王素霞；张文菊
随着现代医学的飞速发展,临床检验工作正逐步从医学检验向检验医学模式转变,这就对当前医学检验高等教育的人才培养提出了新的要求.临床实习教学是医学教育的重要组成部分,是医学生能否成为高素质检验医师的关键环节,如何让他们通过实习,提高综合分析问题、临床思维和实践动手能力已成为医学检验实习教学改革的方向.为此,我们不断探索新的教学模式和教学手段以适应现代医学人才培养目标的需要.
作者：曹向红；彭传梅；王佳；高辉；王杨；李文庆；孔凡斌；董玉琳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)及血乳酸清除率对感染性休克患者预后的影响,分析其相关性.方法 选择2012年3月至2014年7月在该院接受治疗的180例感染性体克患者.观察患者在发生感染性休克的第1、2、4d及从ICU病房转出或者死亡前的血乳酸清除率及降钙素原(PCT)的变化.按照预后情况进行分组,从ICU病房转出患者共110例纳入生存组,死亡组70例.结果 在进入ICU治疗第1天,2组血清PCT检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).从第2天开始,生存组患者的血清PCT检测结果出现显著性下降,且直至转出ICU,一直呈现下降趋势.死亡组则从第2天开始,血清PCT的检测结果明显升高,且呈现持续升高趋势,2组PCT水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血乳酸清除率检测比较,生存组为(27.83±4.8)％,死亡组为(9.2±2.7)％,组间有统计学差异(P＜0.05).患者进入ICU后,生存组与死亡组患者6h动脉血血乳酸清除率分别为(27.83±4.8)％,及(9.2±2.7)％,差异有统计学意义(t=5.803,P＜0.05).结论 由持续性升高的PCT水平可见患者病情呈加重趋势,而血乳酸清除率是全身灌注及氧代谢的关键指标,其水平升高也反映了无氧代谢的增多,二者联合检测可作为判断感染性休克患者预后情况的重要指标.
作者：梁建林；肖伟利；哈斯 刊期： 2016年第01期
目的 研究间接免疫荧光法(IIF)检测抗核抗体(ANA)与印迹法(LIA)检测ANA谱(ANAS)的诊断结果,并分析二者的一致性及相关性.方法 选取2013年2月至2014年11月在该院风湿科疑为自身免疫性疾病(AID)的住院及门诊患者为研究对象,采用IIF与LIA分别检测ANA与抗核抗体谱ANAS,并对结果进行统计分析.结果 检出ANA阳性共127例,ANAS阳性84例,终确诊AID 96例,各种特异性抗体均有检出,优势性检验发现总体阳性率差异有统计学意义.结论 使用IIF检测ANA的阳性率高于LIA,但对于疾病的诊断价值,则LIA检测ANAS优于IIF检测ANA,临床上二者不可互相代替,应联合检测,防止漏检.
作者：左克；李生勇 刊期： 2016年第01期
目的 探讨HBV感染者外周血细胞因子IL-15、IL-16、IFN-γ、TGF-β的表达水平变化的及临床意义.方法 选择肝癌患者60例(HCC组)、肝硬化患者60例(LC组)、慢性乙型肝炎患者60例(CHB组)、慢性乙型肝炎病毒携带者60例(ASC组)和健康对照者40例(健康对照组),采用酶联免疫法检测细胞因子表达水平,运用聚合酶链反应检测HBV DNA载量,同时检测各项生化指标.结果 随着患者病情加重,细胞因子IL-15、IL-16、IFN-γ、TGF-β表达水平均呈逐渐升高的趋势,且在肝硬化患者中达到大值.与健康对照组相比,不同临床类型HBV感染者细胞因子表达水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-15、IL-16、IFN-γ、TGF-β在CHB患者外周血HBV DNA高载量组表达水平高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-15、IL-16、IFN-γ、TGF-β可能参与了乙型肝炎的肝脏炎性损伤过程,且其表达水平与病毒量具有一定相关性.
