刘荔军
“IMR”(Inpatient Medical Record)作为一种病历格式在国外一些医院已常规应用，但在国内尚未普及，作者根据在国外进修所获经验，在本院产科病房将“IMR”应用于临床整体护理，获得一些成效，报告如下。
作者：叶梅艳 刊期： 2001年第03期
结核性脑膜炎(结脑)是结核杆菌进入蛛网膜下腔引起的脑膜非化脓性疾病［1］，常是全身血行结核的脑部表现。本病多见于青少年，临床上多有低热、头痛、呕吐、意识障碍、表情淡漠等，治疗上除抗结核外，常需脱水治疗。但是大剂量或长时间脱水容易导致病人电解质紊乱，加重病情。因此，重视脱水后的观察及护理尤为重要。1999年1月至2000年3月，我科共收治结脑病人32例，现将脱水治疗的观察及护理体会介绍如下。
作者：杨育清 刊期： 2001年第03期
目的探讨动态心电图检测对心肌缺血者病因的诊断性价值。方法对436例患者进行动态心电检测，对检出心肌缺血的171例进行病因回顾性分析。结果 436例中检出心肌缺血171例(39.3%)，其中冠心病82例(临床诊断为冠心病的66.7%)，风心病及肺心病各4例(33.3%)，高血压病16例(76.2%)，心肌炎20例(48.8%)，心肌病3例(60%)，病窦4例(30.8%)，胸闷及心悸31例(18.9%)，其它系统疾病7例(15.6%)。结论冠心病、心肌炎、高血压患者的心肌缺血检出率较高，在诊断中应引起重视，心肌缺血的检出对疾病的防治、预防猝死及心脑并发症等方面有重要价值。
作者：李晨曦 刊期： 2001年第03期
在卫生防疫科综合考评工作中，以往多采用单纯的定性分析或定量分析、单因素考核等的方法，在操作过程中，容易受到较多主观因素的影响，往往会出现偏离客观、公正的现象，如果利用数学方法将这些定性分析的考核指标进行量化，把多种考核因素做综合系统分析，就可避免许多因主观因素引起的弊端，所获得结果将会更加科学与合理。我站利用层次分析法来建立科学综合考核的教学模型，收到较好的成效。
作者：胡仁吉 刊期： 2001年第03期
为了了解驻新疆地区野外勘探职工的健康状况，我们于1999年9月～2000年9月先后对驻新疆地区的石油地质、建筑勘测等三个野外单位的1154名职工进行了随机检查，针对检查后发现的多发病症高脂血症、脂肪肝加以分析，现报告如下。
作者：谢梅 刊期： 2001年第03期
胎盘植入较少见，文献报道［1］近年来发生率有上升趋势。虽然超声对胎盘植入的诊断有较大优势，但产前诊断符合率较低，本文5例无1例产前诊断。多在第三产程胎盘娩出困难时想到本病，胎盘长期滞留可引起严重的出血、感染，以往多采用子宫切除，但这样会使患者失去生育机能，在心理上也受到很大创伤。我院自1992年以来，共收治胎盘植入6例，其中5例行保守治疗获得成功，现报道如下。
作者：刘春萍 刊期： 2001年第03期
目的探讨晚期乳腺癌有效的治疗手段。方法对31例晚期乳腺癌采用冷冻免疫配合以表阿霉素为主联合化疗(治疗组)和31例晚期乳腺癌采用生物免疫制剂配合传统的CAF方案化疗(对照组)在疗效、毒副反应、免疫水平进行比较分析。结果治疗组化疗有效率67.7%，显著优于对照组化疗有效率51.6%(P<0.05)；冷冻免疫治疗的患者在化疗一周后免疫水平继续提高，和单纯生物免疫制剂化疗一周后明显下降相比较有显著差异(P<0.05)，治疗组化疗骨髓抑制低于对照组。结论冷冻免疫配合表阿霉素为主联合化疗的综合治疗晚期乳腺癌可以达到预期的佳疗效。
作者：蒙志斌 刊期： 2001年第03期
阑尾炎是外科常见病，是多见的急腹症。传统的治疗方法多为开腹行阑尾切除术。近年来，电视腹腔镜手术的出现和操作技术的改进极大地改变了某些外科手术的方式。虽然阑尾切除术的报告要比腹腔镜胆囊的切除早4年［1］，但由于种种原因，腹腔镜阑尾切除的开展仍远不如腹腔镜胆囊切除那样普遍。我科自2000年6月至12月，对阑尾炎住院病人随机分为腹腔镜阑尾切除(LA)30例，开腹阑尾切除(OA)30例，进行对比分析，现报告如下。
