陈建锌；刘行超；谭秋培
目的：探讨恩替卡韦抗病毒治疗过程中不同时期慢性乙型肝炎（HBV）患者外周血中干扰素诱导单核因子（Mig）的水平变化。方法40例应用恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者，采用 ELISA 法定量检测治疗前后的血清 Mig 水平，并同时检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）、HBV DNA 水平。结果使用恩替卡韦抗病毒治疗后，血清 Mig 及 HB‐sAg 、HBeAg 、HBV DNA 明显下降，且治疗后24周比治疗后12周下降明显，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论恩替卡韦能下调 Mig ，降低血清 HBsAg 、HBeAg 、HBV DNA 水平，有利于控制疾病进展。
作者：张利霞 刊期： 2016年第19期
缺血修饰清蛋白（IMA ）是机体缺血时血清清蛋白末端序列发生改变所形成的生化产物，其可在心肌缺血早期诊断，与其他生化标志物联合检测能提高急性冠状动脉综合症（ACS）的诊断价值，以及对 ACS 的预后情况具有较高的临床意义。但 IMA 有诊断时间窗窄、特异性不高的特点，限制其在临床的广泛应用。现就 IMA 的临床研究现状及其应用前景作一综述。
作者：葛庆辉；杨丽(综述)；徐菲莉(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨生物学变异允许总误差在血脂检测中的质量管理。方法对2015年参加原卫生部脂类正确度验证的胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL‐C）、低密度脂蛋白（LDL‐C）进行σ分值、质量目标指数（QGI）、优先改进措施及性能评定等指标进行评价，对成绩不理想的 CHOL 作原因分析。结果生物学变异设定的质量规范3个层次，当允许总误差处于适当的水平时，TG 、HDL‐C 、LDL‐C 的σ分值已满足6，无需改进。而 CHOL 的分析性能为差，需优先改进正确度。当允许总误差处于佳水平时，4个项目中只有 TG 的σ分值可达到“良”，可进行精密度改进。当允许总误差处于低水平时，TG 、HDL‐C 、LDL‐C 的σ分值远大于6，分析性能达到“优”，CHOL 的σ分值（2．9）已接近3σ水平，应从正确度进行纠正。结论6σ质量理论可反映检测项目的性能，且能有效提高分析质量。
作者：栗秀芳；钱净；赵滢；杨悦林；曹杰贤 刊期： 2016年第19期
临床交叉配血中，遇1例正反定型不符交叉配血，终患者血型鉴定为 A3亚型。报道如下。
作者：李凤莲；田斌；杜丽新 刊期： 2016年第19期
目的：探讨丹参注射液对高血压合并左室心力衰竭患者的 B 型脑钠肽的影响，为临床治疗提供实验室依据。方法选取2015年2月至2016年2月该院80例高血压合并左室心力衰竭患者，随机分为2组，40例患者采用常规治疗（对照组），40例患者在常规治疗的基础上增加丹参注射液（实验组）。比较2组患者治疗前后 B 型脑钠肽水平、炎性因子水平、临床疗效。结果治疗前，2组患者的 B 型脑钠肽、超敏 C 反应蛋白（hs‐CRP）、N 末端前脑利钠肽（NT‐proBNP）水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，实验组患者 B 型脑钠肽明显低于对照组（P ＜0．05）；左心室射血分数、左心室质量指数比对照组明显升高（P＜0．05）；左心室容积指数比对照组显著降低（P＜0．05）。实验组患者治疗后显效和总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；无效率比对照组明显降低（P＜0．05）。结论丹参注射液对高血压合并左心室心力衰竭患者疗效显著，明显改善患者 B 型脑钠肽水平，具有临床价值。
作者：秦继宝；蒋玲 刊期： 2016年第19期
目的：探讨固液双相培养基快速检测结核分枝杆菌的临床价值。方法对350例患者的痰标本分别进行涂片抗酸染色、改良罗氏培养法、固液双相培养法、Bactec 960培养法检测。结果350例痰标本涂片抗酸染色法阳性率为14．8％，改良罗氏培养法为24．0％，固液双相法为35．7％，Bactec 960培养法为40．3％，改良罗氏培养法与涂片抗酸染色法比较，差异有统计学意义（P＜0．01），固液双相培养法与改良罗氏培养法比较，差异有统计学意义（P＜0．01），固液双相培养法与 Bactec 960培养法比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。改良罗氏培养法平均报告阳性时间为21．5 d ，固液双相培养法液相平均为13．2 d ，固相为16．4 d ，Bactec 960培养法平均为11．8 d 。结论固液双相培养法操作简便，阳性率高，时间短，适合基层医院快速检测结核分枝杆菌。
