陶国高；陆海平；黄胜立；黄宇；刘桂岚；黄金念；岑绍海
目的 探讨住院精神病患者家属感知病耻感的水平及其影响因素.方法 采用方便抽样的方法对253名住院精神病患者家属进行问卷调查.结果 所有住院精神病患者家属感知的病耻感评分为(2.33±0.38)分,属于轻度水平,其抵抗因子(2.51±0.36)分为中度水平,其他四个因子均为轻度水平;直接照顾者感知病耻感水平评分为(2.36±0.37)分,明显高于非直接照顾者的(2.21±0.42)分(P＜0.05),两者间的疏远因子和社会退缩因子差异有统计学意义(P＜0.01);家属感知病耻感与年龄呈正相关,与文化程度、有无他人一起照顾患者呈负相关.结论 住院精神病患者家属感知病耻感的水平较高,医护人员应积极探索降低家属病耻感的措施,提高其心理健康水平,为患者的康复提供良好的家庭氛围.
作者：赵春阳；周英；林建葵 刊期： 2015年第04期
目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床特点,提高对该病的认识和重视.方法 收集2013年1月～2014年12月92例中央性前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析,其中凶险型中央性前置胎盘52例为观察组,普通中央性前置胎盘40例为对照组,比较两组的产前出血情况、胎盘植入情况、术中出血量、输血量、产后出血率、子宫切除发生率、并发症发生率、分娩孕周、围生儿情况等.结果 凶险型前置胎盘植入率、术中出血量、输血量、产后出血率、子宫切除率、并发症发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).观察组产前出血率、平均分娩孕周、围生儿情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凶险型前置胎盘植入率高、出血量大、子宫切除率高,对孕产妇危害性极大,加强宣教,降低首次分娩剖宫产率非常重要.
作者：黄金瑞；陈琪瑛 刊期： 2015年第04期
嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)是广泛存在的条件致病菌,多引起医院感染[1].为了解其感染临床及耐药性特点,本研究对临床分离嗜麦芽窄食单胞菌的临床资料、药物敏感试验结果进行分析,报道如下.1 对象与方法1.1 对象2013年8月～2014年12月广西壮族自治区妇幼保健院临床送检呼吸道标本分离的嗜麦芽窄食单胞菌61例.
作者：黄丽英；黄昌园；李东明；周晖登；吴莉；黄维真 刊期： 2015年第04期
目的 研究孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 选择2013年10月到2014年10月收治的96例咳嗽变异性哮喘患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各48例.观察组给予孟鲁司特联合舒利迭进行治疗,对照组给予吸入舒利迭进行治疗,治疗后一个月对比分析两组患者的临床疗效.结果 两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组的疗效显著优于对照组.观察组患者临床症状缓解时间和症状消失时间均显著短于对照组(P＜0.01).结论 孟鲁司特联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘,疗效显著,缩短患者咳嗽缓解时间与症状消失时间,安全性较好,值得临床推荐.
作者：李淑平；刘学冠；韦庆；唐毓宜；相慧；邓庭军 刊期： 2015年第04期
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的急性传染病,主要症状有手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹[1].本病主要由肠道病毒7l型(EV71)及柯萨奇病毒A16型(CoxAl6)等病毒引起.大部分患儿在发病早期临床表现并不典型,仅表现为低热、手、足、口腔斑丘疹和疱疹而未引起重视,当患儿出现“三发一高”(发热、发呆、发抖、高血压),中枢神经系统已严重受累,病情已发展到重型或危重型而影响到疾病的预后[2].2008年全国报告手足口病近49万例,死亡126例;2009年115.5万例,死亡353例;截至2010年6月22日,约98.8万例,其中重症病例15 501人,死亡537人[3].因此,对HFMD危重症病例进行早期识别和实施针对性的护理干预,有效防止HFMD的病情进展,提高抢救成功率,改善预后显得非常重要.现将危重症手足口病患儿护理进展综述如下.
作者：罗秀状 刊期： 2015年第04期
超声引导下经皮穿刺肺活检术逐渐成为诊断肺疾病的主要手段之一,如何提高穿刺的成功率一直是临床所探讨的问题.本研究回顾分析在我院行超声引导下经皮肺穿刺活检的60例病例,对影响穿刺成功率的有关因素进行分析,以达到提高穿刺成功率的目的.
