潘波；阮彩文；林荣幸；刘梦然；邓卓晖；张志兴；张启明
目的 调查胃肠道肿瘤患者术后的营养状况并分析其影响因素,为改善患者恢复期营养状况提供科学依据.方法 通过病历复习的方式,寻找符合纳入标准的研究对象,邀约病人返院进行回访,对患者目前的营养状况进行评价,并根据营养评价得分将病人分为营养良好组和营养不良组.对患者年龄、性别、受教育程度、肿瘤部位、肿瘤分期、手术前BMI、手术期间体重下降程度、是否化疗、术后时间等相关指标进行分析.结果 共调查142例,其中营养状况良好者89人占62.7％,营养状况不良者53人占37.3％.营养良好组患者年龄、受教育程度、手术期间体重下降程度以及术后时间与营养不良组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术期间体重下降程度、术后时间是胃肠道肿瘤患者术后恢复期营养状况的影响因素.结论 高龄、手术期间体重下降≥5％是胃肠道肿瘤患者术后恢复期营养不良的独立危险因素,同时,随着手术后时间的延长,患者的营养状况得到了相应的改善,但营养不良问题仍然突出.
作者：刘莉；谭荣韶；王雯；薛瑶纯；马静 刊期： 2014年第11期
目的 探索对暗娼人群开展性病/艾滋病综合防治干预的方法和措施并评估其效果.方法 关键人物培训、同伴教育、发放宣传材料,提供免费检测、咨询、治疗及转诊服务等.结果 2009～2011年间,暗娼人群接受干预的比例提高,艾滋病知识知晓率由干预前24.24％ (206/850)上升到干预后的80.11％(423/528),安全套使用率由干预前27.65％(235/850)上升到干预后的96.02％(507/528);梅毒感染率由干预前8.71％(74/850)下降到干预后的3.41％(18/528),(x2=14.67,P＜ 0.01).淋病、沙眼衣原体的感染率由干预前1.99％(8/402)、17.66％(71/402)下降到干预后0.00％(0/528)、4.73 ％(25/528).(x2=8.39(校正),P＜ 0.01;x2=41.2,P＜ 0.01).艾滋病的感染率由干预前0.24％下降到干预后0.00％(x2=0.15(校正),P＞ 0.05).结论 对暗娼人群进行综合行为干预措施是有效可行的,也有明显的社会效益,但如何有效地、持续提高行为干预的效果仍任重而道远.
作者：许海卫；王黎明；钟娜 刊期： 2014年第11期
目的 研究Hp感染对胃黏膜FOXP3、TGF-β1、IL-10表达的影响.方法 采用原位杂交和ELISA法检测Hp感染与未感染患者胃黏膜活检组织中FOXP3mRNA、TGF-β1mRNA的表达和IL-10的含量;用ELISA法检测胃黏膜上皮细胞GES-1与Hp共培养后的TGF-β1、IL-10含量.结果 (1)Hp感染阳性患者胃黏膜组织中FOXP3mRNA、TGF-β1mRNA的阳性表达率及IL-10的含量较Hp感染阴性患者明显增高(分别为P＜0.05、P＜0.05和P＜0.01);(2)Hp感染阳性患者胃黏膜组织FOXP3mRNA的表达与TGF-β1mRNA和IL-10的表达呈正相关(分别为P＜0.05和P＜0.01);(3)胃黏膜上皮细胞GES-1与Hp共培养1h后,TGF-β1及IL-10的表达量均较阴性对照组明显增高(P＜0.05).结论 Hp感染可上调胃黏膜局部CD4+CD25TOXP3+Treg细胞,诱导胃黏膜细胞分泌TGF-β和IL-10,从而抑制胃粘膜局部免疫,促进Hp的免疫逃逸和持续性感染.
