张华俐；王超；张蕊；张健；范蓉
目的：探讨国产与进口品牌过氧化氢(H2O2)低温等离子灭菌器临床使用效果评估，为促进国产设备在手术室的应用提供循证指导。方法：选取骨科待灭菌的10150把手术器械，采用数表法将其随机分为进口设备灭菌组(4725把)和国产设备灭菌组(5425把)，分别进行H2O2低温等离子灭菌。进口设备灭菌组共进行189次灭菌器循环灭菌；国产设备灭菌组共进行217次灭菌器循环灭菌。比较进口与国产H2O2低温等离子灭菌器的灭菌效果、灭菌时间、灭菌压力以及操作要求。结果：进口设备灭菌组在189次进口H2O2低温等离子灭菌循环中均完成循环灭菌，灭菌效果和操作要求符合灭菌要求，达标率为100%；国产设备灭菌组在217次国产H2O2低温等离子灭菌循环中均完成循环灭菌，灭菌效果符合灭菌要求，达标率为100%，但出现11次信息输出故障。结论：H2O2低温等离子灭菌器是一种高效、快速及环保的灭菌设备，两组设备达标率一致；但国产灭菌设备的硬件设计尚需进一步完善。
作者：郑蕴欣；庄敏；侯彬；徐梓添；陈颖；王婷 刊期： 2016年第12期
目的：利用可扩展标记语言(XML)进行传染病数据编码，使传染病数据在医院内部网络和外部网络之间流通，实现传染病数据的快速上报和管理。方法：开发传染病管理上报软件，通过对传染病数据编码，采用文档对象模型(DOM)方法解析，与医院实验室信息系统(LIS)等整合，从医院内部网络导出到院外网络。结果：基于XML文件的传染病管理报告系统在上报速度、上报数据准确率、上报工作量、数据安全性以及疾病管理效率上具有明显优势，实现了在国家疾病控制中心传染病报告系统中传染病数据一键上报。结论：所设计的传染病管理报告系统，可有效减少传染病上报过程中的纸质信息卡填写、上报数据录入的工作量，提高疾病上报的安全性、准确性和工作效率，减少上报成本。
作者：苌晨；吴东东；封麟卓；张克勤 刊期： 2016年第12期
目的：运用盆底四维超声动态成像对初产妇盆底功能障碍性疾病(PFDD)进行分级和分型，为临床提供更好的治疗方案。方法：选取270例患有盆底功能性障碍性疾病(膀胱膨出)的高危初产妇，分为经阴道分娩组(135例)与剖宫产组(135例)，分别从正中矢状面及三维重建面在静息、屏气向下用力动作(Valaslva)及缩肛状态下观察膀胱尿道及盆膈裂孔的超声成像变化，测量膀胱颈移动度、膀胱尿道后角及尿道旋转角的相关参数，并对其进行膀胱膨出Green分型。结果：静息状态下不同分娩方式膀胱膨出对应的膀胱颈距离耻骨联合下缘距离(BSD)、膀胱尿道后角无统计学差异(t=1.133，t=1.165，P＞0.05)；Valsalva状态下两组对应的BSD、膀胱颈移动度、膀胱尿道后角和尿道旋转角差异有统计学意义(t=2.147，t=5.628，t=3.502，t=4.396；P＜0.05)。经阴道分娩组膀胱膨出Green分型Ⅱ型及Ⅲ型的发生率较剖宫产组高，Ⅰ型较剖宫产组少，差异有统计学意义(x2=6.080，P＜0.05)。结论：盆底四维超声动态成像能清晰显示初产妇的前盆腔情况，有助于了解不同分娩方式产妇生产后膀胱膨出的情况，为临床诊断初产妇盆底功能障碍提供更加可靠的依据。
作者：李基增；阳佩；莫春玲 刊期： 2016年第12期
目的：应用质量控制检测技术和维修保养技术对维修后的呼吸机进行系统检测，建立呼吸机质量控制机制，保障呼吸机使用安全。方法：通过分析呼吸机典型故障案例特征现象，采用电阻测量法、电压测量法及替换法等维修方法处理出现的故障点；使用医疗设备电气安全检测仪和气体流量分析仪对呼吸机质量进行检测校准，对维修后的呼吸机进行“多点单次”和“单点多次”的专项质量检测，通过气体流量分析仪对呼吸机的潮气量、通气频率、吸气压力水平和呼气末正压等性能参数进行检测分析；同时分析年度质量控制与维修后质量控制的重点和实施方法的异同。结果：通过维护保养与质量检测的有机结合，为临床呼吸机安全使用提供了有效依据。在典型维修案例中质量控制检测的潮气量“多点单次”测量大输出误差为6%，大示值误差为3%；“单点多次”测量输出值一致性较好，误差范围控制在5.8%；其他性能参数均在允许误差范围内，验证了维护保养方案的有效性。结论：通过对呼吸机高效维护、保养、检测及保障机制的实施，实现呼吸机临床应用全过程质量控制，可保证临床重点急救设备的质量，确保临床使用安全。
