张霞；王立娥；宋艳辉
目的:观察密闭式吸痰对重型颅脑外伤患者血氧饱和度及呼吸机相关肺炎的影响.方法:选择48例重型颅脑外伤并应用机械通气辅助呼吸的危重病人,随机分为密闭式吸痰(CS)组和开放式吸痰(OS)组各24例,比较两组患者吸痰前及吸痰后10 min经皮血氧饱和度(SpO2)及呼吸机相关肺炎的发生率.结果:OS组SpO2吸痰后与吸痰前比较明显下降,差异具有显著性(P<0.01),CS 组SpO2吸痰前后比较无统计学意义(P>0.05);OS组与CS组SpO2吸痰前比较差异无显著性(P>0.05),吸痰后OS组低于CS组,差异具有显著性(P<0.01).呼吸机相关肺炎发生率CS组低于OS组,但差异无显著性 (P>0.05) .结论:密闭式吸痰不影响重型颅脑外伤患者的氧合作用,可能降低重型颅脑外伤患者呼吸机相关肺炎的发生率.
作者：贵艳玲 刊期： 2008年第15期
左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药物,是氧氟沙星的左旋光学异构体.其抗菌活性是右旋光学异构体的8～128倍,是外消旋体的2倍,其抗菌谱广,抗菌作用强,可供口服和静脉给药,并迅速分布到体内各组织[1].它主要通过抑制细菌的脱氧核糖核酸(DNA)旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性,干扰DNA复制、转录和重组,影响DNA合成,导致细菌死亡.对葡萄球菌、链球菌(包括肠球菌)、肺炎链球菌、淋球菌、大肠杆菌、螺旋杆菌等有较好的抗菌作用.随着临床应用的广泛及应用时间的增加,它的不良反应也逐渐显现出来.本文就近来的左氧氟沙星不良反应结合笔者的临床实践观察简述如下.
作者：曾安津 刊期： 2008年第15期
目的:观察缬沙坦对高血压病患者左心室向心性重构的影响.方法:在8个月的随机单盲试验中,利用超声心动图观察缬沙坦(80 mg/d)对58例未经治疗的原发性高血压合并左心室向心性重构患者的左心室室壁厚度、左心室重量以及左心室重量指数的影响.结果:缬沙坦可明显降低患者的收缩压和舒张压,在降低血压的同时,缬沙坦可降低左心室重量和左心室重量指数.结论:缬沙坦在平稳降压的同时可使向心性左室重构及左室肥厚逆转.
作者：肖文海；刘璇；刘宏 刊期： 2008年第15期
第五届中国血管病变和动脉功能学术会议暨第三届国际血管健康学会亚太地区会议于2008年6月7～29日在呼和浩特召开.
作者：马志敏 刊期： 2008年第15期
目的:探讨精神分裂症患者缓解期出现的抑郁症状,以便有针对性地实施心理危机干预.方法:用HAMD和BPRS量表对符合诊断的89例精神分裂症患者进行量表评定和分析.结果:50.7%的患者有抑郁症状,心理干预前与心理干预后HAMD减分率有显著差异.结论:住院精神分裂症患者缓解期的抑郁症状并不少见,应针对抑郁情绪给予及时的心理危机干预.
作者：张冬青；刘亚杰 刊期： 2008年第15期
目的:探讨关爱性心理护理对抑郁症患者的临床疗效及其血清唾液酸(SA)含量的关系.方法:选择110例抑郁症患者,随机分为治疗组和对照组各55例,两组患者均采用文拉法辛系统治疗,同时治疗组患者在口服药物的同时采用关爱性心理护理措施,对照组患者进行一般性护理,疗程8周.两组患者于治疗前、及后第2、4、8周末采取静脉血进行血清SA含量测定并与30名健康人进行对照,用HADM量表评定临床疗效.结果:抑郁症患者治疗前血清SA含量明显高于健康人,经过系统的护理及药物治疗,两组患者血清SA含量均有不同程度的下降,治疗组患者下降更明显,与对照组比较有显著性的差异(P<0.01),且与HADM量表总分的降低呈显著正相关.结论:抑郁患者在发病其间血清SA含量明显增高,随关爱性心理护理及药物治疗临床症状明显好转,同时血清SA含量也逐渐下降.
作者：王荣花 刊期： 2008年第15期
目的:了解阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应差异.方法:应用Meta分析对15项研究阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量的大小和综合显著性检验.结果:①阿立哌唑治疗前后的自身对照,合并效应量d=3.224,95%CI(0.912,5.537),综合显著性检验x2=8.81,P<0.001,提示阿立哌唑治疗精神分裂症前后症状学变化有非常显著性差异,效应极强.②阿立哌唑与利培酮的组间比较,d=-0.028, 95%CI(-0.750,0.694),综合显著性检验x2=0.002,P>0.05,提示这两种药物的疗效无显著性差异,差异效应很弱.③阿立哌唑组的恶心呕吐、头晕头昏不良反应比利培酮组多,差异具有显著性(x2=20.397,P<0.05;x2=10.557,P<0.05),利培酮组的月经紊乱、体重增加、锥体外系反应等不良反应均比阿立哌唑组多,差异具有显著性(x2=11.81-102.29, P均<0.05),其余不良反应均无显著性差异.结论:虽然阿立哌唑与利培酮在平均8周左右的疗效无显著性差异,但不良反应却有显著不同.
