姚明
目的 探讨腹腔镜下胆总管切开探查胆道镜取石的临床疗效.方法 治疗组52例胆总管结石患者采用腹腔镜下胆道镜取石术治疗;对照组60例胆总管结石患者采用开腹胆总管切开取石治疗,随访8～30个月,比较两组患者的疗效及并发症发生的情况.结果 治疗组疗效优于对照组,术后并发症发生率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术具有微创、安全、恢复快等优点,能有效地降低术后并发症的发生率,值得临床上推广应用.
作者：殷杰；刘俊；朱日祥 刊期： 2014年第01期
目的 对比两种麻醉方法用于小型猪肺动脉高压模型建立的效果.方法 选择24头广西巴马香猪,随机分为A组(静脉复合腹腔注射组)(n=12)与B组(静吸复合麻醉组)(n=12),比较两种麻醉方法的麻醉效果及死亡率.结果 A组优9例、良3例、差0例、麻醉死亡0例,死亡率为0;B组优8例、良2例、差0例、麻醉死亡2例,死亡率为16.7%.两组组间麻醉效果比较差异无统计学意义(Z=-0.652,P=0.515),死亡率B组高于A组.结论 在一些短小的小型猪外科手术中,静脉复合腹腔注射可使麻醉过程更平稳,是一种安全、有效、可行的麻醉方法.
作者：银世杰；李永录；蔡元春；武伟；黄海清 刊期： 2014年第01期
目的 探讨切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果.方法 选择掌指关节周围部位创伤骨折患者30例,均采用切开复位微型钢板内固定术治疗,观察治疗后的临床效果.结果 四种骨折类型患者优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);四种骨折类型患者经切开复位微型钢板内固定术治疗后,骨折痊愈时间、感染率、骨折畸形率相比差异无统计学意义(P＞0.05);四种骨折类型患者总满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折安全、可靠.
作者：程勇 刊期： 2014年第01期
目的 探讨法洛氏四联症合并体肺侧枝循环行Hybrid手术围手术期的护理要点.方法 对6例法洛氏四联症合并体肺侧枝循环患者,进行术前、术后护理及出院指导.结果 6例患者均顺利出院,无一例出现胸腔积液、灌注肺、低心排等术后并发症.结论 Hybrid手术应用在法洛氏四联症合并体肺侧枝循环,在降低手术难度、简化外科手术操作的同时,提高了手术成功率,减少患者痛苦,缩短住院时间,改善患者预后,提高了护理质量,与常规法洛氏四联症根治术的护理上有一定的差别,但是整体上护理难度有所降低.
作者：李细森；莫丽勤；郑宝石；陈晓春；韦永金；宋楚茵 刊期： 2014年第01期
目的 探讨颅内实质性血管母细胞瘤(intracranial solid hemoangioblastoma,ISH)的诊断方法和显微手术治疗效果.方法回顾性分析16例经显微手术治疗的ISH患者的临床资料.结果 16例ISH患者的肿瘤均全切,治愈11例,好转2例,死亡3例.结论 ISH是良性肿瘤,MRI和DSA是诊断颅内实质性血管母细胞瘤主要方法,显微手术切除肿瘤是重要的治疗措施,优秀的显微外科技术可提高手术的疗效.巨大的或位于重要部位的实质性肿瘤仍是治疗的难题.
作者：陈慧溪；梁新强；蒋广元；宋星志 刊期： 2014年第01期
目的 探讨环形电外科切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)伴高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染患者中的应用效果.方法 采用LEEP治疗98例CIN伴HR-HPV感染患者,手术前后均行HR-HPV检测,观察手术效果及HR-HPV变化.结果 所有患者均顺利完成手术,术后随访1年,治愈率为90.8%(89/98),复发率为9.2%(9/98);其中CINⅠ患者治愈率为100%(64/64),显著高于CINⅡ～Ⅲ患者的73.5%(25/34)(P＜0.01),CINⅠ患者复发率显著低于CINⅡ～Ⅲ患者(P＜0.01).术后6个月HR-HPV阳性率为31.6%(31/98),显著低于治疗前(P＜0.01),转阴率为68.4%(67/98);术后1年HR-HPV阳性率再次显著下降为15.3%(15/98)(P＜0.01),转阴率为84.7%(83/98)(P＜0.01).结论 LEEP治疗CIN疗效显著,且可消除大部分HR-HPV感染,降低CIN复发率及宫颈癌发生率,操作简便,并发症较少,值得推广.