作者：潘泽森；陈宇珂；何兴华；窦泽宁；黄智冕 刊期： 2016年第12期
目的：创新性研制一种卧床患者床上沐浴的设备，探讨床上沐浴的新护理技术模式。方法：选用优质聚氯乙烯(PVC)材料，制作具有多个分割槽的床上沐浴浅槽，将移动式净水箱内放置直流低电压蓄电自动喷淋设施，形成淋浴功能；沐浴槽边设引流出水孔，将沐浴后的水引流至另一移动式储水箱，即污水收集箱，使净水、喷淋、床上水槽及污水收集形成完整沐浴设备。结果：该床上沐浴设备与传统的卧床患者床上洗头、擦浴及会阴擦洗方法相比，操作者工作步骤更流畅，更省时省力，患者皮肤清洁度高，舒适性好，同时避免了溺水、交叉感染及逆行感染的风险，实现了将浴室移至床边的功能。结论：实用新型卧床患者床上沐浴设备简便易行、安全及成本低，使用中无需搬动患者，提高了基础护理质量，适用于医院、家庭及养老机构，具有广阔的应用前景。
作者：周立松 刊期： 2016年第12期
目的：对比分析超声引导下经皮微波消融(MWA)与射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：选取91例(114个病灶)原发性肝细胞癌患者，按照随机数表法将其分为MWA组(48例)与RFA组(43例)，比较两组患者采用MWA治疗与RFA治疗后完全消融坏死率、肿瘤局部进展率、术后并发症、术后1年及2年复发率。结果：MWA和RFA治疗后，直径＜3 cm肿瘤完全消融坏死率和总坏死率两组比较，差异无统计学意义(x2=0.0005，x2=2.0468；P＞0.05)；在直径3～5 cm肿瘤治疗中，MWA组完全消融坏死率高于RFA组，差异有统计学意义(x2=4.0368， P=0.0445)；术后1个月复查，在直径＜3 cm肿瘤局部进展率和总坏死率两组比较，差异无统计学意义(x2=0.0076，x2=1.3810；P＞0.05)；在直径3～5 cm肿瘤，MWA组肿瘤局部进展率低于RFA组，差异有统计学意义(x2=4.0368，P=0.0445)；MWA组和RFA组术后1年、2年总复发率和并发症的发生率比较，差异均无统计学意义。两组患者住院治疗期间未发生严重并发症及不良反应。结论：MWA与RFA治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及安全性相差无几，MWA治疗对体积较大的肿瘤具有一定的优势。
作者：徐娟；赵晔；付晓丹；崔永慧；顾丽婕；赵静；葛华 刊期： 2016年第12期
超导型核磁共振已成为各大医院必不可少的影像检查设备，要维持设备超导线圈的超导性与梯度线圈的正常工作需制造一个超低温的冷却环境，如目前主流的4 K冷头能把超导线圈降低至-269.15℃。在降温的过程中会产生大量的热量，必须通过适合的方式将热量导出，因此冷却系统是保证设备正常运行的关键[1]。
作者：苏根元 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
作者： 刊期： 2016年第12期
生物组织的弹性信息对于疾病判断具有重要价值，剪切波弹性成像(SWE)是一种全新的超声弹性成像技术，可以定量测量生物组织(病变)的硬度，获得弹性模量的绝对值，即杨氏模量。杨氏模量值越大表明剪切波速度越快，生物组织的硬度越大。由于SWE技术具有实时、动态、无创性及重复性好等优点，且剪切波在不同生物组织中的传播速度各不相同，因此被广泛应用于乳腺、甲状腺、肝脏、肾脏、前列腺及血管等疾病的评估及诊断，为此对SWE这一新技术运用于临床的现状及发展趋势做进一步阐述。