作者：李敏江；冯泽荣；胡锡琮；巫文岗；莫启章；曹云飞 刊期： 2001年第03期
羊水栓塞是指羊水进入母体血液循环所引起的肺动脉高压及机体变态反应等一系列病理改变。是产科严重的并发症之一，往往引起产妇休克、播散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰。产妇死亡率高，该病多发生于分娩过程，亦可发生在早孕及大月份钳刮术中。本文对1990年1月至1999年12月收治7例羊水栓塞病人进行回顾性分析。
作者：田矛；梁岚；马刚 刊期： 2001年第03期
传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒引起的一种全身多系统损害的急性传染病，可由散发和流行引发病，其临床表现变化多端，常易造成误诊，现将1997～2000年于我科确诊为IM的43例分析如下。
作者：潘敏仪 刊期： 2001年第03期
患儿，男，12岁。因突然跌倒伴抽搐2小时入院。既往体健，无污水接触史，来自非钩端螺旋体(简称钩体)病疫区。入院查体：无发热，呼吸平，血压14.0/9.3kPa，发育正常，营养中等，神志朦胧、躁动、失语、口角向左歪斜，颈软，两肺无罗音。心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，右侧上、下肢体软瘫，巴彬氏征右侧阳性。发病24小时，查头颅CT示左额、顶叶、左基底节区大面积低密度灶。诊断：左侧大脑中动脉梗塞。后患儿合并脑疝，经积极抢救，6天后清醒，住院第9天抽血送当地防疫站作钩体凝溶试验，报告阳性，考虑脑梗塞原因为钩体性脑动脉炎。住院第17天发现心率速，120次/分，律齐，心前区闻Ⅱ°/6°收缩期杂音。胸片示：心影形态大小正常，仅左心耳稍丰满。心肌酶检查比正常值高2倍，拟心脏彩色多谱勒检查，但因经济原因未做，临床按缺氧性心肌损害治疗。住院35天出院，出院时患儿已恢复语言功能，右上、下肢肌张力恢复为Ⅲ级、Ⅳ级，心脏杂音仍存。
作者：黄淑贞 刊期： 2001年第03期
脑卒中是急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤、出现局灶性神经功能缺失为特征，其发病率、死亡率、致残率高。以往只重视治疗，轻视康复训练及护理，结果使经抢救脱离危险的患者出现较重的神经功能障碍，严重影响了病人的生活质量。自1997年3月我院成立康复科，对该类病人进行康复护理，取得了较好的效果，现总结如下。
作者：刘维虹；陈东廉 刊期： 2001年第03期
目的观察以异环磷酰胺(IFO)为主的联合化疗方案治疗晚期恶性实体瘤的疗效和毒副反应。方法 56例恶性肿瘤患者均经病理和细胞学证实，其中Ⅲ～Ⅳ期晚期肺癌42例(15例为复治者)，术后复发或有远处转移的乳腺癌12例，Ⅳ期精原细胞瘤2例；应用IFO、ADM、DDP联合方案化疗。结果 56例患者中，CR12例(占21.43%)，PR23例(占41.07%)，总有效率为62.5%，毒副反应主要是骨髓抑制，71.4%的病人有白细胞减少，Ⅲ～Ⅳ度者占35.8%。结论以IFO为主的联合化疗方案对晚期恶性实体瘤有较好的疗效，尤其对以往治疗失败者应首选，但由于骨髓抑制的毒副反应较大，老年人用药应注意调整剂量。
作者：宋向群；谢伟敏；于起涛；康平；吴英德 刊期： 2001年第03期
随着社会生产力和科学技术的高速发展，交通事故、生产事故以及社会突发事件、自然灾害、中毒事件所致的死亡和心脑血管危急症的发生等已成为世界各国面临的社会问题。因此，如何为社会提供方便、快捷、有效的急救医疗服务，降低死亡率和伤残率，成为了各国医学研究的重要课题。下面就国外急救医学的概况和我国急救医学的发展作一回顾与展望。
