黄秀峰
开胸术后胸腔大出血(术后胸腔出血量>1000 ml)是危及患者生命安全的严重并发症.我院胸外科自1984年1月至2003年12月开胸手术1252例,术后并发胸腔大出血23例,占1.84%.其中保守治疗6例,再剖胸止血17例,术后死亡1例,余均治愈.现就开胸术后并发胸腔大出血的治疗及预防处理要点总结如下.
作者：钱斌 刊期： 2004年第06期
静脉丙种球蛋白(IVIG) 已广泛运用于治疗儿科免疫性疾病,并且临床应用指征也日益扩展.新生儿临床也应用IVIG防治某些疾患,并取得了较好疗效.现将近年IVIG在新生儿疾病的临床应用情况综述如下.
作者：曾华；吴曙粤 刊期： 2004年第06期
目的探讨手术切口不用缝线缝合而用粘帖的可行性.方法将普外科各类手术病人400例,随机分为两组,观察组200例手术切口缝合皮下组织后,不用缝线,而用3L医用胶贴剪成0.5 cm宽,长5cm,间断粘贴皮肤.对照组200例按传统方法缝合皮肤.结果观察组患者切口疼痛轻,200例患者中仅16例用强痛定,8例服止痛片,止痛剂使用率为12.0%,而对照组中84例使用强痛定,25例服止痛片,止痛剂使用率为54.5%,观察组止痛剂使用率显著低于对照组(χ2=81.38,P＜0.01),住院日期比较,观察组住院时间显著少于对照组(P＜0.01).结论手术切口皮肤缝合用3L医用胶贴来代替缝线是一种安全、有效、操作简便而又能减少病人住院费用的方法.
作者：郁林海；胡金花；徐一宁 刊期： 2004年第06期
目的观察静脉丙种球蛋白(静脉丙球)、环磷酰胺联合肾上腺皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效.方法将21例随机分成两组,对照组11例,用常规治疗,加泼尼松、雷公藤多甙,治疗组用常规治疗,加泼尼松、静脉滴注丙种球蛋白、环磷酰胺.结果治疗组,尿蛋白转阴时间短(P＜0.05),复发少(P＜0.05).结论此种方法治疗紫癜性肾炎疗效满意.
作者：马春华 刊期： 2004年第06期
妥泰(托吡酯,TPM)是一种新型的广谱抗癫痫药物,国内外已先后对其进行了临床治疗对比研究[1,2],证明TPM对多种发作类型均有效.现将我院从2002年2月～2004年6月对11例癫痫患者给予TPM治疗,其临床观察结果报告如下.
作者：农杭霖 刊期： 2004年第06期
女性乳房是两个半球形的性征器官,由脂肪组织、腺体组织、血管、神经和淋巴管组成.表面覆有皮肤、其基底贴附于胸大肌筋膜的浅面.年轻时乳房主要由大量腺体组织和少量脂肪组织组成,所以质地坚韧.随着年龄增长,腺体组织逐渐被脂肪替代而变得松弛下垂.也有的是哺乳后乳房萎缩或因发育问题外形不尽完美.近年来随着隆乳手术在技术上的进展,要求整形美容的人日渐增多.硅胶囊假体植入隆乳术是当今能取得良好美学效果的有效方法.江苏省施尔美整形美容医院自2001年6月～2004年5月3年中,共做假体隆乳术834例,其中仅有2例因术后按摩不当,形成乳房纤维囊挛缩而行挛缩松解术外,其余均获成功,手术效果十分满意.本文就硅胶囊假体隆乳术的围手术期护理总结如下.
作者：徐国江 刊期： 2004年第06期
目的观察心先安注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将70例充血性心力衰竭患者随机分为心先安组(n=40)和对照组(n=30);心先安组用心先安120～180 mg加入5%葡萄糖液(或生理盐水)250 ml静脉滴注,每日1次,10天为一个疗程;对照组除不用心先安外,其他治疗与心先安组相同. 结果 心先安组心功能改善有效率(92.5%)与对照组(70.0%)比较有显著性差异(P<0.05);心先安组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)与同组治疗前、对照组治疗后相比有显著性差异(P<0.01或<0.05). 结论 心先安治疗充血性心力衰竭安全有效,值得临床推广应用.
