吴国正
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱构成的包裹肱骨头的袖套样结构,是维持肩关节稳定的主要解剖构造,在肩关节病变中肩袖损伤约占肩关节病变的17%～41%[1].我们从1996年3月至今共收治肩袖损伤46例,获得满意的诊断治疗效果,现报告如下.
作者：王培信；曾波；李泽龙；庄永；谢逸波 刊期： 2006年第02期
本院自2001年以来应用髓内扩张自锁钉治疗成人股骨干骨折35例,效果优良,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共35例,男28例,女7例;年龄18～47岁,平均42.2岁.其中右侧27例,左侧8例.新鲜骨折31例,其中粉碎骨折24例;陈旧骨折4例,其中钢板断裂1例,钢板弯曲螺钉拔出1例,梅花髓针弯曲1例,梅花髓针固定后不愈合1例.
作者：王利民 刊期： 2006年第02期
目的探讨不稳定性胫骨骨折治疗方法及疗效.方法对80例不稳定胫腓骨骨折行小切口复位,螺丝钉或钢丝有限内固定,外固定支架行外固定.结果骨折愈合率100%,关节功能全部恢复正常,5例发生钉道感染.结论 该方法操作简便、创伤小、复位满意、固定可靠、不影响关节功能康复,是治疗不稳定胫腓骨骨折较理想的方法之一.
作者：刘斌；王社明；崔兴杰 刊期： 2006年第02期
目的探讨单侧经椎间孔后路腰椎间融合与内固定治疗腰椎不稳的临床疗效.方法本组采用单侧经椎间孔后路椎间融合与TENOR脊柱内固定系统治疗腰椎节段性不稳32例,49个节段,其中腰椎退行性滑脱7例,节段不稳伴椎管狭窄16例,节段不稳伴椎间盘突出9例.结果经6～22个月,平均12个月的随访,2个月融合节段可见模糊骨痂生长,4～6个月达骨性愈合,术后症状消失25例,显著改善5例,优良率为93%.无固定螺钉松动、断裂,无椎间高度及复位丢失情况,钛网融合器除1例放置偏后并有2 mm下沉外,其余均正常.结论单侧经椎间孔腰椎间融合术是新近发展应用的技术,与后路椎弓根螺钉系统联合应用,可使腰椎获得即刻稳定,恢复脊柱序列及椎间高度,维持腰椎生理弧度,促进植骨融合.
作者：占蓓蕾；徐德洪；何飞熊；叶舟 刊期： 2006年第02期
目的探讨外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法我院自2001年10月至2002年2月共收住院手术治疗25例患者,门诊非手术治疗25例患者,随访6～14个月,平均随访12个月.按AO尺桡骨远端骨折的分型,B2型6例、B3型7例、C1型2例、C2型5例、C3型5例.均行桡骨远端粉碎性骨折闭合复位C型臂透视下交叉克氏针内固定及外固定架支撑稳定骨折断端,基本上避免固定后再次出现移位成角、短缩畸形,同时可以避免手术切开对骨折端血运二次破坏,可以实现骨折端微创操作,促进骨折愈合,指间关节可以早期进行功能锻炼.结果 25例患者随访6～14个月,平均随访12个月,优18例(72%),良4例(16%),差3例(12%),优良率为88%.X线对位对线良好、掌倾尺偏角良好、腕关节活动度良好、腕关节无疼痛及畸形.结论我科自应用外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折以来,基本上避免了骨折再次出现移位成角、短缩畸形,为老年桡骨远端粉碎性骨折提供了一种既方便又相对稳定的治疗方案.
作者：吉乐天；潘长江；单恩奇；赵文；刘亚波 刊期： 2006年第02期
目的探讨退变性腰椎侧凸的特点、诊断与治疗.方法 2001年7月至2004年1月手术治疗退变性脊柱侧凸患者15例,行后路彻底椎板减压、椎弓根钉棒矫形固定,椎间融合器融合12例,后外侧植骨融合3例,回顾性分析其临床特点、手术方法与效果.结果术后侧凸平均矫正率为42.8%,腰腿痛均消失,下肢麻木等症状减轻,随访6～36个月,植骨融合良好,无融合器移位,矫正度数与椎间隙高度无丢失.结论成人退变性腰椎侧凸发病年龄大,多合并腰椎管狭窄、失稳等,腰腿痛原因复杂,治疗的主要目的是彻底减压,通过矫形使脊柱重新获得稳定,椎弓根钉棒固定及椎间融合是有效的治疗方法.
