张光雁；彭宇；彭兰林；陈振；贾艳敏；徐可；王庆波
目的 探讨微创技术和快速康复外科治疗在胃肠道恶性肿瘤中的临床效果.方法 将43例胃肠道恶性肿瘤患者分为A组(21例)和B组(22例).A组采用传统常规治疗,B组采用快速康复治疗.比较两组临床效果,对患者进行5年随访观察.结果 B组手术时间、术中出血量、停止输液时间、体重差、肛门排气时间、切口愈合时间均少于A组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组血清白蛋白、CRP和血清IgA比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组术后并发症发生率为61.9％,明显高于B组27.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).B组住院时间比A组短,治疗费用比A组少,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访5年,B组生存率明显高于A组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将微创技术和快速康复外科治疗应用在胃肠道恶性肿瘤的临床治疗中有积极的推广意义.
作者：许国定；孙兴；刘锦新；黄海；冯关荣 刊期： 2017年第01期
目的 分析剖宫产术后子宫切口憩室的治疗方法及临床效果.方法 30例剖宫产术后切口憩室患者经阴道及经腹部手术均在全身麻醉下进行,分别采用经腹子宫前壁切口憩室切除+修补术,经阴道下子宫前壁切口憩室切除+修补术及宫腔镜下治疗子宫前壁切口憩室电灼术治疗.患者术后均予抗感染48 h,并予促子宫收缩药物加强宫缩治疗.结果 经腹子宫前壁切口憩室切除+修补术16例,经阴道下子宫前壁切口憩室切除+修补术3例,宫腔镜下子宫前壁切口憩室电灼术11例.治愈21例,好转4例,改善3例,无效2例;总有效28例,有效率为93.3％(28/30).结论 剖宫产术后子宫切口憩室在明确诊断后,针对不同个体情况分别给予经阴道、经腹或宫腔镜下手术干预,可取得良好临床效果.
作者：张明铭；黄晶；吕华超 刊期： 2017年第01期
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及介入治疗的临床疗效.方法 将83例胆源性胰腺炎患者根据治疗方式的不同分为内镜治疗组42例和保守治疗组41例.内镜治疗组在保守治疗的基础上早期予以ERCP、EST或EPBD治疗,保守治疗组采用保守治疗,比较两组疗效.结果 与保守治疗组相比,内镜治疗组患者在腹部疼痛症状缓解时间、血淀粉酶、肝功能及C反应蛋白的恢复时间、住院时间方面均有所减少,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).内镜治疗组并发症发生率低于保守治疗组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗安全有效,具有对机体创伤小、恢复快、治愈率高及并发症低等特点,是安全有效的微创治疗方法,值得临床推广.
作者：苏春；王长友；陈建立；张国志 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的优势.方法 将白内障合并青光眼患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组接受超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合小梁切除术治疗;对照组接受传统囊外白内障摘除术、人工晶体植入联合小梁切除术治疗.比较两组视力、眼压、滤过泡、角膜平均散光度等指标.结果 观察组术后1周视力明显优于对照组,3个月时角膜平均散光度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组其他指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼有确切的疗效,术后早期视力恢复较好,且不会影响患者散光度.
作者：蔡丽英；罗钢；江华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨封闭式负压引流技术对难愈创面肉芽组织病理变化的影响.方法 选取40例难愈创面患者,随机分为观察组和对照组各20例.观察组给予封闭负压引流治疗,对照组给予碘伏凡士林纱布治疗.取标本时间1、3、9、14 d,活体标本大小5 mm×5 mm.采用光镜、免疫组化等方法,观察创面肉芽组织成分生长情况,新生毛细血管组织CD34、成纤维细胞SMA、淋巴细胞CD38、中性粒细胞MPO的表达水平,以及创面肉芽组织成熟程度及时间.结果 大体标本观察显示,观察组较对照组创面肉芽组织内毛细血管排列整齐,组织生长齐平,肉芽生长速度快,愈合质量好,创面基底平整;病理标本观察显示观察组较对照组明显促进新生毛细血管组织、成纤维细胞的生长,增加淋巴细胞、中性粒细胞等大量炎症细胞浸润.结论 封闭式负压引流技术对难愈创面肉芽组织起到促进新生毛细血管组织、成纤维细胞的生长,增加淋巴细胞、中性粒细胞等炎症细胞大量浸润,诱导肉芽生长从而促进创面愈合;更使创面肉芽组织内毛细血管排列整齐,组织生长齐平,致创面基底平整,提高愈合质量.
