学术投稿

低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂伴顽固性幻昕及失眠的疗效及安全性分析(附五例报告并文献复习)

袁宁;陈晓岗;刘学军

关键词:低频重复经颅磁刺激, 顽固性幻听, 失眠
摘要:目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症难治性幻听及失眠的疗效并观察其不良反应.方法 对五例存在顽固性幻听及失眠的精神分裂症患者予连续2周的1 Hz左背外侧前额叶低频(1 Hz) rTMS刺激治疗,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变.以SAPS中幻听评分和匹兹堡睡眠质量指数评定疗效,幻听评分减分≥2分为有效,<2分为无效,匹兹堡睡眠质量量表减分率≥25%为有效,<25%为无效.治疗前和治疗后进行血常规、心电图、脑电图检查及TESS评定,追踪观察2月.结果 rTMS干预后五名被试有四例幻听评分减少2分以上,睡眠质量评分减分率≥25%(无效的1例病史在10年以上),除1例患者治疗后出现轻度头痛外,余无不适主诉.结论 1Hz左背外侧前额叶rTMS对病程10年内的精神分裂症患者的顽固性幻听及失眠症状可能安全有效,可作为一种辅助治疗手段.
国际精神病学杂志相关文献
  • 针对性护理干预对老年冠心病患者负面精神状态状态及生活质量的影响

    目的 探讨针对性护理干预对老年冠心病患者负面精神状态、生活质量及临床指标的影响.方法 选取老年冠心病患者160例,采用随机数字表法分为对照组(80例)和观察组(80例),分别采用常规护理干预和针对性护理干预,比较两组患者干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分、体重指数(BMI)、血压及血脂等指标水平.结果 观察组患者干预后Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)均显著低于对照组、干预前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后SAQ评分均显著高于对照组、干预前,差异有统计学意义(P<0.05)观察组患者干预后BMI、血压及血脂等指标水平均显著低于对照组、干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年冠心病患者接受针对性护理干预可有效缓解负面精神状态情绪,提高生活质量,并有助于改善生理机能.

    作者:范玲红;龚敏;何燕;刘萧;陈建梅 刊期: 2015年第03期

  • 双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能评估及相关因素分析

    目的 探讨双相障碍Ⅰ型稳定期患者认知功能损害情况以及相关因素.方法 纳入我院稳定期双相障碍Ⅰ型患者100例作为患者组,选取100例正常对照者作为正常对照组.采用数字符号、数字广度(顺背、倒背、总分)、TMT-A、TMT-B和威斯康星卡片分类测验(WCST)对受试者的认知功能进行评定.结果 患者组的数字符号、数字广度、TMT-A、TMT-B、WSCT测验成绩均显著差于正常对照组(P<0.05);将患者组分为患者1组(有精神病性症状)和患者2组(无精神病性症状),进行方差分析,结果显示各组之间差异具有统计学意义(P<0.05),进一步进行LSD检验,结果显示患者1组上述指标均差与对照组(P<0.05),患者2组数字广度(顺背)与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标均显著差于正常对照组(P<0.05);进行相关性分析结果发现,患者组数字符号、数字广度(倒背、总分)、TMT-A、TMT-B与患者的HAMD和YMRS评分之间具有相关性(P<0.05),患者发病年龄、稳定时间和认知功能评分之间无相关性(P>0.05).结论 双相障碍Ⅰ型稳定期患者比较显著的注意、记忆和执行功能的一些损害,双相障碍Ⅰ型稳定期患者的HAMD、YMRS评分与其认知功能情况存在一定的相关性.

    作者:袁书田;田涛;杨艳红;付锐 刊期: 2015年第03期

  • 认知行为疗法对精神分裂症患者康复期的生活质量及感觉运动门控研究

    目的 探讨认知行为疗法对精神分裂症患者生活质量及感觉运动门控的效果.方法 选取120例于我院确诊的精神分裂症患者,于基线、3个月、6个月分别对两组患者进行结果评估.结果 3月后两组患者WHOQOL-BREF、PANSS总分及各维度得分差异有统计学意义(P<0.05);WHOQOL-BREF、PANSS总分及各维度得分从干预前到第3月有所上升(P<0.05);干预6月后,两组患者面孔情绪识别实验、失言觉察任务实验评分差异均有统计学意义(P<0.05);除了中性情绪识别未明显变化外,面孔情绪识别实验其余方面得分及失言觉察任务实验各方面得分从干预前到第3月均有所上升(P<0.05)结论认知行为治疗能够有效改善精神分裂症患者的生活质量及感觉运动门控.

