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外科重症中毒性休克82例治疗体会

姜华

关键词:外科重症, 中毒性休克, 急性坏死性肠炎, 重症胰腺炎, 脓毒败血症, 急性腹膜炎, 治疗体会, 胆系感染, 肠梗阻, 病死率, 报告
摘要:我院外科1995~2002年收治重症中毒性休克82例,休克原因:胆系感染20例,急性腹膜炎12例,肠梗阻24例,脓毒败血症14例,重症胰腺炎7例,急性坏死性肠炎5例.本组死28例,直接死于休克21例,休克病死率为25.6%.现将治疗体会报告如下.
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  • 细导管闭式引流联合腔内灌注药物治疗良恶性胸腹水

    胸腹腔穿刺是解除胸腹水填塞的有力措施,又是病因诊断的重要手段.近年来采用细导管闭式引流联合腔内灌注药物治疗良恶性胸腹水收到了良好的治疗效果.

    作者:梁德雄 刊期: 2005年第03期

  • 46例小儿烧伤并发惊厥临床分析

    惊厥是小儿烧伤常见并发症之一,其病因也很复杂.我院1996年1月至2004年12月共收治12岁以下小儿烧伤932例,住院期间发生惊厥46例,占4.9%.现将其常见发病的原因总结报告如下.

    作者:李桑蕾;张怀军;曾勇;董肇扬 刊期: 2005年第03期

  • 微型钛板治疗掌骨干骨折

    掌骨干骨折在手外伤中占有很大的比例,多为机器绞伤等直接暴力所致.其治疗方法过去多采用开放性骨折用克氏针、钢丝等内固定,闭合性骨折多采用石膏外固定等治疗.近年来,鉴于钢板、螺丝钉内固定可以提供坚强的内固定,出现了板钉系统治疗掌骨骨折.我科自2000~2003年应用微型钛板内固定治疗掌骨干骨折患者18例,现报告如下.

    作者:张伟宏 刊期: 2005年第03期

  • 急性脑血管病并发多脏器功能衰竭85临床分析

    目的探讨急性脑血管病并发多脏器功能衰竭(MOF)的临床特点、病因、转归和防治措施.方法对85例急性脑血管病并MOF与85例急性脑血管病不合并MOF患者进行对照分析.结果急性脑血管病并发MOF病情重于不合并MOF患者,脑出血组发生MOF(63.52%)多于脑梗死组(17.65%),且病情重于脑梗死组.年龄越大、原有基础病者易并发MOF.死亡率与衰竭的器官数目成正比.结论急性脑血管病并发MOF病情严重,死亡率高,预后差,治疗困难,故应积极预防,并采取综合治疗措施.

    作者:洪雁 刊期: 2005年第03期

  • 针灸治疗术后肠梗阻的体会

    肠梗阻是临床常见的急腹症之一,痛、吐、胀、闭是各类急性肠梗阻的临床特征.解除梗阻的方法,除手术外,可行保守治疗,如纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,禁食,胃肠减压,抗感染,灌肠,局部热敷等,亦可采用针灸疗法.针灸治疗可在短时间内完全解除梗阻,临床上有独到之处,笔者用针灸治疗此病有点滴体会,现报告如下.

    作者:李洁 刊期: 2005年第03期

  • 347例乙型肝炎前S1抗原与HBV免疫标志物的比较研究

    目的分析前S1抗原在不同HBV免疫标志中分布状态,了解其在HBV复制中的作用.方法用ELISA法检测前S1抗原和HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb.结果分布状态为HBsAg、HBeAb、HBcAb总阳性率为0.26>HBsAg、HBeAg、HBcAb总阳性率0.16.结论前S1抗原为一个反映HBV复制和传染性的良好指标.

    作者:肖康飞 刊期: 2005年第03期

  • 胃肠道外营养在早产儿中应用的体会

    2001年8月至2003年10月,笔者对107例胎龄30~34w,出生体重1 050~1 800g的早产儿进行全胃肠道外营养治疗,疗效良好,现报告如下.

