陈漠水；苏雨江；陆士娟；侯应龙；邢波；杜子军；梁其贵
经皮冠状动脉介入治疗(percuta-neous coronary intervention,PCI)由于在冠状动脉内操作,介入治疗器械包括引导导管、钢丝、球囊和支架等的直接损伤,可导致冠状动脉急性闭塞,产生严重的并发症,甚至危及患者的生命.
作者：杨跃进 刊期： 2002年第12期
目的探讨体外无性心脏起搏术后抢救严重心律失常的价值.方法应用ZOLL PD-1200-起搏仪对14例严重窦性心动过缓,13例高度～Ⅲ度AVB,17例心脏骤停,1例AVRT,1例VT病人进行ENCP.结果起搏成功36例,占78.3%,窦性心动过缓者全部成功,重度～Ⅲ度AVB中,有1例失败,17例心跳骤停者,9例成功,1例AVRT成功,VT者未成功.结论ENCP是治疗急诊心律失常安全、有效的方法.
作者：陈漠水；苏雨江；陆士娟；侯应龙；邢波；杜子军；梁其贵 刊期： 2002年第12期
作者：丛培鑫 刊期： 2002年第12期
血脂异常的危害早在80余年前(1916年)就已被人们所认识,当时已观察到血脂异常与动脉粥样硬化之间的关系,即给兔喂饲高胆固醇食物可在短期内引起兔动脉粥样硬化.
作者：邢波 刊期： 2002年第12期
作者：李新明 刊期： 2002年第12期
目的总结导管射频消融电隔离肺静脉和/或上腔静脉治疗阵发性房颤的疗效.资料与方法顽固性阵发性房颤患者44例,在环状标测电极指导下行靶肌袖和/或全部大静脉肌袖的导管射频消融电隔离治疗.结果44例病人共接受电隔离治疗51次,隔离肌袖113根,其中肺静脉100根,上腔静脉13根.每根静脉进行1(4处点或段的消融,即刻电隔离成功107根(95%).平均随访4.3个月,无房颤发作15例(36.6%),房颤发作明显减少14例(34%),其中有7例复发病例再次消融,6例成功,总有效率70.6%.并发症为左上肺静脉约50%狭窄1例(2%).结论使用环状标测电极指导导管射频消融可完全隔离95%的大静脉肌袖,尽可能隔离所有大静脉肌袖可以使约70%的频繁发作、药物治疗无效的阵发性房颤发作明显减少或消失.
作者：杨延宗；刘少稳；高连君；杨东辉；夏云龙；李世军；林治湖；邓华 刊期： 2002年第12期
在1984年日本医生Inoue(井上宽治)等[1]首先报道经皮二尖瓣交界分离术(PMC)以前,外科手术一直是治疗二尖瓣狭窄患者的唯一选择.
作者：李新明 刊期： 2002年第12期
作者：黄丽萍；夏云龙；杨延宗；杨东辉；张树龙；刘少稳 刊期： 2002年第12期
目的总结阵发性房颤病人肺静脉和/或上腔静脉肌袖的电生理标测和导管射频消融电隔离的结果,评价国人大静脉肌袖和心房的电连接类型和特点.资料与方法:顽固性阵发性房颤患者45例,在环状标测电极指导下行大静脉肌袖的电位记录、分析以及对能标测到袖电位的大静脉进行开口部的点或段的消融电隔离治疗.根据窦律和心房起搏下的肌袖内环形电极标测到的袖电位的激动顺序以及有效放电对袖电位的影响,总结和分析袖房之间的电连接特点.结果共标测和/或电隔离肌袖115根,其中肺静脉100根,上腔静脉15根.其中呈单束状电连接43根(38%),双束状电连接54根(46%),多束状电连接12根(10%),环状电连接3根,无电连接3根.结论根据环状电极标测到的袖电位的激动顺序和对放电的反应,提示袖房之间电连接的类型多为单束状和双束状(84%),说明对于大多数肌袖并不需要行环状消融,而只要在袖房连接处行点或节段性消融即可达到完全袖房电隔离的结果.
作者：杨延宗；刘少稳；高连君；杨东辉；林治湖；黄从新 刊期： 2002年第12期
目的总结导管射频消融电隔离肺静脉和/或上腔静脉治疗阵发性房颤的疗效.资料与方法顽固性阵发性房颤患者44例,在环状标测电极指导下行靶肌袖和/或全部大静脉肌袖的导管射频消融电隔离治疗.结果44例病人共接受电隔离治疗51次,隔离肌袖113根,其中肺静脉100根,上腔静脉13根.每根静脉进行1(4处点或段的消融,即刻电隔离成功107根(95%).平均随访4.3个月,无房颤发作15例(36.6%),房颤发作明显减少14例(34%),其中有7例复发病例再次消融,6例成功,总有效率70.6%.并发症为左上肺静脉约50%狭窄1例(2%).结论使用环状标测电极指导导管射频消融可完全隔离95%的大静脉肌袖,尽可能隔离所有大静脉肌袖可以使约70%的频繁发作、药物治疗无效的阵发性房颤发作明显减少或消失.
