李君；李晓艳；蒋学俊；万为国；刘万里
目的：总结儿童肱骨髁上骨折手法整复联合夹板外固定的治疗经验。方法选取2008年3月至2011年11月期间我院收治的108例儿童肱骨髁上骨折患者，分析、整理临床手法整复联合夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及治疗效果。结果108例均得到随访，随访时间3个月~2年，平均(13.54±2.35)个月。无骨化性肌炎发生，15例合并神经症状患儿5 d内均恢复；治愈103例(95.37%)，好转5例(4.63%)。结论儿童肱骨髁上骨折应用手法整复联合小夹板外固定治疗临床效果满意，其方法简单，取材方便，有效降低了患者病残率，适合基层医院推广使用。
作者：郭杰；刘欣伟；郑雪君；李惠芳；杨晓光；于利锋；宋旭 刊期： 2015年第06期
肝内胆道结石是临床中常见的多发病，传统肝内胆管结石的治疗多选择开腹行胆总管切开探查取石或合并切肝治疗。近年来，随着电子工程和先进光学设备的的全面发展，加上手术医师经验和操作技术的进步，微创办法治疗肝内胆管结石的手段日趋成熟。经皮肝胆道造瘘(Percutaneous hepato-cholangiostomy，PCH)硬质胆道镜联合碎石设备治疗肝内胆管结石，具有创伤小、并发症少、术后恢复快的效果[1]，但微创并不代表无创，术后胆道出血是经皮肝胆道造瘘碎石取石常见的也是临床医师比较棘手的并发症。本文总结本科室近年来行经皮肝胆道造瘘碎石取石术后出现胆道渗血患者的护理经验，以供临床参考。
作者：王云；陈家诚；陈小菁；邢贻雷；周开伦；李灼日 刊期： 2015年第06期
目的：观察三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选取2010年8月至2013年8月我院内科门诊治疗的120例溃疡性结肠炎患者，采用随机对照分组法将患者分为观察组和对照组各60例，对照组采用柳氮磺胺嘧啶治疗，观察组采用三白理肠汤治疗。两组患者均持续用药治疗3个月。观察两组患者的临床疗效及复发率。结果观察组治疗有效率和复发率为95.00%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有2例复发，复发率为3.33%；对照组有13例复发，复发率为21.67%。观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于西药，其不仅能够有效控制疾病的发展，还有利于降低复发率，值得临床推广使用。
作者：黄新贻 刊期： 2015年第06期
目的：分析重症手足口病致心功能不全的超声心动图结果。方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的46例重症手足口病患儿，将其作为研究组，另选取我院同期收治的30例一过性发热患儿作为对照组，运用GE Vivid 7彩色超声仪对两组患儿进行心脏实时三维超声心动图检查，然后对两组患儿的年龄、心率、血糖、高血糖发生情况及三维超声心动图测量结果进行统计分析。结果研究组中心功能Ⅲ期患儿的心率明显高于对照组(P<0.05)，Ⅱ期和Ⅲ期患儿的高血糖发生率分别为30.0%(3/10)、50.0%(4/8)，均明显高于对照组(P<0.05)；研究组中心功能Ⅱ期患儿的室壁运动积分（WMSI）明显低于对照组(P<0.05)；Ⅲ期患儿的脉搏输出量(SV)、心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、舒张期早期峰值速度/晚期峰值速度(Ve/Va)均明显低于对照组(P<0.05)， WMSI明显高于对照组(P<0.05)；Ⅳ期患儿的SV水平明显低于对照组(P<0.05)。结论重症手足口病致心功能不全的超声心动图结果能够将有效的依据提供给临床对患儿预后的评价，值得临床充分重视。
作者：宁浩杰；韦德湛；陈洁莹；张吧凤；何凌 刊期： 2015年第06期
目的：总结Bell麻痹的疗效和治疗体会并探讨影响其预后的因素，为Bell麻痹的进一步防治提供科学依据。方法对2010年9月至2013年1月到我院治疗的222例Bell麻痹患者的人口学资料、临床特征及治疗情况进行回顾性统计分析。以House-Brackmann分级法作为面神经功能的评估标准。结果 Bell麻痹各年龄段均可发病，病变部分和性别分布差异均无统计学意义(P>0.05)，其中160例(72.1%)3个月后完全恢复。入院时面肌完全瘫痪，发病到接受治疗超过3 d，缓慢起病，神经电图复合肌肉运动单位(CAMP)波幅比≤30%的患者完全恢复率降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病时面瘫的严重程度、发病后就诊时间、起病方式及波幅比是判断Bell麻痹预后的重要因素。
作者：陶涛；杨军；秦新月；李小刚 刊期： 2015年第06期
