华新宇；王晓兰；康美清；杨庆堂
患某,女性,26岁.初诊日期2014年1月7日.主诉:腹胀,上腹部跳动,无法深呼吸3h.病史:平素胃肠功能较弱,有“系统性红斑狼疮”病史,6d前于本院口腔科行下颌小囊肿摘除术,饮食欠规律.今日晚饭进食后感上腹部跳动,腹胀明显,影响呼吸.急就诊于本院急诊内科,值班医师恐其为腹主动脉瘤,遂请急诊外科值班医师会诊.查体:一般情况可,心肺未见异常,腹平坦,上腹部肌肉跳动,柔软,无压痛,左上腹部鼓音明显,舌苔白腻,脉象沉紧.因腹部跳动不规律,且与脉搏相差明显,排除腹主动脉瘤.值班医师会诊诊断为:腹肌痉挛.建议患者行针灸治疗.
作者：朱伟良；杜广中 刊期： 2014年第12期
目的 观礼清肠汤结合中药灌肠治疗湿热内蕴证溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对血清细胞因子白介素(IL)-6和IL-13的影响.方法 将64例患者按随机数字表法分为两组,各32例.观察组予清肠汤结合中药灌肠治疗,对照组予美沙拉嗪肠溶片治疗.观察治疗前后的中医证候疗效,中医证候积分及血清细胞因子IL-6、IL-13的变化,进行对比分析.结果 观察组的总有效率为87.50％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组对中医证候积分、血清细胞因子IL-6、IL-13的改善优于对照组(P＜0.05).结论 清肠汤结合中药灌肠治疗湿热内蕴证UC疗效确切,且能降低促炎因子水平,升高抗炎因子水平,通过恢复二者之间的平衡,抑制炎症反应,促进溃疡愈合.
作者：伍群业 刊期： 2014年第12期
目的 探讨大黄上清液及母乳对坏死性小肠结肠炎(NEC)炎症细胞的分子保护机制.方法 通过运用炎症因子TNF-α诱导NEC肠道炎症细胞模型,分别加入常规培养液(A组)、1％的大黄上清液(B组)、1％的乳清(C组)、1％大黄上清液加1％乳清(D组),采用免疫细胞化学测定各组NF-κB P65蛋白表达量及RT-PCR检测法测定各组NF-κB P65蛋白下游产物IL-1β mRNA的相对表达量.结果 与A组比较,B、C、D组均可下调NF-κB P65蛋白表达,下调程度D组大,C组次之,B组小.与A组比较,B、C、D组均可抑制IL-1β mRNA表达(均P＜0.01);D组较B组效果明显(P＜0.01);D组较C组作用强,差异有显著统计学意义(P＜0.05),C较B组作用强,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大黄上清液及乳清可抑制Caco-2炎症细胞核转录因子NF-κB P65蛋白及其下游产物IL-1β mRNA的表达,此机制可能为大黄及母乳防治NEC的作用机制之一.
作者：冯伟伟；阮为勇；步伟全 刊期： 2014年第12期
目的 探讨中药经验方溺毒清合剂延缓慢性肾衰进展的作用机理.方法 采用大鼠5/6肾切除造模方法复制慢性肾衰竭模型,对模型大鼠灌饲不同剂量的溺毒清合剂或厄贝沙坦,实验结束后查各组大鼠肾功能、尿蛋白排泄率,同时免疫组化法观察肾组织TGF-β和Ⅳ胶原蛋白的表达.结果 溺毒清合剂和厄贝沙坦均可显著降低模型鼠的尿总蛋白和白蛋白排泄率,改善肾功能.免疫组化显示溺毒清合剂能降低肾组织中Ⅳ型胶原、TGF-β表达.结论 中药溺毒清合剂可通过降低肾脏的尿蛋白排泄,抑制Ⅳ型胶原、TGF-β的表达,抵制肾间质组织的纤维化,从而延缓慢性肾衰竭进展.
作者：韦先进；李玉卿；周富明；张忠贤；费德升；张雪峰；丁伟伟 刊期： 2014年第12期
目的 观察三七总皂苷对慢性心力衰竭患者的心功能及血浆细胞凋亡相关因子的影响.方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用西药常规治疗(利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂),治疗组在此基础上加用三七总皂苷静滴,两组以15d为1疗程,共治疗2个疗程.两组治疗前后分别测定血浆可溶性Fas(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并测定心功能NYHA分级以及超声心动图心功能指标.结果 (1)两组心功能NYHA分级均比治疗前有明显改善(P＜0.01),但治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).(2)两组的左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、左室收缩末容积(LVESV)均比治疗前有明显改善(P＜ 0.05或P＜ 0.01),但治疗组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗组的左室舒张末容积(LVEDV)较治疗前也有明显改善(P＜0.01),但与对照组比较无明显差异(P＞0.05).(3)治疗组的sFas、sFasL、TNF-α比治疗前下降(P＜ 0.05或P＜0.01),并且和对照组治疗后有显著性差异(P＜0.05),对照组仅TNF-α比治疗前下降有显著性意义(P＜0.05).结论 三七总皂苷能够有效降低慢性心力衰竭患者血浆细胞凋亡相关因子水平,改善心功能,是治疗慢性心衰的有效药物之一.