    作者:赖飞翔;陈秋明;陶健钊;李碧梅 刊期: 2015年第03期

  • 浅谈健康教育对乙肝患者抑郁心理及治疗依从性的影响

    目的 探讨健康教育对乙肝患者抑郁心理和治疗依从性的影响.方法 将我院收治的154例乙肝患者平均分成实验组和对照组,对照组采用常规治疗,实验组在此基础上实施常规教育.对比两组患者的抑郁情况、治疗依从性及生活质量.结果 干预结束后,实验组患者的抑郁自评量表(SDS)得分明显低于对照组(P<0.01),对治疗的依从性明显优于对照组(P<0.01),WHOQOL-BREF量表生活质量评分明显高于对照组(P<0.01).结论 健康教育能有效降低乙肝患者的抑郁程度,改善其心理状况,提高治疗依从性,具有积极的临床意义.

    作者:何小勤;李颖;史丽萍;王宗艳 刊期: 2015年第03期

  • 体检高血压患者SCL-90评估及临床干预的对照分析

    目的 探讨高血压患者心理、饮食护理方案.方法 统计分析2011年3月至2014年10月来我院进行体检确诊为高血压的患者80例的临床资料.结果 研究组患者的抑郁、焦虑评分及总分均显著高于对照组人员(P<0.05);护理后研究组患者SCL-90量表总分均显著低于对照组(P<0.05).结论 临床应给予高血压患者有效的心理、饮食护理.

    作者:杨枫;袁莲芳;田延竹;苏鹏;吴萌 刊期: 2015年第03期

  • 武警某支队2010~2014年度新兵心理状况调查分析

    目的 通过对武警某支队2010~2014年度新兵心理状况调查及影响因素分析,为新兵心理健康教育提供一定的科学依据.方法 采用军人心理疾病预测量表对武警某支队2010~2014年度3250名新兵进行心理状况调查,比较新兵SCL-90评分与中国军人常模;采用多元Logistic回归分析对影响新兵心理状况的因素进行分析.结果 (1)本组3250名新兵与国内军人、新兵常模在成长经历、个性内向、应激源、心理防御不良、社会支持缺乏、精神病性、抑郁、蹂狂、神经症及人格偏移方面的评分差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(2)经Pearson单因素及多元Logistic回归分析,影响新兵的心理状况的因素包括:是否独生、成长经历、个性内向、应激源、心理防御不良、精神病性、神经症及人格偏移.结论 新兵总体心理状况良好,但是应注重少数新兵存在的心理不良反应,注重心理健康教育,进行有针对性的心理指导.

    作者:卢思战;高辉;李玉梅;李玉芳;王平生 刊期: 2015年第03期

  • 低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂伴顽固性幻昕及失眠的疗效及安全性分析(附五例报告并文献复习)

    目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症难治性幻听及失眠的疗效并观察其不良反应.方法 对五例存在顽固性幻听及失眠的精神分裂症患者予连续2周的1 Hz左背外侧前额叶低频(1 Hz) rTMS刺激治疗,治疗期间维持原有抗精神病药种类及剂量不变.以SAPS中幻听评分和匹兹堡睡眠质量指数评定疗效,幻听评分减分≥2分为有效,<2分为无效,匹兹堡睡眠质量量表减分率≥25%为有效,<25%为无效.治疗前和治疗后进行血常规、心电图、脑电图检查及TESS评定,追踪观察2月.结果 rTMS干预后五名被试有四例幻听评分减少2分以上,睡眠质量评分减分率≥25%(无效的1例病史在10年以上),除1例患者治疗后出现轻度头痛外,余无不适主诉.结论 1Hz左背外侧前额叶rTMS对病程10年内的精神分裂症患者的顽固性幻听及失眠症状可能安全有效,可作为一种辅助治疗手段.

