蓝芳
目的 探讨护理干预对动静脉内瘘成形术患者围手术期的影响.方法 将行动静脉内瘘成形术的140例患者,分为对照组72例,干预组68例,分别实施围手术期常规护理和综合护理干预,并对两组行动静脉内瘘术的病人的住院天数、医疗费用进行比较.结果 干预组平均住院日、平均住院费用均明显少于常规对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对动静脉内瘘成形术患者围手术期进行综合护理干预可有效地缩短内瘘的成熟时间,降低内瘘并发症发生率,缩短住院时间,减少医疗费用,提高手术成功率,减轻患者的痛苦.
作者：龚秋萍；张燕燕；李新萍；周萍；周连 刊期： 2012年第02期
目的 研究去整合素kistrin对晶状体摘除术后兔晶状体上皮细胞(LECs)中基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白表达的影响.方法 对40只新西兰大白兔右眼行透明晶状体摘除术(ECLE),术毕随机分为实验组及对照组,实验组囊袋内注入0.2 mL浓度为80 ng/mL的kistrin,对照组注入等量林格液,随机取10只左眼为空白组.分别于术后14 d(实验组A组、对照组B组)及3个月(实验组C组、对照组D组)取后囊膜,以肺癌组织为阳性对照组.应用Western blotting检测兔后囊膜组织及肺癌组织中的蛋白表达量.结果 空白组后囊膜MMP-2无蛋白表达,A、B、C、D组均有蛋白表达.B组MMP-2的相对灰度值为0.769±0.011,A组为0.378±0.019 ;D组为1.015±0.020,C组为0.361±0.013,低于D组(P=0.000);D组相对灰度值较B组升高(P=0.000);A组、C组相对灰度值差异无统计学意义(P=0.217).结论 整合素kistrin可能在晶状体摘除术后MMP-2的表达中发挥重要的作用,这可能与Ⅳ型胶原的分泌减少密切相关.
作者：马婧；谭少健；梁皓；何剑锋；李霞；黄敏丽；陈金卯；陈迎迎 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用弹性髓内针内固定治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 选取31例在该院采用弹性髓内针治疗骨折患儿,其中6例采用小切口复位固定治疗技术,25例采用闭合复位弹性髓内针.结果 所有患者通过2～8个月的治疗,治疗效果明显,长骨骨折均获得临床性愈合.结论 采用弹性髓内针内固定技术是治疗儿童长骨骨折较为有效的方法,其主要适用于4～14岁的儿童长骨骨折,这种治疗方法具有微创、并发症少、康复较快等特点.
作者：陈国平；江建中；谭海涛 刊期： 2012年第02期
鼻中隔偏曲在人群中的发病率较高,其发生率为10%～81.2%[1,2],与外伤、先天发育异常、鼻部的许多疾病有关,如鼻息肉、鼻腔肿瘤等,鼻中隔矫正手术是有效的治疗手段.在提高手术者本身技能的同时,通过改良手术方式减少手术后并发症,提高临床疗效,是手术方式发展所关注的焦点.而硬件依赖性及对鼻中隔偏曲形成认识等,均对鼻中隔手术方式演变发展产生重要的影响.现就该手术方式发展情况综述如下.
作者：韦岑；黄善坚；潘安妮；黄炳护；黄耀瑾；吴铖林 刊期： 2012年第02期
目的 探讨微波照射治疗对以腋横纹为切口的皮瓣法腋臭切除术后伤口愈合的影响.方法 将来院就诊的80例门诊腋臭患者随机分成2组,每组40例,均行腋横纹皮瓣法腋臭切除术.实验组术后3 d开始微波照射术区,每日两次,共3 d;对照组术后用常规的方法治疗.统计各组愈合时间及术口Ⅰ期愈合率,并进行组间比较.结果 实验组愈合时间平均为7.1 d,切口Ⅰ期愈合率95.0%;对照组愈合时间平均为10.8 d,Ⅰ期愈合率78.8%,两组比较差异具有统计学意义.结论 采用微波对腋横纹皮瓣法腋臭术后患者的术口进行创面照射,可促进腋部术口愈合,缩短治疗时间,减少并发症,是腋臭患者术后有益的辅助手段.
作者：朱格非；麦慧；戴新菊 刊期： 2012年第02期
目的 观察微波消融治疗术(Microwave Coagulation Therapy,MCT)联合肝动脉栓塞化疗术(Transcatheter Arterial Chemoemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌的临床效果.方法 106例中晚期肝癌患者中,78例采用MCT联合TACE治疗为观察组,其中的42例TACE术后1周联合MCT治疗为观察A组,36例术后2周联合MCT治疗为B组;28例单纯采用TACE治疗为对照组.用SPSS13.0软件分析观察组和对照组、观察A组和B组间术后1个月肝癌病灶碘油沉积率和AFP下降率,以及一年生存率的差异.结果 ①术后1个月AFP降幅良好率观察组为71.8%,对照组为42.9%;碘油沉积良好率观察组为75.6%,对照组为46.4%;1年生存率观察组为52.6%,对照组为25.9%,两组相比观察组优于对照组,P＜0.01,均具有统计学意义.②观察组中术后1个月观察:AFP降幅良好率A组为83.3%,B组为58.3%;碘油沉积良好率A组为85.7%,B组为63.9%;1年生存率A组为64.3%,B组为38.9%,A组优于B组,P＜0.05,均有统计学意义.结论 MCT联合TACE治疗中晚期肝癌,疗效优于单独TACE治疗;TACE术后1周内行MCT治疗,能更有效地形成碘油沉积和降低AFP、提高生存率.TACE术后尽早联合MCT对控制肿瘤、提高生存率有较好的效果.
