宋晓兵；杨杨；宫海环；宋艾阳；朱松
目的：观察不同阶段糖尿病大鼠Ghrelin的变化情况与胃运动异常之间的联系，了解在糖尿病的不同阶段Ghrelin对胃排空的影响。方法66只Wistar大鼠随机分为2周糖尿病组(DM-2w)及对照组（NC-2w）、8周糖尿病组(DM-8w)及对照组(NC-8w)、20周糖尿病组(DM-20w)和对照病组(NC-20w)。高脂料喂养诱导胰岛素抵抗后以小剂量链脲佐菌素(STZ，30 mg/kg)腹腔注射，制作2型糖尿病大鼠模型。造模成功后第2周、第8周、第20周进行核素法胃排空测定胃半排时间、50 min胃内核素残留率；酶联免疫法测定血浆Ghrelin水平，免疫组化方法观察胃组织Ghrelin免疫阳性细胞密度。结果(1) DM-2w组半排时间为(22.99±2.53) min，与NC-2w组(48.76±22.06) min比较胃排空明显加快，差异有统计学意义(P<0.01)。DM-8w组半排时间为(35.24±11.00) min，与NC-8w组(43.59±13.79) min比较差异无统计学意义(P>0.05)。DM-20w组半排空时间为(84.02±27.54) min，与NC-20w组(47.79±13.22) min比较胃排空时间延长，差异有统计学意义(P<0.01)。各对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2) DM-2w组大鼠血浆Ghrelin水平显著升高，与NC-2w组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DM-8w组大鼠血浆Ghrelin水平与NC-8W组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DM-20w组大鼠血浆Ghrelin水平与NC-20w组及DM-2w组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血浆Ghrelin水平与胃半排空时间呈负的直线相关。结论(1)糖尿病的不同阶段胃动力的变化有着不同的形式，在早期以胃动力加速为主；随着糖尿病病程的进展，胃排空逐渐减慢延迟。(2)在胃动力变化的过程中，血浆Ghrelin也呈现出与胃动力变化类似的变化趋势。(3)血浆Ghrelin水平与胃半排空时间呈负相关。
作者：尹红；张喜娟；严祥；陈明；刘纯 刊期： 2014年第19期
血小板衍生生长因子-BB (Platelet-derived growth factor，PDGF-BB)是PDGF的一个亚型，是广泛存在于多种组织的多肽生长因子，可以通过促进成骨细胞的增殖和分化及抑制破骨细胞增殖和分化的双重作用，促进口腔种植过程中骨组织的再生，同时还能促进软组织的再生。本文就血小板衍生生长因子-BB修复组织缺损的作用作一综述。
作者：陈灵；徐普 刊期： 2014年第19期
目的：运用PDCA循环法，对首发手术准时性进行质量控制，以提高手术室使用效率。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策。对实施PDCA循环前后的各20个工作日首发手术准时性进行调查、对照研究。结果运用PDCA循环后，首发手术准时率由39.4%提高到88.8%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用PDCA循环法对首发手术准时性能达到质量持续改进的目的，并提高了手术室的使用效率。
作者：钱明平；王其琳；朱春燕；徐英 刊期： 2014年第19期
目的：研究唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901的体外增殖抑制作用及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法采用CCK-8试验检测唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901的生长抑制作用；酶联免疫吸附试验(ELISA)和半定量RT-PCR法检测药物对VEGF表达水平的变化。结果0.2~3.2μg/L的唑来膦酸能显著抑制SGC-7901细胞的增殖，且具有时间及剂量依赖性，不同药物浓度作用后，胃癌细胞株VEGF的蛋白及基因表达水平均明显降低(P<005)，具有浓度依赖性。结论唑来膦酸能抑制胃癌细胞株SGC-7901的生长增殖，其作用机制可能为下调VEGF表达。
作者：姚强；闵科；邓建良；许春妮；金俊 刊期： 2014年第19期
婴儿消化道生理结构特殊易发生呛奶，又由于神经系统发育不完善，咳嗽等反射很弱，不能把呛入气道的奶汁咯出，导致气道机械性阻塞发生窒息缺氧，严重时导致婴儿猝死。争分夺秒的抢救是呛奶猝死儿心肺复苏的关键，每一项急救措施都要体现出急救护理的时效性，为进一步的脑复苏争取宝贵的时间。本文总结我科近年来急诊抢救的54例婴儿呛奶猝死患儿的临床诊治资料，现将急救护理经验报道如下：
