学术投稿

临终护理的进展

陈长金

关键词:临终病人, 患者家属, 医学模式, 心理关怀, 卫生服务, 舒适程度, 生活质量, 人的尊严, 临终护理, 临终关怀, 立体化, 宗旨, 治愈, 维护, 死亡, 生理
摘要:临终护理是指对那些在医学上已经判明无法治愈,将在3~6个月内死亡的患者进行护理[1],它的宗旨是减少临终病人的痛苦,增加病人的舒适程度,提高病人的生活质量,维护临终病人的尊严.同时希望给予患者家属精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然地接受一切将面对的问题,为临终患者家属提供包括沮丧期内的生理、心理关怀的立体化社会卫生服务,临终关怀是新的医学模式的体现.
微创医学杂志相关文献
  • 早产儿窒息的血糖变化初探

    目的探讨早产儿窒息后血糖降低或升高的临床意义.方法采用美国强生公司微量血糖仪及配套试纸对51例轻、重度窒息的早产儿进行血糖监测.结果早产儿窒息后低血糖发生率19.6%(10/51),高血糖发生率17.6%(9/51),重度窒息组4例高血糖全部死亡(均为极低体重儿).结论胎龄越小,体重越轻,糖代谢紊乱严重,且不易纠正,病死率高.早产儿窒息后应重视血糖变化,可作为判断病情及预后的辅助指标之一.

    作者:韦敏敏;李柳青;黄丽娟 刊期: 2004年第05期

  • 我院临床标本送检及药敏结果分析

    为了解我院标本送检、病原菌分布及抗菌药物的耐药性,我们对近三年来临床标本培养及药敏结果进行回顾性调查分析,现报告如下.1 资料与方法所有资料来自检验科,对2001年1月至2003年5月临床科室724份送检标本及药敏结果资料进行分类调查.

    作者:饶秋凤;蒋春清 刊期: 2004年第05期

  • 神经梅毒的影像学诊断分析(附2例报告及文献复习)

    目的探讨神经梅毒的影像学表现.方法回顾分析2例经手术病理证实为脑梅毒树胶肿的CT及MRI片,并复习近几年有关文献报告的神经梅毒的影像学表现.结果 CT平扫呈低或混杂密度占位性病变,增强扫描呈结节状、环状强化.MRI检查:T1WI示病灶为低信号、等信号或混杂信号的类圆形灶,T2WI示病灶为高信号,增强后病灶呈结节状,不规则环状强化,可见邻近脑膜强化.结论神经梅毒的影像学表现缺乏特征性,确诊需依赖临床表现、实验室检查和病理组织检查综合分析.

    作者:徐嗣正 刊期: 2004年第05期

  • 改革实验教学,建立创新人才培养的激励机制

    微生物学是一门技术性很强的实验学科.实验教学的目的是培养学生应用理论知识独立分析和解决实际问题的能力,是提高人才素质和教学质量的重要环节.实验教学具有直观性、实践性、综合性、探索性和启发性等特点,担负着培养学生创新意识和能力的重要任务.我们在医学微生物学实验课的教学中,对学生创新精神和创新能力的培养进行了一些尝试,现总结如下.

    作者:黄大林;陈森洲;袁桂峰;徐雅娟 刊期: 2004年第05期

  • 沟通在减少医疗纠纷中的作用

    医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向司法机关或卫生行政部门提出控告所引起的纠纷[1].随着<医疗事故处理条例>的实施,病人自我保护意识的增强,医疗纠纷急剧上升.为此,如何在医疗护理工作过程中尽量减少医疗纠纷的发生,成为当务急待解决的课题.

    作者:黄桂珍 刊期: 2004年第05期

  • 应用生物反馈治疗焦虑症的护理体会

    生物反馈治疗作为行为医学的重要手段之一,其在普通医学和精神卫生领域里的应用尚未引起足够的重视,为探讨生物反馈的作用,我中心自2001年6月至2003年2月,应用生物反馈仪对焦虑症患者进行治疗,取得较为满意的效果,现将我们的护理体会报告如下.