作者：罗燕 刊期： 2014年第01期
目的 探讨关节镜联合经皮微创锁定钢板固定(minimally invasive percutanenous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选取胫骨平台骨折患者59例,按照随机数字表法分为MIPPO治疗组(观察组)和普通切开复位治疗组(对照组),比较两组治疗效果.结果 观察组手术切口长度、住院时间、愈合时间等指标均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访2个月、4个月时观察组 Rasmussen评分优良率高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随访6个月两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜联合MIPPO能减小胫骨平台骨折患者手术创面,具有微创治疗的优点,还可以缩短患者住院时间、加速患者骨折的愈合,有助于膝关节功能的恢复,具有较好的临床应用价值.
作者：詹志军 刊期： 2014年第01期
目的 对比输尿管镜、经皮肾镜钬激光碎石技术治疗肾结石的临床效果.方法 将240例肾结石患者随机分为两组各120例(A组和B组),A组接受输尿管镜钬激光碎石,B组接受经皮肾镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、手术成功率等.结果 A组经一期手术后结石清除率为63.7%,经二期术后结石清除率为94.7%;B组患者接受一期结石清除率为84.4%,接受二期手术结石总清除率为96.6%.结论 经皮肾镜钬激光碎石治疗肾结石临床效果稍优于经输尿管镜钬激光碎石,但临床上应根据患者结石体积、位置等方面进行综合考虑,选择适合患者的治疗方案.
作者：刘海广 刊期： 2014年第01期
胃癌死亡率在2008年全球恶性肿瘤死亡率降次排序中,位居第二,仅低于肺癌.我国胃癌发病率较高,仅次于日本,每年新增胃癌患者40万例,病死人数约30万例.早期胃癌(early gastric cancer,EGC)者中,黏膜内癌的5年生存率高达98%,黏膜下癌约为88.7%;而进展期胃癌5年生存率仅有30%～40%,因此延长胃癌患者生存时间关键在于早诊早治.EGC的诊断已成为研究的热点,甚至是驱动消化内镜技术发展的原动力.随着内镜技术的不断发展,其已成为ECG诊治的为有效的手段.
作者：杨爱明 刊期： 2014年第01期
目的 探讨先天性心脏病介入封堵术后发热原因,并总结护理经验.方法 将380例行先心封堵术的先天性心脏病患儿,首先按先心病病种分为室间隔缺损组、房间隔缺损组及动脉导管未闭组,对比分析各组间的发热情况,及组内发热与患儿体重关系;然后再分为发热组及无发热组,分析麻醉方式、手术所用时间及术后并发症等手术情况对发热的影响.结果 室间隔缺损组、房间隔缺损组及动脉导管未闭组的发热情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但各组内患儿发热的发生率在体重＜15 kg中较体重≥15 kg的更高(P＜0.05);发热的发生率在全麻组高于局麻组(P＜0.05);各组内患儿发热的发生率在手术时间＜45 min中较手术时间＞45 min的更低(P＜0.05).结论 小儿先心病介入封堵术后发热可能主要与低体重、手术时间长、全麻、脱水、哭闹等有关,护理上针对原因给予相应处理,可降低术后发热的几率.
作者：古勇霞；陈丽媛；黄春燕；苏毅梅 刊期： 2014年第01期
目的 探讨胸腔镜下不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异.方法 对56例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术,术前随机决定左右两侧交感神经不同切断节段的位置(T3或T4),术后评定疗效并进行随访.结果 两组均获成功,术后手掌多汗症状全部消失,术后无严重并发症.轻-中度代偿性多汗发生率分别为39.3%(T3)和19.6%(T4),差异有统计学意义(χ2=4.76,P＜0.05),无重度代偿性多汗.结论 降低胸交感神经链切断位置(T4)有利于降低代偿性多汗的发生率.
作者：伊严；杨家恒；崔经乐 刊期： 2014年第01期
目的 探讨电子支气管镜检查对肺结核的诊断价值.方法 对99例肺结核患者治疗前的电子支气管镜检查结果进行回顾性分析,计算刷检、灌洗液检查及刷检+灌洗液的三种不同取材方法检出的抗酸菌阳性率.结果 刷检涂片、灌洗液涂片及刷检涂片+灌洗液涂片找出抗酸杆菌的阳性率分别为56.10%(46/82)、64.63%(53/82)、76.25%(61/80),刷检加灌洗组优于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电子支气管镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值,联合刷检和灌洗液两种取材方法可提高肺结核的诊断率.
