黄德征；金先跃
肺动脉栓塞是一种危及生命的严重病症,大多是由于下肢深静脉及盆腔的静脉血栓形成(DVT)后栓子脱落进入下腔静脉及右心,继而阻塞肺动脉及其分支引起.
作者：欧盛秋；陈祖乾；马亦龙；康平；李志坤；蒙志斌 刊期： 2007年第04期
目的 分析乳腺微创手术在乳腺病灶切除及可疑病灶活检术中、术后的出血情况,总结有效降低出血率的方法.方法 回顾276例乳腺微创手术,将切割过程中出现的出血及穿刺过程中出现的出血及术后血肿形成等方面进行统计分析.结果 在B超监视下共切除乳腺病灶546枚,术中出血30例,其中切除病灶在2.5～3.5 cm之间的出血率达20%,术后形成血肿9例,术后用垫圈压迫且弹性绷带包扎48 h未出现术后血肿.全部病例治愈出院.结论 乳腺微创旋切手术在切除较大病灶时出血情况明显增加,手术难度加大,但通过改良术后压迫方法可获得满意的治疗效果.
作者：钟春嫦；傅建民；李欢；张文夏；朱运添；周爱华；陈媛媛；王恩礼 刊期： 2007年第04期
2002年12月至2007年1月,我院对88例肝外胆管结石患者分别实施了腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术、十二指肠镜乳头切开(EST)取石术或二者联合的微创治疗,疗效满意,报告如下.
作者：陈景繁；朱慧如；刘远文；易新平；陈彪 刊期： 2007年第04期
目的 评价小骨窗微创开颅血肿显微清除术对早期高血压脑出血的治疗效果.方法 依据头颅CT术前精确摄片定位,对高血压脑出血患者行小骨窗微创开颅,于手术显微镜下清除脑内血肿56例.结果 本组56例中,52例术后第5天内复查头颅CT,血肿大部分消失;术后第10天复查CT,血肿基本消失.手术后近期疗效:住院期间死亡6例,放弃治疗5例;生存的45例中,随访3个月,以日常生活能力分级法分级:ADL Ⅰ～Ⅲ级39例,占86.6%.结论 应用小骨窗微创开颅对高血压脑出血血肿行显微清除术具有损伤轻微、血肿清除完全、脑内减压及时充分、操作简便、手术时间短、术中出血少、安全有效的特点,弥补了大骨瓣开颅手术和单纯钻孔引流术的不足,是降低死亡率、致残率和提高生存质量的有效方法.
作者：莫万彬；杜贻庆；王文波；周晓坤；阳永东；唐乐剑；夏学魏 刊期： 2007年第04期
目的 探讨微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在近关节骨折治疗中的方法及临床疗效.方法 2005年8月以来收治的近关节骨折患者中有21例采用微创经皮钢板内固定治疗(MIPPO组),其中胫骨近端骨折6例,远端骨折7例;股骨近端骨折3例,远端骨折3例;肱骨近端骨折2例.全部于门诊定期随访.结果 手术切口长度(5.5±1.5)cm,术中出血量(0.18±0.11)L,手术耗时(87±45)min;术后肿胀消退时间1～7 d,平均2.5 d;伤口均一期愈合.随访3～15个月,平均6个月,骨折愈合时间3～13个月,平均4.5月.MIPPO组无切口延迟愈合或感染、无软组织坏死及骨外露、无骨折延迟愈合以及不愈合等并发症.结论 MIPPO技术治疗近关节骨折软组织损伤轻、创伤反应小、术后恢复快、并发症少,符合生物学要求,是一种理想的新型钢板内固定技术.
作者：江水华；郭开今；曾炳芳；陈树祥；赵华；汤重喜；周景福；刘鹏；周本华 刊期： 2007年第04期
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见病,多发于老年患者,约占颅内血肿的10%,在硬膜下血肿中约占25%[1].我科2002年1月至2006年12月,应用微创手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及生化酶技术)对35例慢性硬膜下血肿患者进行手术治疗,效果良好,现报告如下.