目的：分析不明原因不孕与血清抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗透明带抗体(ZPAb)和抗心磷脂抗体(ACAb)的关系，为不明原因不孕的诊断和治疗提供依据。方法用ELISA法对569例不明原因不孕妇女的血清进行ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb共5种抗体检测，并与212例正常生育的育龄妇女检测结果做对照。结果不明原因不孕组血清中ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的阳性率分别为45.6%、36.9%、42.8%、46.9%、39.7%，5种抗体总阳性率为87.6%。正常对照组的ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb阳性率分别为5.8%、6.1%、2.3%、4.1%、3.7%。5种抗体总阳性率为17.6%。不明原因不孕组血清ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论多种免疫性抗体联合检测可以提高不明原因不孕者检测的阳性率，值得推广应用。
作者：马兴璇；生淑亭；韦丽丽；刘春明；孙一帆；王林春；龙康；张红雨 刊期： 2015年第06期
目的：探讨多层螺旋CT图像后处理技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值。方法通过对我院25例疑似支气管异物的患儿行多层螺旋CT扫描，采用MPR、Min IP、VR及VE等后处理技术，分析并比较其在气管、支气管异物中的诊断价值。结果经临床纤维支气管镜证实为气管、支气管异物的25例患儿均获得清晰的CT图像及后处理图像，多平面重建(MPR)对异物显示较佳，显示率为100%(25/25)，容积再现(VR)能明确异物的位置及与气管的关系，显示率为97%(24/25)，小密度投影(Min IP)对异物的测量较精确，显示率为97%(24/25)，及仿真内窥镜(VE)能准确显示异物在气管内的位置及对气管的堵塞情况。结论 MSCT后处理技术在小儿气管、支气管异物诊断中准确率较高，可成为首选的影像学检查方法。
作者：巫恒平；仲建全；郭欢 刊期： 2015年第06期
现场调查在临床病因研究中经常用到，要使结果准确可靠，调查前的科研设计是关键，好的设计方案不但可以达到研究目的，还可以事半功倍。文章较全面地阐述了分层随机整群抽样方法，调查问卷的设计思路、提问技巧、细则把握，现场调查的质量控制、实施过程中突发情况的处置办法及主持者的体会等，可供类似研究者参考。
作者：周家仍；欧阳范献；周期；欧阳芸；王喜存；王海英；卜平凤；林少芳 刊期： 2015年第06期
目的：检测不同性质乳腺组织中骨桥蛋白(OPN)、血管内皮生长因子-C (VEGF-C)和乳腺肿瘤激酶(Brk)表达量的差异并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测92例浸润性乳腺癌组织、60例乳腺良性病变组织和35例正常乳腺组织中OPN、VEGF-C和Brk的表达情况，比较分析其与临床病理学因素之间的相关性。结果三种蛋白OPN、VEGF-C和Brk在浸润性乳腺癌组织中均呈现出较高的表达，阳性表达率分别为66.3%、56.5%和70.7%，与乳腺良性病变以及正常乳腺组织比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。OPN、Brk表达与患者年龄、肿瘤直径以及组织病理学分级无关(P>0.05)，而与淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)；而VEGF-C表达与患者年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)，与组织病理学分级、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。乳腺癌组织中的OPN、VEGF-C和Brk表达两两之间呈正相关性(P<0.05)，而在正常乳腺组织和良性病变组织中三者之间无明显相关性(P>0.05)。结论在正常乳腺组织、良性病变组织和乳腺癌组织中，OPN、Brk与VEGF-C的表达量均依次升高。OPN可能通过介导VEGF-C蛋白刺激内皮细胞黏附和迁移而加速血管形成，通过参与新血管生成和肿瘤的侵袭进而与淋巴结转移有关，三者的表达量均与肿瘤分期、淋巴结转移等临床病理因素有不同程度的相关。
作者：杜正文；高迎飞；王玉明；李新秋；杨梁 刊期： 2015年第06期
利用唾液进行疾病的诊断和检测是一种很有前景的方法，在过去的20年里，学者们将唾液生物标记物作为口腔癌症早期诊断方法，并找到了超过100种的唾液生物标记物，但仍存在一些问题需要进一步研究。本文对唾液生物标记物作为口腔癌症(口腔鳞状细胞癌)诊断的研究进展做一综述。
