马鹏飞；陈俊强；刘金禄；王震
人体脊椎受到外界不同因素或外力的作用,引起组织或解剖上的破坏并出现局部症状或全身反应,常表现为脊柱骨折、脱位等,严重的脊椎骨折、脱位可使脊神经受压、挫裂或横贯伤,造成部分或高位截瘫,甚至死亡的危险.因此,对疑有脊柱脊髓损伤患者应给予高度重视,在正确判断伤情的基础上,采取积极有效的现场救护,确保搬运方法正确,避免救护和转送不当造成脊髓继发性损伤,减少截瘫和死亡发生率.
作者：农丽宁 刊期： 2012年第03期
目的 研究关节镜辅助下治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 将46例复杂胫骨平台骨折患者随机分为两组,观察组24例,采用关节镜辅助下复位内固定治疗;对照组22例,采用传统切开复位内固定治疗,比较两组手术时间、切口长度、骨折愈合时间、功能恢复情况.结果 观察组功能恢复优良率为91.67%,优于对照组的63.64%(P＜0.05);观察组手术时间及骨折愈合时间均短于对照组(P＜0.05);切口长度明显短于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 关节镜辅助下治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、操作安全、能同时发现和处理关节内合并损伤、复位好、恢复快等优点.
作者：曾业龙；陈东；张文作 刊期： 2012年第03期
目的 探讨腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较.方法 对84例急性胆囊炎患者均行胆囊切除术,其中行腹腔镜胆囊切除术的42例为观察组,行小切口胆囊切除术的42例为对照组.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等指标,并进行比较分析.结果 观察组的手术时间平均为(68.7±18.2)min,对照组平均为(83.5±11.8)min,观察组明显短于对照组(P＜0.05);术中出血量观察组平均为(36.8±14.8)mL,对照组为(46.5±21.7)mL,观察组少于对照组(P＜0.05);术后住院时间观察组平均为(4.5±1.5)d,对照组为(7.5±2.5)d,观察组短于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为7.14%,对照组术后并发症发生率为26.19%,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、术后并发感染率低等优点,可作为急性胆囊炎胆囊切除术的首选手术方式.
作者：李富生；陈荣海；张劲 刊期： 2012年第03期
目的 观察单侧穿刺经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 选取78例(96个椎体)新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行单侧穿刺经皮椎体成形术治疗,观察术前、术后72 h、6周、1年疼痛VAS评分、Oswstry功能障碍指数、椎体后凸Cobb′s角变化,以及术后1年内再次骨折情况.结果 随访1年,所有患者术后疼痛均缓解,术前、术后72 h、6周、1年VAS评分分别为7.53±1.21、3.21±1.30、3.01±1.06、2.54±1.10;ODI值分别为81±9.31、32.9±7.3、32.5±8.31、31.0±6.9,两项指标手术治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0.05),术后差异无统计学意义(P＞0.05).手术前后X线片测量椎后突Cobb′s角略有变化,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年内有11例相邻椎体发生骨折.结论 单侧穿刺椎体成形术有创伤小、手术时间短的优点,术后即可有效缓解疼痛,恢复患者正常生活功能,是治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法.
作者：朱华 刊期： 2012年第03期
微创经皮肾镜取石术(MPCNL)是一种较为有效的治疗复杂性肾结石及较大输尿管上段结石的方法,具有损伤小、出血少、术后恢复快、结石清除率高、住院时间短等优点.本文对MPCNL的发展及通过经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的应用进展作一综述.
作者：毕革文 刊期： 2012年第03期
漏斗胸是指胸骨、肋软骨或部分肋骨向背侧凹陷形成船样或漏斗样畸形,发病率为0.1%～0.3%,是小儿常见的先天性胸廓畸形[1].漏斗胸不仅仅是外观畸形,更重要的是凹陷的胸骨有可能压迫心脏和肺脏,从而影响患者的心肺功能和生长发育.漏斗胸患者胸廓畸形明显或已经影响心肺功能者需要进行手术治疗,这是治疗漏斗胸的惟一方法[1～3].传统的手术纠治方法包括胸骨抬举术或胸骨翻转术等,手术创伤较大、恢复较慢,部分患者畸形纠治不满意或容易复发.1998年,Nuss等[1]首先报道了胸腔镜下漏斗胸纠治手术的方法,该方法具有创伤小、不切骨、手术时间短、瘢痕小等优点[3],在世界各地得到广泛应用,这种微创漏斗胸矫正术被称为Nuss手术,目前已经成为治疗漏斗胸的标准术式[4,5].