作者：李彩东；林静；陈锡莲；杨勇卫；靳克俭；吴斌 刊期： 2016年第01期
目的 研究外周血VD、IL-6评价结直肠癌转移预后的应用.方法 病理学证实结直肠癌患者91例,检测外周血VD、IL-6和CEA水平;采用logistic拟合分析其对结直肠癌转移预后评估.结果 结直肠癌患者转移组VD(6.63±3.90)低于非转移组(10.05±3.98),P＜0.001;转移组IL-6水平为16.13(10.15～43.80)高于非转移组为8.25(4.66～12.15),P＜0.001;转移组CEA为9.49(2.38～117.34)高于非转移组为2.31(1.42～5.91),P＜0.001.CEA与转移ROC曲线AUC=0.693,P=0.002,灵敏度为71.05,特异度为64.15;VD、IL6及CEA拟合ROC曲线AUC=0.824,P＜0.001,灵敏度为73.68％,特异度为83.25％.结论 结直肠癌患者血清VD、IL-6水平与转移预后有关,结合肿瘤抗原检测可作为判断结直肠癌预后的新的、有效的生物学指标.
作者：刘义华；李轲；曾莎；徐飞；陈双峰；丁洁 刊期： 2016年第01期
近年来,我国前列腺癌(PCa)发病率逐渐增高,如何早期诊断和治疗PCa显得尤为重要.本文通过对39例前列腺癌(PCa)和61例前列腺增生(BPH)患者血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)和游离/总前列腺特异性抗原比值(f-PSA/t-PSA)做比较,探讨其对前列腺疾病诊断的临床价值.
作者：王伟涛 刊期： 2016年第01期
目的 了解2012～2014年该院临床分离菌的分布和对抗菌药物的耐药性.方法 对2012年1月1日至2014年12月31日的临床标本按常规进行病原菌分离,采用Vitek2-Compact系统进行鉴定,测定抗菌药物的小抑菌浓度(MIC)值.应用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 临床科室包括重症监护室(ICU)、新生儿监护室均按照方案共分离菌株2 150株,革兰阴性菌1 634株(76.0％),革兰阳性菌516株(24％).常见菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌等.产β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为53.7％和13.6％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为20.5％.未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌.肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类仍保持较高的敏感率.对青霉素敏感肺炎链球菌占65.8％.结论 及时监测病原菌的菌群种类、分布和耐药变迁,以指导临床合理、规范地使用抗菌药物.
作者：方玲；凌冬 刊期： 2016年第01期
近年来,临床实验室越来越追求检验全过程中的效率和效益方面的质量.检验中阶段已经有了许多研究结果,但大多数的差错发生在检验前阶段,并且差错与人员互动和标本传递次数都是相关的.在本文中结合不同的风险分析方法,我们提出一种管理实验室风险的新方法.采用来自工业部门的一些方法,使其适用于医学领域和临床实验室过程[1,2].
作者：章晓燕；王薇；王治国 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少(EDTA-PTCP)的原因及鉴别要点和防范措施,减少或防止误诊误治.方法 对2013年1～12月钟祥市人民医院检验科发现的3例EDTA-PTCP患者分别用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管、肝素抗凝管和枸橼酸钠抗凝管采集静脉血,而后用全自动血液分析仪分别测定血小板数量,并用毛细血管血进行血小板手工计数,且制作EDTA-K2抗凝血涂片和毛细血管血涂片,并用瑞氏染色镜检.结果 EDTA-K2抗凝血的机测血小板结果均很低(＜50×109/L),血小板直方图存在曲皱、尾部上翘、拖尾、无拟合曲线等异常;枸橼酸钠抗凝血和肝素抗凝血机测结果正常,血小板直方图也正常;手工计数血小板数量正常,且涂片可见分布正常.3例均明确为EDTA PTCP.结论 EDTA-K2抗凝剂可引起血小板聚集,造成血小板假性减少.用全自动血细胞分析仪检测EDTA-K2抗凝血时,若出现血小板减低而患者无出血倾向、血栓形成等相关血小板减少症时,应进一步进行人工计数、血涂片复查和更换抗凝剂等方法复检,以减少或避免误诊误治.