作者：李宗慧；杨云霞；范佳嘉；李萍；何丽莉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP水平变化及对心功能的影响。方法连续入选2013年1~11月我院收治的陈旧性心肌梗死患者255例，根据心电图QRS波时限分为室内传导阻滞组57例，非室内传导阻滞组198例。住院24 h内测定BNP水平，两周测定患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、NYHA分级等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与非室内传导阻滞组比较，室内传导阻滞组BNP水平升高，LVEDD增大，LVEF降低，其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP过度分泌参与了左室重构，并影响左心功能。
作者：宗文仓；孔令军；傅向华；曹庆艳；张华新；张立强；张金霞 刊期： 2014年第19期
目的：分析贺州市妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型与年龄分布特点，为HPV预防性疫苗研发及引进提供数据备案。方法采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术(PCR-RDB)，对2092份宫颈分泌物样本的HPV基因亚型检测结果进行回顾性分析，了解本地的HPV感染疫情；同时将受检样本按年龄分为16~25岁、26~35岁、36~45岁、46~55岁、>55岁五组，分析比较不同组之间的感染特点。结果2092例样本中共检出阳性590例，阳性率为28.2%，感染的主要基因型前三位是HPV16、58、52。各年龄组感染阳性率依次为66.9%、23.0%、23.0%、30.0%、28.9%；大多数患者只感染单一基因亚型(75%)，感染双重以上基因型的比率在各年龄组的依次是43.4%、19.9%、18.9%、22.1%、21.6%。结论贺州市的HPV流行亚型主要为16、58、52型，各年龄段HPV亚型分布有一定差别，青少年为我市的HPV感染高危人群，青少年人群有接受HPV预防疫苗的充分必要。
作者：林永恩；任丽萍；蔡奎；刘燕群；冯明 刊期： 2014年第19期
目的：观察优质护理服务模式在骨科人工关节置换护理中的应用效果。方法选取我院2011年1月至2013年12月期间我科收治的100例人工关节置换术患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组各50例，对照组患者给予常规的护理，研究组患者则按优质护理服务模式实施护理，比较两组患者的住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间、护理满意度、治疗依从性和并发症。结果研究组患者住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间均低于对照组，而护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗依从性明显高于对照组，而术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨科人工关节置换术患者实施优势护理服务模式能够有效提高患者的治疗依从性，降低相关并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：谢素文 刊期： 2014年第19期
目的：探讨苯丙酮尿症(PKU)患儿早发现、早治疗及治疗依从性对患儿智能发育的影响。方法选取邢台市2002-2012年经新生儿筛查确诊的苯丙酮尿症患儿41例，门诊就诊PKU患儿3例，选用Gesell发育量评估患儿智能发育情况。结果通过新生儿疾病筛查、确诊并早期治疗的37例PKU患儿多数智能发育达到正常水平，但平均发育年龄与实际年龄相比，适应性、语言能区均较落后，差异有统计学意义(P<0.05)，其他3个能区，差异无统计学意义。虽早期发现但未及时治疗的4例和门诊就诊的3例PKU患儿因治疗较晚，智力发育水平均较差，与早期治疗患儿比较智能发育各个能区均较落后，差异有统计学意义(P<0.05)。37例早期治疗的PKU患儿中不配合组智能发育各个能区均落后于完全配合治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上，PKU患儿病情影响因素较多，医护人员要根据患儿实际情况采取有效方法治疗，治疗时家长的配合能够有效地降低患儿智能水平发生率。
作者：杨丽珍；李荣 刊期： 2014年第19期
目的：探讨以哮喘日记为个体化的健康教育手段是否能够减轻哮喘患者家长的焦虑和疾病不确定感的心理。方法将129名哮喘儿童的家长按单双号随机分为日记组(n=65)和对照组(n=64)。对照组采用定期讲座的形式介绍哮喘防治知识，日记组除了采用定期讲座教育以外，同时用哮喘日记记录患儿用药和症状的变化情况，根据日记记录的变化进行个体化教育。用焦虑和Mishel疾病不确定感量表分别测量家长健康教育前后焦虑和疾病不确定感的程度。用直观模拟标度尺确定家长教育后的满意度。结果两组哮喘儿童家长在健康教育前有严重的焦虑[(46.4±8.5)分、(47.6±9.2)分]和疾病不确定感心理[总分分别为(117.9±12.4)分、(120.5±13.2)分]，不同的健康教育方法都能有效减轻二种心理状态[(26.3±6.7)分、(37.7±7.0)分和(73.6±8.8)分、(88.7±12.5)分]，但以哮喘日记为个体化的健康教育效果明显优于传统的健康教育，实施后日记组和对照组之间焦虑程度比较差异有统计学意义(t=3.385，P<0.001)，疾病不确定感总分和4个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。健康教育后日记组家长对哮喘知识获取的满意度为(9.9±1.6) cm，高于对照组的(8.9±1.6) cm ，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以哮喘日记为个体化的健康教育可以有效降低哮喘儿童家长焦虑和疾病不确定感心理。