作者：杨松；兰杰 刊期： 2007年第04期
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,轻者影响美容,引起眼部刺激症状,重者累及瞳孔,造成严重视力障碍.目前本病的病因及发病机制尚不清楚,临床上尚无有效的根治疗法,药物治疗效果不佳.
作者：曾广萍 刊期： 2007年第04期
目的 总结应用腹腔镜对疤痕子宫全切除术的方法及难点.方法 对腹腔镜行疤痕子宫切除术的34例患者的资料进行回顾性分析,内容包括麻醉方式、手术入路、疤痕粘连的分离及子宫膀胱腹膜反折处的处理、切除标本的取出方法等.结果 全部病例均经腹腔镜成功地进行全子宫切除术,手术路径与非疤痕子宫的切除手术基本相同;切除的子宫经阴道取出,并于腹腔镜下缝合阴道断端及膀胱腹膜反折.手术时间平均为(143±35)min,出血量平均为(110±90)mL(20～200 mL).术后住院时间4～8 d,平均为(6±2)d.其中1例发生膀胱损伤.结论 腹腔镜对疤痕子宫行子宫全切除术的难点是子宫疤痕粘连的分离,子宫膀胱腹膜反折处的处理要紧贴子宫壁行钝锐结合进行分离才能避免膀胱、输尿管的损伤.该术式是安全、有效的.
作者：林忠 刊期： 2007年第04期
在过去的30年中,肺癌的发病率不断上升,其生物学特性十分复杂,且恶性程度高,已成为死亡率高的恶性肿瘤.
作者：范先基；滕炳祥 刊期： 2007年第04期
随着医疗水平和人们健康意识的不断提高,对于腹部脓肿的治疗都在向减少创伤、缩短治疗时间、大限度地提高治疗效果方向发展.我院采用超声引导穿刺抽脓或置管引流治疗腹部脓肿,因其微创、高效、方便省时而深受欢迎.现总结分析如下.
作者：金维；周映伽 刊期： 2007年第04期
电子肠镜检查是目前诊断大肠疾病常用的方法,但因检查时有一定的痛苦,使不少患者难以接受,故限制了其临床应用.我们对行大肠镜检查的患者辅以异丙酚与芬太尼静脉麻醉,效果满意.现将操作方法及护理报告如下.
作者：刘茜 刊期： 2007年第04期
目的 观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床疗效及不良反应.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行LC术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和异氟醚组(Ⅰ组),每组20例.两组均以咪唑安定0.04 mg·kg-1、异丙酚1.5 mg·kg-1、芬太尼4 μg·kg-1和维库溴铵0.1 mg·kg-1静脉诱导后气管插管.麻醉维持:Ⅰ组用1.5%～2.5%异氟醚吸入,R组用微量泵输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2～0.5 μg·kg-1·min-1,分别记录麻醉诱导前、二氧化碳(CO2)气腹后1 min、5 min、气腹毕和术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、苏醒时间和镇静评分(OAAS评分)及术后不良反应等.结果 CO2气腹后1 min、5 min,Ⅰ组的HR、MAP显著高于麻醉诱导前的基础值(P＜0.05),各时点的血流动力学值也明显高于R组(P＜0.05),R组术中循环较稳定;R组患者清醒时间为(10.6±3.4)min,Ⅰ组为(22.8±5.7)min,且R组OAAS评分明显高于Ⅰ组,两组有显著性差异(P＜0.05);R组的术后躁动、恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于老年患者LC术具有麻醉平稳、苏醒质量好、并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法.
