每日1剂，水煎服，共30剂。1个月后复查血清抗精子抗体仍为阳性，精子仍有凝集现象。原方加莪术10g，丹参10g，赤芍10g，牛膝10g。再服30剂后复查血清抗精子抗体转阴性，精子凝集现象消失，活力达到正常，3个月后其妻怀孕。
作者：项新华 刊期： 2013年第11期
目的：观察中西医结合治疗老年人尿路感染（UTI）的临床疗效。方法：94例随机分为治疗组47例和对照组47例，两组均给予左氧氟沙星治疗，治疗组加用补肾除湿清热方治疗，2周为一疗程。结果：治疗1个疗程后，总有效率治疗组91.49%对照组78.72%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：左氧氟沙星联合肾除湿清热方治疗老年人UTI效果较好。
作者：李春颖；接忠民；史耀勋 刊期： 2013年第11期
目的：分析妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎的原因。方法：收集首诊被误诊的妇产科急腹症50例，分析年龄分布、妇科疾病分布及阑尾炎类似症状的出现频率。结果：30～35岁32例（64%），所占比例大。被误诊频率高的是盆腔炎22例（44%），右侧输卵管炎16例（32%），右卵巢囊肿蒂扭转10例（20%）。结论：女性患者尤其是30～35岁的女性患者右下腹痛，应首先与妇科疾病如盆腔炎、右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
作者：王瑞霞 刊期： 2013年第11期
高洪春教授从事中医30余年，特别对心脏疾病有较深入的研究，治疗高血压临床经验丰富。现将老师治疗高血压病经验简介如下。1病因病机高教授认为高血压病的发生主要是由于肝、肾、脾的阴阳、气血正常的生理功能被破坏，而成为气、火、风、痰、阴虚阳衰的病理状态，故高血压与肝、脾、肾三脏有关。
作者：孙腾飞；高洪春 刊期： 2013年第11期
老年性皮肤瘙痒症发病年龄多在60岁以上，表现为难以忍受的瘙痒，一般无原发性皮肤损害。笔者用中药内服加外洗治疗老年瘙痒症疗效较好，现报道如下。1临床资料共61例，均为2011年3月至2012年6月门诊患者。症状只有瘙痒，无原发皮损，可有继发皮损（如抓痕、血痂、皮肤苔藓化等）。在开始观察用药前1个月内未接受皮质类固醇激素，1周内未接受各种H受体拮抗剂治疗。排除糖尿病、慢性肾功能不全、肝胆疾病、肿瘤等可能引起的瘙痒。
作者：陈济生；李勇华 刊期： 2013年第11期
刘某，男，9岁零2个月，2010年8月30日初诊。平素体健，1个月前睡觉时不慎从床上跌下，当时并无明显外伤疼痛，（无哭闹），此后右手写字无力，书写不工整，但未告知家长。20天前发现右手腕无法主动伸直，右手握物不稳，在重庆市儿科医院就诊，经EMG诊断为右正中神经、桡神经不全性损伤。给予醋酸泼尼松5mg、地巴唑10mg、小儿赖氨酸-B12合剂10mL口服，三磷酸胞苷二钠20mg（1周量）肌注，用药后无明显改善。此后在渝北区某医院接受针灸治疗，经治后自觉握拳力量有所恢复，但仍不能主动背伸腕部、手指。右腕、手指呈低垂状，不能主动背伸腕关节、手指，握物时右手较左手软弱无力，无疼痛、麻木、抽搐，右肘、肩功能正常，大便微结，小便较黄。查神清，发育良好，面色红润，舌淡红多津苔微黄，右脉细涩，左脉平和有力。右肩、肘、腕、指无压痛、放射痛，右肩、肘功能正常，前臂旋前、旋后功能左右对称。右腕、指呈低垂位，腕、拇指、其余四指主动背伸功能缺失，拇指外展功能明显减退。拇指对指功能基本正常。左右前臂感觉功能对称正常。右手诸指甲床较左侧略显瘀黯，甲床回血较左侧减弱。EMG：①右侧正中神经感觉传导功能异常，SNAP缺失；②右侧桡神经SNAP及F波未引出，其余神经各项检测无异常发现。CR提示未见右上肢骨折、脱位。诊断为右正中神经、桡神经不全性损伤。为经络受损、瘀血内阻所致。治当活血通络。用针灸、推拿、电脑中频电刺激、被动及主动功能训练治疗，15天为一疗程，每疗程间休息2日。①针灸：上午刺曲泽、内关、尺泽、鱼际、曲池、合谷、臑会、消泺，平补平泻，得气后用电针锯齿波刺激20min，刺激时见手指有较明显背伸运动为度，点刺诸井穴出血1～2滴。下午艾盒灸，循手阳明经走行温灸30min。日1次。②推拿：以捏、拿、点、推法，在患儿能承受力量下刺激上臂、前臂20min，牵拉、被动伸直诸指，日1次。