作者：赵振祥；高瑞红；姚红；郝素珍 刊期： 2014年第11期
目的 探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床特征.方法 回顾性分析2010年9月～2013年12月收治的10例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者的临床及实验室资料.结果 患者主要以发热、消瘦、贫血、咳嗽、乏力、纳差、腹泻、皮疹、淋巴结肿大等为临床特征;外周血CD4+T淋巴细胞为2个/μL者1例,(10～ 20)个/μL者4例,(20～ 30)个/μL者3例,60个/μL者1例,85 个/μL者1例,血培养马尔尼菲青霉菌均阳性,其中合并口腔培养白假丝酵母菌阳性4例,痰培养白假丝酵母菌阳性2例,大便培养白假丝酵母菌阳性2例,痰涂片结核杆菌阳性1例,合并结核性淋巴炎1例;10例患者均以两性霉素B治疗,好转6例,自动出院2例,死亡2例.结论 艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染临床表现缺乏特异性,可以表现为发热、消瘦、贫血、咳嗽、乏力、纳差、腹泻、皮疹、淋巴结肿大,多发生于外周血CD4+T淋巴细胞显著低下患者,两性霉素B治疗有效.
作者：刘健；张蓓蓓；夏瑾瑜 刊期： 2014年第11期
目的 探讨2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者抗结核化疗2个月末痰涂片转阴的影响因素,为进一步提高治疗效果提供参考.方法 采取回顾性方法对增城市人民医院2011年8月～ 2014年1月80例2型糖尿病合并肺结核患者给予抗结核化疗治疗的临床资料进行分析,观察2个月后痰涂片转阴状况,并分析其影响因素.结果 治疗2个月末痰涂片转阴率90.0％.未转阴患者FBG为(12.4±5.6) mmol/L,HbA1c为(11.4±2.6)％.转阴患者FBG为(9.7±3.4)mmol/L,HbA1c为(7.8±2.3)％.转阴组、未转阴组FBG和HbA1c二组之间比较差异有统计学意义(t=6.214,t=5.187,P均＜0.05).转阴患者与未转阴患者中,FBG和HbA1c的水平呈现正相关性(r=0.15,r=0.31,P＜0.05).糖尿病病程、病灶范围、空洞数量状况以及治疗后HbA1c水平是治疗2月末痰涂片未转阴的危险因素.结论 结合2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者相关因素分析结果,积极预防,提高治疗2月末痰涂片转阴率,从而提高治疗效果.
作者：蒋婵；刘雪芳；曾炼坤；夏碧文 刊期： 2014年第11期
目的 探讨热习服对小鼠热射病脑损伤的保护作用.方法 以C57小鼠分别建立热习服和热射病模型,实验分为对照组(CON组)、热习服组(HA组)、热射病组(HS组)、热习服后再接受热应激组(HA+HS组).观察各组小鼠一般行为学表现、肛温变化、脑组织含水量及死亡率.HE染色观察病理改变,TUNEL染色观察神经元凋亡情况,透射电镜观察神经元形态改变.结果 在43℃环境中暴露120min后,HS组肛温升高至(42.8±0.83)℃,死亡率为33％,脑组织含水量为(82.6±12.7)％;HA+HS组肛温升至(40.0±0.67)℃,未有动物死亡,脑组织含水量为(77.8±12.1)％,以上指标两组间差异具有统计学意义(P＜ 0.01或P＜ 0.05).组织病理观察可见HS组脑组织细胞肿胀,胞质疏松,染色质边集,核明显固缩,内质网短小分散,排列紊乱,线粒体明显增大,线粒体DNA固缩,空泡化等,并有大量神经元凋亡,HA+HS组亦可见类似病理变化及神经元凋亡,但病变程度明显轻于HS组,而对照(CON)组及单纯热习服(HA)组以上指标均无明显变化.结论 热射病可导致小鼠脑组织水肿,脑组织结构改变,神经元凋亡增加,对中枢神经系统功能损伤严重.热习服预处理可减轻脑损伤,具有明显的保护作用.