    作者:郑红 刊期: 2005年第03期

  • 慢性肺心病急性加重期合并三重酸碱失衡分析

    目的探讨慢性肺心病急性加重期的酸碱失衡类型和三重酸碱失衡(TABD)的临床诊断指标.方法47例慢性肺心病急性加重期患者,同步测定动脉血气和血清电解质.以酸碱失衡预计代偿公式,阴离子隙(AG)值和潜在HCO3-,进行酸碱失衡类型判断.结果43例患者发生酸碱失衡,其中单纯酸碱失衡28例次,二重酸碱失衡21例次,三重酸碱失衡5例次.所有TABD患者均伴有多脏器衰竭,死亡率远高于其他患者(P<0.01).结论慢性肺心病急性加重期患者出现多种类型酸碱失衡,临床诊断TABD必需以酸碱失衡预计代偿公式、AG值和潜在HCO3-联合才更为可信.

    作者:胡水秀 刊期: 2005年第03期

  • 肾病综合征并低血容量性休克10例临床分析

    低血容量性休克是小儿肾病综合征常并发的危重症,若诊治不及时可危及生命,现将我科收治的10例报告如下.

    作者:何苑棉 刊期: 2005年第03期

  • 倍他乐克对心力衰竭并心房纤颤患者心功能和心室率的影响

    目的观察倍他乐克对心力衰竭合并心房纤颤患者心功能和心室率的影响.方法选择慢性心力衰竭合并心房纤颤患者62例,随机分成2组.在综合治疗1 w后,治疗组32例加倍他乐克+地高辛治疗;对照组30例,加地高辛治疗.2 w后观察心功能和心室率变化的情况.结果倍他乐克+地高辛治疗组改善心功能和控制心室率的疗效明显强于地高辛组(P<0.01).结论倍他乐克+地高辛能够改善心力衰竭合并心房纤颤患者的心功能,有效地控制患者较快的心室率,并且安全性高,是治疗心力衰竭合并心房纤颤患者的有效途径.

    作者:陈志华 刊期: 2005年第03期

  • 细胞凋亡的流式细胞仪检测技术研究进展

    细胞凋亡(apoptosis,APO)是指细胞在一定的生理或病理条件下,遵循自身的规律,通过启动内部机制,主要是内源性DNA内切酶的激活,自己结束其生命的过程.它在胚胎发育、造血、免疫系统的成熟以及维护正常组织和器官的细胞恒定与生长平衡、乃至机体衰老方面都起着重要作用.因此,有关凋亡的研究在临床和基础等各个领域已经广泛开展,凋亡细胞的检测方法显得非常重要.流式细胞仪(Flow cytometry,FCM)将流体喷射技术、激光光学技术、电子技术和计算机技术等集于一体,较其它方法有不可比拟的优越性,既可定性又可定量,且具有简单、快速和敏感性高的特点,可进行多参数和活体细胞分析[1].近年来在APO的研究得到较为广泛的应用,开辟了新途径.本文就应用FCM检测APO的常用方法与机理及新进展作一综述.

    作者:曾文军;王柳均;樊翌明;吴志华 刊期: 2005年第03期

  • 内镜引起感染及消毒方法研究进展

    内镜诊断和治疗技术已广泛应用于临床,美国ASGE(American Societyfor Gastrointstinal Endoscopy)估计每年接受消化内镜检查者达1000万人次以上[1].内镜作为一种侵入人体腔内的仪器,因其材料特殊,构造精细,存在许多管腔、窦道,许多部件不耐高温、高压、怕腐蚀,只能采用低温消毒或消毒剂浸泡,又因其造价高,医院内镜数量少,使用频率高等原因,给内镜消毒带来许多困难,是造成医院疾病交叉感染和医源性传播的重要途径.此外,由于消毒剂使用不当,也会对病人与工作人员造成化学性伤害.因此,正确地对内镜进行消毒,预防与控制内镜引起交叉感染和危害,对患者和工作人员有极重要意义.现将内镜引起感染及消毒方法研究进展介绍如下.

    作者:唐小兰 刊期: 2005年第03期

  • 精神分裂症患者急诊手术麻醉处理(附2例报告)

    精神分裂症患者施行外科手术时,其麻醉管理较为困难,尤其在发病期,做好术中麻醉管理是保证病人安全和预防术中精神病发作,术后病情加重的重要环节.现就我院收治的2例精神分裂症患者急诊手术麻醉处理情况报告如下.