作者：华新宇；王晓兰；康美清；杨庆堂 刊期： 2014年第12期
目的 探讨复方薤白胶囊对不同时期肺动脉高压大鼠肺血管内皮细胞的保护机制.方法 (1)8只SD大鼠予以随机编号后采用腹腔注射野百碱的方法制作肺动脉高压动物模型,每周处死2只大鼠检测肺小动脉内皮细胞的凋亡,共4周.(2)24只SD大鼠随机分为4组:正常对照组、模型组、复方薤白胶囊高剂量组、复方薤白胶囊低剂量组.采用腹腔注射野百碱的方法制作肺动脉高压动物模型,于造模第2日开始给予复方薤白胶囊灌胃干预1～4周,根据之前肺动脉高压大鼠模型凋亡的变化趋势选择凋亡达峰周和凋亡抑制明显周,各组处死3只大鼠进行肺血管内皮细胞凋亡的检测;第4周测定各组大鼠平均肺动脉压和平均右心室压.结果 (1)模型组大鼠第1周肺血管内皮细胞Caspase3表达达峰值,之后Caspase3的表达逐渐减少而血管内膜增生逐渐增加,各周时间点差异有统计学意义(P＜0.05).(2)模型组的mPAP和mRVP明显升高,与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.01),复方薤白胶囊高剂量组和低剂量组mPAP和mRVP较正常组高但较模型组则显著下降(P＜0.05).(3)与正常组相比,模型组大鼠肺血管内皮细胞Caspase3的表达在第1周明显升高,复方薤白胶囊高、低剂量组较模型组则明显减少(P＜0.05);模型组大鼠肺血管内皮细胞Caspase3的表达在第4周较第1周明显减少,复方薤白胶囊高、低剂量组凋亡较模型组则明显增多(P＜0.05).结论 复方薤白胶囊能有效降低MCT诱导肺动脉高压大鼠的肺动脉压,这可能与其在肺动脉高压形成早期抗内皮细胞凋亡和肺动脉高压晚期促进内皮细胞凋亡有关.
作者：陈瑞娟；先长乐；严士海；郭涛；朱萱萱；芮庆林；奚肇庆 刊期： 2014年第12期
目的 观察中医辨证结合西药治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 将116例急性心肌梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组各58例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上根据中医辨证分型分别给予中医手段治疗;两组疗程均为4周.结果 治疗组总有效率为87.93％,显著高于对照组的68.97％(P＜0.05);治疗组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-同攻酶(CK-MB)恢复正常时间显著低于对照组(P＜0.05);治疗组ST段下降≥50％的发生率显著高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后能显著改善血脂指标TC、LDL-C浓度(P＜0.05);治疗组治疗过程中不良反应率显著低于对照组(P＜0.05).结论 中医辨证结合西药治疗急性心肌梗死比单纯西医治疗疗效更显著,且安全可靠.
作者：丁夏峰 刊期： 2014年第12期
目的 观察应用补肾活血祛痰法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压稳定期患者的有效性和安全性.方法 将61例COPD肺动脉高压稳定期患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予相同常规治疗,观察组在此基础上给予补肾活血祛痰中药口服,两组均治疗3个月.结果 两组治疗后临床总有效率、中医证候、平均肺动脉压(m PAP)均有显著改善,但观察组上述指标改善程度显著好于对照组(均P＜ 0.05),治疗期间两组均未见明显不良反应.结论 应用中医药补肾活血祛痰的治法可以显著改善COPD肺动脉高压患者的症状和降低肺动脉压.
作者：张红霞；陈韫炜；李学明；梅文星 刊期： 2014年第12期
目的 观察温针灸阳陵泉穴结合关节松动术治疗创伤性膝关节僵直的疗效,并探讨其治疗作用机制.方法 将40例患者按照随机对照原则分为研究组和对照组.研究组行温针灸阳陵泉结合关节松动术进行治疗,对照组采用关节松动术进行治疗.两组患者同时配合常规运动疗法及对症治疗.分别在治疗前后行标准视觉类比量表(VAS)、膝关节活动度(ROM)评定及反映膝关节功能状况的HSS指数评定.结果 研究组治疗后VAS较治疗前改善明显(P＜0.05),而对照组治疗后改善不明显(P＞0.05),研究组在VAS改善方面优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后膝关节屈曲度、伸直度、屈伸弧度均较治疗前有明显改善(P＞0.05),研究组明显优于对照组;两组患者治疗后膝关节HSS指数均较治疗前有明显改善,研究组改善程度大于对照组(均P＜ 0.05).结论 温针灸阳陵泉结合关节松动术治疗创伤性膝关节僵直的疗效明显.