作者：易均凤；何根林；赵清；银涛；杨学森 刊期： 2014年第11期
目的 检测跨膜蛋白16A(TMEM 16A)在口腔癌前病变组织及口腔鳞癌组织中的表达与分布情况,分析其在口腔癌变机制中的作用.方法 采用免疫组织化学染色法检测10例正常黏膜组织、10例上皮单纯性增生、30例上皮异常增生和45例口腔鳞癌标本中TMEM 16A的表达情况.结果 TMEM 16A在正常黏膜组织上皮中为阴性表达,在口腔癌前病变组织出现不同程度的表达,且随着上皮异常增生程度增加,TMEM16A蛋白表达逐渐增强.TMEM16A在口腔鳞癌中表达显著高于口腔癌前病变,在口腔鳞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中,TMEM16A的表达差异无统计学意义(x2=1.74,P＞0.05).结论 TMEM16A在不同级别口腔癌前病变及鳞癌中表达的差异提示其可能在口腔鳞癌发生早期有重要作用.
作者：曾鸣；高义军 刊期： 2014年第11期
目的 了解厦门地区献血者细小病毒B19感染情况,为输血保障工作提供依据.方法 对部分厦门地区献血者标本进行细小病毒B19抗体检测,并对抗体阳性献血者进行流行病学分析;对其中部分细小病毒B19-IgM阳性标本进行细小病毒DNA检测,分析细小病毒B19-IgM阳性与病毒血症的关系.结果 在1 078名献血者中,细小病毒B19-IgM阻性率为4.7％(51/1 078),细小病毒B19-IgG阳性率16.7％(181/1 078),总抗体阳性率20.3％(219/1 078);总抗体阳性率随年龄段增大而升高(x2=7.948,P＜0.05),本省籍献血者阳性率低于外省籍(x2=6.994,P＜0.05),不同职业献血者中农民的阳性率高占35.47％,不同性别、血型的献血者阳性率差异无统计学意义;33份细小病毒B19-IgM阳性标本仅检出2份细小病毒DNA阳性,献血者细小病毒B19核酸阳性率不低于0.18％(2/1 078).结论 厦门地区献血者中存在细小病毒感染,在今后的输血保障工作中应引起重视.
作者：欧山海；林永财；陈长荣 刊期： 2014年第11期
目的 分析2型糖尿病、血脂异常与家系高血压及其相关危险因素的关系.方法 筛查广州市2010～2013年居民健康档案中具有高血压家族史的患者,查阅并补充2型糖尿病、血脂异常以及相关危险因素等资料,获得高血压家系382个,共1 085人,其中先证者375人,一级亲属274名,非一级亲属436名.应用x2检验,多因素Logistic回归和多元Logistic回归方法对资料进行统计描述.结果 经年龄、性别调整后发现,高血压一级亲属和非一级亲属患血脂异常的风险比先证者降低82％ (95％CI:0.08,0.42)和60％ (95％ CI:0.25,0.63);非一级亲属患糖尿病的风险与先证者相比降低了48％ (95％ CI:0.52,0.96).暴露于任一种危险因素的高血压家系成员,其患2型糖尿病的风险是非暴露的2.01倍(95％CI:1.02,3.96),而同时暴露于任三种和二种危险因素的高血压家系成员,发生血脂异常的风险分别是非暴露的5.59倍(95％CI:2.02,15.47)和3.24倍(95％CI:1.15,9.18).同时具有超重和腹部肥胖的高血压家系成员发生血脂异常的风险是体重和腰臀均正常的3.07倍(95％CI:2.02,4.66).结论 慢性病的干预策略应该将有高血压家族史且为一级亲属的个体列为优先干预的对象,加强对肥胖危害的宣传和帮助形成健康生活方式,是降低慢性病患病的有效手段.
作者：吴雪霁；潘冰莹；陈雄飞；利耀辉；梁会营 刊期： 2014年第11期
肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jiroveci,Pj)引起的肺部机会性感染,呼吸道标本染色显微镜检查和多聚酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)是诊断Pj感染的重要手段,但是染色镜检方法低估了Pj感染,而常规PCR方法无法区分定植和现症感染,外周血检测(1,3)-b-D-糖苷(1,3-b-D-glucan)和抗Pj特异性IgG和IgM抗体的动态变化,能辅助诊断PCP.定量PCR需要进一步标准化并确定诊断PCP的阈值.Pj的培养已经成功报道,大大推动了PCP的研究.