    作者:袁宁;陈晓岗;刘学军 刊期: 2015年第03期

  • 影响产后精神障碍相关因素分析及心理护理干预策略

    目的 探讨影响产后精神障碍相关因素分析及心理护理干预策略.方法 将52例PPD患者选取为研究对象,正常分娩的无PPD产妇60例为正常对照组,应用调查量表分析PPD发生的相关危险因素;将52例PPD患者随机分为观察组(n=26例)及对照组(n=26例),对照组给予常规护理模式,观察组在对照组的基础上给予心理护理干预模式;应用护士观察量表(NOSIE)评估治疗4周后的心理干预疗效. 结果 与正常组比较,精神障碍组患者人际关系、居住环境、夫妻关系、婆媳关系较差,生男孩思想观念重、发生角色冲突多,产褥感染较多(P<0.05);经过心理护理干预治疗后,观察组干预后4周的NOSIE量表评分中的社会能力、个人整洁以及社会兴趣评分高于对照组,而抑郁及迟缓评分低于对照组(P<0.05).结论 多种相关的社会、心理因素影响PPD的发生,采用心理护理干预措施能够显著改善PPD患者的社会及心理不良状态.

    作者:张米莉;张彰;薛艳琴;王晓菊;王妮妮 刊期: 2015年第03期

  • 抗精神病药物与猝死的相关性

    抗精神病药物与猝死的关系虽然迄今尚不清楚,但从其近年来的调查结果表明多与抗精神病药物引起了心脏传导异常有关,本文则就有关抗精神病药物引起猝死的研究加以概述.

    作者:童颜;龙赟;杨余;王善红 刊期: 2015年第03期

  • 脑胶质细胞瘤手术病人心理障碍及疾病康复的心理干预效果研究

    目的 探讨心理干预对脑胶质细胞瘤手术患者心理障碍及疾病康复的作用.方法 本院2013年12月~2014年12月收治的脑胶质细胞瘤手术患者中随机选择80例进行研究,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别给予常规护理和常规护理联合心理干预.观察两组患者干预后的精神症状自评量表(SCL-90)评分和康复护理ADL量表(RNADL)评分,并进行比较.结果 经不同的干预之后,观察组的SCL-90评分显著低于对照组,RNADL量表评分各项指标得分均显著高于对照组,均P<0.05.结论 对脑胶质细胞瘤手术患者实施有效的心理干预可以有效纠正患者的心理障碍,并促进患者的康复.

    作者:陈改侠;段利宁;陈春红;郭娜 刊期: 2015年第03期

  • 帕利哌酮与奥氮平对精神分裂症首发女性患者疗效及代谢、体质量的影响

    目的 探讨帕利哌酮缓释片与奥氮平对精神分裂症首次发病女性患者疗效、代谢及体质量的影响.方法 按照入院顺序随机平行交叉分组,对96例女性首发精神分裂症患者分成研究组(帕利哌酮)和对照组(奥氮平),比较两组治疗前与治疗4周、8周、12周末疗效、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、催乳素、体质量的变化.结果研究组47例,实际完成30例,对照组49例,实际完成33例,研究组与对照组治疗前组间阳性与阴性症状量表评分(PANSS)、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、催乳素、体质量,比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组治疗后组间各周期阳性与阴性症状量表评分(PANSS)、空腹血糖、甘油三酯比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组治疗后胆固醇、催乳素、体质量组间比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论帕利哌酮治疗精神分裂症首次发病患者疗效与奥氮平相当,治疗12周后对血糖、甘油三酯影响与奥氮平相近,对胆固醇、催乳素水平升高,体质量增加较奥氮平小.

    作者:李四冬;阳前军;熊华朝;徐汉民;巫珺;孙群星 刊期: 2015年第03期

  • 新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能、尿量及精神状态的影响

    目的 探讨新活素(重组人脑利钠肽)对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能、尿量及精神状态的影响.方法 从老年急性失代偿期心力衰竭患者中随机选择80例进行研究,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),分别给予常规治疗和常规治疗联合新活素治疗.结果 治疗后观察组左室射血分数(LVEF)、尿量显著高于对照组脑钠肽(BNP)水平以及焦虑和抑郁评分显著低于对照组(P<0.05).观察组的治疗总有效率为97.5%,对照组的治疗总有效率为72.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年急性失代偿期心力衰竭患者在常规治疗的基础上联合予以新活素治疗可以显著改善患者的心功能和尿量以及精神状态.