作者：王俊华；徐远红；万超；李海峰；王刚；朱小虎 刊期： 2014年第12期
目的 观察应用知信行健康教育模式对中风恢复期患者功能锻炼依从性的效果.方法 将62例中风恢复期患者随机分为观察组和对照组各31例,采用自行设计的中风恢复期患者功能锻炼依从性问卷以及日常生活能力量表(Barthel),对照组依照2013年北京市中医管理局下发的中医管理13套方案中中风(恢复期)护理方案进行护理,观察组在对照组的基础上给予“知信行”健康教育模式进行干预,观察治疗前、治疗后6周两组患者临床护理效果.结果 观察组功能锻炼的完全依从率高于对照组患者(P＜0.05).观察组患肢功能锻炼恢复情况(Barthel)优于对照组(P＜0.05).结论 对中风恢复期患者实施“知信行”健康教育模式干预,可提高患者功能锻炼的依从性,促进患肢得以大限度的恢复.
作者：邹生燕；谭俊英；赵文红；马凤荣；李春红 刊期： 2014年第12期
目的 观察红花黄色素注射液预防血液透析患者急性深静脉血栓形成的临床疗效.方法 将血液透析静脉置管患者56例,分为两组.治疗组28例给予红花黄色素氯化钠注射液100 mL静滴,每日1次;对照组28例给予氯化钠注射液100 mL静滴,每日1次.观测两组患者静脉置管前及置管后1周、2周的D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、P-选择素、溶血磷脂酸(LPA)以及置管侧肢体症状及多普勒超声检查深静脉有无血栓形成等情况.结果 两组患者置管术后,D-Dimer、FIB、hs-CRP、P-选择素、LPA、下肢肿胀、局部压痛、静脉血栓形成比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组置管前后各指标未见明显升高(P＞0.05),预防作用优于对照组.结论 红花黄色素注射液能够有效预防血透患者急性深静脉血栓形成.
作者：李康康；张宇；马鸿杰 刊期： 2014年第12期
王忠民主任医师系天津市王忠民中医传承工作室导师,硕士研究生导师,中国优生优育网主编,先后在省级以上学术期刊发表论文120余篇,研制出临床具有特殊疗效的方剂20余个,其中14项获国家医药发明专利.在长期的妇科临床中,积累了丰富的研究经验,对妇科疑难病多有新的见解与思路,对一些合并症善于中西医结合,运用中西医不同的理论进行串通、融合,取得良好的效果.笔者随师侍诊中发现,王老师治疗子宫肌腺病(AM)引发的严重痛经颇有特色,特整理如下,供同道参考.
作者：王明闯；张菲菲 刊期： 2014年第12期
目的 观察中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 将198例患者(396只眼)采用简单随机单盲法分为治疗组和对照组各99例(198只眼).两组患者基础治疗相同,对照组在基础治疗上加羟苯磺酸钙胶囊,治疗组在对照组基础上加用大活络胶囊口服及丹红注射液静滴.两组均治疗8周.结果 治疗后治疗组视力改善明显优于对照组(P＜0.05);治疗组眼底变化情况优于对照组(P＜0.05);治疗后治疗组中医症状积分下降较对照组更加明显(P＜0.05);治疗组总有效率为84.85％,明显高于对照组的的63.64％(P＜0.05).治疗组各项指标下降较对照组更加明显(P＜0.05).结论 中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效显著.
作者：刘永瑞；吕洪；李丰；李影 刊期： 2014年第12期
眩晕是机体空间定向觉和自身平衡觉的自我感知错误,所产生的一种感受自身或外界物体旋转、颠簸、摆动、升降和倾斜的运动性幻觉.西医学从解剖角度将其分为中枢性眩晕和周围性眩晕,其临床常见于位置性眩晕、梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足等疾病.一般是急性或亚急性起病,有反复发作的倾向,严重影响了人们的正常工作和生活.中医对眩晕早有认识,《内经》即有“诸风掉眩,皆属于肝”的记载,历代医家对于眩晕大体有两种观点,一是朱丹溪提出的“无痰不作眩”,一是张景岳提出的“无虚不作眩”.
