董伟
目的：探讨临床分离的真菌分布及药物敏感试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2015年1～12月该院临床采集的标本进行真菌分离培养、鉴定和药物敏感试验。结果共收集患者临床分离的病原菌2109株，其中真菌138株，占6．54％。分离多的为白色假丝酵母菌82株，占59．4％；其次为热带假丝酵母菌（22株），占15．9％。真菌分布前3位是痰液、尿液、血液。药物敏感试验结果显示：两性霉素 B 敏感性高，敏感率达98．6％；唑类药物耐药率较高，达31％以上。结论肿瘤患者极易发生真菌感染，应加强肿瘤患者真菌感染的病原菌检测和药敏试验，有效控制院内感染。
作者：单武林；李明；邓芳；阚劲松 刊期： 2016年第19期
目的：分析患儿常见呼吸道感染的病原体免疫球蛋白 M （IgM ）抗体及其感染特点。方法采用间接免疫荧光法检测该院2015年3月至2016年2月14379例患儿血清，分析不同性别、季节、年龄段、病种的呼吸道9项病原体感染情况。结果3392例标本（23．59％）病原体 IgM 抗体检测阳性，其中肺炎支原体（MP）的阳性率高，为18．77％；混合感染361例，主要是2种病原体的混合感染。男性患儿呼吸道病原体 IgM 抗体阳性率（21．46％）显著低于女性患儿（33．92％），差异有统计学意义（χ2＝274．73，P＜0．05）。各年龄组（0～30 d 、～6个月、～1岁、～3岁、～9岁、～18岁）的检出率分别为0．2％、1．8％、15．36％、34．46％、39．73％、30．73％，各组间差异有统计学意义（χ2＝1407．87，P ＜0．05）。秋、冬季 MP 检出率高（24．42％、23．01％），春季乙型流感病毒（IFu B）检出率高（15．13％），夏、秋季嗜肺军团菌（LP）检出率较高（0．78％、0．80％）；该院15个科室比较，耳鼻喉科患儿呼吸道病原体检出率高（43．9％）。结论呼吸道病原体的感染率与性别、季节、年龄段、病种相关，针对性地进行防范，具有临床意义。
作者：崔小健；张嘉懿；沈永明；管卫；司萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨超敏肌钙蛋白 I（hs‐cTnI）在糖尿病心肌损伤早期诊断中的临床价值。方法选取240例2型糖尿病（T2DM ）组及40例健康对照组，检测2组研究对象的糖化血红蛋白（HbA1c）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）及 hs‐cTnI 水平。结果 T2DM 组血清 hs‐cTnI 水平显著高于健康对照组（P ＜0．05），血清 AST 、CK 及CK‐MB 水平与健康对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；HbA1c ≥6．5％组 hs‐cTnI 水平及升高率显著高于 HBA1c ≤6．4％组（P＜0．05），AST 、CK 、CK‐MB 水平及升高率在2组间差异无统计学意义（P＞0．05）；T2DM 组 HbA1c 与血清 hs‐cTnI 呈正相关（r＝0．471，P＜0．05）。结论 hs‐cTnI 诊断 T2DM 患者早期心肌损伤具有重要的临床价值，且 hs‐cTnI 与 HbA1c 呈正相关，值得临床关注。
作者：钱超；谷费菲；丁莹莹；余建华；陈恬 刊期： 2016年第19期
目的：通过贝克曼 AU5800全自动生化分析仪（AU5800分析仪）和罗氏 c701全自动生化分析仪（c701分析仪）的血清尿素（BUN）检测结果进行比对分析和偏倚评估，建立分析模式，验证2台仪器检测结果的可比性。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS） EP5‐A2文件，验证贝克曼 AU5800的精密度并进行比对分析。分别采用 AU5800分析仪和 c701分析仪对40份新鲜血清 BUN 水平进行检测，计算2台生化分析仪检测结果的相关系数。后以 CLIA′88总允许误差的1／2为标准，判断2台仪器的可比性，并通过基于生物学变异导出质量规范，对 AU5800检测系统进行评价。结果 AU5800分析仪 BUN检测结果精密度较高，批内、批间变异系数均较小；2台分析仪 BUN 检测结果的相关系数均大于0．999。结果总误差达到“适当的性能规范”。结论 AU5800分析仪和 c701分析仪检测结果可比性良好，为进一步开展其他项目的比对分析奠定了基础。