作者：崔俊林；曹娟 刊期： 2016年第01期
目的 研究多种肿瘤标记物在宫颈癌早期诊断及治疗效果判断的意义.方法 检测216例宫颈癌患者治疗前后和非肿瘤患者血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag水平.结果 宫颈癌患者治疗前血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag水平明显高于无肿瘤患者,比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者治疗后,血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag水平低于治疗前,比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前Ⅲ和Ⅳ期宫颈癌患者血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期的患者,其中Ⅰ期患者的CEA、CA19-9阳性率为0,差异有统计学意义(P＜0.05);鳞癌患者SCC-Ag阳性率明显高于腺癌患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CEA、CA125、CA19-9、SCC-Ag检测可协助临床宫颈癌分期诊断及其治疗效果的判定.
作者：梁指荣；杨洁飞；苏锡康 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血清中人附睾蛋白4(HE4)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)联合检测在肺癌诊断中的临床意义.方法 采用化学发光法检测142例肺癌患者及106例肺良性疾病患者血清中HE4水平,分析其表达的差异;同时检测鳞状细胞癌抗原(SCC)及癌胚抗原(CEA)水平,进行统计学分析,计算灵敏度及特异度.结果 142例肺癌患者血清中HE4及CEA水平明显高于106例肺良性疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05);其中肺鳞癌以SCC灵敏度高,达到67.42％,肺腺癌以CEA灵敏度高,到达69.24％.HE4、SCC与CEA联合检测可以提高肺癌诊断的灵敏度和特异度.结论 HE4是有价值的肺癌诊断的指标,SCC对鳞癌的诊断灵敏度高,CEA对腺癌的诊断灵敏度高.3种指标联合检测有助于提高肺癌的检出率.
作者：黄爱丽；吴志丹；张廷 刊期： 2016年第01期
目的 探讨CFP10/ESAT6融合蛋白-酶联免疫斑点试验(ELISPOT)和结核菌素试验(PPD试验)在肺结核病中的诊断价值.方法 应用ELISPOT和PPD试验检测30例结核患者、54例非结核患者和37例健康者,比较两者的诊断价值.结果 国产试剂盒CFP10/ESAT6融合蛋白-ELISPOT检测30例结核患者、54例非结核患者和37例健康者的阳性率分别为70.0％、18.5％和13.5％,PPD试验检测的阳性率分别为60.0％、29.6％和29.7％.在30例结核患者中ELISPOT和PPD试验的灵敏度分别为70.0％和60.0％.在54例非结核组和37个健康组中ELISPOT和PPD试验的特异性分别为83.5％和70.3％.结论 国产试剂盒CFP10/ESAT6融合蛋白-ELISPOT在肺结核的诊断中具有高灵敏度和特异性.
作者：王金湖；杨剑虹；李晓红；曹季军；潘晓园 刊期： 2016年第01期
目的 探索AU640生化分析仪比色杯酸液浸泡后划痕报警处理的方法.方法 (1)A方法:拆卸AU640生化分析仪的所有比色杯在1％的酸性洗液中浸泡24小时,蒸馏水冲洗风干后,装入仪器;并拆卸清洗工作站,对各管路使用碱液清洗,蒸馏水洗净,装入仪器;使用0.5％的碱液执行W2清洗程序并作光度检测;(2)B方法:拆卸AU640生化分析仪的所有比色杯在5％的酸性洗液中浸泡15分钟,再用5％的碱性洗液中浸泡20分钟,用蒸馏水喷淋洗净碱液,放置在蒸馏水中浸泡1小时,再分别换蒸馏水3次,沥干水分.使用无水乙醇喷淋比色杯的内外表面,沥尽残余乙醇,自然晾干,在灯光下肉眼观察,比色杯外表面发现仍有污迹的使用擦镜纸沾无水乙醇擦拭,内表面有污迹的使用棉签沾无水乙醇擦拭,再用无水乙醇喷淋内外表面,自然风干.将风干的比色杯装入仪器,清洗工作站的清洁方法同A方法,仪器安装好后,使用蒸馏水进行W2清洗程序,并做光度检测.结果 A方法光度检测后,比色杯光度检测报警,有30％的比色杯处于红色背景报警(离散检查错误),其余杯子绿色背景报警(划痕报警)虽进一步清洗后没有红色背景报警,但是所有比色杯划痕报警.B方法光度检测后,仅有2个比色杯划痕报警,卸下该比色杯,按B方法处理一遍,装入仪器光度检测全部通过.结论 在清洗空气浴比色杯时,一定要注意对外表面的清洗,酸、碱液浸泡时间不能太长,一定要用酸、碱液轮换浸泡,并且要用无水乙醇脱脂、脱水,以免在比色杯外表面残留水渍、脂质污迹;同样对与清洗站的清洗对于比色杯光度检测故障的排除也是必不可少的步骤.