作者：王智存；白广红；施婕；邹远妩；王卓；朱蕾；李晓晓 刊期： 2016年第19期
目的：探讨粪肠球菌和屎肠球菌感染的临床分布特点及药物敏感结果。方法回顾分析该院2013年1月至2015年12月分离鉴定的粪肠球菌和屎肠球菌，分析其药物敏感结果。结果138株粪肠球菌和143株屎肠球菌主要来源于尿液、胆汁；普外科、重症医学科、泌尿外科、肾内科的分离率较高。粪肠球菌对青霉素 G 、氨苄西林、莫西沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率小于30．0％，屎肠球菌对上述药物耐药率高，均大于70．0％。2种细菌对红霉素、四环素的耐药率较高（＞50．0％），对利奈唑胺的耐药率较低（＜3．6％）。粪肠球菌和屎肠球菌的耐高浓度庆大霉素的检出率分别为37．7％和61．5％。未检出耐万古霉素和替加环素菌株。结论粪肠球菌和屎肠球菌感染以泌尿系统感染为常见；两者耐药性明显不同，多重耐药现象比较严重，临床治疗其引起的感染时，应严格按药物敏感试验结果合理用药。
作者：王化凤 刊期： 2016年第19期
人类 T 辅助细胞（Th）亚群的特征是其产生的细胞因子种类不同［1］。其中以分泌白细胞介素‐2（IL‐2）和干扰素‐γ（IFN‐γ）为主的称为 Th1，主要介导细胞免疫等；分泌 IL‐4、IL‐5、IL‐6、IL‐10、IL‐13等称为 Th2，主要介导体液免疫和过敏反应［2］。Th1和 Th2分别介导2类应答不仅在宿主防御机制中发挥不同作用，也参与不同免疫病理过程。持续 Th1细胞强烈应答可能与自身免疫病等有关。过度 Th2细胞应答，则可能在遗传易感的个体引发过敏特应性。
作者：顾敏(综述)；谢雁鸣(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不合格检验标本的产生与采血人员工作年限的相关性。方法2014年1月1日至6月30日不同采血工作年限人员共采集患者111894例标本，将釆血人员工作时间分为0～1年、1～2年、＞2年，对采集的不合格标本进行评价。结果0～1年、1～2年、＞2年采集的不合格标本的比例分别为2．09％、1．50％、0．56％，两两比较，差异有统计学意义（χ2＝61．7，P＜0．05）。结论采血人员工作年限越短，不合格标本的概率越高。应加强采血人员的继续教育，并对采血流程进行质量管理，提高血液标本的准确率，进一步提高医疗整体质量。
作者：刘素品；王文龙；尹琳琳；朱一堂 刊期： 2016年第19期
目的：探讨中性粒细胞 CD64在重症细菌感染疾病诊断中的应用价值。方法选取该院82例患者，分为感染组和健康对照组，采用流式细胞术检测中性粒细胞 CD64表达水平[以 CD64（MFI）和 CD64（％）表示]，同时行外周静脉血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率（Neu％）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测。结果 CD64（MFI）与 PCT 、CRP 水平密切相关（r ＝0．2018，P＜0．01；r＝0．1135，P＜0．05），CD64（％）也与 PCT 、CRP 显著相关（r＝0．1811，P＜0．01；r＝0．1359，P＜0．05）；CD64（MFI）诊断细菌感染的敏感度85．42％，特异度79．36％，CD64（％）的敏感度89．96％，特异度82．20％，受试者工作特征（ROC）曲线表明 CD64（％）诊断感染时与 CD64（MFI）优势相当；在重症感染组中，CD64（％）诊断曲线下面积高于 CD64（MFI）。结论中性粒细胞 CD64表达可作为细菌感染性疾病的诊断及判断病情的可靠指标，且中性粒细胞 CD64（％）在重症感染的诊断效能优于CD64（MFI）。
作者：李观华；梅锦；郝猛；陈雪礼 刊期： 2016年第19期
目的：评价血清降钙素原（PCT ）在鉴别血流感染中的不同革兰染色反应病原菌的临床应用价值。方法选择2013年1月至2014年10月该院住院治疗患者血培养呈阳性的132例感染性病例，均为单一菌株感染，分为革兰阳性组（46例）和革兰阴性组（86例）；另选取66例血培养阴性的局部感染患者为对照组。比较各组患者的 PCT 水平。结果革兰阳性组患者血清PCT 浓度为（3．16±0．69）ng／mL ，革兰阴性组 PCT 浓度为（11．04±2．31）ng／mL ，对照组患者血清 PCT 水平为（0．97±0．32）ng／mL ，3组患者 PCT 水平两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．001）。根据受试者工作特征（ROC）曲线得到 PCT 区分革兰阴性与阳性感染的诊断界值为5．25 ng／mL ，敏感度为90．5％，特异度为75．6％。结论 PCT 对不同类别致病菌感染具有一定的诊断价值，有助于区分革兰阴性与革兰阳性的菌株感染。
