王文青
急性有机磷农药中毒在基层医院为常见的急重症，死亡率为50%［1］，死因主要为呼吸衰竭。因此，改善呼吸道的通气，正确使用呼吸机对降低有机磷农药中毒死亡率有重要意义［2］。我院1999年1月1日～2000年4月31日收治重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭7例，现将使用呼吸机(莱福PLV102型)救治及监测护理的体会报告如下。
作者：林小萍；庞秀 刊期： 2001年第03期
维拉帕米(Verapomil)系钙通道阻滞剂，属苯脘胺类药物，临床广泛用于治疗高血压和心律失常。近年来，发现其药理效应并不局限于心血管系统，其在保护肝、肾功能等诸多方面具有广泛作用。现简要综述如下。
作者：孙玉秋；汪明明 刊期： 2001年第03期
乳腺癌发生肺部转移较常见。为探讨乳腺癌肺转移瘤的X线诊断和鉴别诊断，本文分析我院1985～2000年55例乳腺癌肺转移瘤的X线表现，报道如下。1 临床资料
作者：陈祖乾 刊期： 2001年第03期
胃食管返流(GER)是儿科常见的上消化道动力紊乱，可导致胃食管返流病(GERD)。由于新生儿、小婴儿胃食管的解剖生理、神经调控的特点，尤其是下食管括约肌(LES)的不适当松弛，GER在儿科有较高的发病率和就诊率。GER能引起消化系统症状和其他系统的合并症，严重者影响小儿的生长发育，并可窒息而危及生命，对有合并症的小儿GER需进行治疗。我院儿科门诊自1997年10月对胃食管反流患儿采用新型全胃肠促动力药普瑞博思进行治疗，现报道如下。
作者：刘福银 刊期： 2001年第03期
自1980年10月至2000年5月，我科遇到术前胆道造影提示肝外胆管结石，胆总管探查术中未能发现结石者22例，为探讨胆道探查术与造影结果不符的原因，对本组病例作一回顾性分析。
作者：胡海田；杜立学；向国安；杨定忠；王天平 刊期： 2001年第03期
目的探讨巨大胎儿股骨皮下组织厚度(Fetal thigh soft tissue thickness,TSTT)和肝脏长度(Live long,LIL)与巨大胎儿体重的关系。方法①应用B超对50例临床诊断为巨大胎儿的TSTT、LIL、股骨长(Femur length,FL)和双顶径(BPD)进行测量，并与新生儿出生体重的关系进行对比分析。经单相关系、复相关系分析和逐步回归方法选择预测巨大胎儿的优回归方程。②应用此方程对22例巨大胎儿进行前瞻性验证。结果 TSTT与新生儿体重的相关关系(线性)好(r=0.8751，P<0.01)，其次为LIL(r=0.7912，P<0.01)。用TSTT和LIL两项指标建立的二元回归方程对22例巨大胎儿前瞻性预测，50%病例绝对误差<50 g,36.4%病例绝对误差≥50 g<150 g,13.6%病例绝对误差≥150 g<175 g，平均相对误差率1.95%。结论超声测量TSTT和LIL能正确预测巨大胎儿体重。
作者：杨超梅；张凤兰 刊期： 2001年第03期
患儿，男，12岁。因突然跌倒伴抽搐2小时入院。既往体健，无污水接触史，来自非钩端螺旋体(简称钩体)病疫区。入院查体：无发热，呼吸平，血压14.0/9.3kPa，发育正常，营养中等，神志朦胧、躁动、失语、口角向左歪斜，颈软，两肺无罗音。心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，右侧上、下肢体软瘫，巴彬氏征右侧阳性。发病24小时，查头颅CT示左额、顶叶、左基底节区大面积低密度灶。诊断：左侧大脑中动脉梗塞。后患儿合并脑疝，经积极抢救，6天后清醒，住院第9天抽血送当地防疫站作钩体凝溶试验，报告阳性，考虑脑梗塞原因为钩体性脑动脉炎。住院第17天发现心率速，120次/分，律齐，心前区闻Ⅱ°/6°收缩期杂音。胸片示：心影形态大小正常，仅左心耳稍丰满。心肌酶检查比正常值高2倍，拟心脏彩色多谱勒检查，但因经济原因未做，临床按缺氧性心肌损害治疗。住院35天出院，出院时患儿已恢复语言功能，右上、下肢肌张力恢复为Ⅲ级、Ⅳ级，心脏杂音仍存。