作者：程昌盛；汤伟光；王春清；钟卓桦；吴玉凤；黄献球；吴燕；覃祖云；韦建良；牛广林；李绍东；李俊杰 刊期： 2012年第02期
胸腔积液在临床上较为常见,肺、胸膜及肺外疾病均可引起.虽然胸腔穿刺术是经典的治疗措施,但操作过程中存在工作量大、多次穿刺致胸腔感染、治疗费用较高、术后患者疼痛明显等问题,亦存在抽液量受限制、易出现气胸等不良反应.我科自2010年12月至2011年12月采用中心静脉导管胸腔引流治疗胸腔积液45例,收到满意疗效,现报告如下.
作者：王睿荣；魏亚芝；巨永利；巨芳萍；李媛；王周勋；王娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨电子鼻咽喉镜下经咽鼓管吹张加注药治疗慢性渗出性中耳炎的疗效.方法 对病程在3个月以上,并经过多种方法治疗无效的36例共54耳的慢性渗出性中耳炎病人,行电子鼻咽喉镜下咽鼓管注药.结果 咽鼓管注药后显效18耳(33.33%),好转27耳(50.00%),无效9耳(16.67%),总有效率为83.33%;注药后一过性眩晕4例、失眠4例,常规处理后治愈.结论 电子鼻咽喉镜下咽鼓管吹张加注药治疗慢性分泌性中耳炎疗效显著,有临床推广价值.
作者：古道健；陈爽；梁冬泳；温守宁 刊期： 2012年第02期
我院从2009 年12月至2011年10月对67例血透患者的动静脉内瘘进行高频彩色多普勒超声监测,现总结分析其声像图及彩色血流频谱特点,报告如下.
作者：周丽冰；陈巧玲 刊期： 2012年第02期
目的 分析探讨医源性皮肤损伤的致伤原因、损伤特点和防治原则.方法 医源性皮肤损伤68例,其中浅Ⅱ度39例,深Ⅱ度17例,Ⅲ度12例;损伤的体表总面积0.2%～23%,平均(7±1.36)%,行非手术治疗42例,直接切痂缝合10例,削痂覆盖辐照猪皮4例,切(削)痂自体皮片移植9例,皮瓣移植3例.结果 68例全部治愈.创面愈合时间10～72 d,平均(17.46±2.23)d.结论 医源性皮肤损伤多系人为因素造成,可通过加强防范,降低发生率,对深度损伤尽可能早期手术修复,可缩短病程、减轻患者痛苦,避免医疗纠纷.
作者：梁茶；彭云；庄君灿 刊期： 2012年第02期
腹腔镜手术器械比普通手术器械构造复杂、精细,有细小的管腔,极易残留污物与细菌,既影响化学消毒剂的灭菌效果,又影响器械的使用寿命,间接给手术带来后患.因此腹腔镜手术器械清洗消毒工作对医疗质量和患者的医疗安全至关重要[1].另外,腹腔镜设备科技含量高,价格昂贵,操作复杂,如何更好地使用、维护和管理好腹腔镜手术器械和设备,延长其使用寿命,对手术室护士来说是一项新的课题.
作者：陈健珍 刊期： 2012年第02期
经皮肾镜碎石术(PCNL)是在X光或B超引导定位下将肾镜经背部皮肤穿入肾盂肾盏内进行体内碎石和取石的一种现代外科技术,由于经皮肾镜取石术具有取石速度快、结石取净率高、手术时间短、步骤简化、适应范围广等优点,现已在国内普遍开展[1,2].我院自2006年2月开展经皮肾镜碎石术,相对于传统肾切开取石术(PCNL)具有创伤少、出院快等优点,得到广大患者的欢迎.PCNL主要用于体积较大、形态复杂或体外冲击波碎石术(ESWL)有困难的结石,或身体无法耐受传统肾切开取石术的患者.如何选择一种安全、经济、合适PCNL的麻醉方式对其发展尤其重要.我院2006年2月至2010年12月实施PCNL 72例,现就其麻醉处理体会总结如下.
作者：苏瑞奇；蔡春 刊期： 2012年第02期
目的 探讨计算机(CR)乳腺摄影的图像质量和对乳腺病灶的检测能力.方法 对在该院检查的在临床上诊断为疑似乳腺癌的30例患者同时进行常规乳腺摄影和CR乳腺摄影,对二者摄影图像质量与病灶检测能力进行比较.结果 CR乳腺摄影的图像质量及对乳腺病灶的检测能力均优于常规乳腺摄影.结论 CR乳腺摄影因其具有大的曝光宽容度和后处理功能,可获得高质量的图像,从而提高了诊断符合率.
