张巍；张丹丹；刘远；王宣；张鹏
目的：探讨在低成本情况下降低血液透析机消毒液配液风险和提高配液精度的方法。方法：根据稀释时溶质守恒定理，采用单片机技术及电气自动控制技术开发配液系统，以89C52单片机作为系统核心，开发软件程序，设计硬件模块，接收使用者输入的配液前后溶液的浓度，计算出所需溶质的体积；根据原液体积、吸液泵的吸液速度得到吸液时间后启动吸液泵吸取原液及水完成配液。为防止气泡等因素降低配液精度，系统利用单片机的计时器定时对吸液过程进行监控。结果：经过多次配液测试，对成品液进行浓度检测，浓度偏差在5%以内，避免了气泡等因素对配液精度的影响，达到预期目标。结论：利用89C52单片机设计系统替代人工操作，能够实现自动配制相应浓度的消毒液，并有效降低血液透析机消毒液配液风险、提高工作效率。
作者：刘颂；罗华生；梁国欣；伍锦泉；黄春霞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨带刻度肾筋膜扩张器的应用对经皮肾镜碎石学习曲线的影响。方法：选取60例经皮肾镜碎石的肾结石病例，按治疗先后顺序将其分为A组、B组、C组、D组、E组、F组共6组，每组10例。所有患者术中应用带刻度的肾筋膜扩张器建立肾镜工作通道，统计每组通道建立时间、手术时间及结石清除率，观察学习曲线变化情况。结果：在60例肾结石患者中一次性成功建立通道52例，通道建立稍浅8例，通过输尿管镜直视下继续扩张后完成通道建立，未出现大出血及周围脏器损伤。在6组患者中，A组、B组及C组通道建立时间和手术时间均明显长于D组、E组及F组，差异均有统计学意义(F=5.962，F=7.013；P＜0.05)，且A组、B组及C组间通道建立时间相比有差异(tAB=4.385，tAC=5.018，tBC=4.27；P＜0.05)；手术时间相比有差异(tAB=5.219， tAC=11.306，tBC=8.253；P＜0.05)。D组、E组及F组间通道建立时间相比无差异(tDE=0.109， tDF=0.011，tEF=0.123，P＞0.05)；手术时间相比无差异(tDE=0.182，tDF=0.012，tEF=0.297；P＞0.05)。各组间清石率相比无差异(x2=1.895，P＞0.05)。结论：经皮肾镜碎石采用带刻度的肾筋膜扩张器建立肾镜工作通道，在完成约30～40例手术后操作技术开始稳定，与应用传统扩张器相比缩短了学习曲线，有较高的临床及教学价值，值得推广应用。
作者：李海立；杨立军；张满祥；齐善明；王小亮；刘新 刊期： 2016年第10期
目的：探索头颈部肿瘤六维方向摆位误差的相关性，为提高临床摆位精准度提供依据。方法：选取30例鼻咽癌患者，使用Tomotherapy HD放射治疗系统对患者进行治疗，回顾性分析900次图像引导放射治疗(IGRT)的三维方向中左右(X)、上下(Y)、前后(Z)以及旋转方向中左右旋转(roll)、前后旋转(pitch)、顺时针和(或)逆时针旋转(yaw)的六维方向摆位误差相关性。结果：三维方向X、Y、Z均不存在相关性，Y与Z存在显著的中等负相关；旋转方向只有roll与pitch存在显著的较弱负相关；三维方向和旋转方向中X与roll存在显著的较弱负相关，X与yaw存在显著的中等正相关；Y与pitch、yaw均存在显著的较弱负相关；Z与pitch存在显著的较强负相关。结论：在头颈部肿瘤放射治疗摆位过程中应注意不同方向的相互影响关系，尤其注意前后方向、前后旋转与上下方向以及左右方向与顺时针和(或)逆时针旋转方向的摆位精确性。
作者：申红峰；王小深；欧光明；戴相昆；葛瑞刚；孙波；陈高翔；徐寿平 刊期： 2016年第10期
目的：针对多参数监护仪在使用过程中存在的风险进行分析，有效促进多参数监护仪的安全管理。方法：对25家医疗单位在用的1200台监护仪展开风险调查，运用统计学方法分析3年内监护仪出现的安全风险情况，并分类分析导致出现安全风险的相关因素。结果：3年内1200台多参数监护仪出现安全风险420例，其中临床应用问题220例，设备管理问题120例，维护保养问题80例；临床使用不当导致多参数监护仪出现安全风险比重高。结论：多参数监护仪在临床上出现安全风险主要是临床使用不当而造成，通过强化思想认识，加强临床培训与管理，注重维护保养，可有效保证多参数监护仪在临床使用中的安全。
作者：陈庆 刊期： 2016年第10期