作者：杨延宗；刘少稳；高连君；杨东辉；夏云龙；李世军；林治湖；邓华 刊期： 2002年第12期
目的为了探讨冠状动脉侧支循环的临床价值.方法本文对68例心肌梗塞(MI)患者冠脉造影及三年随访资料研究.结果16例侧支积分＞1(CC组),和12例侧支积分＜1(NCC组).与NCC组比较,CC组的多支病变及冠脉次全闭塞率较高(P＜0.01);侧支循环及心功能较好(P＜0.01-0.05).两组的冠脉狭窄,迂曲,钙化程度相似(P＞0.05).随访发现,CC组的近两年内心功能优于NCC组(P＜0.01),心绞痛及再MI率高于,而死亡率低于NCC组(P＜0.01).但两组的MI后第三年预后相似(P＞0.05).提示,侧支循环存在是MI后心绞痛及再MI的原因;侧支循环对MI急性期及MI后两年内有重要保护作用,而对三年预后无保护作用.
作者：李文华 刊期： 2002年第12期
作者：吴明；林劲；张敬文；李新明；马虹；邓昭文 刊期： 2002年第12期
近年来大量的基础和临床研究发现,球囊术后的再狭窄可能与血管的弹性回缩,血栓形成,细胞过度增殖及血管的再塑型(remoderling)等因素有关;而支架术后的再狭窄则几乎都是由于支架与动脉壁接触部位的内膜过度增生所致.
作者：高炜 刊期： 2002年第12期
作者： 刊期： 2002年第12期
支架放置的标准方法是预先用球囊扩张病变,其目的的是扩大冠状动脉狭窄处的管腔,有助于支架通过病变,避免支架脱载;同时也有助于了解病变处血管的反应性(即可被扩张的容易程度),防止支架释放时展开不均匀和不充分.
作者：韩雅玲 刊期： 2002年第12期
目的探讨双腔心律转复除颤器(ICD)的植入方法.材料及方法一例74岁的男性冠心病、陈旧性前间壁心肌梗死患者,心功能Ⅳ级,反复发作室性心动过速180-190次/分伴血压下降、短暂意识障碍,并经3次同步直流电复律治疗后,植入双腔心律转复除颤器.予穿刺左锁骨下静脉方法分别将右室起搏除颤电极(MedtronicSPRINT6945)植入于右心室心尖部,右心房电极(Medtronic 6940)植入于右心房后上部,体外分别测试心房及心室的起搏参数(起搏阈值、感知、电极阻抗)符合要求后,采用左侧腋前线切口,分离胸大肌及胸小肌间隙做起搏囊袋,将起搏除颤电极与除颤器连接后埋入囊袋内.在浅麻醉下经程控器T波电击诱发室颤二次(相隔10分钟),测定除颤阈值及阻抗,观察除颤效果及除颤后起搏工作情况.结果手术植入成功.右房电极植入心耳时出现明显交叉感知,反复调整位置至右房后上方时符合要求.二次诱发室颤均经除颤器自动识别并除颤成功,测定除颤阈值为20J,阻抗为39Ω,诱发室颤分别为9秒、8秒,ICD充电3秒.除颤后DDD起搏60次/分.术中、术后患者血压、氧饱和度稳定,心衰无加重.结论双腔ICD的植入过程较为复杂,心房电极的植入位置对避免交叉感知尤为重要,通常需将心房电极植入于右心房的后上方.双腔ICD增加识别恶性心律失常的敏感性并明显减少误放电,DDD起搏方式适用于伴有心功能不全的心动过缓患者.对于体型明显消瘦的患者起搏器囊袋可采用非常规的方法及部位.
作者：戴振林；段宝祥；陈绍良；耿其吉；刘玲玲；常芸；阚静 刊期： 2002年第12期
目的通过对我院开展选择性冠状动脉造影述(CAG)及择期PTCA+支架术的经验总结,旨在探讨在基层医院开展CAG、PTCA+支架术的安全性、可行性.方法对178例患者采用Judkins法进行冠脉造影,其结果按AHA分段标准进行记录,选择75名患者行PTCA+支架术.结果CAG阳性率为62.8%,其中单支病变41例,双支病变14例,三支病变18例,左主干加三支病变11例,心肌桥4例.行PTCA术的75名患者共存在A型病变61处,B型病变14处,共置入支架97枚(其中22名患者置入支架两枚),手术成功率100%.结论对75名患者行PTCA+支架术,所有患者均未出现严重并发症.对于行PTCA+支架术患者,因为我们选择的病例多为A型、B型病变,成功率高.安全性强.
作者：周景华；王伟 刊期： 2002年第12期
作者：夏云龙；杨延宗；高连君；刘少稳；李世军 刊期： 2002年第12期
前言介入性诊疗的血管径路并发症指通过直接经皮介入的相关血管所发生的并发症,包括出血(皮下瘀血、血肿、腹膜后血肿)、血管迷走反射(Vasovagal reaction,VVR)假性动脉瘤(Pseudoaneurysm,PSA)、动静脉瘘(arterioVenous fistula,AVF)、动脉血栓形成(arterial thrombosis,AT)、栓塞、(深)静脉血栓形成(Deep VeinThrombosis,DVT)及神经功能障碍等.
作者：黄岚；覃军 刊期： 2002年第12期
作者：陈关良；李新明；李斌；王青；黄雪汝；赵军 刊期： 2002年第12期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
