邹生燕；谭俊英；赵文红；马凤荣；李春红
王忠民主任医师系天津市王忠民中医传承工作室导师,硕士研究生导师,中国优生优育网主编,先后在省级以上学术期刊发表论文120余篇,研制出临床具有特殊疗效的方剂20余个,其中14项获国家医药发明专利.在长期的妇科临床中,积累了丰富的研究经验,对妇科疑难病多有新的见解与思路,对一些合并症善于中西医结合,运用中西医不同的理论进行串通、融合,取得良好的效果.笔者随师侍诊中发现,王老师治疗子宫肌腺病(AM)引发的严重痛经颇有特色,特整理如下,供同道参考.
作者：王明闯；张菲菲 刊期： 2014年第12期
目的 观察物理治疗联合星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法 将椎动脉型颈椎病患者80例随机分成治疗组和对照组,两组各40例.均以中药熏蒸、超短波和局部手法治疗等物理治疗,治疗组在此基础上进行星状神经节阻滞(SGB)治疗,两组疗程均为15d.结果 经过1个疗程治疗后,治疗组的总有效率为97.50％,明显高于对照组的67.50％(P＜ 0.01).治疗后两组平均血流速度(Vm)明显快于治疗前(P＜ 0.05或P＜ 0.01),两组比较,治疗组明显快于对照组(P＜0.05).结论 物理治疗和物理治疗配合星状神经节阻滞治疗对椎动脉型颈椎病有明显临床效果,后者的近期效果更佳.
作者：阳世光；余则刚；邹传惠；陈丽嫦；郭锡素 刊期： 2014年第12期
目的 观察中西医结合治疗急性冠脉综合征(ACS)热结血瘀证的临床疗效.方法 68例ACS患者按照入院先后顺序随机分为对照组和观察组各34例,对照组采用西医常规基础治疗,观察组在对照组基础上加用清热活血方治疗,4周后比较两组患者的血瘀证评分,中医整体症状疗效,血清C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)及凝血因子变化.结果 治疗后,两组均较治疗前血瘀证评分改善(P＜0.05),且观察组血瘀证评分改善优于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率76.47％,高于对照组的47.06％.观察组血瘀证评分、CRP浓度、BNP浓度、组织凝血激酶(TF)水平均低于对照组(均P＜ 0.05);TFPI水平则高于对照组(P＜0.05).结论 中药清热活血方治疗ACS热结血瘀证可以降低血瘀证评分、改善血液循环、提高疗效、降低炎症反应.
作者：荣仔萍；董十月；沈贵林；张永乐 刊期： 2014年第12期
目的 观察比较针刺四神聪为主和普通针刺治疗颈性眩晕的疗效.方法 将104例颈性眩晕患者随机分为治疗组51例和对照组53例,治疗组采用针刺四神聪为主治疗,对照组予普通针刺治疗,并以“颈性眩晕症状与功能评估量表”进行疗效判定.治疗周期为30 d.结果 治疗组总有效率为86.27％,明显高于对照组的79.25％(P＜0.05);两组治疗后两组症状评分较治疗前均有不同程度改善(P＜0.05);两组比较,治疗组在眩晕、头痛、日常生活及工作等方面积分改善上明显优于对照组(P＜0.05);结果示治疗后两组积分较治疗前均明显降低(P＜0.05);与对照组比较,治疗组积分降低更加明显(P＜0.05).结论 针刺四神聪为主可更有效改善颈性眩晕症状.
作者：杨晶；王非；肖文华 刊期： 2014年第12期
目的 观察腕踝针治疗神经根型颈椎病上肢疼痛的临床疗效.方法 42例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组22例与对照组20例,对照组给予基础治疗,治疗组在对照组基础上配合腕踝针治疗.观察比较两组的临床疗效和镇痛效果.结果 治疗组总有效率为90.9％,对照组为80.0％:治疗组镇痛效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 腕踝针治疗神经根颈椎病上肢疼痛疗效确切,能明显改善患者的症状和体征.