作者：赵乾龙 刊期： 2014年第12期
目的 观察中西医结合法在支气管哮喘急性发作期(ABA)护理中的应用效果.方法 90例ABA患者在西医常规护理治疗基础上加服柴黄半夏茯苓汤.观察其疗效、1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)的变化.结果 90例ABA患者,显效率68.89％,有效率22.22％,总有效率91.11％;14d后,与治疗前比较,FEV1和PEFR显著升高(P＜0.05),肺容量相关指标均显著降低(P＜0.05).结论 在支气管哮喘急性发作期(ABA),采用中西医结合护理可以提高疗效,明显改善肺功能.
作者：王晓智；陈琼琰 刊期： 2014年第12期
线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型具有不开颅、损伤小、重复性高等优点,是制备该模型常用的方法,但目前仍存在很多因素的制约,如技术要求高、模型成功率和存活率较低、术后差异较大等,这些都是亟待解决的问题.笔者从实验动物的选择、术前禁食与否、麻醉剂的选择、线栓制备、手术操作、护理及并发症7个方面对模型制备进行探讨,以期能为各位同仁提供参考.
作者：李洪亮；薛智慧；龙抗胜；陈果；李铁浪 刊期： 2014年第12期
目的 观察负压封闭引流技术结合伤科黄水在股(腘)动脉损伤中的疗效.方法 25例股(腘)动脉损伤患者,均由绿色通道送入手术室,先行骨折或脱位复位内固定并支架外固定,腘(股)动脉探查吻合或人工血管移植术,所有患者行小腿减张,负压海绵封闭引流、结合黄水纱外敷,二期植皮或直接缝合伤口.结果 术后小腿无肌肉坏死者22例,不同程度肌肉坏死3例,其中2例保肢成功,1例截肢.按Binig肢体缺血疗效标准,痊愈19例,良好3例,一般1例,差1例,截肢1例,无死亡病例.一次负压吸引后闭合伤口16例,二次负压吸引闭合伤口5例,行小面积(小于14 cm2)植皮患者4例.遗留踝关节挛缩或足下垂患者6例,3例行矫形支具矫形、3例行了跟腱挛缩松解术.结论 负压封闭引流技术结合伤科黄水治疗股(腘)动脉损伤具有一期封闭创面消肿快、预防肌肉坏死和感染、减少护士工作量和患者痛苦,减少植皮量,降低患者费用等优势.
作者：何斌；高俊青；陈浩宇；付记乐；梁礼汉 刊期： 2014年第12期
目的 比较帖氏飞针法与指切进针法治疗原发性痛经的即时镇痛效应.方法 将200例原发性痛经患者随机分为帖氏飞针组与指切进针组各100例,在针刺即时、针刺5 min、针刺10 min、针刺20 min、针刺30 min、起针30 min、起针60 min、起针120 min等时点分别采用视觉模拟评分法(VAS)评分进行疼痛评估,比较两种针刺方法即时镇痛的差异.每个月经周期连续治疗3d,连续治疗3个月经周期.结果 两组在针刺5 min、10 min与针刺20 min时,Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度痛经VAS比较,飞针治疗痛经得气快,即时镇痛效应起效迅速(P＜0.05).两组均在针刺30 min时达到大镇痛效应.结论 帖氏飞针法与指切进针法对原发性痛经均具有良好的镇痛效应,但是帖氏飞针法镇痛效应起效更快.
作者：李得平；李振；龚晓强；夏玮 刊期： 2014年第12期
目的 观察祛痰瘀清热方治疗脑出血急性期的临床疗效.方法 将72例患者随机分为对照组与治疗组.对照组给予常规脱水、降颅压、控制血压、止血治疗,治疗组在对照组的基础上加用祛痰瘀清热方治疗,观察周期14d.结果 治疗组综合疗效及证候疗效总有效率83.33％和91.67％均分别高于对照组的69.44％、80.56％(P＜0.05);两组治疗后与治疗前比较,主要症状及神经功能缺损程度均有改善(P＜ 0.05或P＜ 0.01),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 祛痰瘀清热方是治疗脑出血急性期的有效方药.
作者：李志君；邵宏敏；张东东；訾会兰；张玉刚；张元元 刊期： 2014年第12期
目的 观察疏肝润目汤治疗干眼症的临床疗效.方法 将125例患者随机分为两组,对照组65例局部应用聚乙二醇眼液;治疗组60例口服中药汤剂疏肝润目汤,治疗2周后比较疗效.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗组泪液分泌试验阳性试验人数、泪膜破裂时间＜10s人数、角膜荧光染色阳性人数均少于对照组(P＜0.05).结论 疏肝润目汤治疗干眼症疗效确切.
作者：陈丹 刊期： 2014年第12期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