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：对广西医疗机构的医用诊断X射线摄影机性能进行质量控制检测，分析检测项目中不合格因素，为提高在用医用诊断X射线摄影机性能合格率提供科学依据。方法：依据国家“医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范(WS 76-2011)”，采用BarracudaX射线输出评估装置对2013年广西171家医院282台医用诊断X射线摄影机进行性能及质量控制检测。结果：在282台医用X射线摄影机中，有235台质量控制检测项目全部合格，合格率为83.3%；其中，三级医院、二级医院和二级以下医院的合格率分别为93.7%、97.1%和68.1%；进口机性能合格率高于国产机；9项检测项目中合格率低的是光野与照射野偏离(88.2%)。结论：广西二级以下医院医用诊断X射线摄影机性能及质量检测合格率偏低，需进一步加强医用诊断X射线摄影机的维护保养、性能检测及质量控制。
作者：梁桂强；覃志英；谢萍；梁挺；陈掌凡；陈发想；董颖 刊期： 2016年第10期
经颅磁刺激仪采用经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS)技术，具有无创、无痛及无损的特点[1]。目前，我国的经颅磁刺激技术已达到世界先进水平，并且在癫痫病、抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、偏头痛及脑瘫等各个方面得到了广泛的应用，国内已有越来越多的医院开展TMS技术治疗。但TMS仪器的相关维修资料不多，因此将TMS仪的工作原理、故障检修以及日常维护进行总结，供同行参考。
作者：姚祥雄 刊期： 2016年第10期
目的：建立以程序教学理论为基础的教学模型，探讨其在肿瘤经外周中心静脉置管(PICC)患者健康教育中的应用效果。方法：选取肿瘤科首次进行PICC置管的165例患者，按照随机数表法将其分为观察组(81例)与对照组(84例)。观察组采用程序教学模型对患者进行健康教育，对照组沿用常规健康教育方式，两组均干预4个化疗周期。干预结束后应用生活质量核心量表及焦虑自评量表进行问卷调查并统计学分析，比较两组患者PICC导管相关并发症发生情况及导管维护情况。结果：干预后两组肿瘤留置PICC患者生活质量核心量表得分比较，其躯体功能、角色功能、情绪功能及总健康得分均有显著差异(t=11.62，t=13.59，t=17.02，t=6.98；P＜0.01)；两组认知功能和社会功能得分差异显著(t=2.16，t=2.25；P＜0.05)；症状维度中疲乏得分有差异(t=-2.44，P＜0.05)；其他症状得分均无差异(t=-1.92，t=-1.35；P＞0.05)；两组患者干预后焦虑程度及发生率比较差异显著(F=22.99，P＜0.01)。结论：程序教学模型在肿瘤PICC置管患者健康教育中的应用，有利于提高患者的生活质量，改善患者的心理状态。
作者：张海燕；朱迎春；李铁军；吴静 刊期： 2016年第10期
目的：回顾性评价射波刀联合贝伐珠单抗治疗复发高级别脑胶质瘤的疗效与安全性。方法：选取20例复发高级别胶质瘤患者，所有患者确诊胶质瘤后均经标准手术治疗和后续同步辅助放射治疗＋替莫唑胺化疗，射波刀治疗剂量为20～37 Gy/次，治疗4～6次，贝伐珠单抗剂量为5 mg/kg，每2周治疗1次；评估治疗期间、治疗后1个月的疗效和不良反应，之后每间隔3个月评估1次。结果：射波刀联合贝伐单抗治疗后1个月时有效率可达60%，中位无进展生存期(PFS)为6.7个月，1年生存率达45%，未出现4～5级不良反应。结论：射波刀联合贝伐单抗治疗复发高级别胶质瘤有较好的疗效和较长的PFS，其神经系统不良反应无明显增加。
作者：张余飞；康静波；温居一；杜锐；张新红 刊期： 2016年第10期
目的：运用彩色多普勒超声检测肝门静脉高压(PHT)的血流动力学变化，探讨其与肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张(EV)程度的关系。方法：采用随机数表法选取100例确诊的肝硬化患者纳入肝硬化组，采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级，将100例肝硬化组患者分为A级、B级及C级，并采用胃镜了解EV程度；同时选取25名健康志愿者作为正常对照组；运用彩色多普勒超声探查125名受试者的门静脉系统。结果：肝硬化组与正常对照组相比，脾静脉内径增大，平均血流速度降低，脾静脉血流量增加，组间比较有差异(t=5.65，t=6.21， t=5.51；P＜0.05)；C级患者与A级和B级患者相比门静脉流速和血流量明显降低，组间比较有差异(t=0.98，t=5.22；P＜0.05)；EV程度越高，脾静脉内径越大，血流量增多，平均血流速度增大，组间比较有差异(t=3.63，t=3.17，t=3.78，t=3.92，t=2.43，t=2.07；P＜0.05)。结论：门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降；而EV程度与脾静脉内径、血流量成正相关。采用彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学的改变可以判断肝功能的状况和EV的程度，具有重要的临床意义。