作者：江洪 刊期： 2004年第06期
人体断面解剖学开始于16世纪,至今已深入发展至层厚仅0.1 mm的数字人体研究.随着医学影像技术的发展,影像设备越来越先进,影像诊断学要求医学生必须具备扎实深厚的人体断面解剖学知识,从而使人体断面解剖学成为一门独立的学科[1],对于这门新生的学科,如何有效的开展教学和科研工作,是人们共同关注和不断探索的问题,笔者就自己多年的教学经验,谈谈自己的体会,供同行参考.
作者：黄秀峰 刊期： 2004年第06期
急性重症胆管炎(ACST)是急性化脓性胆管炎的严重阶段,是胆囊良性疾患致死重要、直接的原因.具有起病急、进展迅速、易发生胆源性休克、多脏器功能衰竭(MOSF)、病死率高的特点.我院1998年4月至2004年3月共收治老年急性重症胆管炎患者27例,现就其临床特点,诊断及治疗分析如下.
作者：陈雄 刊期： 2004年第06期
目的探讨子痫处理原则及适时终止妊娠的时机与方式.方法对48例子痫病例进行回顾性分析.结果胎龄＜35周及≥37周新生儿病死率较35～36+6周高.胎龄＜35周新生儿病死率与35～36+6周及≥37周病死率比较,具有高度显著性差异(P<0.01).结论子痫患者抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠,适时剖宫产是抢救子痫的一种有效手段.
作者：玉丹 刊期： 2004年第06期
既往认为肝细胞凋亡是一种生理现象,同肝脏大小、结构及功能的调节有关.近年来研究表明,肝细胞的异常凋亡(增强或减弱)与许多疾病的形成密切相关[1、2],包括肿瘤、自身免疫性疾病和病毒感染等.在各种急慢性肝损伤中也可观察到异常的细胞凋亡现象,如嗜酸性小体即肝细胞凋亡小体.目前已证明病毒感染、毒性物质、酒精和辐射等均可诱发肝细胞凋亡.特别是在病毒感染所造成的肝损害机制中,肝细胞的异常凋亡是主要机制之一,是肝细胞损伤的早期改变.下面就肝细胞异常凋亡及其治疗措施作一综述.
作者：覃后继 刊期： 2004年第06期
目的探讨尿毒症心包炎在常规血液透析(HD)治疗效果不好的情况下,血液透析加血液灌流(HP)治疗的临床效果.方法在每周常规血液透析2次的情况下,每周加用1次透析器与灌流器串联治疗.先行血液灌流2 h,后继续常规血液透析2～3 h.结果 12例尿毒症心包炎患者临床症状得到改善,血尿素氮和肌酐下降.结论血液透析加血液灌流治疗可减轻尿毒症心包炎的临床症状.
作者：王军升 刊期： 2004年第06期
目的通过对不同年龄儿童不同剂型哮喘药物吸入技术评价及影响因素分析,帮助选择适宜的药物剂型.方法对112例哮喘患儿按年龄及病情,分别使定量手控气雾剂(PMDI)、准纳器(diskus),定量手控气雾剂+储雾罐(PMDI+Spacer)进行长期吸入治疗,在指导吸药方法后检查其吸药方法及错误所在,总结3种方法的错误率并对相关影响因素进行分析.结果第一次检查时的错误率PMDI组78.26%.diskus组为47.06%,PMDI+Spacer组为25.00%.3月后复诊检查PMDI组降为13.04%,diskus组降为5.88%,PMDI+Spacer组降为0%.影响因素中,医护人员的指导对患儿吸药方法影响大.结论专业医护人员的指导,对减少患儿错误的吸药技术起关键作用;根据年龄及病情选择适宜的药物剂型,可减少患儿吸药方法的错误,从而保证疗效.