作者：任珊珊；任翊 刊期： 2014年第11期
目的 了解三亚市高血压、糖尿病等慢性病及其危险因素的流行现状,为制定慢性病防治政策提供科学依据.方法 采用多阶段随机抽样方法,调查4个乡镇(街道)12个村(居)委会600户家庭,共调查600名18岁以上居民,进行面对面问卷调查,测量身高、体重、腰围、血压和检测空腹静脉血糖、血脂.结果 调查人群中平均每人每天消耗食用油与食盐量分别为36.56g、7.18g(不包括其他食物和调料中的油和盐),吸烟率为24.52％,饮酒率为37.13％;超重率、肥胖率分别为17.16％、6.48％;高血压、糖尿病患病率和血脂异常率分别为11.48％、3.44％、14.01％,高血压、糖尿病知晓率分别29.36％、22.22％.居民主动参加锻炼的比例为6.83％.结论 三亚市高血压与糖尿病患病率及其危险因素吸烟、油盐摄入、血脂异常、超重与肥胖均低于同期全国水平,但要倡导群众参加体育锻炼活动.
作者：朱明胜；李朝勇；黄梅香；罗礼建 刊期： 2014年第11期
毛霉菌病是一种少见的威胁生命的侵袭性真菌感染,常见于糖尿病人.该病的发病率虽较低,但病情凶险,死亡率较高.鼻眶脑是毛霉菌病主要的发病区域.本文通过回顾以往的文献,总结患糖尿病时毛霉菌病的流行病学、病理生理特征、临床表现以及治疗方法,为以后在临床上治疗糖尿病患者提供理论帮助.
作者：刘海蔚；高勇义；陈道雄；陈开宁 刊期： 2014年第11期
目的 建立多位点熔解曲线体系(Mutiple locus melting curve system,MLMC)对金黄色葡萄球菌(金葡菌)进行分子分型,并评价其可行性.方法 建立并应用多位点熔解曲线体系检测59株金葡菌,以脉冲场凝胶电泳技术(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)作为金标准,评价MLMC方法应用与金葡菌食物中毒快速溯源的可行性.结果 MLMC将59株金葡菌分为19个型别,包括11个流行克隆和8个散发克隆.PFGE将其分为15个型别,包括8组流行克隆和7个散发克隆.两者有13株金葡菌呈现不一致的分型结果,两种方法分型一致性为77.97％(46/59).MLMC和PFGE的Simposn相关系数依次是0.92和0.87.结论 结合流行病资料分析,认为MLMC方法具有良好的分型能力、分辨力和合理性,同时操作简单快速,分辨率高于PFGE分型技术,可应用于金葡菌食物中毒的快速溯源和筛查.
作者：王冰；李迎慧；扈庆华；林一曼；石晓路；邱亚群 刊期： 2014年第11期
目的 分析华支睾吸虫感染小鼠肝脏中Nrf2和Trx1编码基因的表达情况,初步探讨Nrf2及Trx1在华支睾吸虫致病过程中的作用.方法 选用健康Balb/c小鼠建立华支睾吸虫感染模型,分别在实验第0、3、5、7、10、14、21、28和35d摘除小鼠眼球采血,分离血清,检测血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)活性;颈椎脱臼处死小鼠取肝脏,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝脏中Nrf2和Trx1的mRNA表达情况.结果 与对照组相比,感染组小鼠在感染第5、7、10、14、21和35d血清ALT活性显著升高(P＜0.05);分别为(19.9332± 1.98180) U/L、(64.3699± 14.53874) U/L、(46.7455±6.27572) U/L、(99.0038 ±25.34329) U/L、(46.7590±8.85478) U/L和(50.3374±14.19886)U/L.感染组小鼠抗氧化应激通路上游基因Nrf2和下游Trx1的mRNA表达升高;其中Nrf2在感染第5天升高显著(P＜0.05);Trx1在感染第21d升高显著(P＜0.05).结论 Nrf2和Trx1mRNA在华支睾吸虫感染过程中表达升高,提示Nrf2/Trx1通路可能在华支睾吸虫致病过程中发挥一定的作用.