作者：刘智；江毅；肖联平；尹庆伟；田永刚；李晓东 刊期： 2006年第02期
目的探讨儿童孟氏骨折的临床诊断、分型及其相应治疗方法.方法对98例儿童孟氏骨折进行临床分型,根据分型采用手法整复加石膏或夹板外固定治疗32例,切开复位内固定治疗66例.结果 98例经随访8～36个月(平均12个月),优良率为98%.结论儿童孟氏骨折易漏诊,开放性骨折、闭合性骨折手法复位不理想及影响功能的陈旧性骨折均应手术治疗.
作者：丁盛；王松克；林立；徐振；朱诚 刊期： 2006年第02期
目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法.方法回顾36例有移位的髋臼骨折患者进行手术的经验,所有骨折均按Letournel-Judet方法进行分型,根据不同骨折类型,分别采用Kocher-Langnebeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和/或螺丝钉进行固定.结果 36例有移位的髋臼骨折术后骨折复位的效果采用Matta X线评定标准,优17例(47.2%),良15例(41.7%),一般3例(8.3%),差1例(2.8%).临床效果的评估采用改良的MerleDAubigne和Postel评分系统,本组随访32例,随访时间13个月～7年,平均3年2个月.随防结果:优12例(37.5%),良14例(43.8%),一般4例(12.5%),差2例(6.3%).结论及时手术,选择正确的手术入路,高质量的切开复位和可靠的内固定,早期功能锻炼和术者的经验是获得良好临床结果的关键.
作者：彭扬国；欧耀芬；翁阳华；王明新；朱思田；孙赞 刊期： 2006年第02期
坐骨神经损伤较少见,受伤后症状明显,一般不易漏诊误诊,我院自2000年至2005年收治2例特殊神经损伤病人,现报告如下.
作者：刘长广 刊期： 2006年第02期
Ernest Armory Codman(1869～1940)是一位美国著名的外科医生,他在X线、肩关节、胃肠疾病和骨肉瘤等领域都作出了突出贡献.他提出的终结果思想(the End Result Idea)已成为今天的医院标准化体系的核心思想[1].
作者：石俊俊；纪斌平 刊期： 2006年第02期
目的探讨手术治疗跖跗关节损伤的疗效.方法回顾性分析38例跖跗关节损伤病例,按Myerson分型,A型10例,B1型9例,B2型6例,C1型8例,C2型5例.21例采用手法复位经皮内固定,17例采用切开复位内固定.结果随访6个月～3年,根据Maryland评分标准,优11例,良22例,可5例,优良率86.84%.经皮内固定组与切开复位内固定组之间Maryland评分比较无显著性差异(P＞0.05).结论手术治疗跖跗关节损伤可获得满意的疗效,经皮内固定与切开复位内固定疗效无明显差异,内固定材料应根据具体情况选择.
作者：叶晖；林其仁；曾昭浚；黄杰苗 刊期： 2006年第02期
目的探讨一种有效的后路内固定治疗颈椎脱位的方法.方法对12例颈椎脱位、小关节交锁患者进行颈椎后路复位、植骨融合,并应用APOFIX内固定系统行内固定.结果 12例获得12～26个月,平均18个月的随访,无一例发生术中或术后并发症,无脊髓损伤程度加重,未见椎板夹脱出松动等现象.结论 APOFIX内固定系统可使固定节段颈椎具有较好的内在稳定性,手术操作简单、安全,手术并发症相对较少,对颈椎脱位是一种比较理想的后路重建固定方法.