作者：张敏；韦群武；谭常赞 刊期： 2008年第15期
目的:对伤残军人抑郁发生的原因进行分析.方法:50例伤残军人用自评抑郁量表问卷进行调查.结果:50例伤残军人发生抑郁39例占78%,伤残程度与抑郁的发生有统计学意义(P<0.05),文化程度与抑郁发生无统计学意义(0.25)P>0.01.结论:应用抑郁自评量表能使临床护士较准确地掌握患者的心理状态.伤残军人抑郁的发生率高(78%),主要有疾病长期折磨,社会及家庭角色的改变、经济影响、生活单调,求助自卑心理,针对抑郁发生情况制订相应的护理对策.
作者：熊艳君 刊期： 2008年第15期
社会的老龄化,老年患者及慢性患者的增多,老年人会出现肌力的下降,关节活动度的减小,尤其是平衡和步态的损害会直接影响到老年人的活动能力.随着人们生活水平的日益提高,人们对自身的健康日益关注,健康老龄生活质量都已逐渐成为人们追求的目标.现代康复技术的普及,人们不仅单纯地被动接受按摩、理疗、针灸及健身运动,还注重肢体功能的训练.
作者：张燕；李玉琼；王加仙 刊期： 2008年第15期
目的:探讨社区护理干预对2型糖尿病生活质量的影响.方法:将64例2型糖尿病随机分为干预组和对照组各32例,对照组给予服用降糖药物和一般护理,干预组在此基础上进行社区护理干预模式.结果:经社区护理干预后,干预组空腹血糖和餐后血糖明显下降(t=2.40和2.44,P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(t=2.47,P<0.05). 结论:有效的社区护理干预能使糖尿病患者群的健康知识、态度、行为水平、知识知晓率明显改观,消除恐惧感和焦虑,抑郁心理.显著提高患者生活质量,减少并发症.
作者：周立平 刊期： 2008年第15期
慢性心力衰竭是老年人十分常见的病症,而且随着人群年龄的增加患病率也会增高.据报告,60岁以上老年人,年龄每增加10岁慢性心力衰竭的患病率增加1倍[1].并且慢性心力衰竭由于心脏器质性损害的不可逆转决定了其长期存在和病情的反复,除了急性发作时需要住院治疗外,患者出院后的院外康复治疗也是非常重要的措施.下面将我们进行院外康复治疗的体会报告如下.
作者：蒋静 刊期： 2008年第15期
目的:研究齐拉西酮改善慢性精神分裂症患者认知功能的疗效.方法:将64例慢性精神分裂症患者随机分为两组,分别给予齐拉西酮和利培酮治疗8周,采用中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及简易智力状况检查量表(MMSE)于治疗前及治疗结束后进行认知功能评定,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定药物的疗效和不良反应.结果:治疗8周后两组的WAIS-RC、WMS、WCST及MMSE评分均显著高于治疗前,差异有显著性.齐拉西酮组的不良反应少于利培酮.结论:齐拉西酮和利培酮均能有效改善慢性精神分裂症患者的认知功能,齐拉西酮具有疗效好、不良反应小、患者依从性好的特点.
作者：高星海；万丽莉 刊期： 2008年第15期
目的:了解认知行为疗法对慢性精神分裂症患者的疗效.方法:将符合条件的患者随机分为两组,即治疗组(认知行为疗法组)和对照组(药物组),治疗组在药物治疗的基础上增加认知行为治疗,而对照组只给予单纯的药物治疗,分别在治疗前、治疗第2周末、第4周末、第8周末予以阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome,PANSS)评分.结果:至第8周末,治疗组PANSS量表的得分明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论:认知行为疗法可以有效改善慢性精神分裂症的症状.
作者：邓良华；李耀东；宋志文；郑庆梅；罗澍韩 刊期： 2008年第15期
目的:探讨急性硬膜下血肿短期内迅速消退的机制及CT表现 ,总结规律,提高诊断准确率.方法:收集急性硬膜下血肿并于1～3天内迅速消退病人12例,所有病例均经CT随访证实.结果:特殊类型急性硬膜下血肿均于伤后1～3天消退,1例稍后病变部位出现硬膜下积液.结论:急性硬膜下血肿因脑脊液冲洗稀释及颅内压增高可造成血肿迅速吸收假象,明确血肿消退机理可提高外伤性颅内出血的诊断正确率.