作者：周玲莉；夏晓辉；沈冬花；王璐；李民 刊期： 2016年第10期
良性前列腺增生(BPH)为中老年男性的多发病，手术治疗为主要的治疗方式。随着科技的不断发展和激光在医学领域中的应用，精准经尿道前列腺剜除术(PTUEP)逐渐成为了可能，可应用于前列腺手术方面的激光仪器主要为钬激光、铥激光、绿激光以及半导体激光等。由于这些激光其各自的特点不同，应用方式存在着差异。通过对各种激光的分析，结合本课题组实践与文献评阅表明，钬激光应用于前列腺剜除方面的效果值得肯定。通过众多泌尿外科医生对钬激光设备、手件、剜除及粉碎技术的不断革新，前列腺剜除的应用范围也在不断拓宽。激光前列腺剜除作为新兴的治疗BPH的手术方法，在临床上安全可靠、效率高且效果稳定，值得推广。
作者：徐欢；谷猛；陈彦博；陈其；万祥；蔡志康；王忠 刊期： 2016年第10期
目的：研究数字乳腺X射线摄影(DR)自动曝光控制(AEC)可重复性及探测器均匀性检测方法。方法：使用M12乳腺X射线机性能测试模体，对AEC重复性及探测器均匀性进行检测。参考标准：大相对误差＜10%，异变系数＜5%，结果：①AEC可重复性检测大相对误差为0.45%，异变系数为0.41%，自动曝光控制重复性检测符合标准要求；②探测器均匀性测量的大相对误差为2.83%，参考标准大相对误差＜7%，探测器均匀性检测通过。结论：该检测方法可有效对全数字化乳腺X射线成像系统的AEC可重复性及探测器均匀性进行检测，通过检测可快速掌握系统稳定性和可靠性，保证设备始终处于良好的工作状态。
作者：陈建新；付丽媛；梁永刚；倪萍；吴剑威；陈坚；李威；刘冰川；陈自谦 刊期： 2016年第10期
目的：探讨超声诊断在不同分型钙化甲状腺结节中的应用价值。方法：回顾性分析160例经超声诊断且行病理检查证实的甲状腺结节伴钙化患者的病历资料，根据钙化结节的超声表现特点将其分为I型、II型、III型和IV型，在4种类型中良性结节共210个，恶性结节共120个；分析不同分型钙化灶与甲状腺结节良性、恶性的相关性。结果：甲状腺良性结节中IV型钙化所占比例高，占46.7%(98/210)，与其他3种类型相比差异显著(x2=76.27，P＜0.05)；恶性结节中I型钙化所占比例高，占65.0%(78/120)，与其他3种类型相比差异显著(x2=175.29；P＜0.05)。在良性和恶性I型钙化的108个结节中，恶性结节的发生率较良性结节高，占72.2%(78/108)，I型钙化结节良性与恶性相比差异显著(x2=42.67，P＜0.05)。结论：超声诊断的甲状腺结节钙化分型对甲状腺结节的良性、恶性鉴别具有十分重要的临床价值，I型钙化结节对甲状腺癌的诊断价值更大。
作者：盖曰秀 刊期： 2016年第10期
目的：探讨鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者血清同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与发生颈动脉狭窄之间的关系。方法：选取119例鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者，将其纳入放疗脑损伤组；以同期未经放射治疗的56例鼻咽癌患者作为对照组。采用颈部血管超声检测，并比较两组患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、斑块检出率及颈动脉狭窄率。将放射治疗脑损伤组再分为无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组及重度狭窄组；分别检测各组HCY和hs-CRP水平。结果：放射治疗脑损伤组与对照组CIMT值分别为(1.12±0.29)mm和(0.78±0.23)mm，两组比较有差异(t=4.412，P＜0.05)；放射治疗脑损伤组斑块检出率和颈动脉狭窄率均较对照组显著升高，两组比较差异显著(x2=17.26，x2＝16.47；P＜0.05)。放射治疗脑损伤组伴颈动脉狭窄患者的HCY和hs-CRP均较无狭窄组显著升高，重度狭窄组HCY水平为(16.73±5.63)μmol/L，较轻度狭窄组明显增高，差异显著(F=14.14，P＜0.05)；中度、重度狭窄组hs-CRP水平分别为(4.21±0.64)mg/L和(5.31±0.86)mg/L，均较轻度狭窄组升高，且有差异(F=320.90，P＜0.05)。结论：头颈部放射治疗是颈动脉斑块形成及狭窄发生的危险因素；HCY及hs-CRP是反映鼻咽癌放射治疗后颈动脉狭窄程度的预测因素。