    作者:施穗琴;赵玮琳;吴歆 刊期: 2004年第05期

  • 术前访视在泌尿外科老年患者手术的实施及体会

    手术既是外科治疗的重要手段,又是一个创伤过程,任何手术都会造成患者生理和心理上的负担[1].因此,加强手术前、后访视,以减轻患者对手术的恐惧心理,主动配合手术,可提高手术成功率.通过术前访视,对泌尿外科52例老年患者进行心理问题调查,并针对不同的问题进行心理疏导,指导老年患者减轻术前心理压力,取得一定的效果,现报告如下.

    作者:张翚;雪丽霜;刁秀琳;黄松芳 刊期: 2004年第05期

  • 颅内弥漫性浆细胞肉芽肿一例报告及文献复习

    颅内浆细胞肉芽肿临床罕见,其发病机理目前尚未清楚,临床诊断及治疗困难,术前多误诊为颅内肿瘤,其中误诊为脑膜瘤为多见,术后经病理及免疫组化检查方可确诊.1993年WHO神经系统肿瘤分类中将其归为肿瘤样病变.我院近期收治1例,结合文献复习报告如下.

    作者:邓峰;卢卫 刊期: 2004年第05期

  • 应用头皮针对老年患者桡动脉采血的探讨

    目的通过对老年患者进行头皮针桡动脉采血与常规股动脉采血效果比较,寻求一种简便、快捷、准确的对老年患者动脉采血方法.方法对50例住院老年患者分组行桡动脉和股动脉采血比较,观察患者疼痛程度、一针穿刺成功率、采血时间、主要血气分析结果等.结果头皮针桡动脉穿刺采血减轻了患者疼痛程度,提高了一针穿刺成功率,缩短了操作时间,而两种穿刺血标本主要血气分析结果比较差异无显著意义(P>0.05).结论对老年患者可提倡使用头皮针桡动脉穿刺抽取动脉血标本.

    作者:周智娟 刊期: 2004年第05期

  • 中西医结合保守治疗术后早期炎性肠梗阻48例体会

    我院自1998年2月至2003年8月对诊断为术后早期炎性肠梗阻48例病例,采用中西医结合保守治疗,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例48例,其中男性32例,女性16例,年龄9~78岁,平均41.8岁.

    作者:覃智标;张力;伍松合 刊期: 2004年第05期

  • 脾损伤的CT诊断探讨

    目的探讨CT对脾损伤的诊断价值.方法对58例脾损伤的CT表现进行回顾性分析,58例均做了平扫,其中28例平扫加增强性扫描28例.结果根据CT表现将脾损伤分为Ⅰ型(包膜下积血)31例;Ⅱ型(脾实质破裂)23例;Ⅲ型(混合型)4例.结论 CT诊断脾损伤准确可靠,并可做出明确分型,为临床制定治疗方案提供重要的依据.

    作者:吕顽 刊期: 2004年第05期

  • 原位肝移植的麻醉管理

    目的探讨原位肝移植术围术期的变化及麻醉管理特点.方法采用全麻静吸复合麻醉,改良背驮式完全阻断门静脉、下腔静脉,原位肝移植术10例.观察术中各不同时间点的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电监护(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、血糖(BG)、体温及尿量.结果围术期血流动力学基本平衡.无肝期MAP、CVP、PAP轻度降低,HR轻度增大,新肝期均恢复到阻断前水平.pH、PaCO2、pE、PaO2均在正常范围;血钾、钠、氯在正常范围,围术期血钙偏低;血糖有增高趋势,但均<10 mmol/L;咽温在36℃~37℃.结论经过补充血容量,完善的监控手段,合理应用血管活性药物,纠酸、补钙、保温、肾功能保护等综合调控,围术期血流动力学稳定,无明显酸碱紊乱.

    作者:梁宁;梁伟民;顾华华 刊期: 2004年第05期

  • 在神经外科实施健康教育存在的问题及对策

    健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,使病人或家属确立健康信念,建立健康行为.由于神经外科病人有其特殊性,给健康教育带来困难,本文通过3年来我院神经外科病人的问卷调查表分析,总结在神经外科实施健康教育存在的问题,提出相关对策.

    作者:卢国英 刊期: 2004年第05期

  • 改良腹式横切口筋膜内全子宫切除术疗效分析

    近年来,许多医院开展了筋膜内全子宫切除术,该术式可避免全子宫切除术及次全子宫切除术弊端,且有减少手术步骤,减少创伤,对性机能影响较小等优点.我们在此基础上,对腹部切口进行改良,对切除子宫后的宫颈筋膜进行再成形,使其优点更为突出,现介绍如下.

