卢青军；胡安军；张桂玲；冀建超
烧伤是一古老而又常见的创伤,严重烧伤不仅伤及体表,反应更要波及全身.病程长,致残率高,并发症多,治疗十分困难,是威胁人类健康的重要创伤.
作者：孙水华 刊期： 2001年第06期
例1,女,36岁,因接触110℃硫酸镉液约15 s,致深Ⅱ度烧伤80%TBSA.救离现场后清水冲洗10 min,伤后5 h入院.常规补液抗休克(尿量30～50 ml/h),创面外涂磺胺嘧啶锌糊剂.次日出现磺胺结晶尿及血尿,体温36℃,血白细胞44×109/L,中性0.97.创面立即停用磺胺药物,改用京万红软膏或红霉素软膏,利尿,碱化尿液(尿量3 000 ml/d).磺胺结晶尿持续36 h,血尿持续3 d.第11 d出现腹泻,为黄绿色稀水便,5～7次/d,每次200 ml,持续2 d.第15天频繁排血便,当日排14次,次日19次,每次100～500 ml,为暗红色血便.血红蛋白由130g/L降至60 g/L.留置胃管,应用止血药.1周内输全血6 000 ml,血浆800 ml,血红蛋白升至120g/L.第25天,患者精神状态差,食欲欠佳,双眼黄染.实验室检查:黄胆指数35 μmol/L,射浊12 U/L,血清丙氨酸氨基转移酶1447 U/L.应用能量合剂及护肝类药物治疗22 d后,肝功各项指标正常,全身情况改善.伤后55 d,创面愈合出院.
作者：肖奇；喻海池；谢敏；雷果元 刊期： 2001年第06期
患者男,42岁.被10 kV高压电击伤头部,伤后有短暂昏迷,在当地急救处理后转入我院.查体:头颅左颞部有一7cm×6 cm大小的电流入口,呈Ⅲ度焦痂,左外耳廓有V形缺损,双足拇指干性坏死、跖底部有多个电流出口,右下肢及颈前、面部为Ⅱ度25%TBSA电弧烧伤创面.入院后给予抗感染、营养心肌及预防急性肾衰等治疗.分别于入院第2天、第7天行颈椎、胸椎X线片及胸椎5～11椎CT、MRI检查,结果提示正常.
作者：张勇；王永 刊期： 2001年第06期
目的探讨线粒体及其细胞色素C释放,在过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡信号途径中的作用.方法人脐静脉内皮细胞和100 μmol/L H2O2共同培养24 h,或内皮细胞先与环孢霉素A(cyclosporin A,CsA)孵育30 min后加入H2O2;在不同时相点取细胞作DAPI染色计数凋亡细胞数量;同时用Rhoadmine123聚集法观察线粒体通透性的变化;Western bolt检测早期线粒体和血浆中细胞色素C浓度的变化.结果 H2O2处理细胞后,细胞呈现出典型的凋亡形态:细胞皱缩,胞核致密,凋亡小体形成.从处理后4 h起凋亡细胞数量迅速增加,至12 h达峰值.CsA可以明显抑制H2O2诱导内皮细胞凋亡的作用.H2O2可诱导线粒体细胞色素C浓度的下降,使得胞浆中细胞色素C浓度升高;同样线粒体中Rhoadmine123浓度下降,线粒体通透性增加,而CsA则可以明显抑制二者的变化.结论 H2O2促进细胞色素C释放进入胞浆,导致内皮细胞的凋亡.CsA抑制凋亡的机制是通过保护线粒体膜的正常功能来实现的.
作者：袁建成；程君涛；秦孝健；肖光夏 刊期： 2001年第06期
严重烧伤患者由于创面感染特别是绿脓杆菌等革兰阴性菌的感染,常导致感染性休克甚至多器官功能障碍综合征.本实验利用多粘菌素B对绿脓杆菌及革兰阴性的强大杀菌作用将其制成霜剂,与磺胺嘧啶银霜进行疗效比较.