作者：孙明虎；杨小军；庞晓黎 刊期： 2016年第01期
目的 探讨网织红细胞参数联合红细胞参数在临床常见3种贫血鉴别诊断中的价值.方法 检测3种贫血患者和体检健康者的红细胞相关参数MCV、MCH、MCHC、RDW SD及网织红细胞相关参数RET％、RET#、IRF、LFR.结果 与健康对照组比较,IDA组MCV、MCH、MCHC、LFR明显减低,RDW-SD、RET％、IRF明显增高;慢性病贫血组,MCHC、LFR明显减低,RED-SD、RET％、IRF明显增高;肾性贫血组MCV、MCH、MCHC、RET#、LFR明显减低,RDW-SD、IRF明显增高.缺铁性贫血组与慢性病贫血组比较,MCV、MCH、MCHC显著减低;缺铁性贫血组与肾性贫血组比较,MCV、MCH、MCHC、LFR显著减低,IRF显著升高;慢性病贫血组与肾性贫血组比较,MCHC、LFR显著降低,而RDW-SD、RET％、RET#、IRF显著升高.结论 网织红细胞联合红细胞相关参数对3种类型贫血的鉴别诊断具有一定临床意义.
作者：张伟；丁大朋 刊期： 2016年第01期
目的 探讨(1-3)-β-D葡聚糖(G试验)和半乳甘露聚糖抗原(GM试验)检测在侵袭性真菌感染(IFI)中的应用价值.方法 收集该院住院高危IFI患者126例,分别检测患者血清(1-3)-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖水平,计算G试验、GM试验及联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、假阳性率、假阴性率.结果 G试验的敏感度(83.0％)高于GM试验(77.4％),而特异度(74.2％)低于GM试验(89.4％),差异有统计学意义(P＜0.05).联合检测敏感度、特异度、PPV及NPV分别为92.5％、95.5％、92.1％、92.0％,其敏感度和特异度均高于G试验、GM试验单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 G试验和GM试验联合检测,能提高诊断准确性,更有效地用于侵袭性真菌感染的早期诊断.
作者：冯潜；李颖；顾兵；张颖 刊期： 2016年第01期
目的 探讨捐献单采血小板对献血者红细胞免疫功能影响.方法 选择生活、工作环境相同,饮食种类和运动量基本一致的捐献单采血小板者56例,年龄18～30周岁;按血液采集标准在捐献之前、捐献后1h、捐献后15～25 d、捐献后26～35d,采集外周静脉血,分别测定红细胞C3b受体(RBC-C3b)、红细胞免疫复合物(RBC-IC)、红细胞超氧化物歧化酶(RBC-SOD)变化情况.结果 与捐献前比较,RBC-C3b、RBC-IC及RBC-SOD指标均无统计学意义(P＞0.05).结论 科学合理、正常间隔时间捐献单采血小板对献血者红细胞免疫功能及红细胞膜无影响.
作者：洪兴金；罗宏新；张艳琼 刊期： 2016年第01期
当今,随着人们生活水平的逐步提高,卫生状况也有了很大改善,由寄生虫而感染的疾病越来越少见,本院检验科近日发现1例肠滴虫感染的患者,现报道如下.1 病史资料患者:男,38岁,装修工人,水肿、乏力5.5年,透析5年.主要表现:间断胸闷、气短、乏力、颜面部及双下肢水肿、肾功能下降、贫血、无尿,血压升高,血肌酐大于707μmol/L,B超提示双肾缩小,入院诊断为慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压、动脉瘤,目前患者咳嗽、咳痰、发热、中性粒细胞升高,诊断为急性支气管炎,给予血液透析、降压、纠正贫血、抗炎等治疗,透析治疗后第2天,出现腹泻症状,水样便、无粘液、无脓血,无发热,无明显腹痛,给予蒙脱石散止泻、头孢曲松2.0g静滴1/日抗炎治疗,症状未缓解,随后两天腹泻加重,一日约10次以上.