作者：沈波；谭妹；陈芳；吴时灵 刊期： 2014年第19期
目的：探讨牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用价值。方法择期全麻患者100例，随机分A、B两组各50例。两组均用帝视内窥镜引导气管插管。A组为对照组，用提下颌法插管，B组为实验组，用提下颌加牵舌法插管。结果 A组插管成功42例，插管成功率为84%，用时(31.3±19.8) s，8例失败；B组插管成功48例，插管成功率为96%，用时(19.8±7.8) s；B组插管成功率优于A组(P<0.05)，B组插管用时明显小于A组(P<0.01)。A组C-L分级声门显露容易者42例，困难者8例；B组C-L分级声门显露容易者48例，困难者2例。B组声门显露比较容易(P<0.05)。两组并发症差异无统计学意义。结论牵舌法在帝视内窥镜插管时的应用能够明显减少寻找声门所用时间，提高气管插管成功率，减少插管损伤。
作者：朱晓军；钱梅花；朱海蓉；陆磊；王兵 刊期： 2014年第19期
目的：比较血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用单管钻孔引流术与双管钻孔引流术治疗的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年2月我院神经外科收治的110例高血压脑出血患者，其中54例采用单管钻孔引流治疗(单管组)，56例采用双管钻孔引流治疗(双管组)。比较两组患者术后7 d血肿清除率、治疗前后格拉斯哥评分(GCS)和存活患者近远期疗效。结果治疗前，两组患者GCS评分[(7.0±1.8)分vs (7.2±2.2分)]差异无统计学意义(P=0.602)，治疗后双管组的GCS评分高于单管组[(10.2±2.0)分vs (8.4±2.2)分]，差异有统计学意义(P=0.000)。双管组患者的存活近远期疗效明显高于单管组，差异有统计学意义(P<0.05)。双管组血肿清除率明显高于单管组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用双管钻孔引流术治疗效果优于单管钻孔引流术。
作者：田昵军；姜武 刊期： 2014年第19期
目的：系统评价VEGF蛋白在口腔鳞癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、CBM等数据库，按照纳入与排除标准选择研究文献，并对文献进行异质性检验，以病例组及对照组比值比(OR值)为效应评价指标，然后应用Meta分析RevMan5.0.1软件对各研究原始数据进行系统评价。结果共有25篇病例对照文献纳入研究，其中病例组1385例，合并对照组908例， Meta分析结果显示VEGF在OSCC及合并对照组中的阳性表达差异有统计学意义(OR=10.73，95%CI：7.26~15.86，P<0.00001)；同时，VEGF在OSCC淋巴结转移组中的阳性表达也明显高于非转移组(OR=3.98，95%CI：2.09~7.59)，差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论根据目前研究推测，VEGF在人类口腔鳞癌的发生、发展及淋巴结转移中起到了重要作用，可作为口腔鳞癌诊断和治疗的一个很有价值的临床生物指标蛋白。
作者：董红；张小燕；龙明生 刊期： 2014年第19期
目的：探讨髋关节置换术中、术后股骨假体周围骨折的原因、治疗方法及预防策略。方法回顾性分析2007-2012我院治疗的34例股骨假体周围骨折，包括20例术中骨折及14例术后骨折。按Vancouver分型，AG型骨折4例，AL型骨折11例，B1型骨折12例，B2型骨折7例。结果34例中31例获得随访，平均随访时间2.8年(1~4年)，均达到骨性愈合，末次随访时髋关节Harris评分平均为88.4分，VAS评分为1.2分。末次随访时所有患者均不需扶拐行走，25例步态正常，6例轻度跛行，4例诉偶有大腿疼痛。所有病例假体稳定性良好，无松动迹象。所有切口均甲级愈合，无骨折不愈合、钢板断裂、感染、症状性血栓形成等并发症出现。31例患者均对手术效果表示满意。结论按Vancouver分型规范化治疗股骨假体周围骨折能取得令人满意的疗效。完善的术前准备、规范的手术操作及术后定期随访是预防股骨假体周围骨折的有效策略。
作者：郭予立；林本丹；胡奕山 刊期： 2014年第19期