作者：唐海安；周强；钟展芳；雷伟华；冼爱华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊摘除术的围术期护理措施和护理效果.方法 对接受腹腔镜胆囊摘除术的102例患者,按护理方法的不同分为观察组52例和对照组50例.对照组接受常规护理干预,观察组接受围术期护理,包括心理护理、胃肠道准备、皮肤护理及术前准备等.比较两组的护理效果.结果 两组患者均顺利完成手术.观察组术后并发症发生率为5.77％ (3/52),对照组为24.00％(12/50),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为98.08％ (51/52),对照组为80.00％ (40/50),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊摘除术的围术期护理效果显著,可减少术后并发症,提高护理满意度,有利于提高手术疗效.
作者：张星萍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨丘脑出血破入脑室侧脑室外引流手术治疗中神经内镜的应用效果.方法 选取2009年3月至2012年3月收治的47例丘脑出血破入脑室患者为对照组,给予单纯侧脑室引流手术治疗;选取2012年4月至2015年4月收治的47例脑出血破入脑室患者为观察组,给予侧脑室引流手术联合神经内镜,对比两组疗效.结果 术后1年随访发现,观察组的预后情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(u =2.160,P=0.031).观察组的预后良好率为68.09％(32/47),明显优于对照组的34.04％(16/47);观察组术后再出血发生率为8.51％(4/47),明显低于对照组的23.40％(11/47);观察组并发症发生率为27.66％(13/47),明显低于对照组的46.81％ (22/47),两组比较,差异有统计学意义(x2 =7.364,P=0.046).结论 丘脑出血破入脑室患者在行侧脑室外引流手术治疗的过程中应用神经内镜辅助治疗,可改善患者预后,提升患者术后生存质量,可推广应用.
作者：覃家敏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨难治性青光眼经Ahmed FP-7眼压阀植入治疗的临床疗效.方法 根据术式将56例(63眼)难治性青光眼患者分为FP-7组(28例,32眼)和复合式小梁切除术组(28例,31眼),比较两组患者手术前后的眼压变化、视力变化和手术成功率.结果 两组患者的术后眼压明显下降,视力明显提高,和术前比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05);FP-7组上述指标明显优于复合式小梁切除术组,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).FP-7组手术成功率为93.75％,明显高于复合式小梁切除术组的77.42％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ahmed FP-7眼压阀植入治疗难治性青光眼可有效控制眼压,改善患者视力,手术的成功率较高,具有良好的应用价值.
作者：覃涛；黄经河；罗文玲；梁文章；刘晓辉；王和平 刊期： 2017年第01期
目的 总结并分析老年人ERCP操作失败的原因,探讨不同治疗方案的疗效.方法 回顾性分析行ERCP操作的操作记录和临床资料,总结ERCP操作失败的原因,探讨下一步诊治方案,统计其生存情况.结果 行ERCP操作患者422名,共拟行ERCP操作509次,ERCP操作失败共68次;有36名老年患者共计38次操作不成功,操作失败的原因有:十二指肠镜未见乳头占31.6％,十二指肠乳头可见占50.0％,外科术后导致胃肠道结构改变占18.4％;除十二指肠乳头结构异常外,幽门狭窄、十二指肠狭窄、胆管狭窄患者中恶性肿瘤性所致分别占50.0％、88.9％、100％.下一步诊治方案中12例(31.57％)选择外科手术治疗,8例(21.05％)选择PTCD暂时缓解症状,6例(15.80％)选择内科保守治疗,7例(18.42％)再次ERCP,3例(7.89％)放弃治疗,全部患者定期电话随访(随访时间为1个月至18个月,中位随访时间为10个月).目前死亡患者16例(44.44％),除1名患者为胆总管结石所致感染性休克死亡,其余均为恶性肿瘤性疾病.结论 老年人和中青年导致操作失败的原因种类是相同的,除十二指肠乳头结构异常外,恶性肿瘤性疾病是老年ERCP失败的重要原因.
作者：郭晓艳；姜海行；覃山羽；宁红建；陶霖；罗薇；卢东红；苏思标；覃凤燕 刊期： 2017年第01期
目的 观察腹腔镜微创手术与常规肝部分切除术治疗原发性肝癌的临床效果.方法 将86例原发性肝癌患者按照随机数字法分成对照组和观察组各43例;对照组采用常规肝部分切除术治疗,观察组采用腹腔镜微创手术治疗;比较两组的手术时间、术中出血量、住院费用及术后并发症的发生率.结果 观察组的手术时间(3.78±0.64)h、术中出血量(134.71±12.66) mL明显低于对照组的手术时间(4.36±0.87)h、术中出血量(208.59±11.32) mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的住院费用(3130±123)元与对照组的住院费用(3216 ±197)元相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症发生率为6.98％ (3/43),明显低于对照组术后并发症发生率34.88％ (15/43),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜微创手术治疗原发性肝癌可明显减少手术时间和术中出血量,降低术后并发症的发生率,适合临床推广.