作者：卢发勇；黄陆颖；刘航 刊期： 2014年第01期
目的 探讨序贯内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊合并胆总管结石的疗效.方法 将84例胆囊合并胆总管结石患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各42例.观察组采用EST联合LC治疗,对照组采用开腹手术治疗,对比观察两组切口长度、平均出血量、术后使用镇痛药、肛门排气时间、平均住院时间及术后并发症等指标.结果 两组患者在平均手术时间上无明显差异(P＞0.05);观察组在切口长度、出血量、术后使用镇痛药、肠鸣音恢复时间、住院时间上均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后并发症发生率为11.90%(5/42),明显低于对照组28.57%(12/42),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 序贯EST联合LC治疗胆囊合并胆总管结石较开腹治疗,具有创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低的优势,有较高的临床应用价值.
作者：李平；张卫卫；顾园 刊期： 2014年第01期
目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效.方法 在B型超声引导下应用MPCNL治疗上尿路结石120例,其中肾鹿角形和多发结石50例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石18例,输尿管上段结石14例.结果 120例患者中,118例取石成功,其中95例一期取石成功(包括双通道取石5例),23 例二期取石,2例因经皮肾穿失败改行开放手术取石.19例术后仍有残石,给予体外震波碎石或等待观察治疗,平均结石清除率82.5%(99/120).平均手术时间(90±20)min,平均住院时间(10±2)d,肾造瘘管平均留置时间(4±1)d,双J管平均留置时间4周.8例术后1 周内出血较多,其中3例需要输血,5例出现尿外渗,7例术后出现高热(＞39℃),无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症.结论 B超引导下MPCNL具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、结石取尽率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好的微创方法.
作者：郭晓峰；段先忠；金美华；徐光云；马东升；李波；杨文周；盛洪周；温正党 刊期： 2014年第01期
目的 评价改良经椎间孔椎体融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的疗效.方法 多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳患者31例,其中 L1～S1 2例,L2～5 5例,L2～S1 2例L3～S1 9例,L4～S1 13例.腰椎不稳、滑脱部位:L1～5 2例,L2～4 5例,L2～5 2例,L3～5 9例,L4～5 13例.峡部裂性滑脱12例(外伤性2例),退变性滑脱19例.采用改良TLIF入路椎管减压、GSS或SINO内固定装置复位内固定、椎体间混合植骨、单侧单枚cage治疗.分析术后症状、体征改善情况.结果 按侯树勋等制定的疗效评定标准评定疗效:优26例,良5例,31例均获满意复位,椎间植骨融合良好.按日本骨科协会(JOA)下腰痛疾患疗效评定,改善率达90%～98%(平均96%).结论 应用改良TLIF入路椎体间单侧单枚融合器植骨结合椎弓根钉系统内固定治疗多节段腰椎管狭窄症并腰椎不稳,具有减压彻底、固定稳定、微创植骨易融合、神经副损伤少等优点,是治疗多节段腰椎管狭窄症及腰椎不稳的理想方法.
作者：汤长华；张晓慧；周晓宇；赵曙；张杰；张坡；纪兆亮；朱冬承；曹晓建 刊期： 2014年第01期
目的 探讨 18F-FDG PET/CT显像学特征在朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)分型及疗效评价中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的18例朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者的18F-FDG PET/CT显像资料,分别记录病灶的结构特征及葡萄糖代谢特征.结果 9例患者为EGB组,9例患者为LS组.EGB组患者化疗前的SUVmax值(7.4±0.5)明显高于LS组SUVmax(2.4±1.4).11例患者化疗前后均行PET/CT检查,化疗前SUVmax(4.5±2.7),化疗后SUVmax(1.4±1.1),两组比较(t=5.044,P=0.001＜0.05),差异有统计学意义.结论 化疗后SUVmax明显下降,PET/CT全身显像对朗格汉斯细胞组织细胞增生症的分型及化疗疗效评价有重要的作用.