作者：王素霞；张文菊 刊期： 2016年第01期
创伤性颅脑损伤(TBI)已成为当今社会威胁人类生命的主要疾病之一,准确判断TBI后脑损害严重程度并评估预后对于临床治疗十分重要.目前的临床和影像学技术尚不能准确评估脑损伤程度,也难以判断预后,仍需要探索新的辅助手段,寻找简便易行的观察指标是研究颅脑外伤的一个重要课题.近年来对TBI的基础研究较多,神经系统中一些特异性蛋白与TBI的相关性研究有很大的进展.Tau蛋白是一种神经元微管相关蛋白,具有促进微管蛋白聚合成微管和稳定微管结构的作用.已有研究结果显示,Tau蛋白可作为TBI的生物标志物,用于TBI病情严重程度及预后的判断,具有重要的临床意义.
作者：王玉飞 刊期： 2016年第01期
目的 比较不同抗凝剂、离心力及离心时间对葡聚糖—泛影葡胺(Ficoll)密度梯度离心法分离单个核细胞的影响,优化实验方案.方法 取肝素、EDTA及2种抗凝剂混合后的3种不同抗凝血,采用Ficoll法进行分离,用血细胞分析仪进行分类和计数,计算回收率和纯度;同时对EDTA抗凝血进行不同离心力及离心时间的处理,优化分离效果.结果 EDTA组获得PB-MC回收率为(51.32±50.21)％,纯度为(45.38±22.14)％;肝素组获得PBMC回收率为(24.52±19.10)％,纯度为(78.46±11.91)％;EDTA+肝素组获得PBMC回收率为(56.32±24.30)％,纯度为(80.27±1 2.44)％.经单因素方差分析,PBMC回收率方面,EDTA组与肝素组比较差异有统计学意义(P＜0.05),EDTA组回收率较高,而肝素+EDTA组与EDTA组回收率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);PBMC纯度方面,EDTA组与肝素组比较差异有统计学意义(P＜0.05),肝素组PBMC纯度较高,而肝素+ EDTA组与肝素组比较,纯度则差异无统计学意义(P＞0.05);PBMC存活率方面,肝素+EDTA组与肝素组、EDTA组比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).对EDTA抗凝血进行单个核细胞分离实验表明,在离心力为600×g(1 800 r/min),离心时间为25 min时分离效果佳.结论 肝素+EDTA组回收率、纯度与单种抗凝剂实验组相比,结果差异无统计学意义(P＞0.05),故在实验过程中可以混合两种抗凝全血进行细胞分离.EDTA抗凝血在离心力为600 g(1 800 r/min)、离心时间为25 min时,分离单个核细胞效果佳.
作者：蔡敏敏；顾晓琼；高飞；邱先桃；陈小娟；刘非；郑浩 刊期： 2016年第01期
目的 通过对广东地区育龄女性TORCH感染筛查结果进行分析,了解广东地区育龄女性TORCH感染情况.方法 采用化学发光免疫分析法筛查广东地区育龄女性TORCH感染,并对筛查结果进行分析.结果 广东地区育龄女性的弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgM抗体阳性率分别为0.17％(47/26 708)、1.57％(429/27 368)、0.68％(184/26 987)和4.20％(1 154/27 489);弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgG抗体阳性率分别为4.86％(43/885)、79.18％(9 444/11 928)、98.31％(1 108/1 127)和92.43％(1 502/1 625).结论 开展育龄女性TORCH感染筛查工作,对优生优育、提高人口素质具有非常重要意义.
作者：何天文；黄滨梅；钟志成；郭浩；陈柯艺；唐斌；尹爱华 刊期： 2016年第01期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