作者：张炜；张步林；曾德禄 刊期： 2015年第04期
目的 观察A型肉毒毒素联合安坦治疗Meige综合征的疗效.方法 将2009～ 2013年神经内科门诊确诊为Meige综合征的患者分为两组.2009年3月～2011年7月期间的14例病例为A组,2011年8月～2013年12月期间的17例病例为B组,A组单独使用肉毒毒素治疗,B组则在使用肉毒毒素注射基础上同时使用安坦片口服(2 mg/片)1～2 mg,每日3次.两组患者均采取门诊定期复诊及电话询问的形式进行随访.对比观察两组患者临床疗效、注射剂量、疗效持续时间及副作用等.结果 B组的临床疗效显著优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗起效时间、注射剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05),B组的疗效持续时间长于A组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者注射A型肉毒毒素期间副作用均较为轻微,1.5～2周症状可自行缓解、消失.结论 A型肉毒毒素联合安坦治疗Meige综合征可以提高临床疗效,延长疗效持续时间,从而减少A型肉毒毒素的注射次数.
作者：侯兰芳；陈红 刊期： 2015年第04期
预防医学是一门以人群为研究对象,应用宏观与微观的技术手段,研究健康影响因素及其作用规律,阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定公共卫生策略与措施,以达到预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量为目标的医学科学[1],是临床医学专业学生必修课程之一.因为专业原因,临床医学学生普遍对预防医学不够重视,学习热情不高,影响学习效果.另一方面,长期以来的传统教学模式,以教师为主体,教师讲授,学生被动接受,束缚了学生的主观能动性,也达不到理想的教学目标.为了提高教学效果,将案例教学法(Case-BasedIeaming,CBL)与传统教学法(LBL)相结合的教学模式引入预防医学的教学中是非常必要的.
作者：邓树嵩 刊期： 2015年第04期
目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)水平变化与急性脑梗死患者颈动脉狭窄程度及斑块稳定性的关系.方法 选取急性脑梗死患者120例作为观察组,并行颈动脉多普勒超声检查,将其分为狭窄组(n=97)与无狭窄组(n=23).将狭窄组按狭窄程度分为轻度狭窄组(n=40)、中度狭窄组(n=33)及重度狭窄组(n=24),并按斑块稳定程度分为稳定斑块组(n=52)和不稳定斑块组(n=45).选取同期健康体检者60例作为对照组.采集各组空腹静脉血,测定血清中Hcy及FIB水平并进行比较.结果 观察组颈动脉狭窄程度比对照组严重(P＜o.o1).对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组的血清Hcy、FIB水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),且血清Hcy、FIB水平随着颈动脉狭窄程度的升高而升高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).对照组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组的血清Hcy、FIB水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),血清Hcy、FIB水平按对照组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组逐级升高(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者血同型半胱氨酸、纤维蛋白原水平与颈动脉狭窄程度及斑块性质密切相关.
作者：樊金莲；农媛；肖海 刊期： 2015年第04期
听力障碍是常见的出生缺陷.国外有数据表明,婴幼儿听力障碍的发生率为0.1％～0.2％,正常分娩的新生儿,双侧听力损失的发生率为1‰～3‰,其中新生儿重症监护病房中重度听力损失的发生率可高达2％ ～ 4％[1].而国内数据显示,在每年的2000万新生儿中,新增的听力障碍患儿约2.3万,且约90％为重度感音神经性聋[2].听力障碍如果得不到及时诊断和干预,就可能丧失语言能力,落后于听力正常的同龄人,导致成年后受教育程度低[3].
作者：冯尚克；郭瑜修 刊期： 2015年第04期
目的 探讨多层螺旋CT在胃肠道间质瘤(GIST)中的诊断价值.方法 回顾性分析多层螺旋CT诊断并经病理证实为GIST的21例患者的影像学资料.结果 21例患者中,胃肿瘤12例,小肠肿瘤6例,直肠肿瘤1例,食管肿瘤1例,结肠肿瘤1例.其中,3例为良性的间质瘤,2例为潜在的恶性肿瘤,16例为恶性的间质瘤.GIST主要以软组织的肿块为主要表现形式.其中,肿块位于腔内4例,位于腔外10例,位于腔内和腔外混合7例;CT平扫4例呈均匀等密度,17例呈混杂密度,增强扫描呈中度至明显强化或者呈中心囊变、坏死及周边的强化.CT检查结果和病理结果比较,符合率为100％.结论 GIST的多层螺旋CT影像表现突出,特征明显,非常有助于临床的诊断.