作者：祝义军；宛泉龙；卢平 刊期： 2007年第04期
目的 探讨腔镜、十二指肠镜、胆道镜序贯性治疗胆石病的意义.方法 回顾分析采用腔镜、胆道镜、十二指肠镜序贯性治疗胆石病266例的临床资料,其中行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic Cholecystectomy,LC)193例,行十二指肠镜下乳头括约肌囊状扩张术(endoscopic Papillary Balloon Delation,EPBD)20例,行十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术(endoscopic Spincterotomy,EST)31例,十二指肠镜鼻胆管引流术(endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)10例,腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开探查术(laparoscopic Choledocholihotomy and T-tube Drainage,LCTD)29例.结果 LC成功率98.97%(191/193),EPBD成功率80%(16/20),EST成功率90.33%(28/31),ENBD成功率100%(6/6),LCTD成功率93.10%(27/29).全组中转开腹率1.50%(4/266),并发症4.13%(11/266),术后残石4例,经EST或胆道镜成功取石.结论 腔镜联合内镜序贯性治疗胆石病,微创治疗成功率高,术后残石率低,并发症少,值得临床推广使用.
作者：陈小勋；林源；罗汉传；李世新；覃俊仕；林月双；吴瑞正；黄克伟；张兆明；莫显伟；陈培升；陆声榆 刊期： 2007年第04期
我院从2004年至2006年12月采用小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液125例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：廖桂榕；邓洪辉；蓝吉斌；李志星；莫东生 刊期： 2007年第04期
松果体区肿瘤是指原发于松果体区的肿瘤,占颅内肿瘤的0.4%～1.0%,以生殖细胞瘤、畸胎瘤、松果体细胞瘤、胶质瘤、脑膜瘤、松果体囊肿等为常见[1].由于手术切除的死亡率较高,传统上多主张保守治疗.
作者：梁敏；汤树洪；甘谓河 刊期： 2007年第04期
经皮穿刺术是安全、简便的微创手术定性诊断方法,临床应用日渐广泛.由于CT密度分辨高,断层扫描没有骨骼重影,定位准确,能对透视下不易发现或不易到达部位的病变穿刺,故CT引导下的穿刺日益普及.笔者自2000年以来将CT引导下经皮胸部穿刺活检应用于诊断胸部疾病,取得良好的效果,现总结如下.
作者：张爱华 刊期： 2007年第04期
鼻眼相关外科学是鼻科学和眼科学的边际学科,主要研究通过鼻科手段处理眼科病变[1].现代鼻眼相关外科学的主要范畴包括经鼻内镜视神经管减压术、经鼻内镜眶减压术、经鼻内镜眶内壁骨折整复术、经鼻内镜鼻腔泪囊造口术等.现就鼻内镜下鼻眼相关外科中的近况,分述如下.
作者：李东云；梁建平 刊期： 2007年第04期
用腹腔镜治疗结直肠癌是目前较成熟.十余年来,特别是近几年大宗病例的前瞻性对比临床研究表明,腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术相比,其复发率及长期生存率无显著差异,证实了腹腔镜用于结直肠癌的手术是安全有效的.
作者：刘小健 刊期： 2007年第04期
微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)是一种被广泛应用于上尿路结石的微创治疗方法.复杂性肾结石及嵌顿性输尿管上段结石均可通过MPCNL进行治疗[1,2],但结石残留是开展MPCNL过程中困扰泌尿外科医师的一个问题.
作者：黄瑞旭 刊期： 2007年第04期
椎-基底动脉血流速度减慢是TCD检查中常见的情况,往往以椎-基底动脉供血不足为表现.但笔者认为,椎-基底动脉血流速度的快慢与真正脑组织供血的多与少不应混淆,亦不能简单的以血流速度减慢为依据来判断是否脑供血不足,笔者应用TCD检测90例椎-基底动脉血流速度减慢患者,并对其进行椎动脉颅外段血管多普勒超声检查,将TCD数据与多普勒超声检查结果进行对照分析,探讨引起椎-基底动脉血流速度减慢的原因.
作者：苏兰花；刘若川 刊期： 2007年第04期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