③电脑中频电：下午待温灸后，电击分别置于曲池、阳池、曲泽、大陵，锯齿波刺激20min，日1次。④主动功能锻炼：以握拳、捏物、书写、俯卧撑为主。⑤被动功能锻炼（家长完成）：以被动背伸腕指关节为主，睡觉时伸直位腕、指固定。二诊（9月10日）：右拇指外展力量较前略有恢复，食指、中指背伸力量略改善，拇指仍不能背伸。右手诸指甲床色泽较往日略显润泽，但仍较左侧偏黯，继续前方案治疗。三诊（9月17日）：右手2-5指背伸肌力有所恢复，拇指可见轻微背伸活动，拇指外展力量略有改善。继续前方案治疗。四诊（9月29日）：拇指及其余四指背伸功能有明显改善，但伸腕功能仍差，诸指甲床色泽较润红，甲床回血与左侧基本对称。周围神经的恢复从远心端向近心端发展，其伸指功能的改善说明桡神经有部分恢复；其次小儿生性贪玩怕苦，在治疗外时间段其家长应多监督指导患儿加强主动及被动功能锻炼。停止井穴刺血，其余治疗同前。五诊（10月24日）：右手指伸直功能较入院时明显改善，右腕背伸功能好转，能主动背伸接近水平位，握拳力量明显改善，持物稳定。近日患儿夜汗较多，饮食略减，梦中少量流涎，舌淡苔白，脉濡。乃多针耗气，脾胃略显不足。减少针刺刺激量，以见手指轻微背伸为度。予VitB120.2mg行手三里、合谷穴位注射，每穴各0.2mL，隔日1次。另予五味异功散加味3剂。六诊（10月27日）：服药后夜间汗出停止，饮食如常。续前治疗。七诊（11月2日）：右腕在屈指状态下能主动背伸30°，背伸肌力达到4级，伸指状态能主动背伸至0度（与前臂纵向立线水平），拇指背伸功能基本正常；握拳有力，能握紧1kg握力器，持物稳定。说明正中、桡神经功能有较明显恢复。出院，门诊继续VitB12穴位注射，每周2次。八诊（11月20日）：右腕在伸指状态下能主动背伸30°，背伸肌力5级，拇指及其余四指伸指功能正常，握拳力量正常，能握紧2kg握力器。停止治疗，继续加强功能锻炼。
作者：马善治；刘渝松 刊期： 2013年第11期
目的：观察中药联合地奥司明治疗环状混合痔TST术后水肿的临床疗效。方法：64例随机分为治疗组32例和对照组32例，两组均行TST术，治疗组术后口服地奥司明，且每日大便后用中药熏洗，连续用药7天。对照组术后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。结果：总有效率治疗组93.75%、对照组71.88%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏洗联合地奥司明口服治疗混合痔TST术后伤口水肿效果显著。
作者：张敏；何涛宏；黄德铨；周荣 刊期： 2013年第11期
目的：观察切开挂线引流术治疗婴幼儿肛周脓肿的临床效果。方法：28例行切开挂线引流术。结果：全部痊愈，愈合时间6～18天、平均10.6天，随访半年无复发，无肛瘘形成。结论：切开挂线引流术治疗婴幼儿肛周脓肿疗效满意。
作者：范丁文；龚洪平；张锋 刊期： 2013年第11期
目的：观察中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘的疗效。方法：100例随机分为两组，两组均用诺尔彤、舒利迭，治疗组加用加味定喘汤（自拟），两组均以28天为一疗程，1个疗程结束后评定疗效。结果：总有效率治疗组94%、对照组74%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘疗效较好。
作者：黄咏梅；江华琴；魏艳 刊期： 2013年第11期
肝纤维化（hepatic fibrosis）是肝脏对慢性损伤的修复反应，其化学本质是合成增加和（或）降解减少所导致的细胞外基质过度沉积，是肝硬化形成的病理阶段［1］。许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，常见的有病毒性肝炎、脂肪性肝病、胆汁淤积、自身免疫性肝病、遗传和代谢性肝病、化学或药物性肝损伤等［2］。肝纤维化属中医“胁痛”、“黄疸”、“臌胀”、“癥瘕”、“积聚”、“痞证”等范畴。正虚血瘀作为肝纤维化的病理特点成为共识［3］。小柴胡汤、四逆散、大黄虫丸、鳖甲煎丸是目前治疗肝纤维化的常用方剂，综述如下。
作者：曹春辉；潘玲；冯广帅；冯全生 刊期： 2013年第11期
实用中医药杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学中医药学院