作者：封蕾 刊期： 2014年第12期
目的 观察中医辨证结合西药治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 将116例急性心肌梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组各58例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上根据中医辨证分型分别给予中医手段治疗;两组疗程均为4周.结果 治疗组总有效率为87.93％,显著高于对照组的68.97％(P＜0.05);治疗组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-同攻酶(CK-MB)恢复正常时间显著低于对照组(P＜0.05);治疗组ST段下降≥50％的发生率显著高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后能显著改善血脂指标TC、LDL-C浓度(P＜0.05);治疗组治疗过程中不良反应率显著低于对照组(P＜0.05).结论 中医辨证结合西药治疗急性心肌梗死比单纯西医治疗疗效更显著,且安全可靠.
作者：丁夏峰 刊期： 2014年第12期
目的 探讨血清炎性因子在醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中(IMS)疗效评估中的临床意义.方法 110例IMS患者分为观察组(55例)与对照组(55例),对照组采用常规内科治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液治疗.比较观察组与对照组及中医不同证型之间炎症因子水平的差异.结果 炎性因子(hs-CRP、TNF-α和IL-6)在IMS中医证型风痰阻络、肝阳暴亢、痰热腑实等实证与阴虚风动、气虚血瘀等虚证的差异有统计学意义(P＜0.01);炎性因子指标、临床疗效指标(NIHSS评分和MBI评分)在观察组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 炎性因子可对IMS的中医证型、疗效及愈后起到评估作用,醒脑静注射液可通过抑制炎性因子的释放减轻IMS的神经损害程度.
作者：尚丽霞；梁振湖；张红蕾 刊期： 2014年第12期
目的 观察祛瘀接骨丸对家兔胫骨骨折模型愈合过程中血清钙(Ca)、磷(P)及碱性磷酸酶(AKP)的影响,研究祛瘀接骨丸促进骨折愈合的机制.方法 采用健康大耳白色家兔36只,制成双侧胫骨中1/3标准骨折模型,按随机原则分为对照组和实验组,分别予0.9％氯化钠注射液、祛瘀接骨丸灌胃治疗,于术后10d、20d、30 d定期检查血中Ca、P、AKP含量.结果 术后10d实验组与对照组比较,血清生化指标差异无统计学意义(P＞0.05);术后20 d和30 d,实验组血清生化指标中,AKP活性增强(P＜0.05),P含量显著升高(P＜0.05),Ca、P乘积明显升高(P＜0.05).结论 祛瘀接骨丸能增强AKP活性,促进成骨细胞活动,提高Ca、P乘积,促进钙盐沉积,从而促进骨折愈合.
作者：孙权；汪洋；刘凌锋；马维平；田维珍；唐孝富 刊期： 2014年第12期
目的 观察穴位敷贴联合中药治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将105例功能性消化不良患者按治疗方法不同随机分为中药联合穴位敷贴治疗组(A组)、中药治疗组(B组)和西医常规治疗组(C组),各35例,分别给予相应的治疗,治疗4周.比较各组治疗后证候总积分的变化及临床疗效.结果 治疗4周后,A组和B组证候总积分明显低于C组(P＜0.05),A组和B组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后4周,A组证候总积分明显低于B组和C组(P＜0.05),且B组低于C组(P＜0.05).治疗4周后,A组和B组总有效率明显高于C组(P＜0.05),A组和B组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 穴位贴敷联合中药治疗功能性消化不良优于西药治疗,且远期疗效好.
作者：李跃文 刊期： 2014年第12期
目的 探讨冠脉CT成像检查在采用痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛痰浊瘀阻证中的临床价值.方法 将290例冠心病心绞痛痰浊瘀阻证患者随机分为观察组和对照组各145例,对照组给予西药常规治疗,观察组在对照组基础上按痰瘀同治法给予大活络胶囊口服,1个疗程后比较两组相关指标及疗效.结果 观察组随访6个月时冠脉粥样斑块大小及管腔狭窄程度均较治疗前下降(P＜0.05),观察组均小于对照组(P＜0.05);两组治疗后中医证候评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),两组观察组低于对照组(P＜0.05);观察组研究期内心绞痛发作频率、发作时平均持续时间以及硝酸甘油用量等指标均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL等血清含量水平均明显低于对照组,同时HDL血清含量水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 冠脉CT成像能有效反映和评估冠心病心绞痛痰浊瘀阻证的治疗效果;痰瘀同治法治疗冠心病心绞痛痰浊瘀阻证可有效缓解症状,减少心绞痛发作,显著改善血脂水平,提高疗效,改善患者预后.