作者：黎捷；卢奎；朱玉亮；潘军利 刊期： 2016年第10期
目的：比较64排螺旋CT肠道造影对清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎(UC)的活动期湿热内蕴症的疗效观察。方法：选择90例轻度或中度湿热内蕴症的溃疡性结肠炎患者，按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组，每组30例。所有患者采用清肠化湿方配合灌肠法灌肠，用药后A组采用64排螺旋CT肠道造影检查，B组采用CT平扫检查，C组采用结肠镜检查，观察3组患者肠壁增厚程度下降例数、黏膜下气泡下降例数、肠系膜血管恢复例数以及肠腔恢复例数。结果：治疗结束后采用3种方法检查均可观察到清肠化湿方对UC的活动期湿热内蕴证的治疗有疗效。A组与B组相比，观察到的黏膜增厚程度有所下降、黏膜下气泡减少及肠系膜血管增多下降等3项均有明显差异(x2=6.720，x2=8.297，x2=5.711；P＜0.05)。A组与C组相比，观察到的黏膜增厚程度有所下降、黏膜下气泡减少、肠系膜血管增多下降及肠腔恢复情况等4项均无明显差异(x2=0.067， x2=0.111，x2=0.322，x2=1.028；P＞0.05)。结论：采用64排螺旋CT肠道造影，对检查清肠化湿方治疗UC的疗效可以得到与结肠镜检查相同的效果。
作者：浦江；吴玉辉；李湛忠；田雷超；王欣；周涛 刊期： 2016年第10期
目的：探讨有效提高医学装备的医疗质量与安全管理水平的办法。方法：在医学装备日常维护中运用戴明循环(PDCA)管理工具，更加合理的进行医学装备的管理。结果：实例中PDCA计划实施2年，32台血液净化设备2年的故障总例数为461例，年均230.5例；与之前28台1年的故障总例数441例相比较，故障率极大下降；误操作导致故障的情况极大减少，电路和水路故障每年16.5次和197次，较之前的每年25次和324次大幅减少。结论：通过在医学装备日常维护中运用PDCA管理工具，可以有效提高医学装备的医疗质量与安全管理水平。同时在三级综合医院评审评价标准中规定，医学装备部门要有明确的质量与安全指标和持续改进效果的记录。因此，在医学装备维护工作中开展PDCA也是医学装备管理的新趋势。
作者：谢华相；陈婷 刊期： 2016年第10期
目的：在分析当前高校实验动物资源供应的特点和存在的问题基础上，探索高校实验动物资源供应的相关管理方法与管理模式优化，以提升高校实验动物资源供应管理的效能。方法：从高校实验动物统一采购、教学用实验动物管理、科研用实验动物管理及实验动物信息化平台建立等系列流程实验动物资源供应管理进行系统整合和优化，提出加强管理的办法与操作规范。结果：实现了实验动物资源供应的规范化，较往年同期增加了近40%的工作效率。结论：实验动物资源供应管理的规范化，提升了高校实验动物技术服务能力与质量。
作者：刘晓楠；彭博雅；杜小燕；孟霞；卢静 刊期： 2016年第10期
目的：研制一套系列装甲救护车交互式电子技术手册(IETM)，以适应部队医疗卫生装备信息化建设的需要。方法：依据国家军用标准GJB 6600.1-2008“装备交互式电子技术手册”，借助平板电脑和交互式多媒体设计制作技术，定制开发一套基于Android平台的装甲救护车IETM。结果：形成了以联想平板电脑为硬件载体的IETM，可用于部队系列装甲救护车的使用、维护、保养和训练。结论：系列装甲救护车IETM集数字化技术、网络技术和人工智能技术于一体，可取代传统的纸质资料和简单的电子文档，既可有效节约资源，又可大幅提高军用装备的保障水平和工作效率，对军队信息化建设具有重要意义。
作者：张平；范立冬；肖南；郑然；李曙光 刊期： 2016年第10期
钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)作为肝细胞特异性造影剂的代表，近年被用于临床实践，以评估血管期的组织灌注和肝胆期的肝细胞特异性成像。这种结合的成像特性已被证明在发现和鉴别肝脏病变方面能提供优异的结果。Gd-EOB-DTPA在肝细胞肝癌、再生结节、退变结节的增强特征以及肝细胞特异性造影剂可进一步改善诊断能力等方面已取得新进展。
作者：杨艳；董莘 刊期： 2016年第10期
随着计算机技术的飞速发展，计算机系统在医疗设备尤其是大型医疗设备中扮演着“大脑”的角色，其功能越来越强大[1-2]。
作者：田君鹏；陈浩；黄加顺；严潭 刊期： 2016年第10期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