    作者:谢献英 刊期: 2004年第05期

  • 支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例

    我院胸外科于1995年2月至2004年2月间施行支气管成形肺叶切除治疗中心型肺癌12例,术后并发症少,无手术死亡,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例男9例,女3例,年龄40~70岁,平均55岁.病变均为中心型肺癌,其中鳞状细胞癌8例,腺癌3例,未分化癌1例.肺癌位于右肺上叶9例,左肺上叶2例,左肺下叶1例.分期:T2N2M0 6例,T2N1M0 3例,T3N1M0 2例,T3N0M0 1例.本组病例术前常规胸片、胸部CT检查以及纤维支气管镜检查.

    作者:陈伟坚;杨宁 刊期: 2004年第05期

  • 纤维镜刷片细胞学在胃食管肿瘤诊断中的应用价值

    纤维镜刷片细胞学检查作为胃和食管肿瘤的辅助诊断手段在临床已普遍应用,为探讨其诊断的准确性和快速性,我们对我院2001~2003年342例行胃、食管纤维镜刷片检查并同时做细胞学和病理组织学的病例进行分析,结果报告如下.

    作者:王英;黄玲莎 刊期: 2004年第05期

  • 粘连性肠梗阻治疗分析

    粘连性肠梗阻多发生于腹部手术后,为肠梗阻发病原因的第一位[1],约占肠梗阻总数的 20%~63%[2],由于腹部手术的增多,发病率有明显上升的趋势.现对本院1994年2月至2003年6月收治的粘连性肠梗阻150例作回顾性分析.

    作者:覃水生;罗肇林;蒙国强;黄石文;黄剑成 刊期: 2004年第05期

  • 三磷酸腺苷治疗妊娠期女性阵发性室上性心动过速的疗效和安全性研究

    目的观察三磷酸腺苷(ATP)治疗妊娠期女性阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效和安全性.方法用ATP 10 mg加5 ml生理盐水稀释,快速静脉注射,5 s内注射完毕;观察10 min,未终止者改用ATP 15 mg(用法同前),再观察10 min,仍未终止者ATP改用20 mg,如再不终止,则停止ATP治疗.同时监测胎心音.结果 PAVT总终止率96.4%,转复时间均在30 s以内,ATP诱发的窦性静止长时间为3.3 s,无损害孕妇及胎儿的严重事件发生.结论 ATP治疗妊娠期女性PSVT是高效、快速、安全的.

    作者:何胜;邱全煌;郑穗瑾;姜椿法;邓清文;李文虎 刊期: 2004年第05期

  • 曲美他嗪对老年稳定性心绞痛的作用

    目的观察曲美他嗪对老年稳定性心绞痛的疗效.方法对31例老年稳定性心绞痛患者,在常规消心痛治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,3次/d,共4周,观察用该药前后患者心绞痛发作次数、消心痛用量及心率变化.结果经4周治疗后患者心绞痛发作次数减少53.54%(P<0.01),消心痛用量减少45.61%(P<0.01),治疗前后心率无变化(P> 0.05).结论曲美他嗪通过优化心肌代谢发挥抗心肌缺血作用,与消心痛联合治疗减少稳定性心绞痛的发作,降低消心痛的用量,减少硝酸酯类的耐药性.

    作者:全胜麟;屈晓雯 刊期: 2004年第05期

  • 脑基底节区出血微创清除术后的早期康复

    目的观察现代早期康复技术对基底节区脑出血微创血肿清除术后患者神经功能缺损评分及肢体运动功能的影响.方法基底节区脑出血患者115例,经微创清除术治疗后存活,随机分为两组,康复组61例,进行早期康复治疗;对照组54例,未经指导自我训练,于治疗前、治疗后1、2、6周进行神经功能缺损评分及改良Fugl-meyer评分.结果康复组于治疗后第2周、第6周的神经功能缺损评分及改良Fugl-meyer评分均明显优于对照组(P<0.05).结论早期康复治疗可以有效降低基底节区脑出血微创清除术后患者的神经功能缺损评分,改善肢体运动功能,降低致残率.

    作者:韦英海;陈阳;朱丽莲;欧阳强 刊期: 2004年第05期

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主管:广西壮族自治区卫生厅

主办:广西壮族自治区医学科学情报研究所