目的：了解孕产妇乙肝病毒(HBV)感染情况及其新生儿出生状况，为干预乙肝病毒母婴传播提供依据。方法抽取2011年11月至2013年2月在我院住院分娩孕产妇6761例，了解其乙肝病毒感染情况，比较城市与农村孕产妇乙肝感染率、不同感染模式及不同感染模式对新生儿出生情况的影响。结果我院住院分娩的孕产妇HBV感染者608例(城市174例，农村434例)，感染率为8.99%，城市孕产妇HBV感染率显著低于农村孕产妇(χ2=17.44，P<0.01)，各年龄段之间感染差异均无统计学意义；HBV感染孕产妇以小三阳、单纯HBsAg阳性及大三阳为主要感染模式，大三阳(11.5%)、小三阳(7.75%)和HBsAg伴HBeAg阳性(8.85%)组早产发生率显著高于无感染组(4%)，大三阳(9.88%)和HBsAg伴HBeAg阳性(16.67%)组足月低出生体重儿发生率显著高于无感染组(2.44%)(P均<0.01)。结论本院分娩孕产妇HBV感染率较高，大三阳和HBsAg伴HBeAg阳性孕产妇早产儿发生率高，大三阳和HBsAg伴HBeAg阳性孕产妇足月低体重儿发生率高，需做好相关防御措施，以阻断母婴传播。
作者：黄璇；吴丰；林洁；陈玥 刊期： 2014年第19期
本文从医疗服务的特殊性出发，指出公立医院外部监管中政府应当处于主导作用，针对目前政府监管现状及存在问题，提出基于政府主导的公立医院外部监管模式相关建议。
作者：黄亚新；王长青 刊期： 2014年第19期
目的：分析纵膈子宫三维超声冠状切面的声像图特征，评价三维超声冠状切面在纵隔子宫诊断及治疗中的临床价值。方法对经阴道二维超声显示为纵膈子宫的56例患者行阴道三维超声检查，获得满意的冠状切面图像，直观显示子宫外形、宫腔及宫颈管形态，对宫底部凹陷深度、两侧分开的子宫内膜夹角以及隔膜长度进行测量，并与宫腔镜或宫、腹腔镜联合的诊断结果进行比较。结果56例经阴道三维超声诊断，其中完全性纵隔子宫10例，不完全性纵隔子宫33例，弓形子宫9例，双角子宫3例，正常子宫合并宫腔粘连带1例。三维超声与宫腔镜或宫、腹腔镜联合的诊断符合率为100%，二维超声诊断符合率只有77%。结论三维超声冠状切面成像可以直观显示子宫的外形及宫腔形态，并可显示隔膜的长度、宫底部凹陷的深度及两侧子宫内膜夹角，在鉴别诊断弓形子宫、双角子宫方面明显优于二维超声，在纵膈子宫诊断及治疗中具有重要的临床参考价值，可作为纵膈子宫的首选检查方法。
作者：万映；南瑞霞；张建辉；关莹 刊期： 2014年第19期
弥漫大B细胞淋巴瘤是一种异质性肿瘤，捕获与患者预后相关的分子和蛋白标志物，建立生物标志物预后模型来预测患者的不良结局和进行风险分层，对更好地管理患者和指导治疗十分重要。
作者：孙璐；韦立新 刊期： 2014年第19期
目的：分析孕28周前胎膜早破孕妇的妊娠结局及保胎成功率。方法选取2012年3月至2014年3月我院妇产科收治的孕28周前胎膜早破行保胎治疗的孕妇100例作为观察组，超声诊断羊水指数均大于3 cm；另选取同期住院的足月分娩孕妇100例作为对照组。观察并比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿娩出后不良反应的发生情况。结果观察组孕妇剖宫产率、羊膜腔感染率分别为37.0%、18.0%，均明显高于对照组的14.0%和3.0%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血等妊娠结局两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组保胎至孕37周后妊娠成功率为72.0%，对照组妊娠成功率为100.0%，观察组新生儿不良事件的总发生率为30.6%，明显高于对照组的11.0%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿死亡率为15.3%，也高于对照组的2.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕28周前采取积极措施防治未足月胎膜早破高危因素的出现十分重要，应在严密监护下尽量延长孕周，但分娩方式与预后无关。
作者：董彤；王霭明；杜昕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨全髋置换与髋关节表面置换治疗低龄髋关节疾病患者的近期疗效。方法选择本院收治的低龄髋关节疾病患者70例，其中31例行髋关节表面置换术(表面置换组)，39例行全髋关节置换术（全髋置换组），观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、输血情况及术后并发症情况，术前及术后6个月采用Harris评分评价患者髋关节功能改善情况。结果全髋置换组手术时间、切口长度明显短于髋关节表面置换组(P<0.05)，两组术中出血量、输血率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05）；两组术后髋关节功能评分均较术前明显升高(P<0.05)，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月调查结果显示，髋关节表面置换组屈曲、外展活动度明显高于全髋关节置换组，内收、外旋活动度明显低于全髋关节置换组(P<0.05)；两组后伸、外旋活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋置换与髋关节表面置换治疗低龄髋关节疾病患者短期疗效相似，两者均能有效改善髋关节功能，而髋关节表面置换在保留骨量及恢复患者运动功能方面有一定优势，可在相对低龄患者中推广。
作者：姜新海 刊期： 2014年第19期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