作者：王冠勋；李正强；尤琦；李佳乐；王梓霖；韩冰 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)联合缺血修饰蛋白水平(IMA)与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取急性非ST段抬高型心肌梗死患者68例，根据冠状动脉病变支数将患者分为冠状动脉病变1支组15例、2支组23例及3支组30例，另选取同期在我院体检中心体检的健康人群30例作为健康对照组。检测各组受试者的血浆Hcy联合IMA水平,并分析其与冠状动脉病变程度的关系。结果四组受试者的血浆Hcy和IMA水平差异均有统计学意义(P<0.05)，且Hcy和IMA水平比较中，冠状动脉病变3支组高于2支组，2支组高于1支组，1支组高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy联合IMA水平与冠状动脉病变程度密切相关，随着冠状动脉病变程度的加重，血浆Hcy联合IMA水平逐渐升高。
作者：王紫监；程光慧；刘雅丽；许小伟；苏维芳 刊期： 2015年第06期
胰岛素瘤(Insulinoma)为常见的功能性胰腺内分泌肿瘤，其来源于胰岛B细胞，是器质性低血糖症中常见原因。由于胰岛素瘤所致低血糖可引起脑功能障碍，近年国内外对以精神症状为首发的胰岛素瘤的报道逐渐增多，常误诊为癫痫、癔症、精神病等。我科收入一例胰岛素瘤患者，现报道如下。
作者：林嘉欣；冯烈 刊期： 2015年第06期
目的：观察自拟润便汤治疗少女初潮前后便秘的疗效。方法将42例符合诊断标准的患者随机分为两组，观察组22例，对照组20例，观察组给予口服自拟润便汤治疗，对照组给予口服麻仁润肠丸治疗，疗程均为6周，随访3个月后评定临床疗效。结果观察组临床总有效率达81.8%，而对照组仅50.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟润便汤治疗少女便秘有显著的疗效。
作者：冯德魁 刊期： 2015年第06期
目的：客观评价持续气道正压通气(CPAP)对改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者高血压的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、万方数据库、中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)从建库至2014年6月收录的CPAP对改善OSAHS患者高血压的临床随机对照试验(Randomized controlled trial，RCT)，并对纳入的中英文文献采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT，1007例患者纳入研究，其中CPAP治疗组505例，对照组502例。Meta分析结果显示：OSAHS患者经CPAP治疗后白天收缩压、舒张压，夜间收缩压、舒张压，全天24 h平均收缩压、舒张压减低均优于对照组，差异具有统计学意义[白天收缩压：WMD=-7.31，95%CI (-10.82，-3.80)，P<0.0001；白天舒张压：WMD=-5.11，95%CI (-7.11，-3.11)，P<0.0001；夜间收缩压：WMD=-9.34，95%CI (-12.37，-6.31)，P<0.0001；夜间舒张压：WMD=-6.35，95%CI (-9.15，-3.54)，P<0.0001；全天24 h收缩压：WMD=-5.82，95%CI (-8.32，-3.32)，P<0.0001；全天24 h舒张压[WMD=-4.73，95%CI (-6.02，-3.44)，P<0.0001]。漏斗图基本对称，发表偏倚可能性小。结论 CPAP对改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者高血压的疗效确切。
作者：李君；李晓艳；蒋学俊；万为国；刘万里 刊期： 2015年第06期
目的：观察膝关节绒毛结节性滑膜炎应用关节镜下滑膜切除术，术后辅助中药治疗的疗效。方法我科在2008年1月至2013年12月收治确诊膝关节绒毛结节性关节炎患者24例，均给予关节镜下滑膜切除术，术后应用中药辅助治疗。术后定期随访3~54个月(平均24.2个月)，以Lysholm膝关节评分标准评价患者术前及后一次随访时关节功能。结果24例患者术前Lysholm评分为（55.12±6.14)分，后一次随访Lysholm评分为(85.12±5.11)分，经配对t检验显示，其差异有统计学意义(t=-2.653，P<0.05)。结论应用关节镜彻底切除病变滑膜，术后辅助中药治疗是治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎的有效方法。
作者：刘小涛；龚泰芳；孙景东；谢易；邰云燕 刊期： 2015年第06期
目的：分析腰骶部选择性脊神经后根切断术配合强制性诱导运动训练对脑性瘫痪患儿肢体功能以及血清学指标的影响。方法选择在本院接受住院治疗的脑性瘫痪患儿76例作为研究对象，随机分为接受常规治疗的对照组和接受腰骶部选择性脊神经后根切断术配合强制性诱导运动训练的观察组，每组各38例。比较两组患儿的肢体功能、血清TORCH抗体水平、血清神经元特异性烯醇化酶及炎症因子水平等差异。结果(1)观察组患者接受治疗后的临床痉挛指数(CSI)评分低于对照组，粗大运动功能量表(GMFM)评分及步行速度大于对照组(P<0.05)；(2)观察组患者接受治疗后的CMV-IgM、TOX-IgM、HSV2-IgM、RV-IgM水平均明显低于对照组(P<0.05)；(3)观察组患者接受治疗后的NSE、IFN-γ水平低于对照组、IL-4水平高于对照组(P<0.05)。结论腰骶部选择性脊神经后根切断术配合强制性诱导运动训练可以提高脑性瘫痪患儿的肢体运动能力，降低TORCH抗体水平，平衡细胞因子分泌。