作者：杨锐华；何谦；周挺；王香玲；王玉环 刊期： 2016年第19期
目的：对自制大容量扣式负压抽提装置进行扩增前性能评价。方法采用配套负压抽提装置（对照组装置）和自制大容量扣式负压抽提装置（实验组装置）对67份白细胞（WBC）大于2．0×109／L 的新鲜全血进行核酸（RNA）提取并进行扩增前性能评价，验证实验组的工作效率、提取 RNA 的浓度、纯度及完整性。结果67份 RNA 标本采用对照组装置69 min 完成抽提，处理效率平均为0．97份／分；实验组装置41 min 完成抽提，效率为1．63份／分。对照组抽提标本 RNA 浓度为（248．8±21．4）μg／mL ，实验组为（260．3±21．8）μg／mL 。对照组抽提标本 OD260／OD280和 OD260／OD230分别为（1．995±0．095）和（2．020±0．082），95％ CI 分别为1．964～2．025和2．001～2．040，实验组分别为（2．093±0．092）和（2．071±0．120），95％ CI 分别为2．075～2．113和2．044～2．103；2组比较差异有统计学意义（t＝24．570，P＜0．001），线性回归方程 Y ＝0．950X ＋0．039，R2 ＝0．903。2组装置提取 RNA 后完整性均较好，电泳条带整齐、清晰。结论自制大容量扣式负压抽提装置具有更高的抽提工作效率，且能保证 RNA 浓度、纯度及完整性，更符合实验室实际情况，具有更优的临床价值。
作者：庄健海；何娴；卓雪芽；郑文标 刊期： 2016年第19期
目的：探讨兰州地区健康成年人血清超氧化物歧化酶（SOD）和血清同型半胱氨酸（Hcy）与性别、年龄的相关性。方法选择2011年5月至2013年5月该院体检中心健康体检者，使用 AV5400全自动生化分析仪检测血清 SOD 活性及 Hcy 水平，并对数据进行统计分析。结果男性血清 SOD 为（162．23±24．22）U／mL ，女性为（157．97±21．72）U／mL ；男性血清 Hcy 为（14．98±3．97）μmol／L ，女性为（14．33±4．01）μmol／L ，男性 SOD 及 Hcy 略高于女性，但差异无统计学意义（P＞0．05）。健康成年人血清 SOD水平随年龄上升逐步下降；但各年龄段之间差异无统计学意义（P＞0．05）；60岁年龄组血清 Hcy 水平明显上升，与其他年龄组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健康成年人血清 SOD 水平与年龄、性别无明显相关性，60岁以上者 Hcy 水平显著增高。
作者：李志平；袁秀梅；齐发梅；王爱霞；司玉春 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同病种精子参数、生精细胞各阶段超正常范围的影响及其与焦虑和抑郁的关系。方法选取该院42例男性患者的不育精子参数、生精细胞各阶段的比例，采用本组焦虑、抑郁自评量表（SAS／SDS）分别在治疗3、6个月调查评估患者的各参数、焦虑和抑郁情况。结果不同病种分别在治疗3、6个月时好转程度评分比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05），治疗后较治疗前参数明显改善。治疗后3、6个月焦虑和抑郁程度评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗后较治疗前减轻，且性生活及精子、生精细胞参数超阈值与焦虑、抑郁程度呈负相关关系。结论男性不育精子参数、生精细胞各阶段比例的改善，其结果与焦虑和抑郁症状的减轻显著相关。
作者：李文刚 刊期： 2016年第19期