作者：黄国勇；黄小彬；梁宁；李锐 刊期： 2012年第03期
外科基本技能是外科学中的重要内容,也是临床教学中的一个重要组成部分.手术是外科诊疗疾病的主要手段,但手术既是一种治疗,同时也是一种创伤,手术台上任何一丁点儿的疏忽都有可能牺牲一个病员的生命.所以,高等医学院校在临床医学生的教学过程中就必须充分重视外科基本技能的教学,严格要求学生动作规范准确,理解每一个操作的要点,避免动作的随意性,尽量达到临床住院医生的要求,鼓励学生灵活地将各种基本操作融合于模拟手术中.
作者：莫安胜 刊期： 2012年第03期
肝移植术后的胆道并发症发病率较高,在早期的报道中,其发生率高达50%,引起的死亡率达到25%～30%.随着器官选择、保存和胆道标准化重建技术的提高,胆道并发症的发病率显著下降,但仍存在一定的发生率,目前胆道并发症的发生率为10%～25%.主要包括胆管狭窄、胆漏、铸型、Oddi括约肌功能异常,致死率达到10%.
作者：胡榜利；杨光；韦潇湘 刊期： 2012年第03期
白内障手术中的娩核处理是手术能否成功的关键步骤之一.我们在小切口白内障术中采用前房维持器灌注下脱核,黏弹剂辅助娩核,植入人工晶体,取得较好临床效果,现总结报告如下.
作者：梁民；刘正武 刊期： 2012年第03期
目的 探讨输尿管梗阻的急诊微创手术方法.方法 应用输尿管镜对279例输尿管梗阻患者行腔内置入双J管内引流,对其中152例中、下段输尿管结石患者行一期超声、气压弹道碎石术.结果 术后患者均解除了梗阻,肾包膜下积液经内引流后得到了控制,肾功能不全患者得到了不同程度的改善.结论 急诊腔内手术留置双J管内引流,输尿管镜直视下碎石,具有成功率高、创伤小、手术时间短等、微创等优点,是解除输尿管梗阻首选的理想手术方法.
作者：熊升远；阮同德；张京东；徐英民 刊期： 2012年第03期
我院自2010年10月至2011年2月对42例老年全髋关节置换术患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,取得满意效果,现将麻醉体会报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组42例行老年全髋关节置换术者,男27例,女15例,年龄64～85岁,体重43～78 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.
作者：赵亮阳；黄文 刊期： 2012年第03期
我院2003年5月至2011年3月行微创颅内血肿穿刺治疗颅内出血60例,均应用YL-1型颅内血肿穿刺针在CT定位引导下进行血肿微创穿刺抽吸引流术,取得良好效果,现报告如下.
作者：许承志 刊期： 2012年第03期
声带息肉是耳鼻喉科常见的疾病,是发生于一侧声带前中部边缘的表面光滑的息肉样组织,多为一侧单发或多发,呈灰白色半透明样或红色小突起,常随呼吸上下移动,影响发音,大者可阻塞声门发生呼吸困难.成年人出现声带息肉一般需要通过手术治疗,术后给予抗炎雾化吸入,并注意保护嗓子、正确发音方法和避免过度用嗓,可防止复发.我科于2010年1月至2011年6月,实施全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术105例,经过术前术后的宣教工作和精心治疗及护理,获得满意效果.现总结如下.
作者：韦连素 刊期： 2012年第03期
目的 探讨钻两孔置管对冲引流术治疗稳定型硬膜外血肿的临床疗效.方法 全麻或局麻下钻颅骨两孔,直径约1 cm,吸出部分液态血肿后置管,生理盐水冲洗,术后注入尿激酶液液化血肿,对冲引流.结果 术后1～2 d血肿清除基本干净29例(72.5%),2例术中活动性出血,行扩大骨窗开颅清除血肿后止血.无术后继发出血、气颅、感染.随访3～6个月,无复发.结论 钻两孔置管对冲引流治疗稳定型硬膜外血肿损伤小,安全可靠,并发症少,恢复快,不需要颅骨修补,患者及家属易于接受.