    作者:陆雁 刊期: 2005年第03期

  • 肿瘤病人的心理调查及心理护理干预

    心理护理是以护理学、心理学的理论为依据,通过护理人员与病人的互动过程,帮助病人获得佳身心状态的一项带有科学性和技术性的措施.对于肿瘤患者来说,肉体及心理上均承受着极大的痛苦,疾病所造成的躯体上的痛苦和不适的同时也影响着患者的心理状态,从而进一步导致躯体的不适,产生恶性循环.有针对性地做好病人心理护理,可以使其积极配合诊治,尽量消除由疾病带来的负性影响,以较好的心理状态去接受治疗[1].为了解患者的心理反应及其影响因素,我们2003年4月至2004年9月对我院肿瘤科1 053例住院患者进行了问卷调查,并实施了针对性心理护理,获得较好效果,现报告如下.

    作者:梁艳芳;胡敏芝;黄石群;龙碧霄 刊期: 2005年第03期

  • 子宫肌瘤合并糖尿病的围手术期护理

    子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,糖尿病属内分泌疾病,其临床过程较复杂,合并症多.因此,对子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期的护理十分重要.我院7年来收治子宫肌瘤合并糖尿病患者32例,现报告如下.

    作者:周甘雨 刊期: 2005年第03期

  • 腰穿持续引流治疗脑脊液漏19例体会

    外伤性脑脊液漏是颅脑损伤的合并症之一,多为颅底骨折或穿透开放损伤所致,如不及时治疗可导致颅内感染危及生命.笔者采用腰穿持续引流治疗颅底骨折所致的脑脊液漏19例,效果良好,现将体会报告如下.

    作者:杨朝华 刊期: 2005年第03期

  • B超检查在妇科急腹症的应用价值

    目的评价B型超声在妇科急腹症中的诊断价值.方法对132例妇科急腹症患者用B超观察子宫、双附件及盆腹腔情况,将超声诊断结果与临床诊断进行对比分析.结果B超诊断为急腹症115例,符合率为87.12%;误诊17例,误诊率12.88%.结论超声对妇科急腹症有较高的诊断价值.根据声像图特征,密切结合病史及实验室检查,可提高超声诊断的符合率.

    作者:阮燕影;周江琴 刊期: 2005年第03期

  • 依地酸二钠钙的驱镉效果及对肾脏功能的影响

    目的观察依地酸二钠钙对慢性镉中毒患者的驱镉效果以及对患者肾脏功能的影响.方法选择某冶炼厂确诊为职业性慢性轻度镉中毒的患者15例,每年用依地酸二钠钙驱镉治疗1~2个疗程,持续10~20年,并进行尿镉、尿β2-微球蛋白(β2-MG)动态观察.结果依地酸二钠钙驱隔后尿镉浓度与驱镉前空白尿镉浓度相比有显著性差异,后者大于前者;2001年组尿中β2-MG较1986年~组为高,有显著性差异(P<0.01),所有患者血尿素氮、肌酐均正常.结论小剂量依地酸二钠钙对慢性镉中毒患者驱镉疗效确切,但对肾脏重吸收功能有一定的影响.

    作者:陈志强;梁启荣 刊期: 2005年第03期

  • 胫前黏液性水肿局部浸润注射的护理体会

    我院内分泌科1999年7月至2004年4月使用康宁克通A局部浸润注射治疗胫前黏液性水肿9例,疗效甚佳,随访1~5年均未见复发,现将护理体会报告如下.

    作者:陈远华 刊期: 2005年第03期

  • 厄贝沙坦对高血压病患者左心室肥厚的影响

    目的探讨厄贝沙坦对高血病(EH)患者左心室肥厚(LVH)的影响.方法采用自身前后对照的研究方法,应用厄贝沙坦治疗35例具有LVH的EH患者,疗程为180 d,用超声心动图法分别检测其治疗前后能反映LVH程度的左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室舒张末期室间隔厚度(LVDST)、左心室舒张末期后壁厚度(LVDPWT)和左室质量指数(LVMl).结果治疗后的LVDD、LVDST、LVDPWT和LVMI均比治疗前的显著降低(均P<0.01).结论二丁酰环磷腺苷钙可逆转EH患者LVH.

    作者:肖智谦;陈平姬;陈永坚;吴英伟 刊期: 2005年第03期

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