作者：李铭 刊期： 2001年第03期
胃食管返流(GER)是儿科常见的上消化道动力紊乱，可导致胃食管返流病(GERD)。由于新生儿、小婴儿胃食管的解剖生理、神经调控的特点，尤其是下食管括约肌(LES)的不适当松弛，GER在儿科有较高的发病率和就诊率。GER能引起消化系统症状和其他系统的合并症，严重者影响小儿的生长发育，并可窒息而危及生命，对有合并症的小儿GER需进行治疗。我院儿科门诊自1997年10月对胃食管反流患儿采用新型全胃肠促动力药普瑞博思进行治疗，现报道如下。
作者：刘福银 刊期： 2001年第03期
1996年6月～2000年6月，我院应用羟基喜树碱(HCPT，湖北黄石飞云制药有限公司生产)，联合其它化疗药对68例中晚期消化道恶性肿瘤进行术后辅助性化疗，取得较满意的效果，总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 68例消化道恶性肿瘤患者均经手术切除肿瘤及病理证实。男48例，女20例，年龄35～68岁，平均54岁，其中胃癌32例，结肠癌20例，直肠癌16例，胃癌合并肝转移3例，大肠癌合并肝转移5例。
作者：叶海洪；曾家耀；兰碧洋；黄绍华 刊期： 2001年第03期
小儿烧伤后抽搐是病情恶化的一种征兆。发生的原因很多。我科自1994年8月～2000年12月共收治小儿特重烧伤58例，其中伴有不同程度抽搐25例，现对其观察与护理报告如下。
作者：陈成丽 刊期： 2001年第03期
在众多的抗高血压药物中，目前大部分单一药物治疗，不能达到抗高血压药的要求，笔者采用卡托普利与尼群地平联合应用治疗高血压病38例，收到满意疗效。1 对象和方法1.1 对象全部病例来自本院门诊患者，按世界卫生组织(WHO)高血压诊断及分期标准，随机选择1997年1月～1999年12月符合标准的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期原发性高血压患者38例为研究对象，停用一切对高血压有影响的药物，口服卡托普利12.5 mg，每日3次，1周后对舒张压≥100 mmHg者改为25 mg，每日3次，2周后舒张压仍≥100 mmHg者列入治疗组。其中男26例，女12例，年龄45～75岁，平均为59.2岁，病程2～16年；高血压分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期14例，Ⅲ期16例。
作者：张金财 刊期： 2001年第03期
对脐带绕颈进行严密观察和护理是确保母婴安全，减少胎儿宫内窘迫发生率的关键，现将我院1999年1～12月对102例脐带绕颈的阴道分娩产妇的观察和护理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 1999年在我院分娩总数944例，脐带绕颈152例，发生率16.1%，其中经阴道分娩为102例(66.11%)，孕妇年龄为21～24岁，孕周为35～42周，初产妇86例，经产妇16例。1.2 脐带绕颈圈数与胎儿发生宫内窘迫的关系 102例经产道分娩脐带绕颈者中，导致胎儿宫内窘迫者11例。其中脐带绕颈一圈的96例中，发生胎儿宫内窘迫者8例，脐带绕颈2圈的6例中，发生胎儿宫内窘迫者3例，明显高于脐带绕颈1圈者。
作者：黄海燕 刊期： 2001年第03期
长春新碱是植物类抗肿瘤药，属主要作用于M期的周围特异性药物，其毒副作用为骨髓抑制、神经毒性及胃肠道毒性。我科主要将其与氨甲喋呤联合应用，作为口腔颌面部鳞癌术后中剂量脉冲疗法(即MTX+VCR方案)。在临床应用过程中，出现5例长春新碱致肠麻痹，现报告如下。
作者：黎晔；廖莹 刊期： 2001年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