目的：了解肇庆地区人类乳头瘤病毒（HPV）的感染型别及年龄分布。方法采用反向杂交技术对该院收集的住院及门诊患者2004例有性生活史的女性宫颈分泌物进行分型研究。结果2004例标本中437例阳性，阳性率21．6％，单一感染334例（16．6％），混合感染103例（5．2％）。其中52亚型79例，占阳性例数的18．07％，16亚型45例，占10．29％，58亚型33例，占7．6％。低危型例数明显少于高危型，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HPV 感染主要分布在21～50岁年龄段。结论肇庆地区 HPV 感染的主要是52亚型，年龄主要分布在21～50岁。
作者：申学基；李成德；刘健；李海珠；吴小文 刊期： 2016年第19期
目的：探讨粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布特点及药物敏感结果。方法回顾分析该院2013年1月至2015年12月分离鉴定的粪肠球菌和屎肠球菌，分析其药物敏感结果。结果138株粪肠球菌和143株屎肠球菌主要来源于尿液、胆汁；普外科、重症医学科、泌尿外科、肾内科的分离率较高。粪肠球菌对青霉素 G 、氨苄西林、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率小于30．0％，屎肠球菌对上述药物耐药率高，均大于70．0％。2种细菌对红霉素、四环素的耐药率较高（＞50．0％），对利奈唑胺的耐药率较低（＜3．6％）。粪肠球菌和屎肠球菌的耐高浓度庆大霉素的检出率分别为37．7％和61．5％。未检出耐万古霉素和替加环素菌株。结论粪肠球菌和屎肠球菌感染以泌尿系统感染为常见；两者耐药性明显不同，多重耐药现象比较严重，临床治疗其引起的感染时，应严格按药物敏感试验结果合理用药。
作者：王化凤 刊期： 2016年第19期
目的：探讨桂林地区女性阴道分泌物中真菌和滴虫的检出率与季节和年龄的关系。方法对2015年3月至2016年2月该院门诊47999例患者阴道分泌物常规检测结果进行回顾性分析。结果47999例患者检出真菌4516例，占9．41％，滴虫253例，占0．53％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。真菌和滴虫全年均可感染，真菌春季（9．82％）检出率高，其次是夏季（9．80％），冬季（8．21％）低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；滴虫感染季节比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。≤19岁组（13．53％）真菌检出率高，≥50岁组（5．15％）低；≤19岁组（1．10％）和≥50岁组（1．10％）滴虫检出率高，30～39岁组（0．37％）低。真菌和滴虫在不同年龄组感染率差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论阴道分泌物真菌感染率高于滴虫，春夏季为真菌感染高发期，且呈低龄化趋势。
作者：陈建锌；刘行超；谭秋培 刊期： 2016年第19期
目的：探讨黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌的耐药性，指导临床合理用药。方法对该院2014～2015年分离的326株铜绿假单胞菌进行药敏试验。结果326株铜绿假单胞菌中，黏液型铜绿假单胞菌114株（35％），非黏液型铜绿假单胞菌212株（65％）；药敏结果显示，黏液型与非黏液型铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林、哌拉西林／舒巴坦较敏感，对头孢噻肟、头孢曲松耐药。结论该院铜绿假单胞菌以非黏液型铜绿假单胞菌为主，与黏液型铜绿假单胞菌比较，非黏液型铜绿假单胞菌体外耐药性较强。