作者：陈惠文；陈新华；潘革 刊期： 2004年第06期
自1999年6月～2004年1月,我们在鼻内镜下使用银夹吻合加射频技术行泪囊鼻腔造孔术,治疗慢性泪囊24例(30侧),取得了良好的效果,报告如下.材料与方法1.临床资料慢性泪囊炎患者24例(30侧),单侧18例,双侧6例;男5例,女19例,年龄19～61岁,平均50.5岁.均为鼻泪管阻塞,临床表现有持久溢泪、压迫泪囊时有粘液性分泌物逆流、泪道冲洗不通畅,病程0.5～20年,其中1例曾行泪囊切开排脓术.3例行泪道置管失败者.
作者：叶上珠；陈小权 刊期： 2004年第06期
目的为血液灌流患者探讨一种理想的穿刺部位.方法将76例急性药物中毒行血液灌流患者随机分三组,肱动脉组25例、桡动脉组25例和足背动脉组26例,观察各组首选部位穿刺成功率、重选部位穿刺率、局部血肿情况.结果首选部位穿刺成功率足背动脉88.46%、桡脉组88.00%,两组比较差异无显著性;肱动脉组64.00%,与前两组比较差异有显著性;重选部位穿刺率桡动脉组40.00%,肱动脉组52.00%,两组比较差异无显著性;足背动脉组11.54%,与前两比较差异有显著性;局部血肿发生率肱动脉组40.00%,桡动脉组36.00%,两者比较差异无显著性,足背动脉组11.54%,与前两组比较差异有显著性.结论血液灌流治疗首选足背动脉穿刺成功率较高,并发血肿少.
作者：吴洪燕；余雪红；王红 刊期： 2004年第06期
随着现代计算机技术的迅速发展,赋予教育领域更为广阔的发展空间.多媒体技术的出现和广泛应用,课堂上可借助多媒体课件展示教学内容,在实施现代教学中,计算机辅助教学(CAI)已经成为发展的方向之一.目前在临床外科教学中应用较普遍的是利用多媒体课件进行教学模拟演示和呈现,应用这项技术可以达到实现个别化教学模式的目的,是现代医学教育的发展趋势,是对传统教学方式的改革与突破.
作者：凌峰 刊期： 2004年第06期
目的探讨微波联合磺胺嘧啶银乳膏对宫颈糜烂的治疗效果.方法将230例宫颈糜烂患者随机分成两组,治疗组116例,对照组114例,两组均采用CYP-Ⅲ微波综合治疗仪行宫颈微波凝固手术,术毕治疗组使用2%磺胺嘧啶银乳膏涂抹创面,以后隔日门诊涂药1次,5次为一疗程.对照组术后使用碘伏消毒创面.嘱两组患者禁房事3个月,1个月内不作重体力劳动,保持外阴清洁,1个月内禁止盆浴.术后8周随访检查,记录两组阴道排液量、术后出血时间及检查宫颈创面的愈合情况.结果治疗组阴道排液量少于对照组,阴道出血时间短于对照组(P＜0.01),治愈率及总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论微波联合磺胺嘧啶银乳膏治疗宫颈糜烂操作简便、疗程短、治疗效果好,值得临床推广使用.
作者：甄学慧 刊期： 2004年第06期
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,多发生在10岁以下,约占小儿全身骨折的26.7%,占儿童肘部损伤60%～70%[1],治疗不当容易发生肘内翻畸形.我院自1998年至2004年3月采用切开复位内固定、石膏托外固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上新鲜闭合骨折,取得满意效果,现报告如下.
作者：黄生 刊期： 2004年第06期
目的总结一起四季豆集体中毒的抢救经过和临床疗效.方法对四季豆集体中毒103例患者分别按轻、重施治,采取催吐、洗胃、输液等综合措施.结果全部病例经救治后均获愈出院近期无并发症发生.结论在抢救集体性中毒时,按中毒轻重采取抢救措施分别,可提高抢救成功率.
作者：蓝瑞琼；张永标 刊期： 2004年第06期
腹部手术的早期炎性肠梗阻是腹部手术后较早出现的并发症,常于较大的腹部手术后出现.该类患者临床表现有其特别之处,处理亦与其他肠梗阻不同.本文对我院1996年以来收治住院的腹部手术术后早期炎性肠梗阻的26例患者进行分析,现报道如下.
作者：郑达武；姚振秀 刊期： 2004年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