作者：黄迪开；谭莉平 刊期： 2012年第02期
复合小梁切除术已经成为治疗慢性青光眼的主流手术方式,是现代改良的标准小梁切除术.术中联合应用抗代谢药物丝裂霉素C(MMC)及外置可拆除巩膜瓣缝线,在降低眼压(IOP)的同时,显著地提高了手术的成功率[1],克服了传统小梁切除术的缺点,获得与黏小管切开术类似的术后效果[2].MMC抗增殖作用与药物浓度、作用时间呈正相关.临床近20年证明,合理应用MMC是安全而有效的.然而,部分术后患者虽然已获得满意的眼压控制,而其视神经仍然出现持续性损害,这就迫切地要求我们在术后随访过程中,能够客观地记录视乳头形态学的变化,甄别病程进展变化,动态调整术眼靶眼压,为及早干预性治疗提供诊断依据.现就对青光眼术后患者利用海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retinal tomograph,HRT)监测视盘结构和功能的研究进展做一综述.
作者：黄旭 刊期： 2012年第02期
目的 探讨超声引导建立经皮肾镜工作通道的临床应用价值.方法 超声引导下建立经皮肾镜工作通道,行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石.结果 289例患者均能成功穿刺建立通道.283例行一期碎石术,6例因建立通道时出血,影响肾镜视野而改行二期碎石术.全组结石清除率85.5%(247/289),无胸膜损伤、腹腔脏器损伤、肾盂撕裂、肾脏穿通伤等并发症.结论 利用超声引导建立经皮肾镜工作通道具有简单、安全、创伤小、成功率高等优点,值得临床推广使用.
作者：苏芬莲；覃斌；陶宗欣；陆常春 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高频电波刀联合云南白药、西瓜霜喷剂治疗重度宫颈糜烂的临床价值.方法 对该院门诊术前液基细胞学检查(TCT)及病理均诊断为良性病变的重度宫颈糜烂的108例患者进行高频电波刀(LEEP)手术,术后随机分成2组进行对照比较,治疗组采用云南白药、西瓜霜喷剂喷洒宫颈局部,对照未用药物促进愈合,观察术后阴道流血及宫颈愈合情况.结果 治疗组阴道出流时间为(12.28±2.31)d,对照组为(17.24±3.19)d,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗愈51例,对照组为42例,两组患者治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频电波刀联合云南白药、西瓜霜喷剂治疗重度宫颈糜烂能减少阴道出血及缩短创面愈合时间.
作者：廖丽敏；刘英 刊期： 2012年第02期
目的 评价脑电双频指数(BIS)在腹腔镜手术中监测麻醉镇静深度的实用性.方法 选择腹腔镜手术气管内全麻患者60例,随机分为BIS组和常规组,每组30例.记录术中两组患者各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化、麻醉药用量、术毕自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间及术中知晓发生率.结果 常规组T2、T3时点MAP与T0相比P＜0.05,BIS组麻醉用量显著少于常规组(P＜0.05),而且术毕自主呼吸恢复时间,清醒拔管时间,明显短于常规组(P＜0.05).两组均无术中知晓发生.结论 脑电双频指数BIS监测在腹腔镜手术中起到指导麻醉用药,有助于判断麻醉的深度,减少麻醉药用量,改善麻醉苏醒的质量.
作者：林环新；石鸿金；钟贤春；丘玉琼 刊期： 2012年第02期
以腹腔镜手术为代表的微创技术是21世纪外科学的发展方向之一[1].该手术在外科学的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受.气管插管全麻多为腹腔镜手术所采用的麻醉方法,具有有效保持气道通畅、供氧充足、CO2排出完全、镇痛好、气腹满意的优点.因此,全麻腹腔镜术后患者复苏期的护理显得尤为重要.我院自2010年7月至2011年10月开展全麻腹腔镜手术以来,收治外科、妇科人60例,术后均送ICU进行全面复苏监护,取得满意的护理效果,现总结如下.
作者：罗铭 刊期： 2012年第02期
微创医学是21世纪的医学,代表着医学发展的方向和未来[1].而作为微创医学的重要组成部分的腔镜手术,自从1987年法国普通外科和妇产科开业医生Philip Mouret在腹腔镜下完成了首例胆囊手术[2]以来,其已在世界范围内迅速地开展.
作者：黄飞；蔡小勇 刊期： 2012年第02期
中医所说的血精症大多属于西医慢性精囊炎的范畴,目前的西医治疗有抗生素、经尿道输尿管镜下精囊冲洗术、输尿管镜下射精管口电切开术、直肠超声介入精囊穿刺术等,但均有一定的适应证和禁忌证,药物不良反应和术后并发症也不少.而合理地运用中医药治疗炎症性血精症也能避免西医疗法的诸多不良反应,取得满意的疗效,符合微创医学的理念.本文就炎症性血精症的病症归属、病因病机、疗效判断标准以及治疗用药作一综述,以期加深对中医药治疗炎症性血精症的认识.
作者：张迅；刘志飞；周艳丽；莫婷 刊期： 2012年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