作者：支欣；钱林学；耿慧英；胡向东 刊期： 2016年第12期
目的：探讨细胞粘附分子变异体6(CD44v6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)以及人类绒毛膜促性腺激素(HCG)联合检测对葡萄胎恶变的诊断价值。方法：选取30例葡萄胎恶变患者纳入观察组，另选取30名正常妊娠行人工流产者纳入对照组，两组孕周均在12周之内；检测两组的HCG、CD44v6、MMP-2及MMP-9水平，并对检测结果进行比较。结果：观察组与对照组相比，葡萄胎恶变患者的HCG、CD44v6、MMP-2及MMP-9水平较高，差异有统计学意义(t=2.757，t=3.384，t=3.386，t=2.451；P＜0.05)。结论：葡萄胎恶变患者的血清HCG、CD44v6、MMP-2以及MMP-9水平与正常妊娠行人工流产者相比较高，联合检测对临床葡萄胎恶变的诊断具有指导意义。
作者：刘丽君；王艳军；宋涛；赵鹏 刊期： 2016年第12期
目的：探讨慢性肝脏疾病中血流动力学因素对脾脏超声弹性成像结果的影响。方法：建立大鼠肝纤维化模型，在建模后的第2周、4周、6周和8周分别进行脾脏的超声弹性检测、超声造影和门静脉压力测量，且在超声造影后分析时间-强度曲线获得脾组织的起始增强时间、增强达峰时间、峰值强度和下降斜率，分析超声造影参数、门静脉压力与脾脏硬度的相关性，并观察不同时间点脾脏的病理组织学变化。结果：脾脏硬度与门静脉压力及增强达峰时间呈正相关(r=0.713，r=0.589；P＜0.001)，与峰值强度及下降斜率呈负相关(r=-0.628，r=-0.563；P＜0.001)。在肝纤维化的S3期和S4期，脾脏病理切片中出现不同程度的脾窦扩张和脾脏淤血。结论：在慢性肝脏疾病中，门静脉压力增加是引起脾脏硬度增加的起始因素；脾窦扩张淤血、脾脏超声造影的峰值强度降低与脾脏硬度增加直接相关。
作者：胡向东；耿慧英；宿愿；梁思；钱林学 刊期： 2016年第12期
目的：探讨医疗仪器使用指示卡在临床护理实习带教中的应用及效果。方法：选择医院实习护生288名，采用随机数表法将其分成对照组和观察组，每组144名。对照组由带教老师常规现场讲解各种仪器操作流程及报警限值、故障处理等示教内容，观察组在此基础上增加医疗仪器使用指示卡的应用。比较两组护生常见仪器操作考核平均成绩、不规范使用医疗仪器行为的例数以及带教老师和护生满意度。结果：护生常见医疗仪器操作考核平均成绩由(83.21±1.13)分上升(89.37±1.54)分。护生医疗仪器使用不规范情况观察组51次，对照组117次，差异有统计学意义(x2=32.8520，P＜0.05)。临床带教老师、护生满意度均显著提高。结论：将医疗仪器使用指示卡运用于临床护理带教中，可有效规范护生常用医疗仪器操作行为，提高医疗仪器使用的安全性及有效性，提升带教老师和护生满意度。
作者：张青；孙春霞；王爱凤；王正梅 刊期： 2016年第12期
目的：观察比较超声引导下粗针穿刺组织学(US-CNB)和细针穿刺抽吸细胞学检查(US-FNA)穿刺活检甲状腺结节术后出血情况。方法：选取6265例甲状腺结节穿刺活检患者，根据穿刺方法的不同，将其分为US-CNB组(2909例)与US-FNA组(3356例)。观察两种方法穿刺甲状腺结节术后的出血情况，采用卡方检验比较其差异，并对所有出血患者术后随访至出血消失。结果：US-CNB组出血68例(占2.34%)，其中少量出血52例(占1.79%)，中量出血14例(占0.48%)，大量出血2例(占0.07%)；US-FNA组出血87例(占2.59%)，其中少量出血86例(占2.56%)，中量出血1例(占0.03%)，无大量出血。两种方法不同量出血间比较，少量出血和中大量出血差异有统计学意义(x2=4.219，x2=15.448；P＜0.05)。结论：在预防甲状腺结节穿刺活检术后出血中，采用US-FNA方法的安全性能更高。