作者：陈章明；周孙章 刊期： 2015年第06期
目的：探讨伏立康唑雾化吸入对侵袭性肺曲霉病(IPA)患者细胞因子及肺纤维化的影响。方法选择2010年1月至2013年12月期间我院收治的68例IPA患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组36例患者给予伏立康唑雾化吸入，对照组32例患者给予伏立康唑静脉滴注治疗。比较两组患者的治疗效果，血清IL-6、IL-8、TNF-α水平以及肺总量(TCL)、一氧化碳弥散量(DLco)和血氧饱和度(SaO2)。结果观察组有效率为86.11%，优于对照组的65.63%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组TCL、DLco、SaO2均较治疗前明显改善(P<0.05)，但观察组TCL、DLco、SaO2改善幅度大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α水平明显较治疗前降低(P<0.05)，也明显低于同期对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-8、IL-6水平明显较治疗前降低(P<0.05)，也明显低于同期对照组(P<0.05)。对照组治疗后血清TNF-α、IL-8、IL-6水平低于治疗前(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为8.33%和6.25%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论伏立康唑雾化吸入用于IPA的治疗，可有效改善患者肺纤维化程度，抑制炎症反应，临床疗效佳，且不良反应轻。
作者：张贵宁；危之屏；叶明霞 刊期： 2015年第06期
本刊执行GB 3100~3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。注意单位名称与单位符号不可混用。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1或ng/(kg·min)的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg-1·min-1的形式。应尽可能使用单位符号，也可以与非物理单位(如：人、次、台等)的汉字构成组合形式的单位，如：次/min。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位可只写1次，即加圆括号将数值组合置共同单位符号于全部数值之后。例如：“75.4 ng/L ±18.2 ng/L”可以表示为“(75.4 ±18.2) ng/L”。量的符号一律用斜体字，如吸光度(旧称光密度)的符号为A，“A”为斜体。
作者：《海南医学》编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹股沟疝患儿嵌顿的相关影响因素。方法选取2009年1月至2014年1月我院收治的148例小儿腹股沟疝患者，所有患儿均采用手术治疗。搜集患儿的性别、年龄、是否早产、腹股沟管位置、腹压等一般资料。在手术过程中观察疝囊内内容物、内环口形状、疝囊颈和对侧是否存在隐性疝等情况。对内环口进行分型。对腹股沟内、外环内径以及腹股沟管长度进行测量。对相关资料进行统计学分析。结果148例患儿中发生嵌顿17例，占11.49%。早产患儿嵌顿的发生率明显高于足月患儿；不同内环口类型患儿嵌顿的发生率均不相同；嵌顿组患儿的年龄明显低于未嵌顿组；嵌顿组患儿的外环口直径及腹股沟管长度均显著长于未嵌顿组，差异有统计学意义(P<0.05)。由Logistic回归分析可知，年龄、外环口直径以及腹股沟管长度是小儿腹股沟疝发生嵌顿的独立危险因素(P<0.05)。结论小儿腹股沟疝嵌顿多发生在幼儿年龄阶段，外环口直径以及腹股沟管长度是导致小儿腹股沟疝嵌顿的独立危险因素。
作者：李兵 刊期： 2015年第06期
目的：改进阿利新蓝单染胎鼠肢芽软骨技术，尤其是改进后的技术免用对人体有毒或致癌的试剂。方法将SPF级SD大鼠13~16 d龄的胚鼠前或后肢芽用阿利新蓝染液染色、丙三醇透明，后将透明好的肢芽标本用DPX树脂镶嵌在载玻片上待观测。结果胎鼠前肢芽各部分发育分化的软骨均被染成蓝色，标本完全符合在体视显微镜下对肢芽软骨是否畸形的观测及前肢芽软骨半定量Neubert 300分评价标准。结论阿利新蓝单染胎鼠肢芽软骨技术经改进后，肢芽软骨染色好，实验步骤简化、时间缩短、节约成本、安全环保。
作者：夏卉芳 刊期： 2015年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
