黄秀练
我科2003年10月至2005年10月对不能行手术切除的20例肝癌患者,植入药盒进行局部化疗,发生药物外渗2例,通过及时处理,达到满意效果,现报告如下.
作者:周个妹;桂翠兰;邓桂荣 刊期: 2006年第03期
鼻咽癌是我国南方的高发病,由于鼻咽癌的组织病理学特征和鼻咽的特殊解剖结构,至今为止放射治疗仍是其首选的治疗方法,其5年生存率约50%,放疗后约有10%~30%的病人复发[1].为提高鼻咽癌的局控率和降低复发率,许多学者一直在探索新的治疗途径,近10多年来随着影像学、放疗设备和放射生物学的发展,放疗朝着更加精确方向发展,适形放疗技术,包括三维适形放射治疗(3-Dimensional Conformal Therapy,3-DCRT)代表了现代肿瘤放疗发展的方向.三维适形放射治疗是一种能够使高剂量区的剂量分布在三维方向上和靶区的实际形状相一致的照射技术,它包括照射靶区和周围重要器官和组织的三维定位、治疗计划设计、模拟及实施4个方面,其优点是进一步减少周边正常组织和器官的受量和卷入射野的范围,大大改进高剂量区与靶区形状的适合度,这在鼻咽癌、前列腺癌、颅内肿瘤等三维适形治疗与常规治疗的研究比较中得到证实[2].与常规治疗相比其体现出精确定位、精确计划和精确治疗等优势.而其实施的前提条件是CT或MR的精确定位.本文主要综述CT、MR及CT与MR图像融合在鼻咽癌3DCRT中临床靶区确定的应用情况.
作者:黄海欣;李桂生 刊期: 2006年第03期
目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系.方法通过使用多导睡眠仪对32例单纯高血压(HT)患者、38例HT并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行氧减饱和指数(ODI)和睡眠呼吸暂停指数(AHI)监测分析,比较组间睡前和晨起血压变化.结果HT合并OSAS组AHI及ODI显著高于单纯HT组及对照组(P<0.01),该组有更低的血氧饱和度(P<0.01),HT合并有OSAS与单纯HT组睡前血压无明显差异(P>0.05),晨起血压HT合并有OSAS组明显升高(P<0.01).结论OSAS引起的夜间低氧血症可能是高血压病因之一.
作者:雷华芝;李玉珊 刊期: 2006年第03期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是内源性和外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1].肺栓塞临床常见,易误诊和漏诊,而且肺栓塞发病急,致死率高,因而越来越受到临床医生的重视.本文就诊治的1例肺栓塞患者结合文献分析如下.
作者:崔丽英 刊期: 2006年第03期
特应性皮炎(AD)又称异位性皮炎、异位性湿疹、遗传过敏性湿疹,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病.发病机理复杂,治疗上无特殊治疗,目前在该病的治疗上近年来进行了许多研究,取得了不少进展,现就近年来对该病的新疗法、新进展综述如下.
作者:刘慧锋 刊期: 2006年第03期
换血疗法是新生儿治疗高胆红素血症(NICU)迅速且有效的方法,其能迅速降低体内过高的间接胆红素浓度,防止核黄疸[1].我院新生儿科2000年3月至2006年1月对20例NICU患儿进行外周动静脉同步换血疗法治疗,取得较满意效果,现将护理体会报告如下.
作者:杨春凤 刊期: 2006年第03期
老年糖尿病患者免疫力降低,易并发肺结核,现就本院收治的老年糖尿病并发肺结核患者110例分析如下.1临床资料1.1一般资料110例均为住院患者,男78例,女32例,年龄60~85岁,平均67岁.长期大量抽烟者72例,1~2包/d,糖尿病病史1~30年,糖尿病1年内发现肺结核者18例,2~5年内发现肺结核者37例,6~10年发现肺结核者42例,10年以上发现肺结核者13例.
作者:杨东晓 刊期: 2006年第03期
目的探讨腹腔热灌注治疗中晚期胃癌的疗效.方法对29例中晚期胃癌患者行手术切除,术中放置硅胶管,术后用5-Fu进行腹腔热灌注化疗,治疗2个疗程后拔除硅胶管.结果29例患者的生存率及生存时间均优于文献报道的胃癌术后全身化疗.结论中晚期胃癌腹腔热灌注化疗能消除腹腔游离癌细胞及残存微小癌灶,能明显提高疗效.
作者:吴裕钦 刊期: 2006年第03期
1临床资料患者女,36岁,54 kg.入院检查:CT诊断为右侧胸腔壁巨大肿瘤,直径52 cm× 48 cm,拟行剖胸探查下肿瘤切除术.术前用药阿托品0.5 mg,巴比妥钠0.1 g肌肉注射.入室后开放静脉,麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定5 mg、哌替啶100mg、丙泊酚100 mg、琥珀胆碱100 mg,纯氧驱氮后借麻醉咽喉镜明视下插35号双腔气管导管,由于患者声门狭窄,未能插入35号双腔气管导管,考虑术前诊断为胸腔壁肿瘤,而改插ID7.0号导管.麻醉以1.5%异氟烷吸入及芬太尼、维库溴铵间断静脉注射维持麻醉.取左侧卧位,手术进入胸腔后,发现肿瘤为肺部肿瘤.
作者:吴国远;吴运斌 刊期: 2006年第03期
脊柱损伤是由暴力造成严重临床后果的创伤,随着CT的普及和广泛应用,CT检查已成为诊断脊柱损伤的必须甚至首选的检查手段.我院1994~2003年诊治脊柱损伤患者80例,现对临床资料进行分析,以探讨CT扫描的临床价值.