作者：李晓君；牛金亮；刘嘉 刊期： 2014年第12期
目的 探讨大黄上清液及母乳对坏死性小肠结肠炎(NEC)炎症细胞的分子保护机制.方法 通过运用炎症因子TNF-α诱导NEC肠道炎症细胞模型,分别加入常规培养液(A组)、1％的大黄上清液(B组)、1％的乳清(C组)、1％大黄上清液加1％乳清(D组),采用免疫细胞化学测定各组NF-κB P65蛋白表达量及RT-PCR检测法测定各组NF-κB P65蛋白下游产物IL-1β mRNA的相对表达量.结果 与A组比较,B、C、D组均可下调NF-κB P65蛋白表达,下调程度D组大,C组次之,B组小.与A组比较,B、C、D组均可抑制IL-1β mRNA表达(均P＜0.01);D组较B组效果明显(P＜0.01);D组较C组作用强,差异有显著统计学意义(P＜0.05),C较B组作用强,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大黄上清液及乳清可抑制Caco-2炎症细胞核转录因子NF-κB P65蛋白及其下游产物IL-1β mRNA的表达,此机制可能为大黄及母乳防治NEC的作用机制之一.
作者：冯伟伟；阮为勇；步伟全 刊期： 2014年第12期
痛风是一种难治愈、易复发的代谢性风湿病,属中医学“痹证”、“历节病”的范畴,其发病率随生活水平的提高和饮食结构的改变而逐步上升.血尿酸增高是痛风的重要生化基础,急性痛风性关节炎反复发作是其临床特征,现代医学针对痛风的急性发作期,主要是应用秋水仙碱、非甾体类抗炎镇痛药、糖皮质激素;痛风间歇期、缓解期,主要用别嘌呤醇、非布索坦以抑制尿酸生成,丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸排泄,聚乙二醇尿酸酶、拉布立酶促进尿酸分解.虽然上述药物的临床疗效可靠,但长期应用有较大毒副作用,特别是大部分患者因其伴发有高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、肾功能不全等基础疾病而更是难以耐受上述药物的长期治疗[1].
作者：黄琳；刘芬芬；鲍玺 刊期： 2014年第12期
目的 观察大承气汤加减保留灌肠治疗中枢性高热的临床疗效.方法 将138例患者随机分为对照组和治疗组各69例.对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用大承气汤加减保留灌肠治疗,两周后进行疗效评估.结果 治疗组退热时间及比较差异有统计学意义(P＜ 0.05),治疗组GCS评分明显高于对照组;治疗组昏迷平均时间明显短于治疗组.结论 大承气汤加减保留灌肠治疗中枢性高热疗效显著,可明显改善中枢性高热的临床症状,提高疗效.
作者：丘文军；刘宁；杨德娇；江雪霞 刊期： 2014年第12期
目的 探讨中药经验方溺毒清合剂延缓慢性肾衰进展的作用机理.方法 采用大鼠5/6肾切除造模方法复制慢性肾衰竭模型,对模型大鼠灌饲不同剂量的溺毒清合剂或厄贝沙坦,实验结束后查各组大鼠肾功能、尿蛋白排泄率,同时免疫组化法观察肾组织TGF-β和Ⅳ胶原蛋白的表达.结果 溺毒清合剂和厄贝沙坦均可显著降低模型鼠的尿总蛋白和白蛋白排泄率,改善肾功能.免疫组化显示溺毒清合剂能降低肾组织中Ⅳ型胶原、TGF-β表达.结论 中药溺毒清合剂可通过降低肾脏的尿蛋白排泄,抑制Ⅳ型胶原、TGF-β的表达,抵制肾间质组织的纤维化,从而延缓慢性肾衰竭进展.
作者：韦先进；李玉卿；周富明；张忠贤；费德升；张雪峰；丁伟伟 刊期： 2014年第12期
目的 观察复方丁香开胃贴治疗小儿腹泻病的临床疗效及安全性.方法 将90例腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予微生态制剂常乐康、肠黏膜保护剂思密达等基础治疗,治疗组在对照组的基础上给予复方丁香开胃贴外用,观察期为6d.观察两组治疗总有效率、中医证候总积分及不良反应事件发生率.结果 治疗组总有效率为95.45％,高于对照组的83.72％(P＜ 0.05);治疗组疗后中医证候总积分明显低于对照组(P＜0.05).结论 复方丁香开胃贴敷脐在治疗小儿腹泻病方面具有很好的优势,且安全可靠.