作者：赵军凤；钱林学；史宪全；刘玉江；谭小蕖；王艳红 刊期： 2016年第12期
目的：探讨双螺旋CT与核磁共振成像(MRI)联合诊断在膝部骨肿瘤中的临床应用效果及价值。方法：选取69例膝部骨肿瘤患者，按照检查方式的不同将其分为CT检查组、MRI检查组及联合检查组，每组23例。对比三种检查方法的临床诊断效果。结果：CT检查组、MRI检查组的检出率比较，差异无统计学意义(x2=0.825，P＞0.05)；联合检查组良性检出率及恶性检出率均高于CT检查组，两组相比差异有统计学意义(x2=2.936，x2=3.718；P＜0.05)；联合检查组与MRI检查组相比，其良性检出率及恶性检出率较高，差异有统计学意义(x2=3.967，x2=4.285；P＜0.05)。结论：双螺旋CT联合MRI诊断能够有效提高患者膝部骨肿瘤临床检出率。
作者：涂咏涛；陈海东 刊期： 2016年第12期
目的：使用彩色多普勒超声对长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者进行检测，观察比较长期服药对精神病患者腹部脏器以及下肢动脉异常的改变。方法：选取200例服用抗精神病药物的精神分裂症患者，按照服药时间将其分为服药＞5年组和服药＜5年组，每组100例；同时选取50名健康志愿者作为正常对照组。使用彩色多普勒超声探查三组受检者的肝脏、胆、肾脏功能状况以及下肢动脉血流的变化，并对其结果进行比较。结果：服药＞5年组腹部彩色多普勒超声检查异常阳性率高于服药＜5年组和对照组，三组相比较差异有统计学意义(x2=3.47，x2=4.02；P＜0.05)，而服药＜5年组与对照组异常阳性率相比较，差异无统计学意义(x2=0.83，P＞0.05)。服药＞5年组和服药＜5年组在单纯性脂肪肝、慢性胆囊炎中的发生率高，且两组双侧腘动脉内膜厚度均明显厚于对照组；双侧足背动脉、股动脉斑块发生率显著高于对照组，其差异有统计学意义(t=1.43，t=3.21，P＜0.05)。服药＞5年组与服药＜5年组相比较，动脉内膜厚度更厚，动脉斑块发生率更高，两组比较差异有统计学意义(t=1.63，P＜0.05)。结论：彩色多普勒超声检测结果明确显示，长期服用抗精神病药物会对患者肝脏、胆以及下肢动脉血流产生损害。
作者：李静；袁捷；赵娜；周雪丽；李子龙；张钰菲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨发光免疫分析仪联合检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和免疫功能在小儿肺炎诊断中的价值。方法：选取200例肺炎患儿，按感染的病原体种类将其分为细菌性肺炎组(70例)，支原体肺炎组(65例)和病毒性肺炎组(65例)，同时选取40名健康体检儿童为健康对照组，采集4组血样，采用发光免疫分析仪联合检测，并比较4组的hs-CRP、PCT和免疫功能。结果：4组hs-CRP水平进行比较，其中细菌性肺炎组患儿hs-CRP水平高于其他3组，差异有统计学意义(t=2.358，t=3.062，t=2.816；P＜0.05)；支原体肺炎组患儿hs-CRP高于病毒性肺炎组患儿与健康对照组，差异有统计学意义(t=3.128，t=3.752；P＜0.05)；病毒性肺炎组与对照组比较，无统计学差异。细菌性肺炎组患儿的PCT水平显著高于其他3组，差异有统计学意义(t=2.613，t=2.774，t=5.273；P＜0.05)；而阳性率也显著高于其他3组，差异有统计学意义(x2=24.67，P＜0.05)。