作者：吴红梅；陈泽城；张洪福 刊期： 2016年第19期
目的：探讨不同病种精子参数、生精细胞各阶段超正常范围的影响及其与焦虑和抑郁的关系。方法选取该院42例男性患者的不育精子参数、生精细胞各阶段的比例，采用本组焦虑、抑郁自评量表（SAS／SDS）分别在治疗3、6个月调查评估患者的各参数、焦虑和抑郁情况。结果不同病种分别在治疗3、6个月时好转程度评分比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05），治疗后较治疗前参数明显改善。治疗后3、6个月焦虑和抑郁程度评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），治疗后较治疗前减轻，且性生活及精子、生精细胞参数超阈值与焦虑、抑郁程度呈负相关关系。结论男性不育精子参数、生精细胞各阶段比例的改善，其结果与焦虑和抑郁症状的减轻显著相关。
作者：李文刚 刊期： 2016年第19期
目的：探讨临床分离的真菌分布及药物敏感试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2015年1～12月该院临床采集的标本进行真菌分离培养、鉴定和药物敏感试验。结果共收集患者临床分离的病原菌2109株，其中真菌138株，占6．54％。分离多的为白色假丝酵母菌82株，占59．4％；其次为热带假丝酵母菌（22株），占15．9％。真菌分布前3位是痰液、尿液、血液。药物敏感试验结果显示：两性霉素 B 敏感性高，敏感率达98．6％；唑类药物耐药率较高，达31％以上。结论肿瘤患者极易发生真菌感染，应加强肿瘤患者真菌感染的病原菌检测和药敏试验，有效控制院内感染。
作者：单武林；李明；邓芳；阚劲松 刊期： 2016年第19期
目的：探讨骨髓细胞形态学、外周血液学和免疫分型对急性髓细胞白血病诊疗的临床意义。方法显微镜检查骨髓细胞形态学，全自动血细胞分析仪检测外周血相关参数，流式细胞计数仪分析白血病细胞免疫标志物，并对所有数据进行统计分析。结果外周血细胞约85％的患者提示异常或幼稚细胞的存在，不同类型白血病其白细胞总数变化差异明显（M1～2、M5以增高为主，M3以减低为主）；多数患者是贫血和血小板减少，但程度不同；白细胞分类中，仪器无法分类鉴别急性粒细胞和急性单核细胞，淋巴系统免疫标志物 CD7、CD10和 CD2可交叉表达于髓系白血病，对治疗和预后有临床作用。结论外周血相关参数的检测对白血病的早期筛查、鉴别诊断、预后判断均有临床意义，而免疫标志物检测是骨髓细胞形态学诊断和分型的补充和支持，且异常敏感标志物的差异表达跟预后密切相关，可显著提高白血病的诊治率。
作者：郭斌；谢宁；刘文；李英；李君安 刊期： 2016年第19期
目的：探讨超敏肌钙蛋白 I（hs‐cTnI）在糖尿病心肌损伤早期诊断中的临床价值。方法选取240例2型糖尿病（T2DM ）组及40例健康对照组，检测2组研究对象的糖化血红蛋白（HbA1c）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）及 hs‐cTnI 水平。结果 T2DM 组血清 hs‐cTnI 水平显著高于健康对照组（P ＜0．05），血清 AST 、CK 及CK‐MB 水平与健康对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；HbA1c ≥6．5％组 hs‐cTnI 水平及升高率显著高于 HBA1c ≤6．4％组（P＜0．05），AST 、CK 、CK‐MB 水平及升高率在2组间差异无统计学意义（P＞0．05）；T2DM 组 HbA1c 与血清 hs‐cTnI 呈正相关（r＝0．471，P＜0．05）。结论 hs‐cTnI 诊断 T2DM 患者早期心肌损伤具有重要的临床价值，且 hs‐cTnI 与 HbA1c 呈正相关，值得临床关注。
作者：钱超；谷费菲；丁莹莹；余建华；陈恬 刊期： 2016年第19期