作者：刘强；李国辉；曹勇；吴燮卿；钟小春；胡庆宏；张永模；吴志宏 刊期： 2001年第06期
肢体高压电击伤往往伴有血管的损伤,而血管的损伤程度是决定是否截肢及截肢范围的重要指标.以往对血管损伤程度的判断,多以电烧伤局部软组织的损伤程度和肢体末梢循环表现为参照.由于以上两项指标不能及时、准确反映血管的损伤程度,我科采用彩色多普勒判断16例高压电击伤患者血管损伤程度,现介绍如下.
作者：卢青军；胡安军；张桂玲；冀建超 刊期： 2001年第06期
患者男,48岁,面、颈、胸及右手被浓硫酸烧伤后1 h入院.伤后立即用自来水冲洗创面约5 min.入院时体温36℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压120/68 mmHg(1 mmHg＝0.133 kpa).右面部、右耳、鼻及颈胸部为Ⅲ度烧伤创面,左侧面颈为深Ⅱ度创面,右手为浅Ⅱ度创面.入院诊断:浓硫酸烧伤4%TBSA,浅Ⅱ度1%,深Ⅱ度1%,Ⅲ度2%TBSA.
作者：童亚林；龚震宇；朱京红；孔质彬；高建华 刊期： 2001年第06期
用血流动力学指标监测休克复苏在创伤外科已得到广泛应用,循环参数和氧转运值已成为复苏终点监测指标[1、2].我科自1994年底起,将该技术用于严重烧伤患者的有创监测,取得较好的临床效果.
作者：许辉；蔡宝仁；肖杰；田伟；张兢；关晓露 刊期： 2001年第06期
目的探讨家免电击伤后早期坐骨神经的病理和肌电生理变化及其规律.方法建立高压电实验装置,采用微型数字储存式记录器,经计算机回放分析获得测定电流值,并进行肌电生理与病理学检测.结果 50 Hz时神经组织的平均等效电阻值为(5.99±0.88)kΩ,电流密度平均值为83.5 mA/cm2.肌电生理及病理学检查显示,坐骨神经均有不同程度的损伤. 结论高压电击伤后,周围神经的途经电流可导致神经的病理及肌电生理改变.
作者：陈国华；吴亚莉；朱维平；严根荣；忻向荣；王关炎；陆瑞昶 刊期： 2001年第06期
目的观察烧伤后心肌功能与心肌细胞胞浆游离钙浓度之间的关系.方法成年SD大鼠Ⅲ度烫伤,面积43%TRSA.另设对照组(假烫组).大鼠烫伤24 h后,对心脏进行离体Langendorff灌注.通过导管连接心功能记录仪,持续监测左心室收缩压力的动态变化(left ventricular develop pressure.LVDP).于灌注液中加入TF-BAPTA前后,检测心脏的19F和31P磁共振波谱图.结果与对照组相比,烫伤大鼠心脏的LVDP降低了40%(P<0.01),心肌细胞胞浆游离钙浓度高出对照组4倍(P<0.01).心肌细胞摄人TF-BAPTA后,心脏LVDP仅降低15%～20%,PCr/Pi比值下降,但ATP无变化.结论体表烧伤使心脏的收缩功能受抑制,这种功能抑制与心肌细胞胞浆游离钙浓度增高同时存在.
作者：夏照帆；田建广；唐洪泰；王光毅 刊期： 2001年第06期
烧伤是以皮肤及软组织损伤为主要特点的外伤,创面愈合的速度及质量是评价治疗水平高低的惟一可靠指标.在创面愈合过程中起主导作用的细胞是表支细胞,它包括角朊细胞、黑色素细胞、朗格罕细胞及未分型树突状细胞,其中角朊细胞在数量上占绝大多数[1].因此,烧伤创面愈合的关键在很大程度上取决于角朊细胞的功能[2].