    作者:姜敏华;敬波;于军;白玲强;吴西娟 刊期: 2015年第03期

  • 急性白血病化疗患者抑郁状况调查分析

    目的 对急性白血病化疗患者的抑郁情况及其影响因素进行调查分析,从而为其的临床干预治疗措施提供相应依据.方法 采用抑郁自评量表对我院2013年2月~2014年3月收治的90例接受化疗的急性白血病患者的精神状况分别进行化疗前后的调查分析,并把同期的90名健康体检者作为对照组,了解急性白血病化疗患者的抑郁状况并归纳分析其影响因素.结果 急性白血病患者化疗前后出现的抑郁状况均高于健康人群,P<0.05,而通过化疗后出现的抑郁状况又明显低于化疗前,P<0.05.结论 急性白血病患者中普遍存在抑郁状况并受多种因素影响,因此,临床医生在治疗急性白血病患者的过程中应当注意不同患者的精神状况,辅助有效的心理干预等综合措施来改善患者的抑郁状况,提高生存质量.

    作者:张燕;张霞;魏超;薛文颖;柳国良 刊期: 2015年第03期

  • 喹硫平治疗神经内科门诊阿尔茨海默病患者精神行为症状的效果分析

    目的 分析神经内科门诊阿尔茨海默病患者精神行为症状治疗效果.方法 选取在我院门诊就诊的伴精神行为症状的阿尔茨海默病患者80例,随机分为喹硫平组和利培酮组各40人,喹硫平组服用喹硫平;利培酮组服用利培酮观察所有患者治疗前后BEHAVE-AD、治疗效果、不良反应出现情况进行记录和分析.结果 两组治疗前、治疗后2周BEHAVE-AD与疗效分级差异无统计学意义,P=0.8829,但是治疗后4周,喹硫平组BEHAVE-AD(10.5±5.6)小于利培酮组(12.8±4.3),差异有统计学意义,P=0.0427;喹硫平组出现锥体外系反应比率(5.00%)小于利培酮组(25.00%),差异有统计学意义,P=0.0123.结论 喹硫平对于控制阿尔茨海默病患者精神行为症状的短期疗效优于利培酮,安全性也更优,值得推广.

    作者:徐家萍;赵雄飞;赵志茹;张芮娟 刊期: 2015年第03期

  • 信息与心理支持应用于急性白血病对其家属生理、心理及社会功能的影响

    目的 探究信息与心理支持应用于急性白血病患者对其家属生理、心理及社会功能的影响,并为这类患者优化服务积累经验.方法 选取我院血液科于2011年8月-2014年11月收治的86例急性白血病患者家属,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各43例.其中对照组开展常规护理,研究组则在对照组基础上实施信息与心理支持.记录两组患者家属分别于干预前1d及干预后第12w末接受世界卫生组织生活质量测定量表简表评估,并做好对比.结果 两组患者家属在干预前1d的各维度评分差异无统计学意义(P>0.05).两组生理功能、心理功能、社会功能、环境功能、生活质量总分、主观生活质量及主观健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 信息与心理支持应用于急性白血病家属,能有效提高其社会功能,改善其负性情绪,且能缓解其生理症状,取得较为可观的临床效果.

    作者:张琳敏;徐晓敏;沈奕新;陈娟;周乐 刊期: 2015年第03期

  • 增强自我效能联合抚触护理对妊娠高血压产妇心理应激反应及妊娠结局影响

    目的 探讨增强自我效能联合抚触护理对妊娠高血压产妇心理应激反应及妊娠结局影响.方法 将收治的124例妊娠高血压产妇随机分为两组各62例,对照组给予围产期间给予常规性护理,观察组应用增强自我效能联合抚触护理,对比分析两组产妇心理应激反应、产程的差异.结果 观察组干预后收缩压、舒张压、心率水平显著低于对照组(P<0.05).观察组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分显著低于对照组(P<0.05).观察组剖宫产率、产妇产后出血率、新生儿窒息率低于对照组(P<0.05).结论 增强自我效能联合抚触护理能有效减轻妊娠高血压产妇分娩前心理应激反应及负性情绪,减少母婴不良妊娠结局发生率.