目的：通过贝克曼 AU5800全自动生化分析仪（AU5800分析仪）和罗氏 c701全自动生化分析仪（c701分析仪）的血清尿素（BUN）检测结果进行比对分析和偏倚评估，建立分析模式，验证2台仪器检测结果的可比性。方法参考美国临床实验室标准化委员会（NCCLS） EP5‐A2文件，验证贝克曼 AU5800的精密度并进行比对分析。分别采用 AU5800分析仪和 c701分析仪对40份新鲜血清 BUN 水平进行检测，计算2台生化分析仪检测结果的相关系数。后以 CLIA′88总允许误差的1／2为标准，判断2台仪器的可比性，并通过基于生物学变异导出质量规范，对 AU5800检测系统进行评价。结果 AU5800分析仪 BUN检测结果精密度较高，批内、批间变异系数均较小；2台分析仪 BUN 检测结果的相关系数均大于0．999。结果总误差达到“适当的性能规范”。结论 AU5800分析仪和 c701分析仪检测结果可比性良好，为进一步开展其他项目的比对分析奠定了基础。
作者：杨锐华；何谦；周挺；王香玲；王玉环 刊期： 2016年第19期
目的：探讨血清微量元素与甲状腺功能减退症的相关性。方法选取2014年5月至2016年2月该院内分泌科原发性甲状腺功能减退症患者50例，检测甲状腺功能和血清钙、磷、镁、铁指标，并与50例健康体检者进行比较。结果患者组甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）显著降低而促甲状腺激素（TSH）、血清磷显著升高，钙、镁、铁降低，与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺功能减低患者钙、磷、镁、铁代谢存在严重紊乱，临床应根据相关检测结果，为患者进行治疗。
作者：王晓朋；刘新琼 刊期： 2016年第19期
目的：探讨桂林地区女性阴道分泌物中真菌和滴虫的检出率与季节和年龄的关系。方法对2015年3月至2016年2月该院门诊47999例患者阴道分泌物常规检测结果进行回顾性分析。结果47999例患者检出真菌4516例，占9．41％，滴虫253例，占0．53％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。真菌和滴虫全年均可感染，真菌春季（9．82％）检出率高，其次是夏季（9．80％），冬季（8．21％）低，差异有统计学意义（P ＜0．05）；滴虫感染季节比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。≤19岁组（13．53％）真菌检出率高，≥50岁组（5．15％）低；≤19岁组（1．10％）和≥50岁组（1．10％）滴虫检出率高，30～39岁组（0．37％）低。真菌和滴虫在不同年龄组感染率差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论阴道分泌物真菌感染率高于滴虫，春夏季为真菌感染高发期，且呈低龄化趋势。
作者：陈建锌；刘行超；谭秋培 刊期： 2016年第19期
目的：建立 TaqMan 荧光定量 PCR 方法定量检测新型隐球菌基因组 DNA ，为检测隐球菌性脑膜炎提供重要方法。方法在国家生物技术信息中心（NCBI）查找新型隐球菌各亚型的 ITS‐rDNA 序列，序列比对后设计特异性引物和探针，扩增片段为114 bp ，构建质粒标准品，调整质粒浓度为1．42×108 copy／μL ～1．42×10 copy／μL 共8个浓度梯度，分别取2μL 作为模板，优化反应条件，建立标准曲线，进行敏感性、特异性、重复性评价，并检测临床确诊的15例隐球菌脑膜炎感染菌株。结果建立的荧光定量 PCR 可以检测2．84×102拷贝的质粒 DNA ，对临床分离的各10例其他真菌、细菌、乙型肝炎病毒 DNA 和人类基因组 DNA 均无扩增曲线，重复性良好，3个浓度的批间变异系数分别为2．86％、1．48％、1．36％，可准确检测15例新型隐球菌。结论成功建立检测新型隐球菌的荧光定量 PCR 方法，敏感性和特异性较高，结果稳定可靠，可早期、快速诊断隐球菌性脑膜炎。
作者：韩慧；黄福达；张秀明；吴炳义 刊期： 2016年第19期
目的：了解钦州市钦南区各类人群艾滋病病毒（HIV ）感染状况，为防控措施提供科学依据。方法收集该地区2013～2015年艾滋病实验室 HIV 抗体检测资料进行统计分析。结果 HIV 抗体检测共3955例，HIV 抗体阳性200例，阳性率5．06％，呈下降趋势。人口学特征显示，HIV 抗体阳性率高的分别为男性9．26％；≥50岁人群为25．36％；农民类人群为30．83％；离异或丧偶类人群为30．86％；文盲类人群16．08％。 HIV 抗体检测标本来源中，转介求询人群阳性率高（38．16％）。结论开展健康教育和干预重点人群；HIV 抗体检测可更早、更多地发现感染者，有利于控制流行疫情和制定预防策略。
作者：郭继昌；沈平；陈清华；符嘉慧；刘仕敏 刊期： 2016年第19期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