作者：仲燕燕；秦朝军；黄盛才；颜李梅 刊期： 2014年第01期
目的 探讨氟比洛芬酯复合芬太尼用于腹腔镜大手术后静脉镇痛的效果.方法 选择40例择期行腹腔镜大手术的患者,按随机数字表法分为KF组(氟比洛芬酯复合芬太尼组)、F组(芬太尼组),每组20例,术后均行静脉自控镇痛(PCIA).PCIA配方:KF组为氟比洛芬酯6 mg/kg加芬太尼10 μg/kg,F组为芬太尼15 μg/kg,均加0.9%氯化钠溶液稀释至120 mL.观察并记录2组患者在术后1 h、4 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟(VAS)评分、镇静评分(Ramsay评分)、舒适度评分(BCS评分)、PCIA按压次数、不良反应以及各时点的生命征、血氧饱和度,并测定术前(T0)、术后48 h(T48)肝肾功能.结果 两组在术后各时间点的生命征、血氧饱和度、肝肾功能组内、组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者VAS评分、BCS评分于各时点的组内差异无统计学意义(P＞0.05),Ramsay评分在F组于12 h后、KF组于4 h后开始显著降低(P＜0.05);KF组在术后4 h以后的BCS评分、VAS评分优于F组,两组在术后各时点的Ramsay评分差异无统计学意义(P＞0.05).KF组按压次数少于F组.F组有2例患者于术后4 h需要补救措施来缓解疼痛,而KF组无需补救措施者.KF组不良反应发生例数显著少于F组.结论氟比洛芬酯6 mg/kg复合芬太尼10 μg/kg用于腹腔镜大手术后静脉镇痛,比单独用芬太尼15 μg/kg的效果更确切,舒适度更高、不良反应更少,是安全可行的镇痛方法.
作者：蒋小青；冯梅；王婵；路双福；蒋宗滨 刊期： 2014年第01期
目的 探讨外侧半月板和膝外下动脉解剖关系的磁共振成像(MRI)表现及临床意义.方法 对78例膝关节患者行MRI检查,且以MRI冠状面的腘肌腱层为起始点,向前测量5～7个层面,检测膝外下动脉到外侧半月板的水平和垂直距离,与尸体标本解剖学比较,总结MRI影像学表现和诊断价值.结果 78例患者经MRI检测,膝外下动脉的走行较为固定,且与膝关节尸体标本检测大体一致;腘肌腱层,97.4%(76/78)的膝外下动脉开始紧贴外侧半月板,位于其下方或下缘,平均距离1.5 mm(0～5 mm);伴随层面向前,膝外下动脉也紧贴半月板体部沿后下方向前上方走行;在半月板前体位置处,88.5%(69/78)的膝外下动脉位于外侧半月板中部及以上;在半月板前角和脂肪垫位置,100.0%(78/78)的膝外下动脉位于外侧半月板上方,平均距离8.5 mm(1～15 mm);在外侧半月板体部,膝外下动脉距外侧半月板的平均水平距离是0.7 mm(0～3 mm).结论 膝外下动脉距外侧半月板体部距离很近,关节镜手术时应高度重视,切勿损伤该动脉,以减少并发症.
作者：刘少欣 刊期： 2014年第01期
目的 探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术后腹股沟穿刺伤口并发症的原因以及防治对策.方法 回顾性分析2003年10月至2013年5月12例行腹腔镜小儿疝手术后发生腹股沟穿刺伤口并发症患者的临床资料.结果 5例出现腹股沟伤口线结异物瘘,需拆线处理;4例伤口异物感;3例为线结处皮下小脓肿,均予拆线换药处理后伤口愈合;12例中有8例发生复发性斜疝或者精索睾丸鞘膜积液.结论 腹腔镜小儿疝手术后腹股沟穿刺伤口并发症的发生与患儿体型消瘦、皮下脂肪层薄、结线埋得过于表浅、同时结扎过多腹壁组织等因素有关,容易引起术后复发.
作者：刘杨桦；冯泽荣；黄红艺；邓洪强；吴东波；王文美 刊期： 2014年第01期
目的 比较半截石卧位和俯卧位经皮肾镜取石术的疗效和安全性.方法 将68例肾结石或(并)输尿管上段结石患者随机分成2组,分别在半截石卧位(33例)和俯卧位(35例)实施经皮肾镜取石术,对2组病例的术中出血量、手术时间、工作通道数、Ⅰ期结石清除率、住院时间、手术并发症等进行比较.结果 68例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者,无肠管损伤、气胸、大出血等严重并发症.半截石卧位、俯卧位手术时间分别是(73.6±27.5)min及(98.5±30.8)min,差异有统计学意义(P＜0.05);而在手术出血量、工作通道、Ⅰ期结石清除率、术后肾造瘘管留置时间、住院时间、并发症等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 半截石卧位施行经皮肾镜取石术具有高效、安全、体位舒适、灵活性强、省时等优点,有良好的推广前景.
作者：容祖益；蓝志相；梁建波；韦金鸾 刊期： 2014年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