作者：覃思杰 刊期： 2012年第03期
子宫肌瘤是女性常见的生殖系良性肿瘤.随着人们生活质量的提高,越来越多的妇女更加重视子宫的生殖功能及器官的完整性,选择微创腹腔镜手术进行子宫肌瘤剔除术的患者日益增多.子宫肌瘤剔除术不仅保留患者的生育能力,更重要的是维持了子宫的生理功能,保持了盆底解剖结构的完整性,对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的影响小,有利于术后的身心健康.
作者：雷东兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨以普通腹腔镜器械治疗急性阑尾炎并穿孔的手术方法、效果.方法 回顾性分析2010年8月至2011年12月为80例急性阑尾炎并穿孔患者行腹腔镜隐瘢痕手术的临床资料.结果 80例患者手术均获得成功,无1例中转开腹.手术时间45～101 mim,手术平均时间57 mim,术中出血5～30 mL,术后排气时间平均20 h,住院4～11 d,平均5.5 d,均治愈出院.1例术后第3天出现阑尾残端漏,经禁食、支持治疗7 d 治愈,余未发生切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染、脓肿等并发症.随访2～13个月,腹壁戳口瘢痕隐蔽不明显,疗效满意.结论 普通腹腔镜器械隐疤痕行急性阑尾炎并穿孔手术安全可行,创伤小,恢复快,美容效果满意;但操作复杂,术者须具备熟练的腹腔镜手术技巧及丰富的临床经验.
作者：梁朝阳；唐建周；黄俊敏；罗耿毕 刊期： 2012年第03期
手术室是一个专业性很强的科室,也是工作任务繁重、难适应的场所,其工作环境、性质、节奏、护理技术操作与病房相比是截然不同的,其服务的对象是需要进行手术治疗的弱势群体,是一个全能科室.而学生在学校所学到的有关手术室的知识是非常有限的,因此要求他们在有限的2～3周的学习时间内尽快熟悉手术室的工作环境及性质,掌握常见手术的基本配合方法是有一定困难的,因此有些护生产生胆怯、恐惧心理.
作者：韦敏玲；梁建华；张雪燕 刊期： 2012年第03期
急、慢性阑尾炎是普外科常见病及多发病,阑尾切除术是外科治疗的好方法.随着腹腔镜技术的日益成熟,腹腔镜技术被广泛应用于普通外科各个方面,腹腔镜也在基层医院普及.腹腔镜阑尾切除术(LA)创伤少,恢复快,并发症少,技术操作不难,逐渐被外科医生和患者所接受.本院从2010年2月开展腹腔镜技术至2011年10月共行腹腔镜阑尾切除68例,疗效满意,现报告如下.
作者：骆元国 刊期： 2012年第03期
肝硬化门脉高压导致的食管、胃静脉曲张破裂大出血,给患者的生命带来很大的威胁,病死率达40%以上,而且生存者在一年内将再次出血,再出血率高达70%[1].临床治疗一般选择套扎、组织胶栓塞、硬化剂注射治疗、血管活性药物等方法进行治疗.其中胃静脉曲张较之食管静脉曲张出血危险性更大,且药物治疗效果不佳,临床医生一般使用组织胶紧急止血,但并发症较多,费用昂贵,基层医院病人经济能力有限,往往放弃治疗或要求一次治疗即可达到满意疗效.
作者：王品发 刊期： 2012年第03期
目的 探讨在表面麻醉下行无缝线小切口白内障摘除人工晶状体植入术在复明工程中的效果.方法 对342例350眼白内障患者行表麻下无缝线小切口白内障摘除人工晶状体植入术,观察术中疼痛感、术后视力及并发症.结果 手术过程中患者无痛感、能很好地配合手术共319眼(91.14%);术中偶感有轻度疼痛,可忍受并能配合手术顺利完成18眼(5.14%),总有效率达100.00%.无一例患者因疼痛无法承受手术而改行球后或球周麻醉.术后第1天裸眼视力0.1～0.3者43眼占12.29%,0.4～0.6者220眼占62.86%,0.6以上者87眼占24.86%.结论 表麻下无缝线小切口白内障摘除人工晶状体植入术避免了相应的并发症,手术时间明显缩短,手术质量较好,适宜于大规模复明行动中以白内障为主的防盲治盲工作.
作者：钟珊；李莉；梁丽芬 刊期： 2012年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