作者：韦艳霞；于倩；李阳；刘宜升；王庆苓；汤仁仙；郑葵阳 刊期： 2014年第11期
目的 研究肝吸虫病患者吡喹酮治疗前后外周血调节性T细胞百分比和血清IL-35的变化.方法 42例肝吸虫病患者,分为吡喹酮片(150mg/kg)治疗1个疗程组(共17例)和2个疗程组(共25例),比较1个疗程组和2个疗程组治疗前后以流式细胞技术测定外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分比和ELISA法测定血清IL-35含量的变化,并设健康对照者14例.结果 1个疗程组外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分比治疗前后分别为(12.3±4.1)％和(9.2±2.9)％;2个疗程组治疗前后分别为(11.9±3.7)％和(4.4±2.5)％;健康对照组为(4.2±1.1)％.1个疗程组血清IL-35治疗前后分别为(82.2±15.3)pg/mL和(62.3±11.9)pg/mL,2个疗程组治疗前后分别为(88.3±18.5)pg/mL和(39.7±10.4)pg/mL,健康对照组为(38.4±10.6)pg/mL.治疗前,外周血调节性T细胞百分比和IL-35含量1个疗程组和2个疗程组均较健康对照组升高,有显著性差异(P＜0.05).6个月后外周血调节性T细胞百分比和IL-35含量1个疗程组与2个疗程组有显著性差异(P＜0.05),2个疗程组和健康对照组无显著性差异.结论 肝吸虫病患者吡喹酮治疗前外周血调节性T细胞百分比和血清IL-35升高,治疗后均下降,2个疗程组下降更显著,可作为肝吸虫病疗效的判定指标.
作者：童新灯；李敏；熊晓佳；彭雁忠 刊期： 2014年第11期
目的 评价环卵沉淀试验(Circum oval precipitin test COPT)在广州管圆线虫病检测诊断中的应用价值.方法 根据广州管圆线虫感染时间不同将SD大鼠分为B、C、D3组,(A组为正常SD大鼠,E、F组分别为感染血吸虫、旋毛虫的SD大鼠),每组5张单凹载玻片,每张采用10个广州管圆线虫虫卵,与感染前后不同时间段大鼠血清各30μL进行反应,放置37℃C孵箱内孵育,72h后置显微镜下观察阳性反应结果并计算环沉率.结果 广州管圆线虫幼虫感染后7d、14d和28d,SD大鼠血清环沉率分别为24％、68％、90％;感染前SD大鼠血清、血吸虫阳性血清和旋毛虫阳性血清广州管圆线虫环沉率分别为0％、0％和2％.结论 COPT法检测感染广州管圆线虫病的大鼠血清抗体具有一定的免疫学诊断价值,为广州管圆线虫病散发病例的快速诊断提供可选择的方法.
作者：薛士鹏 刊期： 2014年第11期
目的 分析广州市学龄儿童的营养状况和贫血状况及两者之间的关系,为进一步探究中国城市儿童超重/肥胖与缺铁性贫血的关系提供初步的参考依据.方法 随机整群抽取参加2013～2014年广州市学生体质健康检查的7～14岁学龄儿童,检测身高、体重和血红蛋白指标,依据身高体重指数(BMI)把学龄儿童的营养状况划分为消瘦、超重、体重正常和肥胖等四组.分析学龄儿童不同营养状况下的血红蛋白及贫血的分布规律,探讨消瘦、超重和肥胖等的营养状况与血红蛋白和贫血的关系.结果 广州市区的3 187名7～ 14岁学龄儿童参与了本次调查,其消瘦、超重和肥胖率分别为6.3％、10.8％和8.0％.其中,男生超重和肥胖率明显高于女生(P值均＜0.01).学龄儿童贫血率为2.2％,其中男生贫血率为2.3％,女生贫血率为2.2％,贫血率男女之间差异无统计学意义(P＞0.05).学龄儿童的年龄与血红蛋白浓度均呈正相关关系(P＜0.01),并且消瘦者发生贫血的危险性较正常体重大(OR=1.23,95％CI:1.05～ 1.41,P＜0.05).按性别分组后,男生BMI与血红蛋白浓度呈负相关关系(P＜0.01);与正常体重组比较,消瘦男生更易于发生贫血(OR=1.30,95％ CI:1.07～1.53,P＜0.01).女生中不同营养状况与贫血则未见明显相关.结论 广州市7～ 14岁学龄儿童中消瘦男生发生贫血的危险性较大,但超重、肥胖与贫血之间未见明显相关性;而女生营养状况与贫血之间未见明显相关.