作者：邵振国；王妙锦 刊期： 2008年第15期
目的:调查复发再入院精神分裂症患者院外维持治疗现况及影响因素.方法:选取我院复发再入院精神分裂症患者213例,在患者入院时,通过与知情者的面谈完成调查资料.结果:213例调查对象按上次出院后距本次入院时间长短分为3个月、12个月及36个月3组,在出院后的相同时间内(月末),其维持治疗剂量不同,3月组＜12月组＜36个月组,部分月份剂量差异有显著性;3组患者在既往复发次数上: 3月组＞12月组＞36个月组,经LSD-t检验,差异有显著性意义;其中36个月组上次出院时自知力和疗效好,而3个月组则差.进一步调查不遵从医嘱减、停药的6种原因,其中家属对维持治疗重要性认识差达113例(32.8%),自知力差94例(27.3%).结论:① 精神分裂症患者维持治疗对减缓复发有重要意义,维持治疗状况与出院时自知力,出院时疗效成正相关,与复发次数成负相关.② 在院外维持治疗不良的病例中,以家人对维持治疗重要性认识不够和患者自知力差为主要因素.
作者：李洪毅；罗明；熊辉 刊期： 2008年第15期
周期性精神病是指多次反复发作的精神障碍,患者大多为女性,多与月经周期基本一致,有明显间歇期,且多在青春期以内发病,有内分泌失调与自主神经症状,以及思维、情感、行为紊乱为主的周期急性精神障碍.主要有经前忧郁、焦虑、急躁并伴有冲动或攻击行为等,由于其误诊率高,给实际临床治疗带来了一定的困难,现结合我院1995年至2005年确诊的31例女性周期性精神病患者分析如下.
作者：任丽；徐小明 刊期： 2008年第15期
目的:监测优抚精神病患者在长期(住院)治疗中躯体健康变化情况为康复指导提供依据.方法:每季度进行一次全面健康普查,建立健康档案,每月进行一次心电图、三大常规等专项监测.结果:经4年的连续监测结果发现:患者在随着年龄增长、长期用药和长期住院生活中,易出现高血压(9.77%),心脑血管疾病(6.77%),糖尿病(4.51%),心电图异常(18.05%),高甘油三脂并胆固醇升高(17.29%),高血糖(7.52%),脂肪肝(6.72%),总患病率为42.10%.结论:患者的躯体异常变化除少数与年龄有关外,大部分与长期用抗精神病药物所带来的不良反应及长期住院生活相关.
作者：田凤香 刊期： 2008年第15期
目的:研究硝苯地平对恢复期氟乙酰胺中毒患者的脑电图的影响.方法:将氟乙酰胺中毒病例随机分为治疗组和对照组,两组都使用常规治疗,在此基础上,对治疗组病例在中毒1周后给予硝苯地平治疗.在使用硝苯地平治疗前和治疗4周后,分别对两组病例均作脑电图检查.结果:使用硝苯地平治疗4周后,治疗组脑电图恢复快于对照组,异常率明显低于对照组.结论:硝苯地平是治疗恢复期氟乙酰胺中毒患者的有效手段,可使其脑损害得到尽快修复,改善脑功能,使异常的脑电图尽早恢复正常或好转.
作者：张体云；赵龙 刊期： 2008年第15期
目的:观察心脏-脚踝血管指数(CAVI)在正常人与患有心血管相关疾病人群之间的差异及与性别、年龄的关系,以更好的评价CAVI的临床应用价值.方法:对187人进行CAVI检测,观察CAVI在不同人群组之间的差异、与性别年龄的关系;通过对部分受检者进行复测,评价CAVI指标的稳定性.结果:CAVI指标在正常人与冠心病、高血压及其他疾病的人群之间有显著差异,但采用偏相关统计方法,在控制年龄因素的情况下,正常人组与各患病组之间无显著差异;CAVI检测值与性别无相关性,但与年龄呈较强的正相关;同一受检者两次检测的CAVI值之差在0.3以下,前后两组数据具有强相关.结论:CAVI与年龄呈正相关,与性别无关,临床检测值较为稳定.
作者：李方洁；郭小玉；王静 刊期： 2008年第15期
抑郁症是精神科常见病、多发病,具有高患病率(约3%～5%)、高复发率(约70%～80%)、高致残率(约25%),有躯体功能和社会功能减退50%显慢性病程和高致死率(约15%～25%,终自杀成功),在全球疾病负担排序名列第5位,推测到2020年抑郁症将成为继冠心病后第2位疾病负担.抑郁症可分为三个类型:①忧郁型抑郁症;②非典型抑郁症;③混合型抑郁症[1].
作者：陈丽娟；卓志明；庄华 刊期： 2008年第15期
中国民康医学杂志
主管:中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
主办：中华人民共和国民政部