作者：黄纯军 刊期： 2017年第01期
目的 分析游离骨瓣塑型修复儿童嵌插性凹陷性骨折的早期心理行为特点及护理.方法 将160例嵌插性凹陷性骨折儿童,随机分为观察组和对照组各80例.对照组采用游离骨瓣塑型修复儿童嵌插性凹陷性骨折,并给予常规护理干预;观察组采用游离骨瓣塑型修复儿童嵌插性凹陷性骨折,在常规护理干预的基础上,加以创造良好的医疗环境、减轻治疗过程中患儿的痛苦、加强对患儿的巡视监管沟通及对家长进行疾病知识教育等心理护理干预,并对两组临床疗效和护理满意度进行比较.结果 观察组患儿的心理精神状态总良好率(100％)明显高于对照组患儿(85％),观察组临床疗效总有效率(97.50％)明显高于对照组(82.85％),观察组总满意度(95％)明显高于对照组(77.5％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 游离骨瓣塑型修复儿童嵌插性凹陷性骨折的治疗,能明显增加其临床疗效,值得推广.
作者：张洁；王其见 刊期： 2017年第01期
目的 分析颅脑手术中抗生素预防用药预后不良的相关因素,为临床用药提供依据.方法 回顾性分析100例颅脑手术中抗生素预防用药的治疗方案及患者预后状态相关因素.结果 将单因素分析中具有统计学意义的8项做主成分分析和因子分析,发现住院天数与多重耐药菌的产生、抗生素使用天数显著相关(P＜0.05);术后抗生素使用品种与多重耐药菌产生、治疗后状况显著相关(P＜0.05);多重耐药菌产生与住院天数、年龄、术后抗生素使用品种、治疗后状况、抗生素使用天数显著相关(P＜0.05).18例产生多重耐药菌、颅内感染;61例治愈、好转;39例病情加重、死亡.结论 开颅术后抗生素预防用药预后不良与多种因素相关,针对不同的危险因素作相应的预防措施,正确使用抗生素预防可减少术后感染的发生,减少住院时间,减少病死率.
作者：成林；潘英；彭旭 刊期： 2017年第01期
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔不同填塞方式的临床效果.方法 选择行鼻内镜手术的双侧慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者65例,随机分为研究组(35例)和对照组(30例).研究组在鼻内镜术后应用明胶海绵或小块膨胀海绵填塞中鼻道或加用改良的鼻咽通气管,全部保留鼻腔通气;对照组应用膨胀海绵鼻腔全填塞,鼻腔不通气.观察两组术后填塞后引起的鼻痛、头痛、睡眠影响、眼胀溢泪、吞咽不适、鼻出血等症状,并进行比较.结果 观察组鼻痛、头痛、睡眠影响、眼胀溢泪、吞咽不适评分均低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组鼻出血评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组4例放置通气管的患者感通气量不足,需张口辅助呼吸.术后两组患者均未发生因出血再次填塞.结论 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后应尽可能保留鼻腔通气,可以明显改善术后鼻痛、头痛、烦躁、失眠、进食困难等症状.
作者：零兴勤；覃宏康；班正锋；潘炯毅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果.方法 选择输尿管上段嵌顿性结石患者132例,随机分为治疗组和对照组各66例.对照组采用传统手术治疗,治疗组接受微创经皮肾镜取石术治疗.比较观察两组的治疗效果.结果 治疗组一次性清石率明显高于对照组,术后复发率、术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间均明显少于对照组,术后疼痛明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于输尿管上段嵌顿性结石患者,采用微创经皮肾镜取石术治疗效果明显,能提高一次性结石清除率,降低术后并发症及复发率,缩短手术时间、卧床时间及住院时间,减少术中出血量.
作者：付镇益；梁建波 刊期： 2017年第01期
目的 比较翼状胬肉切除分别联合不同移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将86例单侧原发性翼状胬肉患者随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42).治疗组患者接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,对照组接受翼状胬肉切除术联合生物羊膜移植术治疗.术后比较两组治疗效果.结果 治疗组角膜创面上皮愈合时间为(4.62±1.03)d,对照组为(6.15±1.47)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比较,术后1个月两组患者角膜散光度和裸眼视力均获得明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组组间角膜散光度、裸眼视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组复发1例(2.27％),对照组复发4例(9.52％),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和生物羊膜移植术均能有效治疗翼状胬肉,但自体角膜缘干细胞移植术更利于术后角膜创面愈合,复发率更低.