3组肺炎患儿CD4+低于健康对照组，差异有统计学意义(t=3.687， t=6.204，t=2.379；P＜0.05)；CD4+/CD8+低于健康对照组，差异有统计学意义(t=2.083， t=3.068，t=6.297；P＜0.05)；CD4+CD25+Treg低于健康对照组，差异有统计学意义(t=7.104， t=2.339，t=2.621；P＜0.05)。细菌性肺炎组和支原体肺炎组的CD8+高于健康对照组，差异有统计学意义(t=3.255，t=2.694；P＜0.05)。结论：发光免疫分析仪联合检测hs-CRP、PCT和免疫功能可以用于儿童肺炎的早期鉴别诊断，并有利于患儿预后。
作者：张华俐；王超；张蕊；张健；范蓉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨超声造影在评价儿童肝移植术后肝动脉闭塞中的应用价值。方法：回顾性分析185例儿童肝移植患者术后肝动脉常规超声检测结果，对14例可疑肝动脉闭塞的病例进行超声造影检查，并将其检查结果与手术病理、数字减影血管造影(DSA)和随访结果进行对比，分析超声造影评价可疑肝动脉闭塞的灵敏度、特异度和准确率；比较活体左外叶肝移植术与原位肝移植术肝移植方法患儿肝动脉闭塞的发生率。结果：超声造影诊断肝动脉闭塞的灵敏度、特异度和准确率均为100%；两种肝移植手术方法患儿肝动脉闭塞发生率比较，差异有统计学意义(x2=166.267，P＜0.001)。结论：超声造影在儿童肝移植术后、常规超声怀疑肝动脉闭塞的患者中可作为重要的补充检查手段。
作者：史宪全；何恩辉；宿愿；钱林学；徐瑞芳；易展雄；朱志军；魏林；曾志贵 刊期： 2016年第12期
目的：对比研究多排螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)影像学下复杂性肛瘘图像的优劣，为临床诊断提供依据。方法：回顾性分析24例确诊为复杂性肛瘘并进行手术治疗的患者MSCT及MRI检查资料，分别观察、对比分析复杂性肛瘘患者CT及MRI的成像特点。结果：MSCT对肛瘘的位置、走形、数目以及分支等与手术结果一致，诊断准确率达到100%；MRI检查对复杂性肛瘘的管腔和管壁大多能较好地显示，肛瘘的感染范围和空间信息也较准确，两者在诊断上各具优势。结论：根据患者诊断需求及术前判断来选择检查方法，MSCT更适合指导手术操作，而MRI则利于术后疗效随访，相互不可取代。
作者：赵云超；程静；李杰；刘兴旺 刊期： 2016年第12期
目的：观察孕激素和脂联素分子受体11(PAQR11)对A549肺癌细胞侵袭转移的作用，探索其可能的分子机制。方法：设计2条干扰PAQR11的核酸序列，以分子克隆的方法插入pLKO.1慢病毒载体，转染HEK-293T细胞包装病毒，以病毒上清感染A549细胞，嘌呤霉素筛选A549细胞；细胞划痕实验检测敲低PAQR11对A549细胞迁移的影响；Transwell小室实验检测敲低PAQR11对A549细胞侵袭能力的影响；实时定量PCR检测上皮间质转化相关分子的表达。结果：成功构建了干扰PAQR11表达慢病毒载体，获得稳定干扰PAQR11的A549细胞，实时定量PCR、Western blot验证干扰效果。敲低PAQR11能够促进A549细胞的迁移和侵袭能力；敲低PAQR11后E-Cadherin的表达水平降低，Snail1、Twist1和N-Cadherin表达升高。结论：敲低PAQR11能够促进A549细胞的迁移和侵袭能力，其机制可能与EMT增强有关。
作者：李维娜；何飞；薛慧君；张敏；张晓军；曾召利 刊期： 2016年第12期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