作者:王华斌 刊期: 2006年第03期
目的探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值.方法采用胸膜活检针对胸腔积液患者行胸膜活检术.结果127例胸腔积液患者行胸膜活检术152次,确诊结核性胸膜炎47例,肺癌胸膜转移68例,胸膜间皮瘤15例,非特异性炎症12例,其它10例,活检阳性率85.5%.结论胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因胸膜积液诊断有重要价值.
作者:白晓芳 刊期: 2006年第03期
目的探讨银屑病患者体内β-内啡肽的含量与睡眠质量的相关性.方法用放射免疫分析法检测70例银屑病患者和32例正常人血浆中β-内啡肽的含量,并用多导睡眠描记仪对12例患者和19例正常人进行睡眠检测.结果(1)银屑病患者组β-内啡肽含量明显高于正常对照组(P<0.01);精神异常者的β-内啡肽水平明显高于精神正常者(P<0.01);患者组在治疗后β-内啡肽的水平明显降低(P<0.05),基本恢复至正常水平.(2)银屑病患者浅睡眠明显增加,中度与深睡眠均有所减少;银屑病患者组睡眠时低通气指数、呼吸紊乱指数、低血氧饱和度、<90%氧减饱和度指数和SIT90均明显高于正常对照组,心率变异性的副交感神经张力rMSASD明显低于正常人对照组;银屑病患者在非快速眼动睡眠期时的心律失常发生次数明显高于快速眼动睡眠期.结论(1)β-内啡肽与精神异常之间存在一定关联,它可能参与了全身状态的调整并为心理治疗提供了依据;(2)银屑病患者睡眠质量下降,呼吸紊乱指数偏高,提高患者的睡眠质量有利于康复.
作者:万秀琨;李铀;李亚琴;杨雪琴 刊期: 2006年第03期
推行健康教育是提高医疗护理质量的重要手段之一.我科2001年在住院患者中随机抽取100例进行健康教育,取得了良好的效果,现报告如下.
作者:陈素芬 刊期: 2006年第03期
胞必佳是红色诺卡氏菌菌体经破碎、化学提取后的细胞壁骨架组分,属生物制剂.它能增强体内巨噬细胞和自然杀伤细胞的免疫活力,具有抑制癌细胞,防止肿瘤复发的作用.近年来,我科运用抽吸胸水,配合胸腔内注射胞必佳治疗恶性胸腔积液,取得了满意的疗效,现将护理体会报告如下.
作者:曾玲 刊期: 2006年第03期
胫腓骨骨折是临床上常见的骨折,约占全身骨折的13.7%[1].带锁髓内钉用于治疗胫腓骨骨折是近20年来创伤骨科的主要进展之一.随着人们对带锁髓内钉固定的生物学和生物力学特性以及手术技术的进一步研究,带锁髓内钉已成为治疗胫腓骨骨折的一种安全、理想、较好的内固定的方法[2].
作者:廖德发 刊期: 2006年第03期
急诊分诊工作是急诊护理工作中重要的一环.所有急诊病人均要先通过分诊护士分诊后,才能得到专科医生的诊治.如果分诊错误或不当,则会延误抢救治疗时机,甚至危及病人生命.所以,急诊护士如何提高分诊的准确性,使病人得到及时的抢救及诊治是非常重要的.现结合本人多年的急诊工作经验,谈谈急诊护士如何运用分诊技巧做好急诊分诊工作.
作者:马珍娟 刊期: 2006年第03期
非酮症高渗性脱水是糖尿病的严重代谢紊乱,常表现为血糖极度升高、脱水,血浆渗透压升高而无明显酮症酸中毒,一般多伴有不同程度神经系统障碍为主的临床综合征,常常是老年糖尿病患者发生的急性并发症.
作者:莫永兰 刊期: 2006年第03期
喉部上通喉咽,下与气管相接,后邻食管入口,位置极为重要.喉部有呼吸、发声、保护、吞咽等功能,喉部的病变会对患者的生活质量产生重大影响.因此,临床要采取佳的治疗措施,既有效治疗疾病,又尽可能保留喉部功能,这就对检查手段提出了可视、客观、量化的较高要求.
作者:周军;朱尚勇 刊期: 2006年第03期
表皮葡萄球菌(以下简称表葡菌)是血浆凝固酶阴性的葡萄球菌,是人体皮肤和黏膜上定居的正常菌群之一,通常情况下致病力很低.然而近几年来,随着留置静脉导管、人工瓣膜、人工关节等侵入性操作的增多,特别是伴随着人群的老龄化和免疫力低下的人群的出现,表葡菌已成为医院感染重要的致病菌.而且由于表葡菌自身感染的特点和随着抗生素的广泛应用,表葡菌的耐药程度不断加深.因此表葡菌院内感染及其耐药成为临床工作中较为棘手的问题.近年来屡有有关表葡菌院内感染与耐药的报道,本文就表葡菌的院内感染与耐药作一综述.
作者:李晖 刊期: 2006年第03期
继续医学教育(CME)管理工作是综合性医院科教管理基本的职能之一,是科教管理人员(科教科或医务科)的一个基本职责,同时是医疗技术人员学习新理论、新知识、新技术、新方法(四新)的一个基本权利及义务.综合性医院如何实现CME工作制度化、管理规范化、手段现代化,尚是一亟待解决的重要课题,本文就CME一些管理问题作一初探.
作者:罗文意;郑霞;杨先燕 刊期: 2006年第03期