    作者:陶兰;吴春燕;顾珺;蒋兰芳 刊期: 2015年第03期

  • 老年支气管哮喘患者疾病控制与抑郁情绪的相关性研究

    目的 探讨支气管哮喘老年患者疾病控制和抑郁、焦虑状态的相互关系.方法 入选2012年1月~2014年1月于我院就诊的支气管哮喘老年患者144例作为研究观察对象,同期选取健康对照组144例作为对照1组,选取青中年支气管哮喘患者144例作为对照2组,观察三组患者哮喘控制情况与焦虑、抑郁状态的关系.结果 老年支气管哮喘组SAS和SDS评分分别为(42.7±7.5)分、(45.7±9.1)分,均明显高于健康对照组的(31.2±6.8)分、(38.4±6.4)分以及青中年支气管哮喘患者的(35.4±5.8)分、(40.2±9.7)分,差异具有显著性,P<0.05;且观察组存在焦虑、抑郁的比例为60.42%,明显高于对照1组和2组的14.58%、16.67%,P<0.05;控制程度越高则SAS和SDS评分越低,P<0.05;观察组患者中焦虑状态患者30例(20.8%),抑郁状态患者52例(36.1%),无焦虑/抑郁状态患者ACT评分明显高于焦虑、抑郁状态患者;应用关联性分析结果显示,ACT评分与SAS和SDS评分呈负相关,r=-0.51/-0.19,t=-7.22/-3.18,差异均具有显著性,P<0.05.结论 老年支气管哮喘对比青中年支气管哮喘患者更易出现焦虑、抑郁状态,而对比同年龄段的健康人群也更容易出现焦虑、抑郁情绪,其程度与哮喘控制效果有密切关系,焦虑、抑郁程度越高,其哮喘控制的效果也就越差.

    作者:贾钧;袁启奎;周立云;黎汝 刊期: 2015年第03期

  • 结构性心理干预对肺癌患者自我感受负担及心理和谐的影响

    目的 探讨结构性心理干预对肺癌患者自我感受负担及心理和谐的影响.方法 统计分析2011年3月至2014年10月我院收治的肺癌患者90例的临床资料.结果 研究组患者干预前后的SPBS评分、SCCS评分差值均显著高于对照组(P<0.05).结论 结构性心理干预能够显著减轻肺癌患者的自我感受负担,有效提高患者的心理和谐.

    作者:王素文;陈凯;张成;马银军 刊期: 2015年第03期

  • 帕金森合并抑郁症的临床分析及护理

    目的 探讨不同程度的帕金森合并抑郁症的发生率的差异并比较传统护理与综合护理对帕金森合并抑郁症的护理效果.方法 选取我院2010年9月~2014年9月收治的200例帕金森患者,将200名患者随机分为观察组和对照组,每组100人,采用Webster症状评分表和HAMD(汉密尔顿抑郁量袁)分别对对照组和观察组的患者进行帕金森症状和抑郁的评分,并探讨不同程度帕金森合并抑郁的发生率的差异.同时对照组患者采用综合护理方法,而观察组采用常规护理,比较两组患者治疗前后HAMD(汉密尔顿抑郁量表)的评分以评估治疗和护理的效果.结果 对照组100例患者有72例合并抑郁症,观察组100例患者中有74例合并抑郁症,两者在统计学上无明显差异(P>0.05),但两组患者中,轻度帕金森合并抑郁症的发生率显著低于中重度帕金森患者,均有显著统计学差异(P<0.05).治疗前,两组患者的HAMD评分无显著统计学差异(P>0.05),治疗后,两组患者HAMD评分均下降,但对照组的评分显著低于观察组,两者有统计学差异(P<0.05),且对于中重度帕金森合并抑郁症患者综合护理的效果更明显.结论 帕金森患者病情越重,合并抑郁症的发生率越高,且运用综合护理的方法有效缓解帕金森合并抑郁症患者的病情,对于中重度帕金森合并抑郁症患者尤甚,值得在临床上推广和应用.

    作者:王倩;曹睿;蒋佳;潘雅娟;穆英 刊期: 2015年第03期

  • 系统护理对经皮肾镜治疗输尿管结石患者疗效及焦虑状态的改善作用

    目的 探讨护理干预在侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾结石患者围手术期的疗效及对焦虑状态的改善作用.方法 回顾性分析我科2011年1月~2013年1月收治的80例复杂性肾结石患者,随机分为观察组和对照组,均在侧卧位行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术,观察组进行系统性护理,对照组采用常规护理干预,探讨其疗效及对焦虑状态的改善作用.结果 观察组术后1天和2天VAS评分明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后SAS评分明显高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间,住院费用低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);而出院满意度高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).结论 对复杂性肾结石行侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石术患者围手术期行系统性护理,可缓解患者焦虑状态,提高手术安全性,促进术后康复.

    作者:李小捷;赵海贤;张丽鹏;汤秀利 刊期: 2015年第03期

国际精神病学杂志

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