作者：黄淑贞 刊期： 2001年第03期
目的探讨血清β-hCG值在异位妊娠保守治疗中的可信值。方法对57例确诊为输卵管妊娠行保守治疗成功45例和失败12例的临床资料、包块大小、血清β-hCG值的变化进行统计分析。结果 45例治疗成功者平均包块直径3.32 cm、血清β-hCG值平均93.55 MIU/ml；治疗3日后血清β-hCG值平均下降55.22%。12例治疗失败者平均包块直径4.31 cm，血清β-hCG值平均170.63 MIU/ml，治疗3日后血清β-hCG值平均下降14.48%。结论当包块直径>4 cm、血清β-hCG值≥200 MIU/ml、治疗3日后血清β-hCG值下降率<15%，治疗失败率较高。
作者：蒋连玉 刊期： 2001年第03期
为了解4月龄婴儿不同喂养方式与有关因素的关系，我们对489例婴儿进行了调查。1 对象与方法1.1 对象调查对象为1999年4月～2000年4月出生，在我院儿保门诊建卡的系统管理婴儿489人，其中男253人，女236人。1.2 方法①设计内容：开展健康教育，于孕妇建卡及产前检查时、产妇住院分娩期、新生儿随访时、产后42天母子体检时，进行母乳喂养宣教；采用询问法调查，向家长了解婴儿性别、胎次、分娩方式、出生体重、胎龄、是否母婴同室、母亲文化程度和职业，以及婴儿喂养情况。②统计学处理：采用χ+2检验。
作者：赵安丽；邱琳 刊期： 2001年第03期
老年难治性肺炎是指60岁以上、病情严重、经抗感染药物积极治疗仍无改善甚至恶化、预后险恶的一类肺炎。本文收集了56例老年难治性肺炎，报道总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 56例患者的年龄为60～93岁，平均73.5岁；男36例，女20例。院内感染性肺炎12例，院外感染性肺炎44例。
作者：阚晓美 刊期： 2001年第03期
随着社会生产力和科学技术的高速发展，交通事故、生产事故以及社会突发事件、自然灾害、中毒事件所致的死亡和心脑血管危急症的发生等已成为世界各国面临的社会问题。因此，如何为社会提供方便、快捷、有效的急救医疗服务，降低死亡率和伤残率，成为了各国医学研究的重要课题。下面就国外急救医学的概况和我国急救医学的发展作一回顾与展望。
作者：李铭 刊期： 2001年第03期
分诊导诊护士要在较短的时间内，依据患者病情作出判断，依次分诊出就诊的科别和专业，保持诊疗秩序，指导诊疗和检查工作。因此分诊导诊护士不但要有高尚的职业道德、丰富的临床经验，敏锐的洞察力和善于应变的能力，同时要熟悉医院各部门的情况，还要善于应用沟通技巧，给患者以积极的影响。我们运用语言和非语言的沟通方法，收到了满意的效果。
作者：曾巧仙 刊期： 2001年第03期
恶性肿瘤的浸润性生长和远处转移是肿瘤的生物学特征，这种生物学特征导致周围组织及远处器官的侵犯，给治疗增加难度。鼻咽癌是广西的高发肿瘤，其易浸润性生长和远处转移的生物学特征尤为显著。近年，恶性肿瘤的浸润和转移成为肿瘤防治研究的热门课题，我们与日本琉球大学医学部对鼻咽癌的浸润转移机制进行合作研究，证明鼻咽癌的浸润、转移是复杂的，它涉及肿瘤细胞本身与宿主之间错综复杂的关系，现就自己的研究结果及有关文献作简要报告。
作者：黄光武 刊期： 2001年第03期
术前即刻稀释性自体输血法（hemodilution autotransfusion，HAT）是自体输血的方法之一，为一种较新的输血技术。使用血液稀释技术是减少手术期间输注异体血的重要途径。该方法不仅可以减少输异体血的数量，在临床某些状态下还可以降低血液粘稠度，改善微循环，显示出血流动力和微循环方面的优越性[1]。因此，临床上根据手术的方式，术前对失血量的估计，在具备一定条件的手术病人中应用该方法已日趋广泛，取得了可喜的成效。
作者：黄文；李莲珍 刊期： 2001年第03期