作者：张建华；钟立坚；农剑波 刊期： 2015年第04期
目的 评价胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉对老年高血压病患者围术期的心肌保护作用.方法 择期胸部手术高血压患者60例,ASA分级为Ⅱ级或Ⅲ级,NYHA心功能为Ⅱ级或Ⅲ级,心胸比0.52～0.63,年龄65 ～ 74岁,体重55 ～75 kg,性别不限.采用随机数字表法,分为实验组(E组,n=30)和对照组(C组,n=30).实验组采用胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组采用气管插管全麻,于术前(T1)、切皮后1 h(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)分别取静脉血标本,测定血清心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平,记录患者术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间.结果 与C组比较,E组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性和cTnⅠ浓度,T1时差异无统计学意义(P＞0.05),T2时开始明显升高,与T1时比较,T2、T3、T4时两组以上指标均明显升高(P＜0.01),且同一时间点比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后呼吸机治疗时间、ICU停留时间及住院时间E组较C组明显缩短(P＜0.001);而插管后、切皮时、术中、拔管时两组HR、MAP比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉可减轻老年高血压病患者围术期的心肌损伤,可产生有效的心肌保护作用.
作者：刘文伟；陆健君；李中云 刊期： 2015年第04期
目前,我国医院儿科医生资源紧缺,儿科精英尤其匮乏,对儿科医学发展非常不利.因此,在临床医学儿科专业中,开展实践教学是非常必要的.通过实践教学,能培养学生自我学习能力、接受新事物等多方面的能力,能为未来医院儿科输送合格的人才.笔者在实践经验的基础上,探索临床医学专业儿科实践教学模式建立的途径.
作者：黄韦芳 刊期： 2015年第04期
随着社会经济的发展,人民生活水平逐步提高,全球的糖尿病发病率呈快速增长的趋势.目前我国已成为世界上糖尿病人口多的国家[1].糖尿病及其并发症的预防和治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题.为了应对糖尿病带来的重大公共卫生问题,建立一支高素质糖尿病专科护士队伍刻不容缓[2].很多发达国家逐渐形成了糖尿病专科护士队伍[3].为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要＜2011-2015年＞》及《广西实施〈中国护理事业发展规划纲要＜2011-2015＞方案》,进一步加强医院临床专业化护理骨干的培养,广西壮族自治区卫生和计划生育委员会于2014年开展糖尿病专科护士培训,并建立相应专业的临床培训基地.对此我院成立糖尿病专科护士临床培训基地领导小组并对基地小组成员进行为期3个月的强化培训,取得满意的效果.
作者：蒙连新 刊期： 2015年第04期
目的 探讨脑侧支循环建立对急性脑梗死患者近期预后的意义.方法 前瞻性连续纳入神经内科2009年6月至2009年11月期间住院的急性脑梗死患者193例,根据颅内血管检查(MRA和/或CTA和/或DSA和/或TCD)有无侧支循环建立将患者分为侧支循环组(n=70)和对照组(n=123),在入院当天、发病第28天用MESSS量表进行评定,并在发病第28天、第(90±1)天用巴氏指数评定表进行评定,用单因素和多因素Logistic回归模型对其行相关分析.结果 入院第1天MESSS评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05),发病第28天MESSS评分侧支循环组神经功能缺损程度轻于对照组(P＜0.05).发病第28天时巴氏指数评定侧支循环组生活能力明显好于对照组(P＜0.01),发病第(90±1)天巴氏指数评定两组差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析结果显示:以侧支循环开放作为因变量,发病第28天BI评分进入回归方程,OR值是1.391,95％可信区间(1.045,1.851),P=0.024.结论 急性缺血性脑梗死有侧支循环建立的患者28天时预后好于无侧支循环建立患者,评估侧支循环建立对判断患者近期预后具有重要意义.