作者：贾赤宇；陈壁 刊期： 2001年第06期
目的探讨颜面部深度烧伤后,预防局部瘢痕增生和畸形的好治疗方法.方法颜面部深度烧伤早期,采用保守削痂、延期植皮和双眼睑早期减张、扩张创面立即植皮的处置方式.结果本组12例患者于伤后3周内创面全部愈合.随诊未发现明显瘢痕增生和畸形,面部表情自然,情绪表达充分.结论应用早期保守去痂延期植皮的方法,可促进全颜面创面尽快修复,减少瘢痕增生和颜面畸形的发生.
作者：张国安；孙永华；闫汝蕴 刊期： 2001年第06期
分析比较江西烧伤中心1990年成立前后,对特重度烧伤的不同救治方法及结果,以期不断总结经验,努力提高临床救治水平.一、一般资料
作者：曾元临；李国辉；肖长辉；毛远桂；辛国华；苏子毅 刊期： 2001年第06期
白细胞粘附在烧伤后炎症反应和脏器损害中起重要作用[1、2].粘附分子L选择素位于中性粒细胞、单核细胞等细胞上,它通过与分布在内皮细胞上的配体结合,介导白细胞-内皮细胞间粘附;通过与白细胞上配体结合,介导白细胞间粘附;并介导淋巴细胞归巢[2-3].笔者采用流式细胞仪技术,对大鼠烧伤后不同复苏条件下PMN上L选择素的表达进行了动态观察.
作者：倪俊；刘训龙；于宝军；陈玉林；方勇；郇京宁 刊期： 2001年第06期
患者女,37岁,因煤气火焰致体表皮肤大面积烧伤半小时八院.查体:意识清楚,烦躁不安,口渴明显,体温36℃,脉搏140次/min,血压80/60 mmHg(1 mmHg=0.133kpa).创面分布于面、颈、躯干、四肢,大部分表皮剥脱,基底红白相间,渗液不多.无咽痛、干咳及声嘶,双肺末闻及干、湿性啰音.血红蛋白170g/L,白细胞4.2×109/L,中性0.80,淋巴0 20,血小板180 ×109/L.诊断:(1)煤气火焰烧伤80%,Ⅲ度35% TBSA;(2)失液性休克.
作者：于冶；姜自清；韩斌；严彩红；黄晓明；陈正华；刘柏林 刊期： 2001年第06期
烧伤合并吸入性损伤的休克发生率高且难以复苏,成为早期救治的棘手问题,本文分析了1 539例吸入性损伤患者的救治过程,探讨其防治措施.资料与方法
作者：杨晓东；张宏；刘军辉；吉天鹏；袁仕安 刊期： 2001年第06期
1.一般资料:本组男73例,女6例,年龄12～48岁,烧伤总面积5%～90%.其中火焰烧伤48例,浓硫酸烧伤3例,矿井下粉尘燃爆伤23例,其他原因烧伤5例.
作者：傅洪滨；王德昌；王明青；王一兵；徐家杰；李强 刊期： 2001年第06期
皮瓣断蒂前常用的血液循环训练方法,有橡皮筋阻断法、肠钳阻断法等,但这些方法难以适用蒂部不能钳夹的皮瓣.1997年以来,我院对26例手部深度烧伤创面的随意型带蒂皮瓣,采用术后分期分段丝线结扎法,逐步缩窄蒂部然后断蒂,效果较好.
作者：黄书润；李小毅；张勇；李江 刊期： 2001年第06期
例1,男,67岁.17年前误食火碱致食管烧伤后狭窄,多次扩张无效,半年后行胸骨后结肠代食道术,术后饮食生活正常.因1年前出现胸痛,现胸痛加剧入院.胸部CT示:下纵隔肿块.开胸探查,肿瘤位于食管肺下静脉水平,质硬,侵及纵隔胸膜并与周围淋巴结融合.切除肿瘤及胸段食管.术后病理诊断为食管鳞状上皮癌.
作者：张美霞；申佃京 刊期： 2001年第06期
患儿出生22 h,洗澡时被突然喷出的热水烫伤.当地医院给予简单的清创包扎预防感染,补充水份240 ml、电解质60ml,于伤后10 h转入本科.
作者：刘小龙；努尔兰；王晓凤 刊期： 2001年第06期
中华烧伤杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