由镇静催眠药如安定引起的急性中毒较多见，若抢救及时，措施得当，多数病人能转危为安。现将我科1996～1999年收治安定中毒者64例的临床资料整理如下。1 临床资料1.1 一般资料 64例患者中男22例，女44例，年龄小5岁，大40岁，16～30岁占60%。中毒途径为口服或静脉注射。中毒后就诊时间为30min至12h。药量为20～200mg者24例，250～300mg者20例，350～800mg者20例。原因为误服、自杀以及吸毒代用品静脉注射。1.2 临床表现 64例患者均有不同程度的意识改变。参照有关诊断标准［1］，将病情分为轻、中、重三度。轻度中毒24例，表现为神志恍惚、嗜睡、言语含糊、头晕、四肢乏力；中度中毒20例，呈浅昏迷；重度中毒20例，为昏迷或深昏迷，瞳孔散大、血压下降、呼吸浅慢，绝大部分病人中毒程度与药物剂量成正比关系。
作者：吴汉元 刊期： 2001年第03期
支气管肺炎是小儿的常见病和多发病，发热、咳嗽、咳痰、气急是其常见的临床症状，但也有少数支气管肺炎患儿仅表现为发热或发热腹泻，而其他临床症状不典型，容易引起漏诊或误诊。现将1996年1月至2000年8月碰到的32例患儿情况报告如下。
作者：骆青 刊期： 2001年第03期
目的调查了解复发性念珠菌性阴道炎(recurrence vaginal candidasis,RVC)患者的心理状况及其婚姻质量问题。方法采用症状自评量表(SCL-90)及Olson婚姻质量问卷对72例RVC患者和72例正常对照者进行对比研究。结果 RVC患者在抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对性、恐怖、偏执、精神病性得分显著高于对照组，而在婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、业余活动、性生活、与亲友关系等得分显著低于对照组。结论 RVC患者存在着不同程度的心理卫生问题，其婚姻生活质量欠佳。
作者：刘素涵；谢凤云；程安一 刊期： 2001年第03期
我院1993年以来，采用间隔小剂量人血丙种球蛋(IVIG)联合强的松治疗儿童急性特发性血小板减少性紫癜(IPT)14例，取得较好疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料按第五届血栓与止血会议标准诊断IPT 28例,均为初治患者。男16例，女12例；年龄5～14岁，平均9.3岁；病程3～6个月；3个以上部位出血10例；治疗前血小板计数＜100×109／L 12例，～80×109／L 9例。～60×10+9/L7例。随机分为IVIG联合强的松组(治疗组)14例和强的松组(对照组)14例。两组患者性别、年龄、治疗前血小板计数等影响疗效的主要因素相比较无显著性差异。1.2 治疗方法治疗组静脉注射用人血丙种球蛋白100～200mg／(kg.d)，对照组口服强的松1～2mg／(kg.d),均为4周为1疗程，两组治疗过程中均末输血及输注血小板。1.3 统计学分析采用χ2检验和t检验。
作者：韦君年 刊期： 2001年第03期
我站自1995年开始坚持参加卫生部临检中心实验室室间质评活动，并取得优良成绩。同时在实验室室内质控中坚持自制质控物并随每天的工作一起测定，及时绘制质控图，以监测各实验项目的可靠性、准确性并能及时发现问题，使实验室工作在监控中进行，从而有效地保证了临床用血安全性。下面是室内质控具体作法及体会。
作者：庞栋 刊期： 2001年第03期
目的观察降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法采用前瞻性随机对照方法分为治疗组和对照组，治疗组28例，应用降纤酶10 u静脉点滴连用3天；对照组26例，应用复方丹参250 ml静滴10～14天。结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论常规剂量降纤酶治疗急性脑梗死疗效肯定，而且比较安全。
作者：张坚洪；陈兴活；吴少波；冯卫东 刊期： 2001年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