作者：张丽丽；姚蓓；粟伟；游科辉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨2010～2015年该院参加全国医院形态学检查室间质评（EQA ）结果。方法采用 Excel 2003软件对2010～2015年全国医院形态学检查室间质评结果进行统计和分析。结果6年反馈的177幅血细胞图片，回报正确166幅，符合率93．8％；错报11幅，错报率6．2％，其中粒细胞系4幅，其他细胞或物质4幅，单核细胞系2幅，淋巴细胞或浆细胞1幅。89幅尿液沉渣图片，回报正确84幅，符合率94．4％，错报5幅，错报率5．6％，其中细胞类3幅，结晶盐类1幅，其他1幅。90幅寄生虫图片，回报正确81幅，符合率90．0％，错报9幅，错报率10．0％，其中医学原虫4幅，蠕虫3幅，医学节肢动物1幅，其他1幅。结论参加全国医院形态学检查室间质评，可积累经验，增长见识，提高形态学的识别能力和水平。
作者：朱文元 刊期： 2016年第19期
目的：探讨无偿献血初筛血型错误的原因，保障输血安全。方法对该血站2011年1月至2015年12月街头60699例无偿献血者的血型初筛结果与复检结果进行比对分析。结果152例初筛血型与复检不符（0．25％），以 A 型误定为 B 型的比例高（19．74％），其次为 B 型误定为 O 型（14．47％）。夏冬季初筛错型率比春秋季高。人为因素所致的初筛血型错误占86．84％。结论为减少街头初筛血型错误，应增强工作人员质量意识和责任心，加强业务知识学习和操作技能培训，严格执行操作规程，改善工作环境。
作者：董伟 刊期： 2016年第19期
临床交叉配血中，遇1例正反定型不符交叉配血，终患者血型鉴定为 A3亚型。报道如下。
作者：李凤莲；田斌；杜丽新 刊期： 2016年第19期
缺血修饰清蛋白（IMA ）是机体缺血时血清清蛋白末端序列发生改变所形成的生化产物，其可在心肌缺血早期诊断，与其他生化标志物联合检测能提高急性冠状动脉综合症（ACS）的诊断价值，以及对 ACS 的预后情况具有较高的临床意义。但 IMA 有诊断时间窗窄、特异性不高的特点，限制其在临床的广泛应用。现就 IMA 的临床研究现状及其应用前景作一综述。
作者：葛庆辉；杨丽(综述)；徐菲莉(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：调查感染科病房患儿标本细菌培养的情况，了解其病原菌种类及其对常用抗菌药物的耐药性。方法2014年1月1日至12月31日该院感染科收治的3745例患儿，送检各类细菌培养标本4998份，进行病原学统计。结果3745例患儿，以手足口病为主，占37．30％，其次是支气管肺炎、轮状病毒肠炎和细菌性肠道感染；细菌培养共检出细菌784株，主要为副流感嗜血杆菌（16．20％）、肺炎链球菌（14．92％）、卡他莫拉菌（12．88％）、金黄色葡萄球菌（10．59％）和沙门菌属（10．08％）；金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的阳性率为27．50％，大肠细菌为46．43％，肺炎克雷伯菌为81．40％；可检出2种以上细菌的类型主要是痰培养标本。结论该院感染病房的病原菌分布以嗜血杆菌属、肺炎链球菌、卡他莫拉菌为主，且存在一定的耐药性。合理选用抗菌药物以控制耐药细菌传播。
作者：雷旻；周高枫；王红梅；王和平；张交生；齐利峰；彭宝玲；邓继岿 刊期： 2016年第19期
目的：探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）初诊患者肝功能检验项目的临床应用价值。方法收集352例甲亢患者和434例健康体检者血清，同时检测常规普及的肝功能检验项目和6项尚未广泛普及的肝功能检查项目[5′‐核苷酸酶（5′‐NT ）、α‐岩藻糖苷酶（AFU ）、单胺氧化酶（MAO）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天门冬氨酸氨基转移酶同工酶（m‐AST ）、谷氨酸脱氢酶（GLDH ）]并进行结果比较。结果甲亢组与健康对照组的血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、血清总蛋白（TP）、清蛋白与球蛋白比值（A／G）、清蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、谷氨酰转肽酶（GGT ）、血清总胆汁酸（TBA）、碱性磷酸酶（ALP）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；5′‐NT 、LAP 、m‐AST 、AFU 比较差异有统计学意义（P＜0．