作者：梁朝莹；沈岳飞；覃祖业；颜循金；黄翠艳；苏丽娜 刊期： 2015年第04期
目的 讨论胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudo papillary tumor of pancreas,SPTP)的磁共振成像(MRI)表现,以提高对本病MRI征象的认识.方法 对2008年1月～2014年6月11例经手术病理证实的SPTP患者的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 11例患者均为女性(平均年龄为28.5岁);6例位于胰头,5例位于胰体/尾部;所有病灶边界清晰,5例呈圆形,3例呈卵圆形,3例呈分叶状;和邻近胰腺相比,在T1WI上5例表现为均质性低信号,4例表现为不均质低信号,2例表现为不均质高信号,在T2WI上均表现为明显不均质高信号;二级分支胰管均未见扩张.结论 MRI表现对SPTP的诊断具有重要意义.
作者：刘哲；杨来华；王芬；李建瑞；唐春香 刊期： 2015年第04期
目的 探讨一壮族常染色体显性遗传(ADRP)视网膜色素变性(RP)家系视紫红质(RHO)基因第58、347密码子是否存在突变.方法 采集一连续4代发病的壮族ADRP家系29名成员外周血DNA,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法对RHO基因的上述密码子进行检测.结果 RHO基因第58、347密码子在该壮族家系中未发现突变.结论 该壮族家系ADRP发病与RHO基因第58、347密码子不相关,其发病的分子遗传学机制有待进一步研究.
作者：覃莉；潘尚领；刘承武；王黎明；周丹；温明霞；张锋雷 刊期： 2015年第04期
目的 观察厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效.方法 按随机数字表将90例高血压2级患者分为两组,每组45例.对照组在常规治疗的基础上给予口服厄贝沙坦治疗,观察组给予口服厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗,对比分析两组临床疗效和治疗前后各项临床指标以及用药后的不良反应状况.结果 观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组的肌酐、尿素氮及平均动脉压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组舒张压和收缩压均显著降低(P＜0.01),观察组的降压幅度大于对照组(P＜0.01).两组不良反应发生率均为8.89％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 厄贝沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压临床疗效满意,不良反应较少,值得在临床应用推广.
作者：钟碧；郑桂民；张晓珍；甘树松 刊期： 2015年第04期
目的 分析儿童重症手足口病的临床特征、治疗及预后状况,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选择2012年6月～2014年6月重症手足口病患儿56例,收集患儿临床资料并进行分析.结果 危重患儿中,患儿年龄＜3岁、体温≥38.5℃、发热持续时间≥72 h、病原体为EV71、WBC≥12× 109/L、血糖≥9 mmol/L的构成比较高.重症病例的早期临床特征主要表现为高热持续不退、精神萎靡、肢体震颤、烦躁不安等.采用综合治疗措施进行救治,1例患儿死于神经源性肺水肿,其余患儿均治愈.结论 3岁以下为危重症手足口病患儿高危年龄,以EV71和Cox A16感染为主要病原体,患儿病情进展迅速,早期诊断重症病例、及时进行救治可以减少患儿死亡,改善预后.
作者：梁传乐；陈斌；周群玲；张廉新；金令霞 刊期： 2015年第04期
经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrogradepancreatic angiography,ERCP)是临床上介入诊断胆胰疾病的主要方法,随着内镜及其附件的应用和治疗操作技术的创新,治疗性ERCP在诊断的基础上,进一步作乳头括约肌切开、扩张、胆胰管碎石、胆胰管引流等治疗.与传统手术相比,治疗性ERCP具有疗效肯定、创伤小、操作可重复等优点,已成为当前胆胰疾病的重要治疗手段,特别适用于合并其他器官功能障碍,不能或不愿意手术的高龄患者[1].尽管治疗性ERCP有着众多的优点,但总存在侵入性操作的风险,胆道感染是治疗性ERCP术后常见并发症,不仅降低治疗效果,延长患者住院时间,严重时患者可因感染性休克而死亡.有效的预防和护理干预措施对降低治疗性ERCP术后胆道感染,提高治疗效果具有重要意义.笔者将目前预防治疗性ERCP术后胆道感染的护理干预方法综述如下.
作者：陆晓珍 刊期： 2015年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