作者：刘建昌 刊期： 2017年第01期
目的 探讨经脐软式内镜腹腔探查活检术对不明原因腹水的诊断价值.方法 建立经脐进入腹腔通道,电子胃镜经通道进入腹腔,建立气腹,对2例不明原因腹水患者行腹腔检查及病理活检.结果 2例患者均获得病理学诊断,分别为卵巢腺癌并腹膜、盆腔转移及结核性腹膜炎,均未发生手术并发症,腹壁均无可见手术瘢痕.结论 经脐软式内镜腹腔探查活检术对不明原因腹水的病因诊断是安全有效的,并具有手术瘢痕隐匿的优点.
作者：梁运啸；农兵；郭先文；曾义庆 刊期： 2017年第01期
目的 探讨姑息性直肠癌手术患者预后不佳的相关因素.方法 98例接受腹腔镜姑息性直肠癌手术的患者,其中预后不佳的50例患者为研究组,预后较佳的48例患者为对照组.对两组的相关影响因素进行回顾性分析.结果 分析结果显示影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的单因素有肠梗阻、原发病灶切除、远处器官转移、淋巴结转移、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低(P＜0.05),姑息性直肠癌手术患者预后不佳与患者性别、年龄无关(P＞0.05);多因素分析显示肠梗阻、原发病灶切除、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低都是影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的独立危险因素(P＜0.05).结论 影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的独立因素有肠梗阻、原发病灶切除、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低.
作者：何坚沃；冯安业；罗文杰；梁伟彬 刊期： 2017年第01期
目的 观察临床护理干预对上行消化道异物内镜下取出术的效果.方法 将优质临床护理应用于上消化道异物内镜下取出术患者的观察组(n=87),并与采用常规护理的对照组(n=88)比较,比较两组术后的异物清除情况及出现创伤情况.结果 观察组术后异物清除率达96.55％(84/87),对照组为88.64％(78/88),两组比较,差异具有统计学意义(Z=-3.000,P=0.003);对照组出现创伤概率为11.36％,观察组为2.30％,两组比较,差异有统计学意义(X2=4.299,P=0.038).结论 上行消化道异物内镜下取出术加入优质临床护理干预有助于提高手术成功率,降低手术创伤发生率.
作者：连娟；黄婵婷；付朝霞；冯彩华 刊期： 2017年第01期
目的 对比麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗触诊阴性乳腺结节临床效果.方法 选取79例触诊阴性乳腺结节患者,根据手术方法不同分为观察组40例和对照组39例,对照组采用小切口传统手术治疗,观察组采用麦默通微创旋切术治疗,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后6个月复发率、乳房外形优良率及SF-36量表评分.结果 观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为5.00％ (2/40),对照组并发症发生率为23.08％(9/39),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月观察组优良率97.50％(39/40),对照组优良率79.49％(31/39),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6个月观察组家庭角色、语言、情绪、个性、精力、社会角色评分高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与小切口传统手术相比,麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺结节可缩短手术时间,减少切口长度,降低术中出血量和住院时间,能有效保持患者乳腺外形,提高患者生活质量,安全性较高,值得推广.
作者：万红霞 刊期： 2017年第01期
目的 比较安珂微创旋切术与常规手术治疗乳腺肿块的临床效果.方法 选取乳腺良性肿块患者80例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规手术,观察组在超声引导下实施安珂微创旋切术,对比两组手术时间、手术切口长度、住院时间等围术期指标和并发症发生率,同时采用自拟满意度问卷表评价两组满意率.结果 观察组手术时间(18.41 ±1.24)min、住院时间(4.32± 1.35)d,较对照组(30.17±1.89) min、(5.89±1.62)d明显缩短(P均＜0.05);观察组手术切口长度(2.40±1.56)cm,小于对照组(4.38±1.66)cm(P ＜0.05);两组并发症发生率分别为5.00％、12.50％,(P＞0.05);观察组满意率95.00％,高于对照组的75.00％ (P ＜0.05).结论 安珂微创旋切术治疗乳腺肿块的疗效较常规手术好,可明显改善围术期指标,降低并发症发生率,且对乳房外形影响小,患者易于接受,值得临床推广应用.
作者：李一鹏；邱炎平；林文 刊期： 2017年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