作者：徐沙沙；张向峰 刊期： 2014年第12期
目的 观察参萸强心方农本颗粒对慢性心力衰竭患者生存质量的影响.方法 72例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各36例,对照组为常规抗心力衰竭药物标准化治疗,治疗组在对照组基础上加用参萸强心方农本颗粒口服,疗程均为12周,观察6 min步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、住院时间及再住院率.结果 经治疗后,两组患者6 min步行距离及明尼苏达心力衰竭生活质量评分较治疗前均有不同程度的改善,尤以治疗后第8周、第12周为著(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05);两组患者住院时间、再住院率比较,治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论 参萸强心方农本颗粒可明显改善慢性心力衰竭患者的生存质量.
作者：靳宏光；齐锋；孙洪喜；张振亚 刊期： 2014年第12期
心力衰竭(CHF)是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征[1].心室重塑是心衰发生发展的基本机制,心肌肥厚是心功能衰竭的病理生理基础,近年研究表明,CHF时有广泛的心肌细胞凋亡的存在,其发生参与了心衰时心肌重塑,并在CHF发生、发展中起到了非常重要的作用.在生理情况下,心肌细胞凋亡,作为一种正常的调节机体平衡的方式,可以清除机体衰老和过多的细胞,使细胞群生长和消亡达到有效地平衡;在心衰时由于各种神经内分泌等因子的变化使心肌正常凋亡发生变化导致心肌细胞数量减少,心室壁变薄,心腔扩大等心衰的发生发展进程.
作者：薛一涛；焦华琛；刘秀娟；鲁月凤；崔文竹 刊期： 2014年第12期
目的 观察活血化瘀方加减联合介入辨治急性下肢深静脉血栓的临床疗效.方法 将100例患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,各50例.对照组给予介入综合治疗;实验组在对照组治疗基础之上服用活血化瘀方加减诊治.观察两组患者治疗前后患肢周径改善状况;分析比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 治疗后实验组患者的髌骨上缘15 cm、髌骨下缘15 cm处的患肢周径显著小于对照组(P＜0.05);实验组总有效率为98.00％,明显高于对照组患者的74.00％ (P＜ 0.05).结论 活血化瘀方加减联合介入辨治急性下肢深静脉血栓患者,能够显著缩小患者的髌骨上缘15 cm、髌骨下缘15 cm处的患肢周径,明显提高临床疗效.
作者：李朝辉；段峰；罗先润；苗莉；娄云霄 刊期： 2014年第12期
目的 观察舒肝镇心汤能否改善肝气郁结证双心疾病患者的临床症状及焦虑状态.方法 将100例患者随机分为治疗组与对照组各50例.在冠心病西医标准化治疗基础上,治疗组给予舒肝镇心汤治疗,每日1剂,连续治疗4周;对照组口服阿普唑仑片0.4 mg,每日3次.连续治疗4周.治疗前后分别进行中医症状疗效评价、躯体化症状自评量表评分.结果 治疗组总有效率为82.00％,高于对照组之69.00％ (P＜ 0.05),且阿普唑仑组出现药物依赖及不良反应.结论 舒肝镇心汤治疗肝气郁结证双心疾病优于阿普唑仑,且安全、可靠.
作者：王涛；王世钦 刊期： 2014年第12期
目的 观察应用知信行健康教育模式对中风恢复期患者功能锻炼依从性的效果.方法 将62例中风恢复期患者随机分为观察组和对照组各31例,采用自行设计的中风恢复期患者功能锻炼依从性问卷以及日常生活能力量表(Barthel),对照组依照2013年北京市中医管理局下发的中医管理13套方案中中风(恢复期)护理方案进行护理,观察组在对照组的基础上给予“知信行”健康教育模式进行干预,观察治疗前、治疗后6周两组患者临床护理效果.结果 观察组功能锻炼的完全依从率高于对照组患者(P＜0.05).观察组患肢功能锻炼恢复情况(Barthel)优于对照组(P＜0.05).结论 对中风恢复期患者实施“知信行”健康教育模式干预,可提高患者功能锻炼的依从性,促进患肢得以大限度的恢复.
作者：邹生燕；谭俊英；赵文红；马凤荣；李春红 刊期： 2014年第12期
中国中医急症杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