作者：朱艳娜；富诗岚；何宝婷；雷伊玲；唐少鹤；林泽君；孙逸明；马静 刊期： 2014年第11期
目的 观察尼可地尔在冠心病不稳定型心绞痛患者中的临床疗效.方法 选择2012年5月～ 2014年2月在海口市人民医院心内科住院确诊为不稳定型冠心病的162例患者,随机分为治疗组和对照组各81例,治疗组在对照组常规抗心绞痛药物治疗的基础上加用尼可地尔口服,观察两组的疗效.结果 心绞痛改善治疗组总有效率为90.1％,对照组为72.8％,两组疗效比较,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗组24h平均缺血时间及缺血次数均明显低于对照组(P＜0.05).结论 尼可地尔治疗不稳定性心绞痛安全有效.
作者：詹莉；林红 刊期： 2014年第11期
目的 研究1例肺部感染患者体内利奈唑胺耐药粪肠球菌株突变以及定植特点.方法 从1例反复发作肺炎(1年内反复发作5次)的急性白血病患者的气管分泌物中分离出10株粪肠球菌株,菌株的MIC值通过E-test测定,经PCR扩增细菌4个拷贝23S rRNA基因V区基因,测序分析突变位点,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)观察分离菌株同源性.结果 患者5次肺炎发作从气管分泌物中分离的10株粪肠球菌株均为利奈唑胺不敏感株(4株为中介耐药株,6株为耐药株),通过PCR和测序发现4株利奈唑胺中介耐药株含有1个拷贝23S rRNA基因V区G2424U突变,而利奈唑胺耐药菌株同时含有G2424U和G2576U双突变.通过PFGE分型检测提示10株粪肠球菌株具有同源性.通过肉汤稀释法鉴定这些菌株均对万古霉素敏感.结论 利奈唑胺耐药粪肠球菌株可能长期定植于患者体内,并导致反复感染.
作者：郑金鑫；李玲慧；李多云；邓向斌；刘晓军；陈重；邓启文；余治健 刊期： 2014年第11期
目的 了解2013年十堰市3类场所禽流感流行特点,为有效防控禽流感提供依据.方法 2013年选择十堰市与禽类有接触的且有代表性的3类场所,按月份采集不同种类的外环境标本160份,采用Real-time PCR方法检测流感病毒核酸,使用SPSS 17.0进行数据分析.结果 外环境中甲型流感(FluA)、H5、H9、H5-H9、N1检出率分别为29.38％、21.25％、11.88％、6.88％、4.38％;3类场所中大型家禽养殖场未检测到阳性标本,活禽农贸市场与大型家禽屠宰厂流感病毒核酸检测阳性率分别为45.00％和48.33％;大型家禽屠宰厂H5亚型阳性率明显高于H9亚型(x2=24.020,P0.05);在活禽农贸市场检出7份N1核酸阳性标本,其H5亚型与H9亚型存在着显著性差异(x2=4.091,P 0.05);外环境中禽流感病毒核酸检出率整体上下半年高于上半年,且存在两个峰,4月与11月.结论 十堰市3类场所分布着包括H5N1在内的多种禽流感病毒,相关部门应在上半年4月与下半年11月重点监测活禽农贸市场和大型家禽屠宰厂禽流感感染状况,并制定防控多种禽流感亚型的综合措施.
作者：王喜云；崔龙；刘经凤；梅玉发 刊期： 2014年第11期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