作者：黄强；倪斌；沈时元；邹守平；郭旭；雷勇 刊期： 2006年第02期
目的探讨骨移植物再血管化与骨改建的相互关系,并对深冻自体骨和深冻异体骨的再血管化和骨改建进行比较.方法实验动物选用纯种成年健康新西兰大白兔36只.建立兔桡骨干15 mm骨骨膜缺损模型,于其左侧缺损区植入深冻异体骨,右侧缺损区植入深冻自体骨.于术后4、8、12、16、20、24周处死动物,进行放射学、组织学及免疫组织化学观察,并借助计算机图像分析仪进行定量分析,分别用再血管化指数(每平方毫米总骨面积内的血管数)与新骨形成面积代表再血管化和骨改建程度.结果 X线片显示,与宿主骨骨性愈合时间,自体骨移植组较异体骨移植组约提早4周.对再血管化指数及新骨形成面积的计量资料相关分析表明,两者呈高度正相关(r自体=0.938 8;r异体=0.969 6).术后8～24周自体骨移植组较异体骨移植组有较高的再血管化指数(8周时分别为1.618±0.631和1.298±0.706,24周时分别为2.943±0.847和2.790±0.944)和较多的新骨形成(8周时分别为1.988±1.614和1.563±1.700,24周时分别为6.103±2.912和5.800±2.962,P＜0.05).结论骨移植后再血管化与骨改建呈高度正相关.移植骨的再血管化对骨改建可能起重要作用,免疫排斥反应可能通过影响移植骨的再血管化而终影响骨改建.
作者：王晋东；王岩；梁炳生 刊期： 2006年第02期
胸腰段椎间盘突出症是临床较少见的一种病症,作者在多年的临床实践中确诊5例病人,均行侧前方入路椎间盘切除、肋骨植骨、Ventrofix内固定,效果较好,汇报如下.
作者：王文革；秦国强；李仕臣；赵志远 刊期： 2006年第02期
目的探讨齿状突骨折前路微创内固定术围手术期的处理方法,为提高手术疗效提供有效的保障.方法 8例齿状突骨折患者的前路微创手术给予充分的围手术期处理.结果 8例手术均获得成功,术后经平均9.6个月随访,无并发症发生,术后齿状突骨折全部愈合,愈合时间平均13.1周,颈椎活动基本正常.结论完善的围手术期处理可提高齿状突骨折前路微创内固定手术的疗效,增加手术的安全性,降低手术的并发症.
作者：陈梓锋；林斌；郭林新；郭志民 刊期： 2006年第02期
我们自2000～2003年共收治胫骨平台骨折病人124例,按Schatzker [1]分型,覆盖各类型,分别采用不同的治疗和康复方法,获得满意的疗效,现报告如下.
作者：朱树光 刊期： 2006年第02期
目的探讨高龄患者行人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的防治.方法 21例高龄患者行髋关节置换术,术后深静脉血栓形成时立即进行超声多普勒检查.结果术后死亡1例,20例中出现深静脉近端血栓6例,远端血栓14例,无全静脉血栓.经卧床休息、抬高患肢、使用弹力袜,抗凝溶栓治疗好转.结论高龄患者多伴有心血管或呼吸系统疾病,围手术期的正确处理和规范细致的手术操作可以减少和治疗髋关节置换术后深静脉血栓的形成.
作者：沈延东；郑慷；章慧斌 刊期： 2006年第02期
椎间盘突出手术中,传统的定位方法是在透视下,找出突出间隙相应的皮肤进行标记,并拍正侧位片,然后再进行手术.因定位不准而做错间隙的事常有发生,约占20%[1],故在一些文献中有学者提出了一种新方法-椎间美蓝定位法[2],但目前还未见对两种方法做详细介绍和比较的报道.
作者：胡晓林；张哉炯；曹阳；赵兵清 刊期： 2006年第02期
股骨颈骨折是一种常见的骨折,在人类各年龄阶段均可发生,多见于60岁以上老年人.由于股骨颈解剖、生理的特殊性,患者髋关节功能恢复较差,骨折不愈合率为15％左右,股骨头无菌性坏死率为20％～30％[1],还有一部分病例出现髋关节创伤性关节炎等.
作者：唐光平 刊期： 2006年第02期
自2001～2003年共收治骨伤病人11853例,其中髋臼骨折232例,占2%.现对其流行病学及救治效果回顾性分析如下.
作者：毛伟民 刊期： 2006年第02期
实用骨科杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中华医学会山西分会,北京大学第三医院