05），其余2项差异无统计学意义（P＞0．05）。与 GLDH 相关系数高的常规项目是 AST （r ＝0．436，P＜0．01）；与 m‐AST 是 AST （r ＝0．742， P＜0．01）；与 LAP 是 ALP（r＝0．497，P＜0．01）；与 MAO 是 GGT （r＝0．245，P＜0．01）；与 AFU 是 ALP（r ＝0．221，P＜0．01）；与5′‐NT 是 GGT （r＝0．537，P＜0．01）；甲亢患者肝功能常规项目异常率为65．32％，高为 ALP ，其次为 ALT 和 AST ，但未普及项目的异常率较低。结论甲亢患者肝功能变化对了解其代谢紊乱程度、估计病情、判定肝损害原因、指导药物治疗具有重要意义。
作者：杨艳艳；李治锋；王静 刊期： 2016年第19期
遗传性球形红细胞增多症患者再生障碍危象与细小病毒B19感染的关系，已有研究报道。虽然其他病毒性疾病可引发遗传性球形红细胞增多症失代偿表现，但由 B19病毒感染诱发者非常少见，且遗传性球形红细胞增多症由 B19病毒感染导致的再生障碍危象，多数发生在儿童及青少年。现报道1例33岁成年男性由 B19病毒感染诱发的再生障碍危象诊断为遗传性球形红细胞增多症。
作者：杜彦艳；郝冀洪；李顺义 刊期： 2016年第19期
目的：探讨制备电化学发光检测 N 末端 B 型利钠肽原（NT‐proBNP）室内质控品的方法。方法收集 NT‐proBNP检测结果较高的冠心病患者血清及 NT‐proBNP 正常者血清，分为低值组和高值组。进行预期靶值及批内重复精度测定、批内天间不精密度测定、稳定性试验，并与罗氏公司原厂质控品比较，评估自制室内质控品与原厂质控品检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果自制 NT‐proBNP 质控品日内重复性和稳定性良好、不精密度符合临床检测标准，在控范围明显小于罗氏公司提供的质控允许范围，可满足室内质控要求。结论自制 NT‐proBNP 室内质控品可以替代进口原配质控品。
作者：薛一峰；黄建荣 刊期： 2016年第19期
目的：研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）与β2‐微球蛋白（β2‐MG）对糖尿病肾病（DN ）的预测价值。方法选择2015年1月至2016年5月在该院接受治疗的 DN 患者78例（观察组），选择同期该院体检健康志愿者50例（健康对照组），比较2组研究对象的 NGAL 、β2‐MG 、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及肾小球滤过率（eGFR）水平，并进行阳性率和相关性分析。结果观察组患者 NGAL 与β2‐MG 分别为（473．21±127．09）ng／mL 、（2．76±0．45）mg ／L ，显著高于健康对照组的（61．36±14．230）ng ／mL 、（0．81±0．14）mg／L ；观察组 NGAL 与β2‐MG 阳性检出率分别为96．15％（75／78）、91．03％（71／78），均显著高于健康对照组的2．00％（1／50）、6．00％（3／50）；观察组 BUN 、SCr 也显著高于健康对照组，但 eGFR 水平显著低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 NGAL 、β2‐MG 与 BUN 、SCr 呈正相关（R ＝0．812，P＝0．000；R ＝0．728，P ＝0．001；R ＝0．748，P＝0．001；R ＝0．685，P＝0．021），与 eGFR 呈负相关（R ＝－0．415，P ＝0．000；R ＝－0．371，P ＝0．000）。结论 DN 患者 NGAL 与β2‐MG 显著升高，两者还与 BUN 等存在明显的相关性，具有临床价值。
作者：唐西怀；樊凡；刘佳 刊期： 2016年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
